不同输注顺序减少静脉滴注极化液致低血糖反应的效果观察

极化液由葡萄糖、胰岛素、氯化钾及加(或不加)硫酸镁组成,其可促进心肌摄取和代谢葡萄糖,使钾离子进入细胞内,恢复细胞膜的极化状态,以利于心脏的正常收缩,常用于冠心病、急性心肌梗死、心肌病、病毒性心肌炎等的治疗[1]. 极化液中胰岛素与葡萄糖的比例为1:4~6, 通常情况下都认为不会发生低血糖反应. 然而在应用极化液过程中,却有一部分患者出现低血糖反应,甚至昏迷.为此,本研究将极化液的输注顺序予以改变,极大地减少了低血糖反应的发生,现报告如下.     

严重创伤患者胰岛β细胞功能不全与极化液临床干预效果研究

目的 探讨严重创伤患者胰岛β细胞功能不全及极化液干预效果.方法 260例严重创伤患者（损伤严重评分＞16,ISS〉16）随机分为极化液5 d干预组（n=140）和治疗对照组（n=120）,本院健康体检正常志愿人员作为正常对照组（n=100）.测定各组空腹血胰岛素、血糖、静脉给糖30 min后胰岛素和血糖水平.计算并观察各组稳态模式评估法胰岛素分泌指数（HOMA-β）、糖负荷后胰岛素增量和血糖增量比值（ΔINS30/ΔGLU30）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化.结果 治疗对照组伤后7 d空腹血糖、空腹胰岛素均明显高于正常对照组,HOMA-β指数和ΔINS30/ΔGLU30比值均明显低于正常对照组,HOMA-IR指数明显高于正常对照组（P〈0.01）.极化液5 d干预组伤后7 d空腹血糖明显低于治疗对照组,HOMA-β指数和ΔINS30/ΔGLU30比值均明显高于治疗对照组,HOMA-IR指数与治疗对照组无显著性差别.结论 严重创伤患者机体胰岛β细胞功能不全表现为基础胰岛素分泌水平和糖负荷后早期胰岛素分泌水平明显下降.早期使用极化液/胰岛素对胰岛β细胞功能有保护作用.     

严重烫伤内毒素血症SD大鼠胰岛β细胞功能检测与GIK干预研究

目的 研究严重烫伤内毒素血症大鼠胰岛β细胞功能不全及GIK（极化液）的干预效果.方法 SD大鼠90只,制作30%体表面积（TBsA）Ⅲ°烫伤内毒素血症大鼠,随机分为烫伤内毒素血症组（n=30）,极化液干预组（n=30）,对照组（n=30）.测定烫伤内毒素血症组伤前和伤后不同时相点以及极化液干预组伤后7 d空腹血胰岛素、血糖、腹腔给糖30min后胰岛素和血糖水平,计算并观察稳态模式评估法胰岛素分泌指数（HOMA-β）、糖负荷后胰岛素增量和血糖增量比值（△ INS30/△ GLU30）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化.结果 烫伤内毒素血症组伤后1、3、5和7 d空腹血糖、空腹胰岛素均明显高于伤前,HOMA-β指数和△INS30/△ GLU30比值均明显低于伤前,HOMA-IR指数明显高于伤前（均P〈0.01）.极化液干预组空腹血糖明显低于其治疗对照组,HOMA-β指教和△INS30/△GLU30比值均明显高于其治疗对照组,HOMA-IR指数无显著性差别.结论 严重创伤内毒素血症机体胰岛β细胞基础胰岛素分泌和糖负荷后早期胰岛素分泌功能均明显下降,早期使用极化液/胰岛素对胰岛β细胞功能有保护作用.     

钙拮抗剂对胰岛素释放与糖代谢的影响

据流行病学调查，约有５０％的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者同时患有高血压；而约５％～２５％的高血压患者是ＮＩＤＤＭ患者〔１〕。钙拮抗剂在临床上常作为治疗高血压的首选药物〔２〕。然而胰岛素的合成、释放以及胰岛素在靶细胞的作用都依赖钙〔３〕，钙拮...     

