乌司他丁对儿童心脏手术围术期中枢神经系统的影响

目的探讨在儿童心脏手术中应用乌司他丁对中枢神经系统的影响。方法选择择期行心脏手术3-10岁先天性心脏病患儿100例,随机分为两组,乌司他丁组（U组）和对照组（C组）,每组50例。两组患儿均采用静脉全身麻醉,在体外循环下行心脏手术,U组乌司他丁2万U/kg以生理盐水稀释至18ml于术中应用,C组使用同等剂量生理盐水。两组分别在术前1d（T1）、手术结束即刻（T2）、术后6h（T3）,经静脉抽血用ELISA方法测定血清S100β蛋白（S100β）,神经元特异性烯醇酶（NSE）浓度水平,评估患儿中枢神经系统损伤的情况。结果两组患儿之间在T1时点比较血清S100β,NSE浓度水平无显著性差异（P〉0.05）。两组患儿T2、T3时较T1时的S100β,NSE浓度升高,有显著性差异（P〈0.05）,U组T2、T3时较相应时点S100β和NSE浓度降低,差异有显著性（P〈0.05）。结论在儿童体外循环下心脏手术中应用乌司他丁可减轻手术引起的相关中枢神经系统损伤。这与其抑制过度炎症反应、调节促炎因子/抗炎因子之间的平衡有关。     

乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响

目的探讨乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响。方法将106例脓毒血症患者随机分为对照组和观察组,每组53例。两组患者均接受常规治疗,观察组患者同时给予乌司他丁。于治疗前后抽取患者外周静脉血,检测其淋巴细胞亚群和TNF-α、IL-10并进行分析。结果治疗前,两组患者血清CD3+、CD4+、CD8+水平,CD4+/CD8+比值以及TNF-α和IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值明显优于对照组患者(P<0.05),但两组患者CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α及IL-10水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可有效改善脓毒血症患者的免疫功能。     

围术期应用乌司他丁对胃癌根治术后患者免疫功能的影响

目的分析围术期应用乌司他丁对胃癌根治术后患者免疫功能的影响。方法将40例胃癌患者随机分为观察组和对照组各20例。在实施胃癌根治术后对照组行常规治疗,观察组加用乌司他丁治疗,对比2组治疗效果。结果2组术前CD3＋、CD4＋和CD8＋水平差异均无统计学意义（P〉0．05）,对照组手术后7d与术前第1天CD3＋、CD4＋及CD8＋水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第7天观察组CD3＋、CD4＋水平均高于术前,CD8＋水平低于术前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术前第1天2组NK细胞活性水平差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第1天2组NK细胞活性均下降（P〈0．05）。术后第3天开始NK细胞活性逐渐恢复,但与术后第1天比较无差异（P〉0．05）。2组术后第5、7天NK细胞活性水平均明显高于术后第1天,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论胃癌患者围术期使用乌司他丁能改善患者的免疫力,增强细胞免疫功能,值得临床推广应用。     

乌司他丁对体外循环心脏手术凝血功能的影响

目的 对比研究乌司他丁对体外循环(CPB)心脏手术患者凝血功能的影响。方法 36例CPB心脏手术患者随机分为3组:试验1组术中应用乌司他丁30万~(KIU);试验2组应用乌司他丁60万~(KIU);对照组除不应用乌司他丁外其它治疗与两试验组相同。动态监测所有患者的凝血因子XI促凝活性(FXI:C)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT—Ⅲ:A)和D—二聚体的水平变化;记录3组患者术后住院期间输血量、术后引流量。结果 3组患者术前上述参数组间比较均差异无显著意义(P>0.05);CPB结束和术后6h,试验2组 FXI:C明显高于其它两组(P<0.05);3组AT—Ⅲ:A无显著性差异(P>0.05);从CPB结束至术后24h,试验1组D—二聚体明显高于试验2组(P<0.05),且从术后6h至术后72h两试验组均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);两试验组术后引流量及输血量均明显少于对照组(P<0.01),且两试验组之间比较P<0.05。结论 大剂量乌司他丁能较好地保护凝血因子活性,抑制继发性纤溶亢进,从而减少心脏手术后患者的出血量和住院期间的输血量。     

围手术期应用乌司他丁对胃癌患者术后并发症发生率的影响

目的研究围手术期使用乌司他丁对胃癌患者术后并发症发生率的影响。方法将80例接受胃癌手术的患者,随机平均分为观察组和对照组,其中观察组静脉滴注乌司他丁,对照组仅给予安慰剂,然后在手术结束后观察胃癌患者肺部感染、肠梗阻、心律失常、切口感染以及吻合口瘘情况。结果胃癌患者接受手术后,其中观察组肺感染者占3例,发生率为7.5%,肠梗阻1例,肠梗阻发生率为2.5%,心律失常4例,发生率为10%,切口感染2例,发生率为5%,吻合口率0例,发生率为0%;对照组肺部感染者占17例,发生率为42.5%;肠梗阻4例,肠梗阻发生率为10%,心律失常913例,发生率为22.5%,切口感染9例,发生率为22.5%,吻合口率2例,发生率为5%。观察组肺部感染、肠梗阻、心律失常、切口感染、吻合口瘘的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。最终本次80例研究对象均痊愈出院,没有出现死亡情况。结论围手术期使用乌司他丁可以有效的降低胃癌患者手术后并发症的发生率。     

