喉罩通气全麻对乳腺癌根治术患者呼吸及循环功能的影响

目的 研究喉罩通气全麻对乳腺癌手术患者呼吸和循环功能的影响.方法 选取乳腺癌根治手术患者40例,随机分为气管导管组(T组)和喉罩组(L组),记录两组各时间点的循环和呼吸功能监测指标.结果 两组在间歇通气10 min和30 min时MV、VT、SpO2的差异无统计学意义(P＞0.05);在60 min时L组的Ppeak和PETCO2高于T组(P＜0.05),L组置入以后各时点的MAP和HR较T组降低(P＜0.05).结论 喉罩通气全麻用于乳腺癌手术对呼吸循环系统影响小,安全有效.     

不同喉罩在甲状腺手术全身麻醉中的应用

目的比较I-gel喉罩与Supreme喉罩在全身麻醉甲状腺手术中的气道管理效果。方法全身麻醉下择期行甲状腺手术患者100例,ASAI-Ⅱ级,随机分为I—gel喉罩组（I组,n=50）与Supreme喉罩组（S组,n=50）。记录喉罩置入前、后1、3、5min的血流动力学变化及喉罩置入后（To）、手术开始时（T1）、术中牵拉甲状腺（T2）、及肿瘤切除后（T,）各时点的脉搏、氧饱和度（SPO2）、气道峰压（Ppeak）及口咽漏气情况的变化。记录喉罩气道密封压及纤支镜检查评级。记录术毕拔除喉罩的不良反应。结果两组患者各时点血流动力学、SPO2无差异（P〉0．05）。与I组相比,T2时点S组Ppeak明显增高（P〈0．05）;口咽部漏气患者增多（P〈0．05）。I组喉罩气道密封压（28±3）cmH2O明显高于S组（24±4）cmH2O（P〈0．05）,纤支镜检查评级I组优于S组（P〈0．05）。结论I-gel喉罩通气效果好,术中气道密封性更高,可安全有效的应用于全身麻醉甲状腺手术的气道管理。     

喉罩通气在高血压病人腹腔镜手术中的应用

[目的]评价喉罩通气在高血压病人腹腔镜手术中的应用价值.[方法]80例ASAⅡ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的高血压病人,随机分为2组;气管插管组(A组)、喉罩通气组(B组),每组各40例.快速诱导后分别插入气管导管或王入喉罩.记录两组不同时段血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化及呼气末二氧化碳值,同时观察术中通气和术后喉痛情况并进行比较.[结果]喉罩置入率较气管插管顺利率高,一次置入率达100%,气管插管顺利率为95%.B组仅2例出现轻度口腔漏气,占5%,A组无漏气,两种方法均不影响通气.B组置喉罩及拔喉罩前后循环各参数相比较,无显著差异(P＞0.05),A组气管插管前后循环参数相比有极显著差异(P＜0.01).气道分泌物B组明显少于A组(P＜0.01),术后喉痛B组少于A组(P＜0.01).[结论]置入喉罩较气管插管操作方便、简单,对循环影响小,不影响通气,对气道刺激和损伤小,病人易耐受,术后并发症减少,是高血压病人腹腔镜胆囊切除手术较理想的麻醉方法.     

SLIPA喉罩对腹腔镜手术气腹前后气道压力的影响

目的:评价SLIPA喉罩对腹腔镜手术患者气腹前后气道阻力的影响.方法:选择60例择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机分为两组(各30例):Ⅰ组为喉罩组,Ⅱ组为气管插管组.术中监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度.记录气腹前后、气腹后30 min及手术结束时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2).分别于诱导前(T0)、诱导后(T1)、人工气道建立成功时(T2)、拔管(喉罩)前即刻(T3)、拔管(喉罩)后即刻(T4)记录平均动脉压(MAP)、HR.观察术中有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症的发生情况.结果:Ⅰ组气腹后Pmean、Ppeak分别为(15.8±2.5)、(24.8±4.9)cmH2O,较术前[(12.5±0.8)、(15.2±1.3)cmH2O]升高(P＜0.05),Ⅱ组气腹后Pmean、Ppeak分别为(20.5±3.1)、(25.3±4.4)cmH2O,较术前[(13.1±0.7)、(25.3±4.4)cmH2O]也明显升高(P＜0.05),且Ⅱ组高于Ⅰ组(P＜0.05).气腹后两组PetCO2均升高,两组间无明显差异.诱导后两组MAP、HR均有下降,插管后Ⅱ组明显升高(85.0±6.9、82.5±7.3),较Ⅰ组有明显差异(P＜0.05),拔管后Ⅱ组MAP、HR升高,Ⅰ组无明显变化.结论:SLIPA喉罩应用于腹腔镜手术患者气腹前后气道阻力变化小,置入和拔除对MAP、HR影响小,术后咽喉部并发症少,能有效保障通气及麻醉安全.     

