人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评价

目的　探讨应用人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎肝衰竭合并肝性脑病 ,研究其机制及评价疗效。方法　治疗组 2 6例重型肝炎 (重肝 )患者 ,其中急性、亚急性重肝 14例 ,慢性重肝 9例 ,酒精性重肝 2例 ,钩体病黄疸型重肝 1例。在综合护肝治疗基础上同时给予ALSS治疗。对照组 2 9例重肝患者 ,急性、亚急性重肝 8例 ,慢性重肝 2 1例 (其中肝性脑病 5例 ) ,仅给予综合护肝治疗。结果　治疗组急性、亚急性重肝治愈好转率为 71 4 % ,对照组为 2 5 0 % ;治疗组慢性重肝治愈好转率为5 5 6 % ,对照组为 9 5 2 %。两组差异有显著性 (P <0 0 1)。ALSS降低了重型肝炎的病死率。治疗组中 3例进行肝移植 ,2例存活 ,其中l例反复肝性脑病患者经 2O次ALSS治疗后 ,成功地进行了肝移植并存活 (3例肝移植患者均是在中山医科大学第一附属医院所做 )。结论　ALSS为重型肝炎的治疗提供了较为安全、有效的手段 ,ALSS对重型肝炎肝衰竭的早期、中期疗效较好 ,也为肝移植的开展提供了条件。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究

为了探讨人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效 ,我院应用ALSS治疗 81例 (195次 )重型肝炎病人 ,并选择 73例常规治疗病人作为对照组。结果显示 ,ALSS治疗能明显提高早、中期重型肝炎临床治愈好转率 ,治疗组为 76.5 % (5 2 /68) ,对照组 3 8.5 % (2 5 /65 ) ,两组间差异显著 ,P <0 .0 0 1。晚期重型肝炎死亡率分别为 92 .3 %(12 /13 )、10 0 % (8/8)。ALSS治疗后的不良反应主要为皮疹、面部发麻、恶心 /呕吐、血压下降 ,发生率分别为 48.2 %(94/195 )、40 .5 % (79/195 )、2 9.7% (5 8/195 )、15 .9% (3 1/195 ) ,但经适当处理 ,多数能顺利完成治疗。ALSS治疗早、中期重型肝炎安全有效 ,对晚期重型肝炎 ,尚需开发接近人类肝脏功能的生物型人工肝或进行肝移植 ,以提高存活率     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床评价

目的 :探讨人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型病毒性肝炎的临床疗效。方法 :设治疗组和对照组。治疗组 17例重型病毒性肝炎患者在综合护肝基础上给予ALSS治疗 5 5次。对照组 2 1例仅给予综合护肝治疗。结果 :17例患者经ALSS治疗后 ,症状减轻 ,血清总胆红素从平均 45 9 2 8μmol/L降至 2 46 18μmol/L( P <0 .0 5 ) ,凝血酶原时间从 2 9 13秒缩短至 2 0 5 9秒 ( P <0 0 5 ) ,总存活率为 5 8 5 % ,明显高于对照组 19% ,( P <0 0 1)。早中期生存率 75 %明显高于晚期 2 0 % (P <0 0 5 )。ALSS治疗的并发症主要有皮疹、寒战、低血压等 ,大多数患者能耐受。结论 :ALSS是治疗重型病毒性肝炎的安全、有效的方法 ,早中期效果好。     

人工肝支持系统治疗重肝的临床观察

(13/14),慢重肝中期治愈好转率为50.0%(2/4),晚期为0(0/8),急重肝好转率66.7 %(2/3),亚重肝为20.0%(1/5),治疗过程中不良反应少,无一人在治疗期间死亡.结论 ALSS治疗重型肝炎的疗效较只依靠传统药物治疗明显提高,对慢重肝早期最好,中期及急重肝的疗效次之,慢重肝晚期疗效最差,故一旦诊断为重肝,宜早期应用ALSS治疗,ALSS对重肝的治疗安全可靠.     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床观察