乌司他丁对急腹症患者围术期肝肾功能的影响

目的探讨急腹症患者围术期应用乌司他丁对肝肾功能的影响。方法手术开始时观察组给予20ml生理盐水溶入20万U乌司他丁静脉注射,术毕给予100ml生理盐水溶入15万U乌司他丁静脉滴注,每天2次,连用7d;对照组围术期常规应用其他抗生素辅助支持治疗,连用7d以上。结果观察组术后第4、7天血天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平明显低于对照组,术后第7天肝肾功能指标均恢复正常。结论急腹症患者围术期应用乌司他丁,可较好临床保护术后肝肾功能,并发症和不良反应少。     

乌司他丁对肺癌围术期深静脉血栓形成的影响

目的分析乌司他丁对肺癌围术期深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的影响。方法选择进行肺癌切除术的患者174例,随机分成观察组和对照组,各87例。观察组手术前后应用乌司他丁,对照组手术前后应用低剂量肝素,比较两组患者手术前后的凝血功能和DVT形成情况。结果观察组术中出血量和术后引流量分别为(283.42±50.53)mL和(357.92±86.63)mL,对照组术中出血量和术后引流量分别为(309.26±59.81)mL和(560.81±120.69)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术后3 d的凝血功能和DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁和低剂量肝素均能有效改善患者围术期的高凝状态,但应用乌司他丁患者手术前后的出血量较低。     

乌司他丁对髋关节置换术患者围手术期血小板聚集及凝血功能的影响

目的 观察乌司他丁对髋关节置换术围手术期血小板聚集及凝血功能的影响.方法 选择50例无血液系统疾病及凝血功能障碍、肝肾功能正常的准备施行髋关节置换术的骨科病人(ASA Ⅰ～Ⅱ),随机分为乌司他丁组(A,n=25)和生理盐水组(B,n=25);分别在给药前(T0)、给药后1h(T1)、给药后2h(T2)采血测定血小板的最大聚集率(PAGM)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT).结果 乌司他丁组用药后1 h,APTT,PT较用药前明显延长(P＜0.05),用药后2 h,TT较用药前明显延长(P＜0.05);与对照组比较,用药后1 h,PT、APTT、TT显著性延长(P＜0.01),用药后2 h,PT、ATPP显著性延长(P＜0.05),两组用药前后及组间比较PAGM差异均无显著性(P＞0.05).结论 围术期中静脉滴注5000 U/kg乌司他丁可适当延长部分凝血酶原时间和凝血酶时间,有抗纤溶作用,促进机体血液循环,可改善术中患者的凝血状态,减少术中微血栓综合征,预防术后深静脉血栓形成.     

乌司他丁对老年患者下肢手术肺换气功能的影响

目的探讨乌司他丁对老年患者下肢手术肺换气功能的影响。方法选择老年单侧下肢手术患者（需要上止血带）35例．按单盲法随机分为对照组（C组,n=17）和乌司他丁组（U组,n=18）。行L2.3间隙脊椎．硬膜外联合阻滞,U组在上止血带前15min静脉滴注乌司他丁30万单位,C组以等量生理盐水于相同时间静脉注射。动态观察两组T0患者上止血带前（T0）、松止血带后2h（T1）、6h（T2）、24h（T3）4个时点血气指标及血丙二醛（MDA）和内皮素-1（ET-1）的浓度变化。结果与T0时比较,C组T2时动脉血氧分压（PaO2）降低,肺泡．动脉血氧分压差（PA-aDO2）和呼吸指数（RI）升高,Th3时血ET-1和MDA浓度升高（P〈0．05）。U组各时点血气指标及血MDA和ET-1的浓度变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与C组比较,U组松止血带后的PaO2升高,PA-aDO2和RI下降,MDA和ET-1浓度降低（P〈0．05）。结论乌司他丁对老年患者下肢手术松止血带后的肺换气功能障碍有改善作用,其机制可能与其抑制氧自由基脂质过氧化和保护内皮细胞有关。     

