食管异物取出同时发现原位癌2例

例1,男,56岁,因误食鸡骨,感咽下疼痛2h于1995年6月15日收入院.检查见一般情况好,心肺腹部无异常.胸骨上切迹处压痛(++),转颈时稍有疼痛,吞咽时疼痛加剧.X线钡餐透视示食管上段第一胸椎平面处见钡剂充盈缺损.诊断为食管异物.立即在局麻下行食管异物取出术.按正中位,插入食管镜,于食管入口下约3.5cm处见食管右侧壁粘膜粗糙,发红,局部颗粒状隆起.触之易出血,随之用活检钳钳取病变粘膜送检,并清理病变深层粘膜.向下推进食管镜约2cm,见一鸡骨异物横嵌于食管内,用异物钳钳住,连同食管镜一起退出.手术顺利,术中无不良反应.术后病理报告为食管原位癌.     

食管内理发推子刀片异物1例

患者，男，16岁。1996年9月17日下午，自行存下一片理发推子刀片，之后出现下咽部疼痛及吞咽困难，咳痰带少许血丝。Zh后来诊，痛苦面容，咽部轻充血，下咽部积液，喉部正常。胸透发现食管上端有一长方形金属异物存留，异物左侧有齿。立即在咽喉粘膜表面麻醉下行食管镜检查。选用粗短食管镜，当食管镜越过环状软骨极后即发现食管上口处有一黑色异物。用异物钳夹住异物向外牵拉，异物嵌顿，不能活动，未敢强取、利用食管镜唇部尽量套于异物有齿一侧，使食管壁与异物齿部分离后再用异物钳夹住异物，向有向上牵拉，第3次试取时异物松动连同食…     

食管巨大金属异物1例

患者男 ,2 8岁。因毒瘾发作 ,吞食钥匙佩饰金属小象自杀 1小时 ,于 1 994年 1 1月 2日 2 1时 45分入院。一般情况差 ,狂躁不安 ,痛苦呻吟 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,头呈前仰伸位 ,平卧感呼吸困难 ,说话时疼痛加重 ,饮水即发生呛咳、返流。吞钡食管 X线摄片 ,可见相当于第七颈椎至第一胸椎水平面处见一不规则金属异物影 ,食管充盈 ,高度扩张 ,浓厚的钡影停留在异物上方。诊断 :食管上段金属异物。全麻下 ,取平卧悬头后仰位 ,按常规插入食管镜检查 ,在距门齿 1 6 cm处见到钡剂 ,用吸引器吸净后 ,见一表面光滑的椭圆形金属异物 ,并呈竖直位嵌顿于…     

颈前部缝衣针异物误诊1例

患者 ,女 ,31岁。于 2 0 0 1年 1 2月 1 6日与丈夫争吵后欲自杀而吞食缝衣针 1枚 ,于当晚 9时来我院急诊。Ｘ线食管透视示Ｃ5～ 6水平食管内长 3ｃｍ致密异影 ,提示“食管异物”。于表麻下行食管镜检查术。当患者取仰卧位、颈前部暴露时 ,见颈前正中舌甲膜处有喉结样突起 ,随吞咽上下摆动。间接喉镜下喉部无肿胀 ,无异物。结合Ｘ线透视结果考虑异物已于喉咽部进入颈前软组织 ,而非形成食管异物。即于局麻下在颈前舌甲膜间作一长 2ｃｍ横切口 ,逐层分离 ,见缝衣针暴露 ,以血管钳取出 ,检查无出血后 ,缝合切口。予抗破伤风针剂、抗炎、止血治…     

硬食管镜下胆道取石网篮取出食管球形异物1例

患者,男,58岁。因吞食新鲜去壳桂圆3d,伴胸部胀闷,不能进食于2004年9月27日收入我院消化内科。食管钡餐透视见：食管中段处有非金属圆形异物影,下段完全梗阻。次日经反复2次在胃镜下多次抓取异物不成功,转入我科。经含服利宁润滑止痛胶2ml后,选用25cm成人硬食管镜,患者仰卧抱头位经口进入食管入口,观察食管情况,顺势下镜,于18cmI处见果肉样异物,鳄鱼钳拔取后,为桂圆肉。在完全取出果肉后,     