目的 :观察人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型病毒性肝炎的临床疗效。方法 :12例重型病毒性肝炎在综合护肝治疗上加用ALSS治疗。结果 :ALSS治疗后 ,总胆红素从 488 3 0 μmol/L降至 2 94 3 6μmol/L( P <0 0 5 ) ,凝血酶原活动度从 2 6 2 9%提高至 40 97% (P <0 0 5 ) ,总生存率为 5 8 3 % ,早中期生存率 70 %。结论 :ALSS对重型病毒性肝炎肝功能衰竭有明显疗效。对早中期重型肝炎效果较好     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的治疗时期和临床疗效。方法47例重型肝炎为治疗组,应用ALSS治疗;94例重型肝炎为对照组,仅用综合疗法治疗。结果经ALSS治疗后,治疗组肝功能明显改善,临床症状得到一定程度改善,总治愈好转率为59.57%,显著优于对照组的40.42%(P<0.05);而早、中期重型肝炎治愈好转率为100.00%,与对照组(51.66%)比较有非常显著差异(P<0.005),但晚期重型肝炎中,ALSS治愈好转率为20.83%,对照组为6.00%,两组无显著差异(P>0.1)。结论ALSS治疗重型肝炎疗效可靠,在早、中期重型肝炎进行ALSS治疗效果较好。     

人工肝支持系统联合肝脏移植治疗晚期重型肝炎

目的 :总结人工肝支持系统 (ALSS)联合原位肝脏移植治疗晚期重型肝炎患者的经验体会。方法 :回顾性分析本单位 1993年 4月至 2 0 0 3年 2月所实施的 14 2例原位肝脏移植患者的临床资料 ,其中 13例晚期重型肝炎 (慢性重型肝炎 12例、急性重型肝炎 1例 )患者在移植前共进行了33例次的 AL SS治疗 ,并就其疗效与常规内科治疗组、ALSS治疗组 (未施行肝脏移植 )相比较。结果 :AL SS治疗患者临床症状好转 ,肝功能、内毒素等各项实验室指标显著改善 ,能维持的中位时间为 8d(2 d～ 2 2 6 d) ;13例患者在获及合适供肝后均得以顺利实施肝脏移植 ,自首次 ALSS治疗日计算 ,该组患者等待供肝的中位时间为 11d(2 d～ 2 2 6 d) ,移植术前血清胆红素 (TB)水平显著低于患者首次 AL SS治疗前水平 (P=0 .0 2 2 ) ;本组晚期重型肝炎患者半年存活率达 6 1.5 % ,显著高于未施行 ALSS和肝脏移组 (P<0 .0 0 1)。结论 :ALSS能显著改善晚期重型肝炎患者病情 ;1次或多次的 ALSS能有效保证一定的供肝等待时间 ,发挥顺利过渡到肝脏移植的桥梁作用 ;ALSS联合肝脏移植救治晚期重型肝炎患者取得良好疗效     

血浆置换联合连续性血液净化技术治疗伴有急性肝衰竭多器官功能障碍综合征的临床观察

目的　研究血浆置换 (PE)联合连续性血液净化 (CBP)治疗伴有急性肝衰竭 (ALF)多器官功能障碍综合征 (MODS)的疗效。方法　 16例伴有急性肝衰竭的MODS患者除经内科常规治疗外 ,行PE联合连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)治疗 ,在治疗前、PE后、CVVH结束时 ,分别抽血测肝肾功能、血氨、TNF -α及IL- 6的水平 ,并进行ICU监护。结果　在治疗过程中 ,血流动力学稳定 ,血浆置换后血氨、ALT、TBIL、TBA、TNF -α、IL - 6明显下降 (P <0 0 5 ) ,而BUN、Cr下降不明显 ,CVVH治疗后血氨、BUN、Cr、TNF -α、IL - 6呈进行性下降 ,与治疗前相比差异显著 (P <0 0 5 ) ,而TBIL、TBA变化不明显 ,SIRS积分从 2 7分± 0 5分降到1 3分± 0 3分 (P <0 0 5 )。APACHEⅡ评分从 19 6± 5 3下降到 13 2± 2 6 (P <0 0 1) ,存活率为 4 3 75 %(7/16 )。结论　PE联合CVVH治疗能有效清除伴有急性肝衰竭MODS患者炎性介质TNF -α、IL - 6水平 ,改善肝肾功能 ,有效改善MODS的预后     