乌司他丁对胸外科手术患者围手术期炎症介质的影响

目的 探讨乌司他丁对胸外科手术患者围手术期炎症介质的影响.方法 40例胸外科手术患者随机分为乌司他丁用药组和对照组,每组20例,应用酶联免疫法检测血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在术前、术后1、4、24、72 h的动态变化.结果 IL-6、IL-8术后1 h均显著升高,4、24、72h逐渐降低,乌司他丁用药组升高幅度明显低于对照组(P<0.05).结论 乌司他丁可降低术后IL-6、IL-8、TNF-α的水平,对减轻术后炎症反应有一定作用.     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效评价

目的 :观察乌司他丁 (UTI)治疗各型急性胰腺炎 (AP)的临床疗效。方法 :将 10 2例急性胰腺炎患者随机分成 2组 ,对照组 5 1例 (轻症 38例、重症I型13例 ) ;治疗组 5 1例 (轻症 38例、重症I型 13例 )。对照组采用综合基础治疗 ,治疗组在综合基础治疗的基础上加用乌司他丁。按痊愈、显效、有效和无效四级评定疗效。结果 :治疗组轻症有效率为92 .1% ,重症I型为 84 .6 % ;对照组轻症有效率为71.1% ,重症I型为 38.5 % ,两组有显著差异性 (P<0 .0 5 ) ,治疗组对腹痛、血尿淀粉酶、白细胞和TB等的恢复明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :乌司他丁用于治疗急性水肿型胰腺炎和重症I型均有较好疗效 ,不良反应较少     

乌司他丁在体外循环中应用对机体的保护作

目的 :探讨体外循环 (CPB)中应用乌司他丁对机体的保护作用及其剂量 效应相关性。方法 :择期CPB下心内直视术 30例 ,分为 2组。乌司他丁(UTI)组 (n =1 5) ,于麻醉后、CPB开始前将UTI2 0万U溶于 2 0mL氯化钠注射液中静脉推注 (约1 0min) ;如CPB时间超过 4h ,可在CPB开始 4h后追加一次 ,剂量用法同前。对照组 (n =1 5) ,不用UTI。分别于麻醉前及CPB后检测 β 葡萄糖醛酸酶(β GCD)、粒细胞弹性蛋白酶 (GEL)、纤维连接蛋白(FN)及肾功能各指标。结果 :CPB后 ,UTI组病人β GCD[(2 5 .1±s 2 .8) μmol·h-1 ·L-1 ]活性及GEL[(1 .3± 0 .5) μg·L-1 ]含量均较对照组低 ,但FN[(2 1 7± 39)mg·L-1 ]含量较对照组高 (P <0 .0 5)。UTI剂量与△β GCD ,△GEL及△FN均呈负相关 ,且相关性显著。UTI组尿N 乙酰氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白、γ 谷氨酰转肽酶、α1 微球蛋白均低于对照组 ,但排尿量/输液量高于对照组(P <0 .0 5)。结论 :体外循环中应用UTI通过抑制β GCD活性和GEL含量的升高及抑制FN含量的下降达到对机体的保护作用 ,且这种保护作用呈剂量依赖性     

乌司他丁对高龄消化道恶性肿瘤患者腹腔镜围手术期肝功能的影响

目的探讨乌司他丁对高龄消化道恶性肿瘤患者腹腔镜围手术期肝功能的影响。方法选择60例在全麻下行腹腔镜辅助恶性肿瘤切除术的高龄患者,随机均分为乌司他丁治疗组和对照组。治疗组在术后当天开始静脉推注乌司他丁1×105IU(10mL生理盐水);对照组不予特殊处理。分别在术前、术后第1,3和7天常规抽取2组患者外周静脉血检验肝功能。结果术后第3天,对照组中肝功能异常者人数高于治疗组。术后第1天及第3天,2组患者肝功能指标ALT、AST、TBIL和DBIL均较术前升高(P<0.05),但治疗组升高幅度低于对照组(P<0.05),至手术后第7天逐渐降低至正常。结论乌司他丁对高龄消化道恶性肿瘤患者腹腔镜围手术期肝功能有保护作用,可以减轻对肝功能的损害。     

自制颈椎固定枕在颈椎术后患者康复中的应用效果

目的：探讨自制颈椎固定枕在颈椎术后患者康复中的应用效果。方法选取28例颈椎手术患者,根据术后颈椎固定方法不同分为颈椎固定枕制动组（简称研究组）15例和沙袋固定颈椎两侧制动组（简称对照组）13例。比较两组疼痛情况和并发症。结果研究组无疼痛3例、轻度疼痛6例、中度疼痛5例、重度疼痛1例、无法忍受疼痛0例,对照组无疼痛1例、轻度疼痛3例、中度疼痛6例、重度疼痛2例、无法忍受疼痛1例。两组疼痛等级比较差异有统计学意义（U＝6．098,P＜0．01）。研究组无1例发生压疮,呼吸道并发症少,而对照组有2例发生压疮,3例发生肺不张。结论用颈椎固定枕患者依从性好,从而减轻术后患者疼痛、提高舒适感、减少并发症、临床效果较好。     

Intravenous parecoxib for early postoperative cognitive dysfunction in elderly patients: evidence from a meta-analysis

ABSTRACT

Background

Inflammation plays a key role in the etiology and pathology of postoperative cognitive dysfunction (POCD). Cyclooxygenase (COX)-2 inhibitor parecoxib is used for the treatment of acute pain due to its potent anti-inflammatory and analgesic effects. Herein, we evaluated the efficacy and safety of parecoxib on early POCD in geriatric patients.     