气管粘膜下金属异物1例

患者男，43岁。国颈部误入铁屑25d入院。患者于25d前打铁时不慎被铁屑击入颈部，当时即感颈部剧痛，且可见一小裂口。无呼吸困难及声嘶，无气促、咳嗽、发热。曾在当地医院2次行颈部切开并异物取除术，均未成功。查体：一般状况尚可，心、肺、腹均未见异常。颈前正中环状软骨上缘可见5cm长切口瘢痕，喉外观无畸形；间接喉镜下未见异常。X线颈部正、侧位片及头颈部CT扫描提示：颈椎第5，6椎体平面气管前壁处可见0．5cm×0．5cm金属异物影。于1996年10月30日上午在局麻下行环甲膜裂开异物取除术。术中见局部瘢痕组织坚韧，视野不清，故沿正…     

气管、食管间金属异物1例报告

患者，男，4岁，因咳嗽2月就诊于小儿内科。胸透发现“气管内金属异物”而转耳鼻咽喉科。既往无咯血、呼吸或吞咽困难史，吸入或吞入异物史不详，体检：发育营养一般，心、肺无异常发现。胸部工、侧位平片示扁圆形不透X线异物，位于第4胸推水平。诊断“支气管内金属异物”。次日全麻下支气管镜检查，气管、支气管内未发现异物，改行食管镜检，在拥当于第二狭窄处见食管前壁粘膜粗糙。经碘油气管、支气管造影见异物在气管分歧水平，但超出气管腔，确定为气管外异物。再次支气管钱检查，见气管分歧部稍上方后壁颜色灰白，用异物错触摸有硬物…     

舌骨下切开术取甲杓肌内缝衣针异物1例

患儿女,6岁,因误咽缝衣针一枚4月余入院。入院查无声嘶,无呼吸困难,能正常进软食。X线提示在第5颈椎平面前可见15”斜向前上方针影,正位影针一端正中线稍偏右,另一端在正中线上,食管挂钡棉提示针影在食管前壁被约1．5XI．scm包块包裹,随吞咽运动外影上下活动,包块处无钡棉停留。考虑异物已刺穿食管,部分进入声门下腔。食管镜和气管镜下取异物已不可能。拟行舌下切口取异物,术前于颈前和颈侧插入两枚探针定位。局麻下在舌骨干Icm横形切开,纯性分离暴露甲状软骨和环状软骨,见两枚探针均在甲状软骨上距下缘0．3cm刺入,交会甲状…     

颈侧切开治疗颈段食管嵌顿性异物三例

2000—2004年我们采用颈侧切开治疗颈段食管嵌顿性异物3例，2例治愈，1例遗留左喉返神经麻痹，报告如下。例1女，36岁。因误咽义齿4h入院，诉下咽剧痛，吞咽困难，颈部X线平片见左侧第六颈椎高度有金属丝影。行全麻取异物术，先在硬管食管镜下试取异物，见异物为两齿四钩义齿，横卡在左侧梨状窝和食管入口。在食管镜下将两个钢丝钩从食管壁黏膜拔出，而另两个钢丝钩却更紧地钩住管壁，形成绞拧状态，故即刻改颈侧切开。于甲状软骨中段高度横行切开皮肤、颈阔肌，将带状肌与左侧甲状软骨板分开，切除甲状软骨板左上角，由此部位处进入左侧梨状窝，     