冠心病发病及预后的影响因素研究

目的　通过对上海地区冠心病患者进行回顾性分析,探讨可能影响冠心病发病及预后的危险因素,以期对冠心病防治起到积极作用。方法　回顾性分析2009年在上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科接受冠状动脉造影的患者756例,经冠状动脉造影确诊为冠心病576例,为冠心病组;非冠心病患者180例,为非冠心病组。收集患者一般资料,并对冠心病组患者进行为期7年的电话或再住院随访,终点事件为主要不良心血管事件（MACE）。结果　Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=1.972,95%CI（1.240,3.138）〕、年龄〔OR=1.371,95%CI（1.115,1.686）〕、吸烟史〔OR=1.923,95%CI（1.168,3.165）〕、血肌酐（Scr）〔OR=1.138,95%CI（1.021,1.269）〕、总胆固醇（TC）〔OR=1.238,95%CI（1.016,1.509）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〔OR=0.448,95%CI（0.239,0.842）〕是冠心病发病的影响因素（P<0.05）。平均随访时间为（63.3±26.4）个月,有224例（38.9%）发生MACE。Cox比例风险回归分析结果显示,年龄〔HR=1.197,95%CI（1.003,1.428）〕、糖尿病〔HR=1.824,95%CI（1.370,2.429）〕、舒张压（DBP）〔HR=1.145,95%CI（1.000,1.312）〕、估算肾小球滤过率（eGFR）〔HR=0.903,95%CI（0.825,0.987）〕、服用抗血小板药物〔HR=0.713,95%CI（0.532,0.956）〕、心肌梗死〔HR=1.401,95%CI（1.046,1.877）〕是冠心病患者发生MACE的影响因素（P<0.05）。结论　冠心病发病及预后与多种危险因素相关。男性、高龄、吸烟史、Scr、TC水平升高是诱发冠心病的危险因素;而HDL-C可能是降低冠心病发病风险的保护性因素。高龄、合并糖尿病、高DBP、心肌梗死病史患者的远期MACE发生风险明显升高,而高eGFR、长期接受标准抗血小板药物治疗可明显改善患者预后。     

极化液致低血糖26例原因分析

极化液或改良极化液 ,是治疗冠心病的常用药物 ,其引发低血糖的报告较少 ,而且低血糖的发生引起交感神经兴奋有损于心脏 ,同时可引起脑组织的损伤 ,应引起临床医师的重视。 1995年 1月～ 2 0 0 1年 10月我科应用极化液 (ＧＩＫ)或改良极化液静滴治疗心血管疾病过程中发生低血糖反应 2 6例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 6例均为住院病人 ,男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄4 6～ 75岁 ,平均 6 8岁。冠心病 15例 ,高心病 5例 ,风心病 3例 ,扩心病 2例 ,病毒性心肌炎 1例 ,全部患者无糖尿病病史 ,ＧＩＫ的配制为 10 %Ｇ .Ｓ .5 0 0ｍｌ、胰岛素 8…     

大剂量胰岛素含镁极化液治疗重度心力衰竭的疗效观察

目的:观察应用大剂量胰岛素含镁极化液对慢性重度心力衰竭患者治疗的临床疗效。方法:30例慢性重度心力衰竭患者随机分为A、B、C三组(糖尿病除外),各组在年龄、性别、病程、心力衰竭程度及类型方面均差异无显著性。A组为基础治疗加大剂量胰岛素含镁极化液治疗;B组为基础治疗加小剂量胰岛素含镁极化液治疗;C组为基础治疗。观察患者血压、尿量、心率、临床症状及体征变化。结果:A组呼吸困难明显减轻,尿量增加,临床症状明显好转,有效率明显优于C组(P<0.01)。结论:大剂量胰岛素含铁极化液能显著改善心脏功能,且安全性高,副作用少。是适用于慢性重度心力衰竭的良好的治疗方法。     

胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒中的应用效果观察

目的 :比较不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症 (DK)或酮症酸中毒 (DKA)的治疗差异。方法 :将我院住院的DK或DKA病人随机分为皮下胰岛素泵治疗组 (CSII组 )和常规小剂量胰岛素静脉滴注治疗组 (对照组 )各 2 2例 ,两组年龄、血糖和体重指数 (BMI)相比无显著性差异。分别使用胰岛素泵皮下输注胰岛素和小剂量胰岛素静脉滴注 ,观察血糖、血酮、尿酮体的变化及低血糖的发生率。结果 :(1)两组患者的血糖经治疗后均明显下降 ,但达目标血糖值的时间相似 ,差异无显著意义。 (2 )两组患者血酮经胰岛素治疗后均恢复正常 ,但CSII组血酮恢复时间〔(3 4± 0 4 )d〕较对照组〔(4 8± 0 5 )d〕明显缩短 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (3 )尿酮体转阴时间〔(10 9± 4 7)h〕亦较对照组〔(47 5± 11 3 )h〕明显缩短 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。 (4)CSII组低血糖发生率〔(0 6± 0 6)次 人〕较对照组〔(1 3± 0 7)次 人〕明显减少 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗DKA较常规小剂量静脉注射胰岛素疗效更安全、有效     

脑血管病治疗中极化液的应用

极化液在基层医院应用广泛,近年在脑血管病治疗中应用增多,随高胰岛素血症的危害被广泛重视,对传统胰岛素强化治疗提出了挑战.本文作者对1997-2001年收治的462例脑血管病极化液应用的情况作了观察,报道如下.     

腰围身高比对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能的影响研究

目的通过测定腰围身高比(WHtR),探讨腹型肥胖对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能状态的影响。方法选取于2008年6月—2010年6月在我院门诊及住院的新诊断的2型糖尿病患者149例,根据WHtR≥0.5和WHtR<0.5分成两组,其中WHtR≥0.5组117例,WHtR<0.5组32例。分别测定并比较两组的年龄、腰围(WC)、臀围(HC)、身高、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)等。结果两组患者的年龄〔(53±10)岁比(47±11)岁〕、WC〔(91±9)cm比(78±4)cm〕、腰臀比(WHR)〔(0.92±0.05)比(0.87±0.04)〕、WHtR〔(0.56±0.05)比(0.47±0.02)〕、体质指数(BMI)〔(26.8±3.0)kg/m2比(22.4±1.5)kg/m2〕、收缩压〔(135±17)mm Hg比(128±17)mm Hg〕、舒张压〔(88±11)mm Hg比(78±8)mm Hg〕、ALT〔(42±29)U/L比(32±16)U/L〕、AST〔(32±19)U/L比(23±8)U/L〕、TG〔(3.2±3.0)mmol/L比(1.8±0.7)mmol/L〕、FINS〔(8±5)μU/L比(6±3)μU/L〕、HOMA-IR〔(4.3±3.1)比(3.0±1.9)〕、HOMA-β〔(23±15)比(16±10)〕、ISI〔(0.016±0.009)比(0.020±0.010)〕间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,2型糖尿病患者的WC、WHR、WHtR、BMI、ALT、AST、FINS与HOMA-IR呈正相关(r值分别为0.206、0.247、0.257、0.191、0.199、0.192、0.909,P<0.05);WHtR、BMI、TG、FINS与HOMA-β呈正相关(r值分别为0.221、0.243、0.208、0.751,P<0.05)。结论 WHtR作为判断腹型肥胖的简易有效指标,对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的判断有辅助参考价值。     

术中极化液对腹部恶性肿瘤手术患者胰岛素抵抗的疗效

目的：对腹部恶性肿瘤手术患者术中进行极化液治疗，观察极化液对患者术后胰岛素抵抗的治疗作用。方法将40例腹部恶性肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，观察组麻醉后即给予极化液治疗，对照组仅给予常规输液，检测麻醉前，术后第1、3、7天患者空腹血糖，胰岛素以及细胞因子C反应蛋白（ CRP）和肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）的水平，采用稳态模式评估法HOMA计算患者的胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）。结果与对照组相比，观察组细胞因子TNF－α和CRP表达水平降低，胰岛素抵抗程度有所改善，两者差异有统计学意义（ P＞0．05）。结论对腹部恶性肿瘤患者术中给予极化液治疗能够改善患者的胰岛素抵抗状态，有利于患者的预后。     