SLIPATM喉罩与气管插管在全麻妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的:探讨SLIPATM喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用价值.方法:选择60例择期ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术,年龄25～45岁,体重47～68 kg,随机分为S组及L组各30例,麻醉诱导后分别采用SLIPATM喉罩及气管导管进行气道通气.观察麻醉诱导前(T1),气管导管或喉罩置入后1 min(T2),拔管前即刻(T3)及术毕拔管后1 min(T4)的平均动脉压(MAP),心率(HR),肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE)水平的变化.以及气腹前和气腹后30min的气道峰压(PAW),呼气末二氧化碳分压(PETCO2)变化,记录术中及术后腹胀,咽痛、呛咳等并发症发生例数.结果:气管插管组(L组)T2和T3 MAP、HR、E和NE分别高于T1(P＜0.05),且高于SLIPA喉罩组(S组)的T2、T3时点(P＜0.05),两组气腹后30 min时的PAW和PETCO2均显著高于气腹前(P＜0.05),组间差异无显著性(P＞0.05).L组并发症的发生率高于S组(P＜0.05).结论:妇科腹腔镜手术中使用SLIPATM喉罩具有安全性好,血流动力学平稳,并发症少的优点.     

比较Blockbuster多功能喉罩与Cookgas喉罩在腰椎手术术中唤醒的气道管理效果

目的比较Blockbuster多功能喉罩和Cookgas喉罩在腰椎手术术中唤醒时的气道管理效果。方法回顾性研究60例择期行腰椎手术并且需要术中唤醒的患者,随机分为两组(每组30例),麻醉诱导后B组置入Blockbuster多功能喉罩,C组置入Cookgas喉罩。通气试验成功后固定喉罩,于俯卧位下进行手术。记录术中唤醒前后喉罩通气质量评分、气道峰压、纤维支气管镜下喉罩对位分级。记录喉罩术后并发症情况。结果在唤醒时,B组喉罩气道峰压(19.23±2.45 cm H_2O)明显低于C组(20.80±2.25 cm H_2O),差异有显著性(P0.05)。B组通气质量明显高于C组(P0.05)。两组患者俯卧位下纤维支气管镜喉罩对位分级无统计学差异(P0.05)。B组漏气发生率(3.3%)明显低于C组(6.7%),但差异无显著性(P0.05)。结论在俯卧位腰椎手术术中唤醒时,Blockbuster多功能喉罩能够维持更好的通气质量。     

喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:比较喉罩和气管导管2种通气管道应用于妇科腹腔镜手术的优缺点.方法:全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者80例随机分为2组各40例,A组应用气管导管,B组应用喉罩,记录并比较2组气道压和胃肠胀气、漏气、术后咽喉痛发生率,以及手术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、通气道置八时(T2)、术中(T3)、苏醒后(T4)和通气道拔除时(T5)血压和心率的变化.结果:2组胃肠胀气、漏气发生率及气道压比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术后咽喉痛发生率低于A组(P<0.05);A组T2时血压、心率较T1时升高(P<0.05),T5时血压、心率较T4时升高(P<0.05),B组差异无统计学意义(P>0.05).结论:喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉中血压、心率更平稳,术后咽痛发生率低.     

喉罩通气在动脉瘤介入栓塞术中的应用

目的 探讨喉罩通气对颅内动脉瘤介入栓塞术患者循环系统的影响.方法 ASAⅡ～Ⅲ行颅内动脉瘤介入治疗患者40例,随机分为气管插管组(E组)和喉罩组(L组),均行全麻下控制通气.观察两组诱导前(T0)、气管导管(喉罩)置入前(T1)、置入后1 min(T2)、5 min(T3)、拔出前(T4)、拔出后2 min(T5)各时点的MAP、HR、SpO2、PETCO2.结果 E组在T2 、T3 、T4时MAP、HR比T1 、T5明显升高(P＜0.05),且明显高于同时间点L组(P＜0.05);两组PETCO2、SpO2差异亦无统计学意义.结论 行喉罩通气较气管导管通气在置入及拔出阶段引起的心血管反应小.     

