小儿原发性肾病综合征36例临床分析

目的:探讨小儿原发性肾病综合征的临床特点.方法:原发性肾病综合征患儿36例,其中男31例、女5例,平均年龄(8.9±6.1)岁,病程9个月至5年,单纯性肾病28例、肾炎性肾病8例.另选择15例健康儿童作为对照组.分别检测两组血胆固醇、载脂蛋白、血浆清蛋白、纤维蛋白原、24 h尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性,并进行比较.对28例单纯性肾病根据血纤维蛋白原定量分组,分别使用及不使用小分子肝素抗凝治疗,观察尿蛋白转阴时间改变.结果:原发性肾病综合征患儿血胆固醇、载脂蛋白、血浆清蛋白、纤维蛋白原、24 h尿蛋白定量、尿NAG与对照组比较差异显著(P＜0.01),血胆固醇与血浆清蛋白呈负相关(r=-0.543 4,P＜0.01).使用小分子肝素治疗的纤维蛋白原增高组与未使用小分子肝素治疗的纤维蛋白原增高组比较,尿蛋白转阴时间有明显差异(P＜0.01).结论:肾病患儿体内存在免疫损伤,治疗过程中及时控制免疫反应、抗凝、抗炎及其重要.     

低分子量肝素治疗原发性肾病综合征临床评价

目的观察低分子量肝素治疗原发性肾病综合征的疗效和安全性.方法选择30例原发性肾病综合征患者,随机分为两组.对照组用强的松、洛汀新;低分子量肝素组在上述药物治疗基础上加用低分子量肝素40mg皮下注射,每日一次.结果治疗3周后,低分子量肝素组尿蛋白明显减少,血浆白蛋白明显升高,其变化与对照组比较差异显著(P＜0.05);血浆纤维蛋白原,D-二聚体浓度明显降低,D-二聚体的变化与对照组比较差异显著(P＜0.05);两组肾功能和血脂治疗前后和两组间比较均无显著差异(P＞0.05);低分子量肝素治疗组2例出现皮下微小出血点.结论低分子量肝素有良好的抗凝作用,减少尿蛋白,有利于肾病综合征的早期缓解,且出血副作用小,使用方便,是肾病综合征的理想抗凝药物.     

低分子量肝素治疗原发性肾病综合征临床评价

目的：观察低分子量肝素治疗原发性肾病综合征的疗效和安全性。方法：选择30例原发性肾病综合征患者,随机分为两组。对照组用强的松、洛汀新;低分子量肝素组在上述药物治疗基础上加用低分子量肝素40mg皮下注射,每日一次。结果：治疗3周后,低分子量肝素组尿蛋白明显减少,血浆白蛋白明显升高,其变化与对照组比较差异显著（P＜0.05);血浆纤维蛋白原,D-二聚体浓度明显降低,D-二聚体的变化与对照组比较差异显著（P＜0.05);两组肾功能和血脂治疗前后和两组间比较均无显著差异（P＞0.05);低分子量肝素治疗组2例出现皮下微小出血点。结论：低分子量肝素有良好的抗凝作用,减少尿蛋白,有利于肾病综合征的早期缓解,且出血副作用小,使用方便,是肾病综合征的理想抗凝药物。     

低分子肝素钙预防肾病综合征下肢静脉血栓20例临床观察

①目的 观察低分子肝素钙预防肾病综合征并发下肢静脉血栓的疗效.②方法 40例肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各20例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙.分别观察治疗前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆黏稠度,治疗前后下肢静脉血栓形成情况.③结果 观察组患者治疗后PT和APTT延长,纤维蛋白原降低,血浆黏稠度减低,而对照组无明显变化.观察组无双下肢静脉血栓形成,对照组下肢静脉血栓形成4例.两组相比差异有统计学意义(P<0.05).④结论 低分子肝素钙预防肾病综合征下肢静脉血栓形成是安全、有效的.     