大株红景天注射液治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性的系统评价

背景　冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病,主要由于冠状动脉供血不足引发,可损害心功能,影响患者生活质量,甚至危及到其生命。现有常规治疗有可能引起低血压、内皮功能损害、肝脏损害和肌病等不良反应,红景天及其相关制剂已逐步应用于心血管疾病治疗中,但目前对该药的系统评价还不够全面。目的　系统评价大株红景天注射液治疗冠心病心绞痛的有效性与安全性。方法　计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间均从数据库建库至2021-01-13。收集关于大株红景天注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,由2名研究独立筛选文献,提取试验组（大株红景天联合常规治疗组）及对照组（常规治疗组）的第一作者姓名、发表时间、样本量、年龄、干预措施、疗程、结局指标等信息,其中结局指标包括心绞痛疗效、心电图疗效、血液流变学指标（高切变率下全血黏度、低切变率下全血黏度、纤维蛋白原、D-二聚体）、氧化应激标志物〔超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）〕、C反应蛋白（CRP）、临床有效率、不良反应发生率等。采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入研究质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入28篇文献,2 475例患者,文献总体质量偏低。Meta分析结果显示,试验组治疗心绞痛疗效〔RR=1.22,95%CI（1.13,1.31）,P<0.000 01〕、心电图改善率〔RR=1.22,95%CI（1.16,1.29）,P<0.000 01〕、改善高切变率下全血黏度效果〔MD=-1.06,95%CI（-1.20,-0.91）,P<0.05〕、改善低切变率下全血黏度效果〔MD=-1.61,95%CI（-1.90,-1.31）,P<0.000 01〕、改善纤维蛋白原效果〔MD=-0.36,95%CI（-0.48,-0.24）,P<0.000 01〕、改善D-二聚体效果〔MD=-19.84,95%CI（-45.58,-5.91）,P=0.13〕、改善SOD效果〔SMD=2.52,95%CI（2.14,2.89）,P<0.000 01〕、改善MDA效果〔SMD=2.56,95%CI（-3.57,-1.56）,P<0.000 01〕、改善CRP效果〔MD=-2.15,95%CI（-2.62,-1.68）,P<0.000 01〕、临床有效率〔RR=1.24,95%CI（1.17,1.30）,P<0.000 01〕均优于对照组,不良反应发生率低于对照组〔RR=0.68,95%CI（0.35,1.35）,P=0.27〕。结论　大株红景天注射液联合常规治疗对冠心病心绞痛患者的心电图、血液流变学、CRP和氧化应激指标的改善情况可能优于常规治疗,且不良反应发生率可能低于常规治疗。     

心肌极化液的临床应用进展

心肌极化液在治疗心脏疾病方面已广泛运用，并在常规极化液的基础上发展了镁极化液、强化极化液、高浓度极化液以及简化极化液。并从治疗急性心肌梗塞开始，已广泛运用治疗多种心脏疾病。本文就5种极化液的生理基础及临床应用进展作一探讨。     

复方丹参液治疗Meniere‘s病疗效观察

复方丹参液治疗Ｍｅｎｉｅｒｅ＇ｓ病疗效观察马驰原（上海第二军医大学）Ｍｅｎｉｅｒｅ＇ｓ病的病理变化为内耳膜迷路积水。目前多以改善内耳微循环，解除内淋巴水肿为目的的综合治疗。丹参改善内耳血管纹微循环，增加Ｃａｍｐ和促进细胞代谢的作用〔１－２〕，近年来已...     

生长因子在糖尿病视网膜病变中的作用（续二）

与糖网病相关的特异性生长因子一个多世纪以来就已提出由视网膜细胞在缺氧状态下产生的体液物质导致视网膜的新生血管形成〔９，１７〕。早期的体外实验证实具有新生血管形成的人眼的玻璃体切除液能刺激鸡胚绒毛尿囊膜的血管生长和内皮细胞的分裂〔１８〕。在糖网病等情况...     