喉罩通气条件预判在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨在腹腔镜胆囊切除手术中安全、有效使用普通喉罩的方法。方法选择腹腔镜胆囊切除手术患者100例,随机均分两组:对照组,喉罩插入后以敷料填塞双侧颈项固定。试验组,诱导期面罩去氮吸氧就开始持续正压通气,观察气道压力并对气道顺应性做评估;喉罩插入后,分别在头颈保持正中后仰位和左、右侧偏转45°时测定气道密封压,并据此选择固定位置。结果对照组,二氧化碳气腹后喉罩通气漏气9例,试验组漏气2例。组间比较有统计学差异(P<0.05)。试验组面罩通气时气道压力维持在8¹4 cmH2O,平均(12.51±1.69)cmH2O,与喉罩插入后[(14.65±2.24)cmH2O](Vt、RR未做调整)比较,有统计学差异(P<0.01)。试验组喉罩插入后气道密封压测定结果:正中后仰位占优势的13例(26%),左或右单侧占优势的12例(24%)。结论去氮吸氧时采用持续正压通气,观测气道压力,对患者肺及气道顺应性重新评估;喉罩插入后测定不同的头颈位置时气道密封压并以此选择最佳位置固定,可以减少气腹后持续正压通气时漏气率。     

经三通喉罩行全身麻醉下球囊扩张治疗气道狭窄60例临床分析

目的探讨三通喉罩用于全身麻醉下球囊扩张治疗气道狭窄的优越性。方法分析该院2011年2月~2011年5月经三通喉罩行全麻下球囊扩张治疗气道狭窄患者60例,其中男性17例,女性43例;年龄16~68岁,体重38~82 kg,ASA 1~2级。入室后快速诱导,插入三通喉罩,接麻醉机行机械通气,丙泊酚和维库溴铵维持麻醉。从三通喉罩操作孔置入纤支镜进行球囊扩张治疗气道狭窄。分别记录入室后(T0,基础值)、置入喉罩即刻(T1)、扩张开始前(T2)、扩张时(T3)、扩张结束后(T4)、术毕(T5)各时点的HR、SBP、DBP和SPO2。T1~T5时记录潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果 置入喉罩过程中患者SBP、DBP、HR较T0有小幅降低(P<0.05)。喉罩控制通气后,各时点SPO2较T0均有显著改善(P<0.05)。在扩张进行时,Ppeak轻微升高,均维持在25 cmH2O以下。全部患者均于术后8 min内清醒拔除喉罩;操作时间21~40 min。结论经三通喉罩行全麻下球囊扩张治疗气道狭窄,麻醉效果良好,术后并发症少。     

面罩复合鼻咽通气道与喉罩通气道在小儿手术中的应用比较

目的:比较两种声门上通气道在小儿手术中的应用效果及两者对患儿血流动力学的影响。方法:选择3-6岁,ASAI-Ⅱ级的拟行腹股沟斜疝手术的患儿78例,并随机分配到面罩复合鼻咽通气道组(面罩组)和喉罩通气道组(喉罩组)。观察并记录麻醉诱导前(T_0)、置入声门上气道即刻(T_1)及拔出声门上气道即刻(T_2)患儿的SBP、NBP、MAP、HR、PetCO_2、SpO_2、麻醉复苏清醒时间及拔除后声门上气道表面带有血迹的例数。结果:两组T_1时SBP、DBP、MAP、HR均明显低于T_0及T_2时(P0.05)。与喉罩组相比,面罩组T_2时SBP、DBP、MAP较低(P0.05),HR、SpO_2及其余时点观察值无明显差异(P0.05)。喉罩组通气道拔出后表面带有血迹的例数明显高于面罩组(P0.05)。结论:在小儿短小手术中,两种声门上气道均安全有效,但面罩复合鼻咽通气道较喉罩通气道对血流动力学波动更小,拔除后粘膜损伤发生率更低,总体优于喉罩通气道。     

全麻妇科腹腔镜手术喉罩通气道和气管插管的效果比较

目的:探讨喉罩通气道(LMA)用于妇科腹腔镜手术全麻中的安全性和可行性。方法:择期妇科腹腔镜手术患者50例,随机分为喉罩组(L组,n=25)和气管插管组(T组,n=25)。观察插管(罩)前后、术中气腹和拔管(罩)前后各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P_(et)CO_2)、气道峰压(Paw)和肺顺应性(C_L)的变化;比较两组第1次置管成功率、术中漏气、胃膨胀程度和术后咽痛等情况。结果:T组导管插入、拔出后的MAP、HR均较其插入和拔出前明显升高(P＜0．05),L组则没有明显变化。气腹后两组P_(et)CO_2和Paw均较气腹前显著升高,C_L较气腹前明显降低,组间比较P_(et)CO_2、Paw、C_L无显著差异。两组第1次置管成功率、术中胃膨胀程度无明显差异。术中L组有4例出现轻度漏气,不影响呼吸管理。术后24h咽痛发生率及严重程度T组明显高于L组(P＜0．05)。结论:喉罩通气道较气管插管对患者生理功能影响小,术后并发症少,可安全用于妇科腹腔镜手术麻醉。     

