嗜铬细胞瘤误诊1例分析

1　病例报告患者 ,女 ,8岁 ,主因发呆 2个月 ,抽搐 2次就诊 ,患儿于 2个月前出现发呆 ,精神差 ,反应慢 ,头痛 ,呕吐 ,抽搐 2次 ,抽时双眼上吊 ,四肢强直 ,约 2 0分钟左右可自行缓解 ,曾多次在他院就诊 ,曾诊为脱髓鞘病 ,给予强的松等治疗 15天无效 ,诊为病毒性脑炎。给予青霉素、清开灵及甘露醇等治疗 10天 ,精神好转 ,但仍时有头痛 ,发作时夜间不能入睡 ,须直立于地面。辅助检查 :血 WBC 12 .5× 10 9/L ,N 0 .71,L 0 .2 9,尿蛋白( ) ;镜检 ( - ) ,囊虫抗体试验 ( - ) ,CT正常 ,核磁共振 :考虑病毒性脑炎。查体 :BP 2 5.3～ 18.7k Pa…     

复方阿胶致严重过敏性皮疹1例

患者 ,女 ,5 8岁 ,因发热 ,头昏乏力 3 d于 2 0 0 0 -12 -0 2“发贫血待诊”收入院。体检 :贫血貌 ,神志清 ,精神不振 ,体温 3 7.1℃ ,脉搏84次 /min,呼吸 2 1次 /m in,血压为 15 /10 k Pa。听诊 :双肺呼吸音清 ,肝脾未触及。血常规示 WBC 1.92× 10 9/L ,RBC 1.93× 10 1 2 /L ,Hb 5 6g/L ,尿常规示 EKY( )。遵医嘱给予 5 % GS 2 5 0 m l,参附 2 0 ml静滴 ,1次 /d,阿胶补浆 10 m l口服 ,3次 /d以刺激骨髓造血药物。第 2日 ,病人自觉皮肤瘙痒 ,继而全身皮肤出现粟粒样红色丘疹 ,高出皮肤 ,压之褪色 ,以四肢和躯干为著 ,考虑药物过敏…     

头孢唑啉钠致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 9岁。因右脚被碰伤 2小时 ,于 2 0 0 0年9月 2 2日 13:0 0入我院就诊。既往体健 ,无外伤史 ,无药物过敏史。入院查体 :T36 .5℃ ,P70次 /分 ,BP15 /10 k Pa,心肺腹无异常。右足背部有 3cm× 4 cm的皮肤擦伤区 ,有少量渗血 ;其下软组织肿胀、压痛。经右脚X线拍片 ,排除骨折情况。诊断为 :1皮肤擦伤 (右足 ) ;2软组织损伤 (右足 ) :给予头孢唑啉钠 3.0 g入 15 0 m L生理盐水中静脉滴注 (用前做头孢唑啉钠皮试阴性 ,且患者 3个月前曾肌注过青霉素 ) ,约 2 0分钟后 ,患者出现胸闷、气短、呼吸困难、面色苍白、四肢发冷、口唇紫绀…     

服喉疾灵胶囊致严重过敏性休克1例

患者男 ,39岁。因“右小腿肿块性质待查”于2 0 0 1年 12月 6日入院。入院后给予相关检查后等待手术。次日因咽喉痛自服喉疾灵胶囊 4粒 (广州陈李济药厂 ,生产批号 0 10 72 0 ) ,用法与用量均依据药品说明书 ,无超量现象。 4 0ｍｉｎ后出现咽喉部麻、痒 ,继之心慌、全身瘙痒、呼吸困难 ,患者紧张恐惧 ,呻吟 ,四肢抽搐 1次。急查 :患者表情淡漠 ,脉搏细弱 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,血压 0 / 0ｍｍｇＨｇ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,颜面潮红、肿胀。全身遍布直径 0 2～ 1ｃｍ不等的风团 ,大部分成片连接。心电图示 :窦性心动过速。诊断 :喉疾灵胶囊…     

双黄连粉注射液不良反应7例报道

我院呼吸内科 ,感染内科门诊 ,近 3年来应用双黄连粉注射液 ,治疗病毒和细菌感染疾病 480余例 ,临床效果颇佳 ,但也有发生过敏性皮疹 ,肠痉挛过敏及休克、呼吸心跳骤停等不良反应。笔者收集 7例 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　患者 ,女 ,2 3岁 ,1996-0 9-2 3以急性支气管炎收入内 区住院。入院后用 P G64 0万 μ静脉滴注 ,治疗 3 d后无好转 ,改用双黄连粉针 3 6g (每瓶 60 0 m g,相当于生药 10 g,哈尔滨中药二厂生产 ,批号 960 915 ,有效期 2 a)。加 10 % G.S5 0 0 m l,3 0滴 /m in静脉滴注。用药约 5 m in后患者出现呼吸困难 ,心悸 ,头…     