联合短程化疗治疗肺结核140例报告

化疗是目前治疗结核病的主要手段 ,笔者自1 994年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治痰涂片阳性的肺结核病人 1 40例 ,采用 2 SHRZ/ 4 HR化疗方案疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 3 0例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 3 6 .5岁 ,其中原发性肺结核 5例 (占3 .5 7% ) ,血型播散润型肺结核 92例 (占 6 5 .71 % ) ,慢性纤维空洞型肺结核 1 2例 (占 8.5 7% ) ,结核性胸膜炎 1 6例 (占1 1 .43 % )。 2例合并糖尿病 ,3例合并肝硬化 ,2例合并慢性肝炎 ,5例合并缺铁性贫血。1 .2　治疗方法　本组病例全部采用 2 SHRZ/4H…     

胸外伤救治及护理

目的　分析胸外伤特点 ,提高救治中的护理成功率。方法　对 12 5 1例胸外伤患者的伤情进行分析 ,总结护理经验。结果　经积极治疗和护理后有 12 2 9例患者存活 (占 98.2 % ) ,死亡 2 2例 (占 1.8% ) ;在死亡人数中 ,按胸伤及合并伤的伤情分为 :心脏大血管损伤死亡 3例 (占 13.6 % ) ,胸腹联合伤死亡 4例(占 18.2 % ) ,胸伤合并多部位伤死亡 13例 (占 5 9.1% ) ,其它死亡 2例 (占 9.1% ) ;若按治疗时间分为 :早期失血性休克死亡 4例 (占 18.2 % ) ,严重颅脑伤死亡 3例 (占 13.6 % ) ;中晚期呼吸窘迫综合征 (ARDS)死亡 6例 (占 2 7.3% ) ,多脏器功能不全死亡 5例 (占 2 2 .7% ) ,心力衰竭死亡 3例 (占 13.6 % ) ,中毒性休克死亡 1例 (占 4 .5 % )。结论　胸外伤死亡率较高 ,救治及护理过程均需综合考虑 ,处理分轻重缓急 ,并注意合并伤 ;同时加强对并发症的防治     

动脉内置泵灌注化疗治疗晚期直肠癌

目的　探讨晚期直肠癌动脉内置泵灌注化疗的治疗方法。方法　 38例晚期直肠癌患者 ,采取选择性动脉内置泵进行灌注化疗。结果　 38例患者临床症状均有缓解 ,B超检查瘤体有不同程度缩小者 2 4例(占 84 .9% ) ,有 16例 (占 4 2 .1% )再获手术机会 ,生存期达 3年者有 5例 (占 13.1% )。结论　选择性动脉内置泵灌注化疗治疗晚期直肠癌有一定的治疗效果     

Treatment of hepatic failure with artificial liver support system

目的　为进一步探索人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎临床应用疗效 ,并研究其机制。方法　应用ALSS共治疗 2 35例重型肝炎患者。治疗前后检测了肝功能、内毒素含量等 ,并对部分患者检测血清乙型肝炎病毒 (HBV)含量、氨基酸谱等。比较重型肝炎不同期应用ALSS治疗效果。结果　 10 8例重肝患者治疗后存活。ALSS治疗后 ,重型肝炎肝功能明显改善 ,血内毒素和HBV含量明显下降 ,血清蛋氨酸和芳香族氨基酸浓度下降 ,BCAA/AAA比值上升。早、中期重型肝炎患者应用ALSS治愈好转率远高于晚期重型肝炎患者。结论　人工肝治疗重型肝炎疗效可靠 ,在早、中期治疗最为适宜。     