三种声门上通气装置在全麻患者中应用的比较

目的:比较经典喉罩(LMA)、双腔食管引流型喉罩(PLMA)和食管引流型喉管Ⅱ(LTSII)在全麻患者控制呼吸时的应用情况.方法:90例ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科手术患者,随机分为LMA组、PLMA组和LTSII组(n=30).麻醉诱导后置入各通气装置,记录成功置入所需次数和时间.测定气道封闭压(PTOP),记录相关通气参数及需要调整装置位置以维持气道通畅的患者数.手术结束后拔除装置,记录装置外壁血迹和术后24h咽喉部不良反应.结果:LTSII有3例失败(2例置管失败,1例术中不能有效通气),喉罩则均成功(P＞0.05).与LMA和PLMA比较,LTSII所需置入次数和时间明显增多(P＜0.05).PLMA组PTOP(29.1±4.9cm)H2O明显高于LMA组(24.0±5.2 cm)H2O(P＜0.05),但与LTSII组(28.1±4.8 cm)H2O差异无统计学意义(I＞0.05).气道峰压LTSII组高于LMA和PLMA组(P＜0.05).术中需要调整装置位置患者数LTSII组高于PLMA组(P＜0.05).术后咽喉部并发症各组相似(P＞0.05).结论:三种装置均可有效用于短小手术全麻患者的气道管理.但LTSII置管相对较为困难,维持过程中需要调整位置的次数也更多.     

喉罩在乳腺肿块切除术中的应用

目的 观察喉罩在乳腺肿块切除术中应用的有效性和安全性.方法 60例择期乳腺肿块切除术患者,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄20～50岁,体重指数＜30 kg/m2,随机分为气管导管组(T组)和喉覃组(L组),各30例.观察患者诱导前1 min(T1)、插管前1 min(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)、手术开始即刻(T5)、手术结束即刻(T6)的HR、BP、SpO2、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)和气道峰压(Ppeak).在T4、T5和T6时刻分别抽取动脉血进行血气分析.手术结束时、拔除导管和喉罩时进行胃张力评分.记录麻醉时间,手术时间及拔管时间和术后并发症.结果 两组患者一般状况、术中通气情况、血气分析结果及胃张力变化差异均无统计学意义.T组较L组插管时血流动力学变化大(P＜0.05),且拔管时呛咳发生率高(P＜0.01),术后咽痛发生率高(P＜0.05).结论 喉罩可安全有效地应用于乳腺肿块切除术.     

肺部联合胃部超声评估等比通气对前列腺癌腔镜手术中喉罩通气的影响

目的 肺部超声(LUS)联合胃部超声评估腹腔镜前列腺癌根治术中使用等比通气(ERV)模式对患者肺形态学、胃部充气情况及喉罩通气的影响。方法 前瞻性选取2021年6月至2022年5月于南京市第一医院行腹腔镜前列腺癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为ERV组(E组)和常规通气组(C组),每组30例。患者常规静脉麻醉诱导后置入喉罩行机械通气,E组吸气呼气比(I∶E)为1∶1;而C组I∶E为1∶2。观察记录两组患者在麻醉诱导后(T0)、手术30 min(T1)、手术60 min(T2)、手术结束后10 min(T3)的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道平均压力(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)和分钟通气量(MV);同时记录两组患者手术前后的LUS评分以及胃部超声胃窦、胃底横截面积及气道并发症的发生情况。结果 E组T1、T2时Ppeak低于C组,Pmean高于C组(P<0.05),而不同时点两组P_ETCO₂、MV差异无统计学意义(P>0.05);E组患者LU...     

SLIPA喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 评价SLIPA喉罩通气全麻应用于妇科腹腔镜手术的安全性和可行性,并与气管插管全麻做比较.方法 择期行腹腔镜手术的妇科患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).记录插管(罩)前(T0)、插管(罩)即刻(T1)、插管(罩)后5 min(T2)、气腹后15 min(T3)、拔管(罩)前(T4)、拔管(罩)即刻(T5)及拔管(罩)后5 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及气道峰压(Ppeak),记录拔管(罩)后并发症的发生情况.结果 ①与T0时比较,T组T1 、T4 、T5时SBP、DBP 明显升高,HR增快,且相应时点均高于S组(P﹤0.05).②两组间SpO2 、PETCO2和Ppeak变化差异无统计学意义(P﹥0.05).③T组发生躁动、呛咳、咽痛的患者明显多于S组(P﹤0.05).结论 SLIPA喉罩用于妇科腹腔镜手术中安全性好,并发症少,值得临床推广.     