静滴脉络宁注射液致不良反应2例

1　病例1.1　病例 1患者男 ,3 7岁 ,住院号 0 12 112。患者腰疼伴左下肢麻木无力 ,来我院针推科就诊。经查 ,诊断为第 4,5腰椎间盘突出症。给予牵引、推拿、针灸等综合疗法进行治疗 ,同时给予脉络宁注射液 (南京金陵制药厂 ,批号 2 0 0 0 110 14 ) 2 0 m l加入 10 %葡萄糖注射液 5 0 0 m l中静脉滴注 ,当液体滴入 2 m in时 ,患者突然出现胸闷 ,心慌 ,气促 ,面部潮红 ,腹疼等症状 ,查心率 10 2次 /m in,血压18/12 k Pa。怀疑药物过敏 ,遂停止用药 ,给予吸氧。 10 m in后 ,患者恢复正常。1.2　病例 2患者男 ,65岁 ,因颈枕疼 ,颈部活动受限制 …     

糖尿病性癫痫3例

20 0 0年笔者收治糖尿病性癫痫 3例 ,治疗体会总结如下。1　病例报告例 1:女 ,4 7岁 ,既往有糖尿病病史 3年。主因阵发性抽搐 5小时于 2 0 0 0年 1月 9日入院。患者于入院前 5小时无诱因突然出现抽搐 ,发作时意识丧失 ,四肢痉挛性抽搐 ,小便失禁 ,每次发作持续 2～ 3分钟缓解 ,共发作 6～ 7次。入院时查体 :BP2 3/ 13k Pa,浅昏迷 ,双侧瞳孔 2 .5∶ 2 .5mm,光反应存在 ,四肢能动 ,肌力检查不配合 ,未引出病理反射 ,双肺呼吸音清晰 ,P90次 /分 ,律齐。头颅 CT未见异常。脑电图可见弥漫性慢波。血糖 2 9.8mmol/ L,尿糖 ( )。诊断 :糖尿病性…     

1例急性硫化氢气体中毒患者救治护理体会

我院于2010年3月8日收治1例下水道工作时硫化氢气体中毒患者,救治效果满意,顺利出院,现报道如下。1病历介绍患者,男,55岁,于2010年3月8日下午在下水道工作时,被同事发现其意识不清,昏迷不醒伴四肢抽搐,约30 m in后醒转,感头痛、头晕、胸闷、视物模糊,双下肢对称节段性针刺样疼痛,由同事急送至我院急诊予高压氧治疗1次后收入急诊科住院治疗。查体:神志清,精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏。T 36.3℃,P 68次/m in,R15次/m in,BP 124/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。两肺呼吸音清,四肢肌力4级。舌苔薄白,舌质红,脉细。病     

炭疽疫苗诱发不良反应3例

炭疽是炭疽杆菌引起的人畜共患病。 2 0 0 1年 8月～ 1 0月为控制预防此病 ,我县进行炭疽疫苗预防接种。现报告 3例因炭疽疫苗注射诱发的不良反应及救治经过如下。一般资料本组 3例中男性 1例 ,女性 2例 ;年龄 2 8～ 2 9岁 ;均为医护人员。 3例均于接种炭疽疫苗后 1～ 2 min出现不良反应并立即进行抢救。不良反应表现及治疗方法3例患者均首先表现为头晕、耳鸣、心悸、四肢乏力、面色苍白 ,其中 1例症状较重 ,四肢皮肤同时出现大小不等之风团 ,伴发热、晕厥、四肢抽搐、呼吸困难。查体见脉搏细快 ,心率 1 0 4～ 1 1 0次 /min,体温 3 7℃～ 3 …     

当归寄生注射液肌注致过敏性休克1例

<正> 患者女性,54岁。因下肢麻木、关节疼痛3夭,于1987年7月12日下午4时在本村卫生室首次肌注当归寄生注射液2毫升(山东淄博人民制药厂,批号861104-2),即刻出现头痛、头晕、面部麻木,2分钟后晕倒在地上,口吐白沫,抽搐,意识丧失约5分钟,伴小便失禁。4时10分来我院急诊室就诊。查体:血压8/5.33kPa,神志清,精神萎靡.四肢湿冷,脉搏细弱,口唇轻度紫绀,双     

