卡肌宁和维库溴铵在重症肌无力患者中的应用

在神经肌肉刺激仪四个成串刺激(TOF)的持续监测下,对每组8例重症肌无力行胸腺切除的患者,分别使用正常人1/4 ED_(90)剂量的卡肌宁(0.1 mg/kg)或维库溴铵(0.02 mg/kg)。结果表明,两组患者对非去极化类松弛药非常敏感,神经肌肉阻滞作用发生迅速,60 s 即可在满意或较满意条件下气管插管,阻滞时间(T_1恢复25%)分别为26～41 min(卡肌宁组)和25～44 min(维库溴铵组)。12例术中重复用药,无蓄积作用。术毕肌松药残留作用在两组都可用新斯的明对抗。作者认为短效、无蓄积作用的非去极化类松弛药,可安全地用于重症肌无力患者。     

杀虫单诱发肌电及肌肉收缩的影响

沙蚕毒素系新农药--杀虫单能引起实验动物的肌肉松弛现象杀虫单对鸡雏显示筒箭毒碱样肌松作用。本文报道杀虫单对诱发肌电及肌肉收缩的影响。结果表明:杀虫单的肌电反应图和肌肉收缩图与非去极化型的筒箭毒碱雷同,也可被新斯的明有效地拮抗,而不同于去极化型的琥珀酰胆的碱作用。     

麻醉中肌肉松弛剂并发症的防治

一去极化肌松剂琥珀胆碱 1.琥珀胆碱的临床应用及并发症琥珀胆碱是常用的去极化肌松药,其许多并发症是由它的作用机制、药代动力学或特异反应造成,如烧伤、外伤、高位及低位运动神经元受损和各种肌病病人在用琥珀胆碱后不久,可出现高血钾和心脏停搏,以及出现长时间肌肉松弛(由于Ⅱ相阻滞),也有时候出现神经肌肉阻滞延迟.     

吸入不同浓度七氟醚复合持续静脉泵注丙泊酚对顺阿曲库铵肌松效应的影响

0引言顺式阿曲库铵是一种中长时效的新型非去极化肌松药,已被广泛应用于临床,但与其他非去极化肌松药一样,顺式阿曲库铵也受其他药物的影响,有文献报道七氟醚可使其作用加强,丙泊酚也有一定的肌肉松弛作用,而七氟醚与丙泊酚静吸复合对顺式阿曲库铵肌松效应的影响报道较少．我们旨在观察吸入不同浓度七氟醚复合持续静脉泵注丙泊酚对顺式阿曲库铵肌松效应的影响．     

杀虫单对神经肌肉接点的阻断作用

沙蚕毒素系新农药——杀虫单能引起实验动物的肌肉松弛现象。本文报告采用Buttle和Zaimis鸡雏法根据传统的神经肌肉接点阻滞药的分类和其代表药去极化型的琥珀胆硷及非去极化型的筒箭毒硷作比较,用以鉴别杀虫单的肌松作用类型。实验结果表明:杀虫单不能使鸡雏引起如琥珀胆硷所致的强直性肌麻痹症状,但可出现类同于筒箭毒硷的松弛性肌麻痹现象,且此现象可有效地被新斯的明所拮抗,恢复杀虫单阻断神经肌肉接点后传导。 本文探讨了杀虫单引起肌肉松弛现象的作用机理。     

罗库溴铵与维库溴铵、阿曲库铵联合应用的临床观察

临床上理想的肌松药应具备起效快、作用强、时效短、副作用少、逆转容易、价格低廉及非去极化阻滞性质。但目前非去极化肌松药还没有一种完全符合上述要求 ,已有报道[1] 可以联合应用两种肌松药以期达到上述目的。本研究旨在通过联合应用两种化学结构不同和结构相近的非去极化肌松药 ,观察它们的肌松作用 ,从而为临床合理配伍使用肌松药提供依据。资料和方法麻醉方法　选择无神经肌肉传导疾病 ,肝肾功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术病人 70例 ,随机分成 5组 ,各组病人一般情况见表 1。组Ⅰ (ｎ =15)罗库溴铵 2ＥＤ95( 0 .6ｍｇ/ｋｇ) ,组…     

顺式阿曲库胺的药理学研究及临床应用进展

<正>顺式阿曲库胺(cisatracurium)是近年来开发的一种新型的中时效非去极化肌松药,既具备阿曲库铵的代谢特点和肌松时效,又具有维库溴铵对心血管影响小的优点,是较为理想的非去极化肌松药。目前在国外已逐步替代维库溴铵和阿曲库铵而安全的用于临床麻醉,包括小儿、老年患者和肝肾功能不全、严重心血管疾病患者[1]。     