低分子量肝素治疗原发性肾病综合征高凝状态的临床观察

目的　观察低分子量肝素 (LMWH)治疗原发性肾病综合征高凝状态的临床效果和安全性。方法　随机选择40例原发性肾病综合征病人分为两组 ,对照组采用强的松、潘生丁及常规对症治疗 ,治疗组采用强的松及常规对症治疗基础上加LMWH。结果　经治疗 3周后 ,治疗组尿蛋白明显下降 ,血浆白蛋白明显升高 ,全血粘度明显降低 ,红细胞聚集指数明显下降 ,血浆纤维蛋白原明显降低 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5或 0 .0 1 )。治疗组有 2例出现少量散在皮下出血点。结论　LMWH对原发性肾病综合征高凝状态有良好的缓解作用 ,能降低血栓形成 ,减少蛋白尿 ,有利于疾病的早期缓解 ,是治疗肾病综合征高凝状态的理想而安全的抗凝药物     

低分子肝素钙对肾病患者及凝血的影响

目的分析肾病综合征患者应用低分子肝素钙治疗的有效性和安全性。方法选取2017年1月至2018年8月本院收治的肾病综合征伴高凝状态患者48例进行临床研究,按照入院登记薄单双号分组法将患者分入观察组和常规组。两组均接受标准化糖皮质激素常规治疗,在此基础上,为观察组患者加用低分子肝素钙,对比两组治疗前后相关临床指标的变化以及不良反应发生情况,客观评价低分子肝素钙的应用价值。结果治疗后,观察组各项临床指标均明显改善,且与对照组治疗后数据对比差异明显(P0.05);治疗后,常规组24h尿蛋白量、D-二聚体均有所下降(P0.05),但血浆白蛋白、纤维蛋白原以及血浆抗凝血酶Ⅲ活性与治疗前数据比较相差无几(P0.05);用药期间,常规组1例并发深静脉血栓,观察组2例现轻度皮下淤斑。结论在标准化糖皮质激素疗法基础上加用低分子肝素钙,能够优化肾病综合征伴高凝状态患者的尿蛋白量、血浆抗凝血酶Ⅲ活性以及血浆白蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原水平,疗效确切,值得推广。     

红花注射液对肾病综合征血脂及血液流变学的影响

目的　研究红花注射液对肾病综合征血脂及血液流变学的影响。方法　选取 48例肾病综合征患者 ,随机分为两组 ,均给予正规激素治疗 ,治疗组同时加用红花注射液静脉滴注 2 1天 ,用药期间两组均停用潘生丁、肝素等抗凝及降脂药物。观察两组治疗前后血脂、血液流变学及肾功能的变化情。结果　治疗组血浆粘度、血小板聚集率、血清总胆固醇、甘油三酯、肾功能与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 ) ;治疗后 ,上述指标与对照组比较亦有显著性差异 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 )。结论　红花注射液治疗肾病综合征具有明显改善患者血脂、血液流变学及肾功能的特效作用。     

低分子肝素治疗进展脑梗死疗效观察

目的　观察低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床效果。方法　分析 17例应用低分子肝素治疗的进展性脑梗死患者与未用低分子肝素治疗的 2 3例作为对照组。比较两组治疗前后纤维蛋白原和神经功能缺损评分。结果　两组临床治愈率分别为 88.2 %和 5 2 .2 % ,统计学比较有显著差异 (χ2 =5 .72 ,P <0 .0 5 )。治疗组在治疗前后纤维蛋白原变化有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　低分子肝素治疗进展性脑梗死临床效果确切、安全无副作用。     

低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征的临床探讨

目的探讨应用低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征的作用、疗效及安全性.方法原发性肾病综合征患儿42例,将其随机分成两组:观察组和对照组.42例患儿均给予正规标准激素治疗,对照组单用激素治疗,观察组在上述基础上加用低分子肝素,两组观察疗程均为4周.观察指标:于治疗前及治疗后4周时,测定24h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血胆固醇(TCHO)、肝功能及凝血指标(PT、APTT及血小板计数).结果观察组与对照组治疗后相比,24h尿蛋白定量均明显下降,且组间比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后两组均有白蛋白的明显回升及血脂的明显下降(P＜0.05).且治疗后组间比较有显著性差异(P＜0.05).所有观察组治疗后均无肝功能损害.出血倾向无.结论应用低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征疗效好,安全性好,其可以通过多方面的作用来减轻肾脏病变.     