新生儿持续肺动脉高压2例诊治体会

1　病历介绍例 1:女 ,2 2h ,因突发青紫、呼吸困难、呻吟 4h入院。出生体质量 35 0 0 g ,产时脐带绕颈 1周 ,Apgar评分 6～ 8分 ,否认窒息抢救史。查体 :神清 ,反应差 ,哭声弱 ,全身青紫 ,以唇周为著。心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脾未及。四肢末梢凉 ,无湿冷及花纹。入院吸纯氧 10min后查血气分析 :pH6 .83,p(CO2 ) 5 5 .2mmHg ,p(O2 ) 2 0 .1mmHg ,BE - 2 5 .3mmol/L ,Sa(O2 ) 9.6 % ;全胸片阴性 ;心脏彩超 :房间隔缺损 0 .8cm ,右向左分流 ,三尖瓣反流重度 3.87m/s。诊断为新生儿持续肺动脉高压 (PPHN)、Ⅱ型呼衰。予持续正压呼吸 (C…     

有机磷农药中毒误诊为神经系统疾病2例

<正> 笔者1994年于南京儿童医院进修期间共收治小儿有机磷农药中毒1s例,其中误诊为神经系统疾病2例,现报道如下。1 一般资料例1:女.6岁。因昏迷、四肢抽搐、呼吸困难半天就诊。体检:BP 10/8kPa,双侧瞳孔直径2mm,神志昏迷,颈抵抗,呼吸弱.两侧肺部少许湿罗音,四肢     

晚期肝癌患者血型抗体消失1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 6岁 ,汉族。 1998年 6月因肝区剧痛入院。既往史 :患者于 1997年 10月因肝癌破裂 ,于本院行肝右叶切除术 ,术中输 A型血 12 0 0 m L。入院查体 :患者成急性病容 ,面色苍白 ,结膜及唇苍白 ,巩膜黄染 ,双下肢水肿。血常规检查 :Hb53g/L,RBC1.76× 10 12 /L,WBC2 6 .3× 10 9/L,中性粒细胞 0 .92 ,淋巴细胞0 .0 8。便常规检查 :呈暗红色 ,RBC( ) ,OB( )。对症输血治疗。将患者与 A型献血员作交叉配血时发现 :主侧管 (- ) ,次侧管 ( )。复查患者血型 ,正定型 :抗 A( ) ,抗 B(- ) ,抗 AB( ) ,结果为 A型 ;反定…     

静滴复方丹参注射液致过敏性休克1例

复方丹参注射液具有活血化瘀理气开窍的功能 ,临床多用于心绞痛、心肌梗塞等的治疗 ,其不良反应较少见 ,而引起过敏性休克未见报道 ,现将我们遇到的 1例报告如下 :患者 ,男性 ,43岁 ,因中心性视网膜炎于 1996 -0 3-2 1入院。入院检查一般情况良好 ,血压正常 ,给予地巴唑、6 5 4-2、维脑路通等口服 ,并给予复方丹参注射液 6 m l 5 %葡萄糖注射液静脉滴注 ,当滴入 10滴左右时 ,患者即出现胸闷 ,呼吸急促 ,脸色发绀 ,头昏 ,继而神志不清 ,急查 :脉搏细弱 ,P12 5次 /min,R30次 /m in,BP6 .5 /3 k Pa,肺部听诊没有干湿罗音 ,考虑为过敏性休克 …     

盐酸林可霉素中毒1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁。因患乳腺炎 ,乡医应用盐酸林可霉素 (济南明水利民制药厂生产 ,批号 :980 2 112 ) 6 .0 g加入 5%葡萄糖 50 0 m L中静点 ,液体点入 4 0 0 m L时患者自觉肢体麻木无力、心悸。约 10分钟后 ,患者突然出现两眼发直、口吐白沫、四肢厥冷 ,随来院就医 ,查 :T36 .5℃ ,P 10 6次 /min,R 2 2次 /min,BP 14/10 k Pa,浅昏迷状态 ,面色苍白 ,口唇轻度紫绀 ,呼吸浅表 ,眼球固定 ,瞳孔缩小 ,对光反射消失 ,四肢肌力及肌张力明显减低。心电图示 :窦性心动过速 ,心率 10 6次 /min。WBC 1.0× 10 9/L,尿常规检查无异常。立…     