重症肌无力胸腺切除32例分析

198 5年 2月～ 1998年 12月 ,我们采用胸腺切除、合并纵隔脂肪清扫术治疗重症肌无力 32例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　对象　本组 32例中男 12例 ,女 2 0例。年龄 16～ 5 2例。病程 3个月～ 6年。根据曾氏 [1 ] 临床病理分期标准 : 型 (轻型 ) 17例 ,占 5 3.13% ; 型 (中型 ) 6例 ,占 18.75 % ; 型 (重型 ) 6例 ,占 18.75 % ; 型 (潜在危象型 ) 2例 ,占 6 .2 4% ; 型 (危象型 ) 1例 ,占 3.12 %。 32例中 8例合并胸腺瘤 (占2 5 % ) ,经病理证实为淋巴细胞型 3例 ;上皮细胞型 3例 ;混合型 2例。无胸腺瘤的 2 4例中 ,胸腺增生 16例 …     

人工肝支持系统治疗并发症的预防和应急处理

目的:探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗时并发症的预防及处理应急措施.方法:以瑞典金宝PRISMA血液净化仪对80例重症病毒性肝炎患者进行259次治疗,其中血浆置换(PE)167次,血液灌流(HP)36次,血液滤过(HF) 31次,血液透析(HD)25例.观察并发症的发生及处理情况.结果:ALSS治疗中共发生并发症60次,占23.17%,其中以血浆置换的并发症最高,达23.95%.并发症中以过敏发生率为最高(占11.97%),其次为血压下降(占5.41%),出现并发症均经对症处理后好转.结论:注意预防和有效处理并发症,是提高ALSS治疗成功的重要因素之一.     

晚期产后出血25例临床分析

晚期产后出血为妇产科常见的疾病 ,也是产科的严重并发症之一。为探讨晚期产后出血的发生原因及防治措施 ,本文对我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 7月收治的 2 5例晚期产后大出血病例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 7岁。初产妇 9例 ,经产妇 16例。有人工流产史 2 2例 ,占 88%。 2 5例患者均为足月妊娠分娩 ,占同期住院分娩总数的 0 .5 3% (2 5 / 4 6 83) ,占同期产后出血病例的2 5 .7% (2 5 / 97) ,重度贫血 15例 (6 0 % ) ,失血性休克2 2例 (88% )。1.2　晚期产后出血的诊断标准 :分娩 …     

42例慢性重型肝炎低血钠症的临床观察

目的　为了解慢性重型肝炎 (以下简称慢重肝 )低血钠症对患者预后的影响 ,探讨其发生原因以及防治措施。方法　选择收治的 6 4例慢重肝中的 4 2例低血钠患者 ,其中早期 3例 ,中期 15例 ,晚期 2 4例。采用ELISA法、全自动生化仪、凝血酶原活动度、B超检查等方法。结果　HBV -M( ) 4 1例 ,其中重叠HDV( ) 2例 ;重叠HEV( ) 1例。 13例无肝病史患者 ,经检查诊断原有慢性肝炎 6例 ,肝硬变 7例 ,本组 4 2例低血钠多发生在中晚期 ,以晚期为显著 (2 4例 ,占 5 7.14 % ) ,病死率 5 2 .38% (2 2 / 4 2 )。结论　血清低血钠并非机体真正的缺钠 ,缺钠的原因很多 ,要区别分析对待。重肝的低血钠症是因钠泵失调或肝衰竭患者血清中存在一种Na -K -ATP酶抑制物、抗利尿激素灭活受抑、低白蛋白血症以及呕吐、腹泻、出血、利尿、放腹水、厌 (禁 )食限钠等综合因素 ,使血钠降低     