低分子肝素治疗52例原发肾病综合征的临床观察

目的观察低分子肝素钙（LMWH）治疗肾病综合征（NS）的近期疗效。方法对照组常规应用强的松及其它药物,治疗组在对照组用药的基础上加用低分子肝素（4000IU）皮下注射。两组治疗前后分别检测24h尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、血纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间、部分凝血酶时间、血小板计数,并观察临床症状改善情况及有无出血倾向。治疗结束后评定疗效。结果治疗4周后,两组患者尿蛋白及胆固醇、Fib减少,血浆白蛋白升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组间血肌酐、凝血酶原时间,部分凝血活酶时间,血小板计数差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者中无1例有出血倾向。结论激素联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征具有良好的近期疗效,且副作用小,可在临床应用。     

难治性肾病综合征临床治疗分析

目的:探讨黄芪注射液配合强的松、低分子肝素(IMWH)等治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效。方法:将RNS患者81例随机分为两组,治疗组42例采用中西医结合方法治疗,对照组39例采用西药治疗。结果:治疗组和对照组总有效率分别为83.3%和61.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后实验室指标变化均有不同程度下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪注射液配合西药治疗难治性肾病综合征可有效减少尿蛋白,提高血浆蛋白,安全有效,对肾脏有保护作用。     

低分子肝素钠对特发性肺间质纤维化患者的临床疗效研究

目的研究低分子肝素钠对IPF患者的影响及临床疗效。方法对我院的IPF患者共31例分两组：非抗凝组予甲泼尼龙片每日0．5mg／kg,共1个月：后减为每日0．25mg／kg,共2个月;之后减量至每日0．125mg／kg或0．25mg／kg,隔日1次口服。抗凝组加用低分子肝素5000U／d,皮下注射,共2周。对治疗前与治疗后2周两组患者年龄、平均呼吸困难评分、动脉血气分析、D-dimer、HGF进行检测。结果①抗凝组治疗后HGF升高,治疗前后比较差异有统计学意义。抗凝组治疗后HGF值高于非抗凝组,差异有统计学意义。②抗凝组D-dimer水平治疗后降低,与治疗前比较差异有统计学意义。抗凝组治疗后D-dimer水平低于非抗凝组,差异有统计学意义。③非抗凝组Pa02、P（A-a）02、SpO,治疗前后差异均无统计学意义（P〉0．05）。而抗凝组治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。④抗凝组治疗后呼吸困难程度评分降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。抗凝组治疗后评分低于非抗凝组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IPF患者在常规用药中加用低分子肝素钠,明显增加HGF水平,降低高凝状态,使患者PaO2、P（A-a）O：、SpO2等血气分析指标及临床症状得到明显改善,有很好疗效。     

阿替普酶联合肝素治疗高龄急性脑梗死患者的疗效观察

目的探讨阿替普酶联合肝素治疗高龄急性脑梗死患者的临床疗效和安全性。方法将神经内科收治的50例高龄急性脑梗死患者根据是否使用肝素抗凝治疗分为抗凝组(26例)和非抗凝组(24例)。2组均经静脉给予阿替普酶50 mg进行溶栓治疗。抗凝组在溶栓治疗的基础上再给予肝素钠静脉泵人,调整肝素剂量以延长APTT基线值,溶栓治疗3 d后改为口服氯吡格雷和/或阿司匹林;非抗凝组则在溶栓24 h后给予氯吡格雷和/或阿司匹林口服。比较2组溶栓前1 d及溶栓后1 d、7 d、14 d、30 d的NIHSS评分以及发病30 d内症状性脑出血发生率、病死率。结果与溶栓前1 d比较,抗凝组在溶栓后7 d、14 d、30d的NIHSS评分明显降低,且14 d、30 d时低于非抗凝组(p<0.05)。溶栓治疗30d内,抗凝组病死1例(3.8%)、非抗凝组病死1例(4.2%,)(P>0.05)。有出血症状抗凝组3例(11.5%)、非抗凝组3例(12.5%)(P>0.05)。结论阿替普酶联合肝素抗凝治疗高龄急性脑梗死可促进患者神经功能症状的恢复,而且不增加症状性出血的发生率及病死率。     