颈侧切开治疗食管上段异物9例报告

食管异物是常见的急诊之一，大多可在食管镜下安全取除，但有些异物呈多角形（如带钩义齿）或巨大异物（蛤蜊）不能在食管镜下安全取出，最好改用外科手术取除。1984～1996年，我们对9例食管上段异物患者采用颈侧切开途径取出异物，收效良好。报告如下。1临床资料9例中，男6例，女3例；年龄31～62岁，平均47岁。异物为多钩义齿7例，全壳蛤蜊1例，缝针1例。均先行局麻或全麻，以食管镜检查及试取异物，均未成功。食管镜检查发现9例异物距离门齿均在18～20cm处。因食管镜下取异物不成功，而改在局麻或全麻下行颈例切开摘取异物。2治疗方法切口…     

婴儿食管金属弹簧异物1例

1998年 1 0月 ,我科收治 1例出生 3个月食管金属弹簧异物的婴儿 ,现报告如下。患儿 ,女 ,3个月。因哭声小、偶呛奶 1周来我院就诊。入院前 1周小儿无明显诱因出现呛奶 ,哭声小 ,无咳喘和呼吸困难 ,无明显进食困难 ,无明确吞咽异物及呛咳异物史。入院后摄胸片见食管上段有一金属螺旋形弹簧。因小儿同时伴有先心病 ,故手术采用全身麻醉气管插管下行食管镜检术 ,食管镜为 8mm× 1 0 mm× 1 80 mm。术中见食管入口下方有一黑色异物 ,环形 ,异物与食管壁嵌顿较紧 ,无明显缝隙。用食管镜略推顶一侧食管壁 ,露出缝隙 ,以异物钳顺利钳夹取出一外径 7…     

消化道内巨大金属异物自愈1例

患者男 ,70岁。误咽犁铁块 2小时余。有吞咽痛 ,X线检查见食管第一狭窄稍下有一 4.5 cm× 4.0 cm不规则梯形金属异物 ,铁块厚约 0 .7cm。经食管镜取出术 ,反复钳取异物终因异物太大而未取出 ,又因食管粘膜损伤、出血 ,故将患者转入本市一家大医院住院治疗 ,表麻取异物亦未成功 ,动员患者开胸取异物 ,患者因恐惧而出院回家。 2天后患者自觉症状缓解 ,来我院行 X线检查 ,发现异物存留于胃内。 10天后复诊 ,行 X线检查见异物存留于横结肠 ,3周后金属异物经肛门排出。随访 6年该患者饮食、二便均正常。消化道内巨大金属异物自愈1例@王选胜!116…     

食管电子表异物1例

食管电子表异物１例邬吉辉患者男，１８岁。因有意吞服电子表１只４５天，于１９９４年１２月２８日从本县收审所保外就医于我院，伴有胸骨后疼痛，间断性呕吐及进食困难。查体：全身无异常，咽喉部正常。食管平片在第５胸椎处见３．５×３．５ｃｍ金属异物，侧位片示钡剂...     

新生儿医源性食管异物1例

患儿男 ,出生 2小时 ,约出生半小时时助产士为婴儿吸痰 ,突然婴儿吞咽 ,吸痰管自接管脱落 ,被婴儿吞入口中 ,即用压舌板及咽喉镜检查 ,口腔咽喉部已不见吸痰管。X片示食管内异物 ,异物上端平第七颈椎下缘平面 ,下段呈弧形入胃内。即送来本院 ,查见神志清 ,哭声响 ,呼吸平 ,面色红润 ,心率 135次/分。即用侧开式直达喉镜暴露食管入口 ,未见异物。插入 4×30 0 mm食管镜 ,食管镜通过食管入口即见吸痰管上端 ,用鳄嘴钳取出。为 14cm长 ,上端直径 0 .7cm,下段弧形弯曲 ,下端直径0 .4cm的婴儿吸痰管 ,术后呼吸平稳。新生儿食管异物罕见 ,从本例…     

颈部切开术取出难取性食管异物6例报告

食管异物绝大部分均能在食管镜下顺利取出。但有些体积过大、形态特异的食管异物则不易取出。如强行钳取，有造成严重并发症甚至死亡的危险，对于此类难取性异物只好采用别的取物方法。近20年来，我们行颈部切开术由食管创口顺利取出难取性食管异物6例，效果较好。现报告如F。l     