“阿端”(Arduan)在心脏直视手术的应用

“阿端”是一九八○年开始在东欧一些国家应用于临床的新型长效非去极化肌肉松弛剂,为潘可罗宁的同分异构体。对心率、血压影响轻微。我们将“阿端”与“芬太尼”用于心脏直视手术,对“阿端”的心血管效应、肌松效果及国人剂量范围进行了初步临床观察。     

利多卡因用于预防琥珀酰胆碱引起肌痛的临床观察

琥珀酰胆碱是一种去极化型骨骼肌松弛剂,肌松作用迅速,但持续时间较短,它对肌梭具有兴奋作用,可以阻断梭外肌的神经传递,亦可直接作用于梭内肌纤维,引起它的收缩,从而使肌梭的传人放电增多,产生肌痛,这种肌痛与炎症反应无关[1].术后肌痛(POM)是琥珀酰胆碱一种常见的并发症,可达70%以上[2].有许多学者用非去极化肌松药等预防POM的发生,我们通过比较利多卡因与罗库溴铵用于预防琥珀酰胆碱引起的肌痛的效果,以便找到预防POM的最佳方法.     

大鼠面神经支配的口轮匝肌及腓肠肌对罗库溴铵敏感性的比较

 目的 比较非去极化肌松药罗库溴铵对大鼠面神经支配的口轮匝肌及体神经支配的腓肠肌的诱发肌电位（EEMG）的抑制程度。方法 制作10例大鼠右侧面神经主干压榨伤模型,取正常和损伤侧口轮匝肌及正常腓肠肌离体肌条分为3组,分别记录电刺激法诱发的肌张力振幅;观察梯度浓度罗库溴铵作用下,3组肌条的肌张力振幅变化程度,以肌张力振幅抑制百分比（MTAI%）表示EEMG抑制程度。结果 3组肌条的MTAI%均随罗库溴铵浓度升高而呈剂量依赖性地增加;在不同浓度罗库溴铵水平下,腓肠肌的MTAI%均大于口轮匝肌的MTAI%（P＜0.05）;而正常和损伤侧口轮匝肌的MTAI%比较没有显著的统计学意义。结论 面神经支配的口轮匝肌对非去极化肌松药罗库溴铵的敏感性明显低于肢体神经支配的腓肠肌,而这种差异没有表现在正常和损伤面神经支配的肌肉间。     

国产维库溴铵肌松效应及心血管影响

维库溴铵是临床常用的非去极化肌松药，本文通过国产维库溴铵与进口维库溴铵肌松效应和心血管反应的对照比较，估价国产维库溴铵的肌松作用及其安全性。     

新型肌松药-瑞库溴铵、罗库溴铵和顺式阿曲库铵的研究进展

上世纪80年代以来阿曲库铵和维库溴铵的临床应用,是非去极化肌松药发展史上的一个重要里程碑。经典的长效肌松药如潘库溴铵和氯筒箭毒碱,其肌松残余作用达40%,而属于中效非去极化肌松药的阿曲库铵和维库溴铵,其肌松残余作用仅为5%。临床上四个连续成串刺激(TOF)>0·7时可以考虑拔管,>0·9时,表示喉肌功能及气道保护机制已完全恢复。潘库溴铵的残余肌松作用是术后发生肺部并发症的一个重要原因,再加上长效肌松药的应用可能导致术后肌松恢复延迟,所以有必要进一步研制无肌松残余作用的肌松药。本文介绍三种新型肌松药:瑞库溴铵、罗库溴铵及…     

吸入麻醉药对非去极化肌松药在全身麻醉中的作用

<正>吸入麻醉药是临床常用麻醉药物之一,可以通过呼吸道进入体内,进入体内后在脑中维持足够的分压,并可以与中枢神经系统的多种细胞膜和膜内蛋白作用,产生催眠、遗忘、制动、肌肉松弛等效应。非去极化肌松药即肌肉松弛药在临床外科手术中有着重要意义。大多数学者认为吸入麻醉药可降     

罗库溴铵在老年患者手术中的应用

罗库溴铵(ROC)是目前临床上广泛使用的中时非去极化肌松药中起效最快的药物,且此药物无心血管作用。本文主要阐述了罗库溴铵在老年患者临床手术中的应用,多种因素对老年手术患者罗库溴铵肌松效应的影响,并探究了罗库溴铵用于老年患者的有效剂量。     