妊娠晚期合并附件肿块66例临床分析

本文统计了我院 1997年 1月～ 1999年 6月妊娠晚期合并附件肿块 66例。同期分娩数 6673例 ,占0 .9% ,年龄 2 2～ 39岁 ,平均 2 7.2岁 ,经产妇 11例 ,初产妇 55例。产前已明确诊断 2 4例 ,占 36.36% ,在剖宫产时发现 4 2例 ,占 63.64%。以急腹症入院有 6例 ,占 10 % ,5例妊娠合并附件肿块扭转 ,1例妊娠足月合并巧克力囊肿破裂。手术方式与结果 :一侧附件切除术或单纯囊肿切除共 12例 ;一侧输卵管切除 8例。囊肿、肿瘤剥出表　妊娠晚期合并附件肿块病理分类病理类型例数 (% )单侧 (例 )双侧非赘生性囊肿 2 3(34.85 % ) 149滤泡囊肿 7 5 2黄素…     

妊娠合并急腹症59例临床分析

目的：探讨妊娠合并急腹症的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1998～2005年沈阳市第五人民医院收治的妊娠合并急腹症59例。结果：早期妊娠13例,中期妊娠27例,晚期妊娠19例。外科急腹症33例,占55.9%,其中,急性阑尾炎16例,急性胆囊炎7例,急性胰腺炎4例,泌尿系结石6例。内科急性胃肠炎8例,占13.6%。妇科卵巢囊肿蒂扭转18例,占30.5%。其中手术治疗33例,保守治疗26例。59例中流产及早产共5例,无一例孕妇死亡。结论：对妊娠合并急腹症患者应高度重视,根据临床表现、辅助检查以及在外科医师协助下,做到早期诊断、早期治疗。合理的手术治疗不会增加流产、早产及孕产妇死亡。     

胎盘植入16例临床分析

目的:探讨引起胎盘植入的相关因素及治疗方法。方法:回顾分析我院自1999～2005年收治的16例妊娠晚期胎盘植入病例,分析其发病因素及诊疗情况。结果:1植入性胎盘发生率0.22%(16/7114)。21999～2004年胎盘植入10例,发生率为0.17%(10/5941),2005年胎盘植入6例,发生率为0.51%(6/1173),明显升高。3有妊娠史为81.25%(13/16),人流史为31.25%(5/16),有剖宫产史为25.00%(4/16),合并前置胎盘为56.25%(9/16)。416例产时产后出血均>500ml。5农民患者比例高达75.00%(12/16);在家中分娩31.25%(5/16)。616例均采取手术治疗,8例保守性手术治疗成功,占50.00%(8/16)。结论:1胎盘植入与前置胎盘、多次妊娠史人流史、农村低收入低素质人群有关,前置胎盘为高危因素。2胎盘植入近年来发生率呈明显上升趋势。3手术治疗是主要手段,保守性手术治疗亦重要。     

肝衰竭并发颅内出血13例临床特点及误诊分析

目的分析肝衰竭并发颅内出血病例的临床特点并分析其误诊原因。方法采用回顾性调查研究的方法,总结13例因肝衰竭并发颅内出血患者的临床特点及误诊情况。结果共观察13例肝衰竭患者,其中7例为慢性重型肝炎,6例为失代偿期肝硬化;13例病例中神志改变者7例;头痛呕吐者3例;抽搐、偏瘫者3例,病理征阳性6例,颈抵抗者5例,其中合并高热者7例。11例死亡;2例好转,病死率为84%。13例病例中7例误诊为肝性脑病,误诊率为53%。结论肝衰竭并发颅内出血的患者病死率和误诊率高,对本类病例应高度重视是否发生颅内出血,尽可能做到早发现、早处理,降低病死率,最大可能避免医疗纠纷。