血栓性血小板减少性紫癜1例

1　病历介绍患者 ,女 ,5 2岁 ,因发热、头痛 5d伴精神错乱 1d入院。既往体健 ,1周前有上感史。入院时查体 :T 38.9℃ ,P110次 /min ,BP 14 / 8kPa(10 5 / 6 0mmHg)。神志恍惚 ,躁动不安 ,双瞳孔 3.0mm ,对光反应迟钝。颈软 ,四肢肌力正常 ,双巴氏征 (- )。脑脊液检查正常 ;血常规示WBC 7.9× 10 9L-1,N 0 .75 ,Hb 75 g/L ,Plt5 6× 10 9L-1;肝功能示ALT及AST轻度升高 ,尿素氮 19.1mmol/L ,出血热抗体 (- )。初步诊断为病毒性脑炎。给予青霉素、利巴韦林、甘露醇治疗2d无效 ,出现进行性面色苍黄、谵妄、皮肤紫癜、鼻出血等症状。复…     

穿琥宁注射液致过敏反应概况

穿琥宁注射液系从中药穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯 ,与琥珀酸酐反应所得的脱水穿心莲内酯琥珀酸酯单钾盐 ,具有抗病毒、解热、消炎的作用 ,其临床应用广泛。近年来 ,穿琥宁注射液不良反应的报道也逐渐增多。现将临床报导的穿琥宁注射液的严重过敏反应案例收集介绍如下。陈霞等 [1 ] 报道 ,一女性患者 ,2 5岁。因上呼吸道感染发热 ,给予穿琥宁注射液 4 0 0 m g(四川宜宾制药厂生产 )加入5 %葡萄糖氯化纳注射液 2 5 0 ml中静脉滴注 ,2 min后 ,患者突然恶心 ,呕吐 ,呼吸困难 ,憋闷 ,口唇及面部发绀 ,四肢湿冷 ,脉博约 10 0次 / m in,有…     

服仙鹤草煎剂出现过敏反应2例

<正> 患者女,45岁。因患感冒,给予柴胡、安痛定各2ml配伍肌肉注射。注射5分钟后,患者出现呼吸困难、四肢发凉、口噤发绀、惊厥抽搐、昏迷等休克症状。查体:心率180次/min,呼吸24次/min,体温37.8℃。立即皮下注射0.1%肾上腺 【基　金】     

中西医结合治疗破伤风验案

我院重症监护室运用中西医结合方法治愈破伤风1例,效果良好.现将诊治体会报告如下. 1 病例资料 患某,男性,50岁.2011年6月18日7:30因“张口困难伴阵发性抽搐2d”急诊入院.患者入院10d前不慎被金属条扎伤右足跟致流血,未作特殊处理;入院前2d出现下颌部紧张酸胀,咀嚼无力,张口困难,入院前3h许突然出现四肢抽搐,牙关紧闭,颈项强直,抽搐时伴意识丧失.入院时体温37.0℃,心率110次/min,呼吸19次/min,血压129/83 mmHg,血氧饱合度98％;足跟部伤口愈合,无明显化脓症.神经系统查体:四肢肌力正常,肌张力不高,肱二头肌反射(+),膝腱反射(+),Babinski征(一).     

灯盏花素注射液致不良反应2例

例 1:男 ,5 6岁。因头晕 ,美尼氏综合症来我院门诊 ,患者无抽搐 ,发冷 ,发抖等现象。静脉输注 10 %葡萄糖 5 0 0ｍＬ(浙江医药股份有限公司新昌制药厂 ,批号 :2 0 0 0 0 316 6 ,以下同 ) +灯盏花素注射液 5 0ｍｇ(齐齐哈尔第二制药厂 ,批号 :2 0 0 0 0 2 15 ,以下同 ) ,输入约 30ｍｉｎ ,病人出现发冷 ,发抖 ,四肢抽搐并诉四肢无力 ,立即停止输液 ,吸氧 ,肌肉注射异丙嗪2 5ｍｇ ,地塞米松 5ｍｇ ,约 30ｍｉｎ后 ,上述症状消失。例 2 ,男 ,2 1岁。因头痛待查 ,患者无高热 ,发冷等现象。静脉输注 10 %葡萄糖 5 0 0ｍＬ +灯盏花素注射液 5 0ｍ…