乌司他丁治疗脓毒血症的临床疗效观察

目的 探讨乌司他丁治疗脓毒血症的临床效果及安全性。方法 选取牡丹江医学院第二附属医院2012年1月至2013年1月收治的脓毒血症患者40例,随机分为治疗组（20例）及对照组（20例）,对照组采用传统抗感染、对症支持、稳定内环境治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用乌司他丁3×105 U＋5%葡萄糖100 mL,静脉滴注,0.8 h/次,3 次/d,两组患者均持续治疗7 d。两组患者分别于治疗前后采用APACHEⅡ评分表对患者病情进行评分,同时观察两组患者IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α炎症因子水平的变化、两组患者的预后及不良反应发生情况。结果 治疗后两组患者APACHEⅡ评分均显著低于治疗前,且治疗组患者APACHEⅡ评分较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、体温显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而心率与对照组相比无统计学意义。对照组患者无发生不良反应,治疗组患者呕吐1例、腹泻1例,停药治疗后症状自行消失,两组不良反应发生率无统计学意义。结论 乌司他丁治疗脓毒血症患者能显著改善其病情,降低相关炎症因子水平,有利于患者预后。     

颈人工椎间盘置换术的临床应用初步报告

目的探索颈人工椎间盘假体应用于颈椎病患者的手术操作要点和早期治疗效果,观察假体植入后的稳定性和植入节段的活动度。方法对4例脊髓型颈椎病患者（5个节段）行颈前路间隙减压,Brayn颈椎间盘假体置换术,在此基础上对4例患者纵行切取颈长肌内侧肌瓣,交叉缝合,防止人工椎阃盘移位。术前、术后进行JOA评分和Odem评分比较评价早期治疗效果;术后摄置换节段前屈后伸位,左右侧屈位X线片,观察稳定性和植入节段的活动度。术后3个厅进行置换间隙CT或MRI扫描观察是否存在早期异位骨化现象。结果本组患者术后无并发症,临床症状明显缓解、脊髓功能改善。JOA评分由术前平均9．0（6—11）分上升至术后平均16．0（14—17）分。4例患者术后3个月置换节段前屈后伸活动范围平均4．8（4．0—5．7）度,左右侧屈活动范围分别为3．48（3．3—3．7）度和3．26（2．6—3．7）度。未发现假体偏移或下沉。CT或脚扫描显示：假体上、下金属壳位于临近下、上终板骨的中央,未见假体周围的异位骨化现象。结论颈人工椎间盘置换术保持前路减压的良好效果,同时取得了很好的术后稳定性,保持了颈椎正常的活动度,为颈椎病的治疗提供了一种新的途径,颈长肌皮瓣交叉缝合对颈人工椎间盘向前脱出有一定阻挡作用。     

乌司他丁对大鼠脑缺血再灌注后海马突触功能的保护作用

目的探讨乌司他丁在大鼠脑缺血再灌注损伤中对海马突触素水平及学习记忆的影响。方法线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型。于再灌注3,6,12,24,48,72和168 h,采用免疫组化和图像分析技术分析海马突触素的表达。另取大鼠进行Morris水迷宫测试。结果乌司他丁显著升高大鼠海马突触素免疫反应产物的校正光密度值,逃避潜伏期缩短,平台象限距离百分比增加,穿过平台次数增加。结论乌司他丁能增强缺血再灌注损伤大鼠认知能力,上调突触素的表达是其可能机制之一。     

2种文拉法辛制剂治疗抑郁症的对照研究

目的:研究2种文拉法辛制剂治疗抑郁症的疗效和安全性。方法:入组病例符合CCMD-2R抑郁症诊断标准,随机分为试验组(文拉法辛缓释胶囊)30例,对照组(文拉法辛胶囊)30例,用HAMD、HAMA、TESS量表评价疗效和不良反应。结果:2组药物均对抑郁症治疗效果良好,2组病人的HAMD评分自治疗后1wk起均有明显改善。试验组HAMD减分率自2wk末开始明显高于对照组(P<0.05), HAMA减分率自治疗后1wk末即明显高于对照组(P<0.01),显效率87％,有效率97％,均高于对照组,TESS评分对照组高于试验组,但无严重不良反应,不影响治疗。结论:文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁症起效快,疗效好,不良反应少,服用方便,依从性好。