门冬氨酸钾镁在AMI心律失常治疗中的作用

维持血清内钾、镁的浓度和平衡是防治急性心肌梗死患者 (AMI)发生心律失常的关键之一。以往临床常规治疗是应用极化液维持血清钾〔(3.5～ 5 .5 ) mmol/L〕和镁浓度 (0 .8～1.2 mm ol/L )。潘南金 (门冬氨酸钾镁 )作为新一代补充钾、镁的制剂 ,在临床上已被广泛应用 ,为进一步探讨其临床应用效果 ,我们与极化液治疗组进行了比较 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　选择病例为 1997年 8月～ 1998年 8月间我科 CCU收治的 AMI患者 80例 ,其中男性 5 3例 ,女性 37例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均为 5 4.6岁。所有患者均为 AMI急性期 ,发病…     

含镁极化液治疗冠心病的临床观察

近十年来,我国冠心病病人明显增高,在一些城市或地区已成为常见病,据我院对心脏病住院病人分析,冠心病居各类心脏病的首位,死亡率亦有显著上升.提高治疗疗效是我们的目标.1997年以来我院应用含镁极化液治疗冠心病,取得良好效果.现报告如下:     

代谢综合征成份与颈动脉内膜中层厚度关系研究进展

代谢综合征的特征是腹型肥胖、致动脉粥样硬化性脂质异常 (ＴＧ升高、小颗粒ＬＤＬ、低ＨＤＬ)、血压高、血糖高及促血栓状态。其后果是冠心病、中风、2型糖尿病及其并发症、脂肪肝、胆固醇性胆结石 ,以及可能会患某些癌症。代谢综合征的核心是胰岛素抵抗 (ＩＲ) ,代表代谢过程的全身性紊乱〔1〕。据报道 ,目前美国成年人中 ,年龄标化的代谢综合征患病率高达 2 3 7%。由于代谢综合征后果的严重性 ,已引起人们对它的高度重视。美国最近发表的“成人高胆固醇血症查出、评估及治疗第三个报告 (ＡＴＰⅢ )的执行总结”〔2〕 中 ,明确提出了代谢…     

n-3多不饱和脂肪酸补充治疗改善儿童非酒精性脂肪肝代谢指标的Meta分析

背景　非酒精性脂肪肝（NAFLD）现成为发达国家儿童的慢性肝病之一,随着经济的全球化,全球有1.55亿超重和肥胖儿童,导致儿童NAFLD患病率也呈上升趋势。近年来,治疗儿童NAFLD未找到有效药物,且用药仍存在一定争议。目的　系统分析n-3多不饱和脂肪酸（n-3PUFA）补充治疗对儿童NAFLD代谢指标的影响。方法　计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMBase、Web of Science等数据库,检索时间为建库至2019-05-15。筛选n-3PUFA补充治疗对NAFLD患儿代谢指标影响的随机对照试验（RCT）,分为干预组与对照组,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果　共纳入6篇文献,378例患儿。Meta分析结果显示,干预组NAFLD患儿丙氨酸氨基转移酶（ALT）〔标准化均数差（SWD）=-0.34,95%CI（-0.55,-0.13）〕、天冬氨酸氨基转移酶（AST）〔SWD=-0.27,95%CI（-0.51,-0.03）〕、三酰甘油（TG）〔SWD=-0.43,95%CI（-0.64,-0.22）〕、空腹血糖（FBG）〔SWD=-0.22,95%CI（-0.44,0）〕、空腹胰岛素〔SWD=-0.38,95%CI（-0.60,-0.16）〕、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）〔SWD=-0.31,95%CI（-0.52,-0.11）〕、体质指数（BMI）〔SWD=-0.71,95%CI（-1.13,-0.30）〕低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〔SWD=0.55,95%CI（0.10,1.00）〕高于对照组（P≤0.05）。结论　n-3PUFA补充治疗可改善NAFLD患儿的ALT、AST、TG、HDL-C、FBG、空腹胰岛素、HOMA-IR、BMI等代谢指标。     

脉络宁伍强化极化液治疗冠心病38例疗效观察

脉络宁伍强化极化液治疗冠心病３８例疗效观察马菊香１赵玉兰２冠心病是危害严重的常见病，亦是中老年人的主要死亡原因之一。近两年来，我们不断探索治疗方法，采用了脉络宁伍用强化极化液治疗３８例冠心病，均取得了较满意疗效，总结如下。１临床资料１．１病例选择本组...