SLIPA喉罩在腹腔镜妇科手术中的应用

目的 比较SLIPA喉罩和气管插管对血流动力学、气道压的影响.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻下行择期腹腔镜妇科手术患者,随机均分为两组,麻醉诱导后分别置入SLIPA喉罩(S组)或气管插管(T组),记录诱导前(T0)、置入前(T1)、置入即刻(T2)、气腹时(T3)、拔出即刻(T4)的MAP、HR、SpO2及气道峰压(PMAX),观察拔出后并发症的发生情况.结果 气管插管组,T2、T4时MAP、HR显著高于喉罩组(P<0.05).结论 SLIPA喉罩易于维持血流动力学平稳,气道密闭好,苏醒平稳,用于腹腔镜妇科手术优于气管插管.     

喉罩通气在急诊心肺复苏中的临床应用价值

目的 观察喉罩通气在急救心肺复苏中重建人工气道的临床价值.方法 将66名心搏、呼吸骤停患者按照随机原则选取复苏程序,从而分作对照组和治疗组.对照组采用传统的面罩加压给氧,待麻醉师到场后改用气管内插管;而治疗组选用喉罩建立人工气道.结果 治疗组的喉罩一次置入成功率高于对照组的气管内插管,并且置入所花费的时间明显较对照组短(P＜0.05),治疗组的SpO2上升时间明显短于对照组(P＜0.05),治疗组的初期复苏效果评价,自主循环恢复率与对照组相似(P＞0.05).两组患者发生胃内容误吸的比例相近(P＞0.05).结论 喉罩通气在重建人工气道,具有置入快捷方便、连接准确可靠的优势,值得在急诊急救中推广使用.     

喉罩用于妇科腹腔镜手术的临床观察及护理对策

目的 探讨喉罩用于妇科腹腔镜手术的效果与护理经验.方法 选取择期行妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为喉罩组(L组)及对照组(C组)各40例.L组用喉罩全麻下手术,C组气管插管全麻下手术,监测诱导前、通气道置入时、气腹时、拔除通气道时的生命体征(平均动脉压、心率、SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2),比较2组间恶心、呕吐、喉痉挛、咽痛、声嘶、反流误吸的发生率.结果 C组中平均动脉压(MAP)与心率在通气道置入后即时及拔除通气道时均比L组升高,2组间SpO2与PETCO2在各时间点无显著差异.C组恶心、咽痛、声嘶发生率较L组高,喉痉挛、呕吐与反流误吸在2组间无显著差异. 结论喉罩应用于妇科腹腔镜手术不良反应发生率低,临床效果良好,便于围手术期护理.     

I-gel喉罩与可弯曲喉罩在中耳炎手术中应用效果的比较

目的比较I-gel喉罩与可弯曲喉罩(FLMA)用于中耳炎手术中的气道管理效果。方法全麻下行中耳炎手术患者100例,ASAI或Ⅱ级,随机均分为I-gel喉罩组(I组)和可弯曲喉罩组(F组)。记录喉罩置入成功率、置入时间、手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间;分别记录头颈正中位和侧旋位后喉罩的密封压、气道峰压(Ppeak)、纤维支气管镜(FOB)检查气道暴露情况;记录喉罩置入即刻(T_0)、头侧旋位即刻(T_1)、手术开始即刻(T_2)、手术开始后30 min(T_3)、拔除喉罩即刻(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2);记录外科医生对使用喉罩的满意度;记录拔除喉罩后血迹残留、咽痛等并发症的发生情况。结果喉罩置入时间I组(6.3±2.3)s优于F组(11.3±2.1)s;2组患者的喉罩置入成功率、手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间及各时点的HR、MAP、SpO_2差异无统计学意义;2组患者颈正中位和侧旋位喉罩的喉罩密封压、Ppeak、FOB检查气道暴露分级情况、外科医生满意度差异均无统计学意义;与I组比较,F组患者拔除喉罩后血迹残留及咽痛的发生率高于I组。结论 I-gel喉罩与FLMA喉罩均能安全有效地应用于中耳炎手术中的气道管理。但I-gel喉罩更易置入、血迹残留及咽痛发生少。