异甘草酸镁治疗难治性肾病综合征患者环磷酰胺所致肝损伤的疗效观察

目的观察异甘草酸镁对难治性肾病综合征患者环磷酰胺所致肝损伤的临床疗效。方法 63例因环磷酰胺治疗导致肝损伤的难治性肾病综合征患者,按随机数字表法分为治疗组30例和对照组33例。治疗组静脉滴注异甘草酸镁,对照组静脉滴注还原型谷胱甘肽,疗程均为2周。观察治疗前后血清丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）、疗效及药物不良反应。结果两组治疗后症状和体征大多数恢复正常,两组乏力、纳差、腹胀、肝区不适、肝肿大复常率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗前血清ALT、AST、TBIL、ALB水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组血清ALT、AST、TBIL水平均较治疗前明显降低（P〈0.05）,但血清ALB水平无明显变化（P〉0.05）;治疗后治疗组血清ALT、ALB水平明显低于对照组（P〈0.05）,但治疗后两组血清AST、TBIL水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组总有效率为96.7%,对照组为84.8%,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）;两组均未发生严重不良反应。结论异甘草酸镁对难治性肾病综合征患者环磷酰胺所致肝损伤疗效较好,安全性高。     

综合康复治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床效果

目的 探讨综合康复治疗对于腰椎间盘突出症（LIDP）所致坐骨神经痛的临床效果。方法 选择2011年6月～2013年6月期间在深圳市宝安区松岗人民医院康复门诊治疗的84例LIDP所致坐骨神经痛患者作为研究对象,按照数字随机表法分为两组,每组42例。治疗组应用手法推拿、电针及中药熏蒸综合康复治疗,对照组应用腰椎牵引和西药口服治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会改良下腰痛评分（JOA）、血清神经生长因子（NGF）、P物质（SP）水平,并比较两组JOA疗效。结果 VAS评分两组治疗前差异无统计学意义（t=0．6097,P=0．5438）,治疗后两组均显著下降（t=9．6612、6．3264,P=0．0000、0．0000）,治疗组低于对照组[（2.3±1．6）分比（3．6±1．8）分],差异有统计学意义（t=3．4983,P=0．0008）;JOA评分两组治疗前差异无统计学意义（t=0．3984,P=0．6914）,治疗后两组均显著升高（t=17．8938、9．4541,P=0．0000、0．0000）,治疗组高于对照组[（24．6±3．2）分比（19．6±4．8）分],差异有统计学意义（t=5．6170,P=-0．0000）;血清NGF水平治疗前两组患者差异无统计学意义（t=0．5544,P=0．5808）,治疗后两组均较治疗前显著升高（t=12．8539、7．5551,P=0．0000、0．0000）,治疗组高于对照组[（51.3±9．5）pg／mL比（42．4±8．9）pg／mL],差异有统计学意义（t=4．2317,P=0．0001）;血清SP水平治疗前两组患者差异无统计学意义（t=0．2782,P=0．7815）,治疗后两组均较治疗前显著下降（t=29．9548、23．8197,P=0．0000、0．0000）,治疗组低于对照组[（242．4±58．9）pg／mL比（326．2±67．1）pg／mL],差异有统计学意义（t=6．0827,P=0．0000）;治疗组JOA疗效总有效率为高于对照组（95．2％比81．0％）,差异有统计学意义（χ^2=4．0865,P=0．0432）。结论 综合康复治疗通过多种方式、不同途径治疗LIDP所致坐骨神经痛,具有显著临床效果。     

低分子量肝素与阿司匹林合用治疗急性脑梗死

目的：研究低分子量肝素（速避凝）与阿司匹林联合应用治疗急性脑梗死的疗效，以及对凝血功能的影响，继发性脑出血的发生率。方法：采用随机对照临床试验。速避凝合用阿司匹林（治疗组64例）及单用阿司匹林（对照组61例）治疗发病24h以内的急性脑梗死病人125例，在速避凝合用阿司匹林治疗前及用药后第14天分别进行神经功能缺损评分，在病人出院时和第12周进行两次病人日常生活能力评估（Barthel指数），并检测凝血功能、脑出血并发率及肝功、肾功。结果：治疗组凝血酶原活动度在用药后显著降低（P＜0.05），但引发脑出血的发生率无统计学差异，近期疗效治疗组显著优于对照组，第14天神经功能缺损评分及出院时Barthel指数治疗组较对照组有显著进步（P＜0.05），对肝功、肾功无影响。结论：速避凝合用阿司匹林比单独应用阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中疗效更好。     