低温体外循环对罗库溴铵肌松效应的影响

目的利用加速度肌松监测法探讨低温体外循环对罗库溴铵肌松效应的影响。方法择期行心内直视术患者40例,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为2组：T组（n=20）,自麻醉诱导至手术结束,采用TOF—Watch sx加速度肌松监测仪监测神经肌肉阻滞程度,并根据TOF值追加罗库溴铵;C组（n=20）为对照组,除诱导期间采用TOF—Watch SX加速度肌松监仪指导气管插管外,手术过程中根据临床经验追加罗库溴铵。记录以下指标：①诱导前、静注插管剂量罗库溴铵前、后及插管后各时点患者平均动脉压（MAP）和心率（HR）;②两组患者低温过程中罗库溴铵总用量、围手术期罗库溴铵总用量;③T组体外循环（CPB）前、低温过程中、复温后罗库溴铵维持时间。结果①两组病人插管时、插管后各时点平均动脉压（MAP）与诱导前相比无显著性（P〉0．05）,心率（HR）与诱导前相比明显增快（P〈0．05或P〈0．01）;②T组患者低温过程中罗库溴铵总用量明显少于C组,T组围术期罗库溴铵总用量也明显少于C组（P〈0．05）;③T组低温过程中罗库溴铵维持时间明显长于降温前（P〈0．05）,复温后罗库溴铵维持时间与降温前相比无差异性（P〉0．05）。结论低温体外循环中罗库溴铵用量明显减少,作用时间明显延长;罗库溴铵对心内直视手术病人血流动力学影响轻微;心内直视手术低温体外循环中应该对患者神经肌肉功能进行定量监测,便于指导肌松药的合理应用。     

肌肉松弛剂“广肌松”动物实验和临床观察

“广肌松”是从我区野生植物粉背轮环藤又名金线风提取的一种非去极化型肌肉松弛剂,原名氯甲基粉背轮环藤总碱(简称氯甲粉碱)。我院于1980年4～9月作动物实验并用于临床各种手术麻醉30例,总结如下:     

烧伤患者应用维库溴铵后神经肌肉传递阻滞的药效学研究

目的 观察大面积烧伤患者应用维库溴铵后神经肌肉传递阻滞的药效学变化. 方法 选择年龄在18～60岁的大面积烧伤患者(烧伤组)和非烧伤患者(对照组)各30例,给予咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚麻醉诱导后,注射单次剂量维库溴铵(0.18或0.24 mg/kg,每组不同剂量亚组各15例).应用肌松监测仪4个成串刺激,观察维库溴铵起效时间、维持时间和恢复时间的变化. 结果 烧伤组的维库溴铵作用的开始时间及从药物注射到气管插管所需时间均显著长于维库溴铵同剂量对照组(P值均＜0.05),对照组维库溴铵不同剂量亚组间维库溴铵作用的开始时间和从药物注射到气管插管所需时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),而烧伤组0.24 mg/kg维库溴铵亚组维库溴铵作用的开始时间和从药物注射到气管插管所需时间较0.18 mg/kg维库溴铵亚组显著缩短(P＜0.05).烧伤组的维库溴铵维持和恢复时间均显著短于维库溴铵同剂量对照组(P值均＜0.05),两组0.24 mg/kg维库溴铵亚组的维持时间和恢复时间均较0.18 mg/kg维库溴铵亚组显著延长(P值均＜0.05). 结论 大面积烧伤患者使用非去极化肌肉松弛药的效能显著降低,增加肌肉松弛药的剂量可以对抗这种效能的降低.     

新型非去极化类肌松药预充法临床应用综合报道

新型非去极化类肌松药预充法临床应用综合报道邱卫东，黄国权，谭冠先，毕好生，王建新，戴微广东省韶关市第一人民医院５１２０２６上海长宁区中心医院，广西医学院附属医院，同济医科大学同济医院，暨南大学医学院附属医院关键词神经肌肉去极化剂，麻醉／药物作用，维库...     

氯化琥珀胆碱稀释后静脉注射可减轻肌束颤动

氯化琥珀胆碱是临床麻醉常用的去极化肌肉松弛剂,作用迅速,肌松可靠,主要副作用有高血钾及肌颤引起术后肌痛。为观察琥珀胆碱稀释液用于全麻快速诱导能否减轻肌颤以及由此引起的不良反应,我们选择了80例病例进行对照观察,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择一般情况良好,无     

临床外科测试题和解答

<正> 题目41.一患重症肌无力的年轻妇女从病史及体格检查疑为急性阑尾炎。手术时该患者应该用: (A) 氯化琥珀胆硷(司可林) (B) 箭毒(C) 溴化潘克罗宁(Pavulon) (D) 三碘季铵酚(Flaxedil) (E )不用肌肉松弛剂42.一经气管切开气囊套管维持机械通气