食管下段罕见多枚鱼骨异物一例

患者男,46岁.因误咽鱼骨后吞咽困难伴胸骨后疼痛3h于2011年10月15日晚至北京协和医院急诊.患者述晚餐食用带鱼时不慎误咽1枚鱼骨后觉吞咽困难伴胸骨后疼痛.急诊颈胸CT显示胸段食管位置高密度影(图1),考虑为食管异物.因患者要求行软质消化道内镜取除异物,消化内科行急诊纤维食管镜检查,距门齿约28 cm处发现一枚鱼骨类异物,其一侧扁平光滑,另一侧可见两根较粗长刺,尖端均已刺入食管壁,其中一根刺入食管壁较深,周围黏膜破损,考虑可能穿透食管壁,故未在纤维食管镜下取除异物(图2).患者即转诊至耳鼻咽喉科.     

鼻内窥镜下成功取出后筛窦异物1例

患者男，14岁，病儿于1995年5月29日上午约10时许被汽论子弹打入右眼内毗部，创口无明显出血，无鼻出血，当即右眼视力丧失，无光感，X线颅骨正侧位片显示在右筛窦有一金属异物长约Icm，眶部CT示：右筛窦边缘靠后外，右眶尖处可见一IXO．scm大小高密度影。在局麻下急诊行异物取出术，患者取仰卧位，选用德国storz产的直径4mm的鼻内窥镜OC和30C及开筛钳。右鼻腔粘膜麻醉后，于钩突前缘鼻丘部粘膜下注射出利多卡因和1％0肾上腺素少许，于钩突前缘切开，咬除钩突显示并压破筛泡，向后开放后组筛窦，于后筛后外蝶窦前壁眶尖处见一金属异物，…     

支气管异物取出并发张力性气胸1例

患儿，男，1岁零2个月。误吸花生后阵发件呛咳14h，于1996年3月14日入院。体检：右肺呼吸音明显低于左侧伴少许湿罗青，颈部气管前未闻及拍击音，胸部正位片示右肺轻度阻塞性肺气肿，诊断有支气管异物。全身应用抗生素，15日下午5时在全麻下行支气管镜下钳取异物本。术中见异物（碎花生米）约7mm×7mm×3mm）位于上气管内，用异物钳取出，再检查见右支气管距险呢3cm处粘膜九血，肿胀明显。似有一花生内衣样异物，用异物钳钳夹取出，约4mmX3mm，取出后发现是肿胀糜烂的粘膜。手术顺利，历时10min，术后听诊有肺呼吸面u）lb增强，静脉滴注前…     

异物性巨大气管食管瘘修补成功1例

于1995年7月收治1例因食管异物长期存留致巨大气管食管瘘患者，经用颈阔筋膜修补成功，报告如下。患者男，12岁。因误咽金属弹簧后吞咽困难逐渐加重35天；饮水呛咳、发烧、痰中带血1周，在当地医院诊断为“食管异物穿孔”干1995年7月19日转入我院。入院检查：体温39℃，体重18．5kg，极度消瘦，轻度脱水征，预活动受限，颈前中下段明显压痛，两肺可闻干湿罗音。X线颈胸照片报告C3～T2之间食管内可见1.5×2.5cm金属弹簧异物存留，该段气管后壁受压。入院后给鼻饲流质饮食，经抗炎及纠正水电解质失调后，行食管镜及气管镜检查，于距门齿16cm…     

联合应用胃镜和食管镜取出胃内罕见异物2例

近年来,我院联合应用胃镜和食管镜顺利取出胃内罕见异物2例,报告如下. 2例患者均为成年男性,异物分别为铁制窗勾和铝制胸牌卡,发现异物时间为1 d,均在X线下确诊,原因均为企图自杀.均采用全身麻醉联合胃镜、食管镜下取异物.首先在胃镜下将异物移动到贲门口之上,取出胃镜,再插入食管镜,用异物钳将异物拉入食管镜口,两者合而为一,缓慢退镜,顺利取出异物.