阿加曲班与普通肝素在连续性血液滤过抗凝中的作用比较

目的:探讨阿加曲班与普通肝素在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中抗凝作用和安全性比较。方法:将40例肾功能不全需行CVVH治疗的患者随机分成阿加曲班组和普通肝素组各20例,分别使用阿加曲班和普通肝素抗凝。检查患者CVVH治疗前后血小板和肾功能,第1、4、8 h、治疗结束前以及治疗结束后1 h的活化部分凝血活酶时间(APTT)。观察治疗过程中管路和滤器凝血情况,监测患者治疗结束后24 h内有无出血事件的发生。结果:CVVH治疗后,普通肝素组血小板数量较治疗前明显下降(PP>0.05);阿加曲班组和普通肝素组APTT在CVVH治疗后1 h和治疗结束前延长时间差异均有统计学意义(PP>0.05),而普通肝素组仍高于治疗前(PPP>0.05)。结论:阿加曲班在CVVH治疗中的抗凝作用与普通肝素效果相当,停药后APTT恢复较快,且对血小板影响较小,安全性高,可能是CVVH治疗中比较理想的抗凝剂。     

妊娠期高血压疾病术后抗凝治疗的临床研究

目的探讨妊娠期高血压疾病术后采用不同抗凝药物治疗后的抗凝效果。方法选取2008年12月至2013年12月在元氏县医院住院治疗的240例妊娠期高血压疾病术后患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组120例,其中低分子肝素钙组给予低分子肝素钙脐周皮下注射;联合治疗组采用低分子肝素钙联合应用右旋糖酐20治疗。比较两组患者治疗后栓塞及出血情况。结果分子肝素钙组深静脉栓塞及肺栓塞的发生率显著高于联合治疗组(χ2=5.352、4.352,P<0.05),低分子肝素钙组患者伤口出血量及阴道出血量与联合治疗组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低分子肝素钙组患者注射部位出血例数及血肿形成例数与联合治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右旋糖酐20葡萄糖注射液联合低分子肝素钙用于妊娠期高血压疾病术后的抗凝效果优于单独应用低分子肝素钙,且并不增加不良反应,值得临床推广应用。     

难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术围术期应用枸橼酸钠抗凝的临床观察

目的 观察枸橼酸钠溶液体外局部抗凝法(RCA)在难治性继发性甲状旁腺功能亢进(R-SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)围术期的疗效及安全性.方法 选择行PTX术围术期的R-SHPT患者42例,随机分成两组.RCA组采用4％的枸橼酸钠溶液体外局部抗凝;另一组采用无肝素抗凝透析.观察两组透析器及管路凝血情况、出血情况,测定尿素清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率(URR)及超滤量.另外,RCA组于透析前、透析2h及透后0.5 h分别查血气分析及游离血钙,于透析2h同时查滤器后静脉端游离血钙,并于透析前、后查凝血指标,比较治疗前后参数变化.结果 RCA组的URR、Kt/、超滤量均明显高于无肝素抗凝组(P＜0.05),且其透析器及管路凝血发生率及凝血严重程度均明显低于无肝素抗凝组(P＜0.01).PTX术后RCA透析,常规于管路静脉端泵入10％葡萄糖酸钙溶液(20 ml/h×4 h)补钙,治疗后血钙浓度较治疗前升高(P=0.01),而治疗前后凝血指标比较差异无统计学意义.RCA组治疗中均未发生低钙血症.结论 作为R-SHPT患者PTX术围术期血液透析抗凝方式,局部体外枸橼酸钠溶液抗凝较无抗凝剂法抗凝效果肯定,安全性好.     

肿痛安胶囊治疗痰血瘀滞型膝骨关节炎疗效观察

目的初步观察肿痛安胶囊与独一味胶囊治疗痰血瘀滞型膝骨关节炎疗效。方法将120例辨证为痰血瘀滞型膝骨关节炎患者随机分为试验组、对照组,分别给予肿痛安胶囊、独一味胶囊口服,2粒,3次,d。观察治疗前后症状体征评分、WOMAC积分、综合疗效等变化,最终评估两者的疗效。结果两组在治疗前、用药2周后的症状体征评分、WOMAC评分,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。在用结束后,组间症状体征评分、WOMAC积分差异有统计学意义（P=0．047、0．035）。治疗结束后综合疗效方面比较,差异有统计学意义（P=0．041）。结论肿痛安胶囊较独一味胶囊治疗痰血瘀滞型膝骨关节炎具有更好的疗效,值得推广及进一步研究其作用机制。