腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对呼吸循环的影响

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快等优点 ,已在临床广泛开展。由于手术中需用 CO2 造成气腹以暴露腹内脏器 ,因而带来一系列的生理改变 ,麻醉处理有一定特殊性。现就腹腔镜手术 CO2 气腹对呼吸循环的影响进行分析。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 0例中 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 36～ 6 5岁 ,体重 4 5～ 78kg,身高 1.4 8～ 1.79m ,均于全麻下行腹腔镜胆囊切除术。1.2　麻醉方法麻醉前 30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品 0 .5 m g,入手术室后 ,以咪达唑仑 0 .2 mg/ kg、氟哌利多 0 .1mg/ kg、芬太尼 4μg/ kg、维库溴铵 0 .1m g/…     

异丙酚、芬太尼静脉麻醉在老年人腹腔镜手术中的应用

异丙酚是一种起效快、作用时间短、苏醒迅速且完全的静脉麻醉药 ,辅以小剂量的芬太尼可以减少异丙酚的用量 ,减轻由于大剂量异丙酚对呼吸循环的抑制。本组选择异丙酚芬太尼静脉复合麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) ,观察其对血液动力学的影响及麻醉效果 ,评价其实用性和安全性。1 资料与方法一般资料　 2 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期老年患者 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,术前无明显呼吸循环系统疾病 ,肝肾功能正常 ,术前诊断为结石性胆囊炎。麻醉诱导与维持　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室后右前臂…     

三孔操作腹腔镜胆囊切除术130例体会

胆囊良性病变是常见病和多发病 ,目前治疗胆囊良性病最有效的方法是胆囊切除术。我院自2 0 0 0年 9月开展腹腔镜胆囊切除术 ( LC)以来共完成三孔操作胆囊切除术 1 3 0例 ,现就操作体会总结如下。临床资料1　一般资料　本组 L C 1 3 0例 ,男 56例 ,女74例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 46. 1岁 ,其中慢性胆囊结石 90例 ,胆囊息肉 3 0例 ,急性胆囊炎发作1 0例。伴发高血压 41例 ,冠心病 1 0例 ,各型糖尿病 1 5例。2　方　法　全麻气管内插管麻醉 ,建立气腹。第 1操作孔于脐上或脐下 0 .5cm置入腹腔镜 ,第 2操作孔位于剑突下偏右为主操作孔 ,置入…     

连续泵输注异丙酚复合硬膜外麻醉在腹腔镜术中的应用

在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 ,术中麻醉欠完善 ,牵拉反应重 ,术中躁动较明显。而全麻用药量大 ,不易清醒 ,易引起肺部感染。我们从 1997年 5月至 2 0 0 0年 5月开展了在连续泵输注异丙酚复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 40 0例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法随机选择腹腔镜胆囊切除术病人 40 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男性 2 5 2例 ,女性 148例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。麻醉前 30ｍｉｎ常规术前用阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠0 .1ｇ。患者入手术室后先行硬膜外穿刺 ,穿刺点为Ｔ9～ 10或Ｔ10～ 11向头端置管 ,平卧后行桡…     

金属夹与可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术的关键是分离和结扎胆囊管和胆囊动脉。我院从 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 2月共施行腹腔镜胆囊切除术 5 12例 ,均用可吸收夹夹闭胆囊管与胆囊动脉 ,使用可吸收夹后 ,我们将体会作一总结。1　临床资料本组 5 12例中 ,女 2 84例 ,男 2 2 8例 ,年龄 2 1～75岁 ,平均 4 8岁。 5 12例患者均采用可吸收夹夹闭胆囊管和胆囊动脉。2　结果5 12例患者行腹腔镜胆囊切除术手术时间 2 0～12 0分钟 ,平均 4 4分钟。病理诊断 :慢性胆囊炎 4 5 5例 ,胆囊息肉 39例 ,急性胆囊炎 18例。术后住院 2～ 6天 ,平均 4 2天 ,术后无 1例出现胆漏、…     

腹腔镜胆囊切除术100例麻醉

腹腔镜胆囊切除术 (LC)比传统手术创伤小 ,痛苦少 ,恢复快等优点而逐渐被患者广泛接受 ,本文总结了 1 0 0例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会报道如下。1 资料与方法我院自 2 0 0 2～ 2 0 0 3年 5月 ,共行慢性胆囊炎和胆囊结石腹腔镜胆囊切除术 1 0 0例。男 42例 ,女 5 8例。年龄( 4 5 .5 5± 1 2 .40 )岁 ( 2 1～ 78岁 ) ,体重 ( 5 9.5 0± 8.5 )kg( 4 0～85kg)。手术时间 ( 5 0 .5 5± 8.75 )分钟。ASA均为Ⅰ～Ⅱ级 ,其中心电图异常 5例 ,包括心肌供血不足 ,ST段改变 3例 ,右前支传导阻滞 2例 ,Ⅰ～Ⅱ期高血压 4例。术前肌注鲁米那 0 .1g或…     

静脉连续输注丙泊酚复合硬膜外利多卡因麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床麻醉效果

目的 观察静脉连续输注丙泊酚复合硬膜外利多卡因麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果.方法 选取2017年5月至2019年7月于本院行腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组使用单一静脉连续输注丙泊酚麻醉后行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecy...     

七氟醚和异丙酚全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响

目的观察比较七氟醚和异丙酚全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响。方法将60例择期全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者随机分为2组:S组(30例)为七氟醚吸入维持麻醉;P组(30例)为异丙酚静脉输注维持麻醉。分别记录麻醉开始前(T0)、插管时(T1)及插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)和术中腹腔充气前(T5)、充气后5min(T6)、手术结束时(T7)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)。结果2组患者麻醉诱导前、后血流动力学指标变化明显;S组较P组有更稳定的血流动力学表现。结论七氟醚维持麻醉用于腹腔镜胆囊切除术安全可靠,与静脉输注异丙酚相比,能更有效减轻CO2气腹对患者血流动力学的影响。     

胆囊切除术中胆管损伤的原因分析

胆囊切除术为临床常用术式 ,最近的资料[1] 显示 ,国外开腹胆囊切除术 (OC)胆管损伤发生率为 0 .15 %～ 0 .5 0 % ;腹腔镜胆囊切除术 (LC)为 0 .4 7%～ 0 .70 % ;国内报道OC为 0 .2 7%～ 0 .78% ;LC为 0 .37%～ 0 .91%。我科 1995年 5月— 2 0 0 2年3月间共收治胆囊切除术患者 5 5例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 5 5例患者中男 2 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。其中急性胆囊炎并结石 2 0例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆囊隆起性病变 7例 ,阻塞性黄疸 2 3例。1.2.　手术方法　本组开腹胆囊切除术 2 7例 ,胆总…     

全麻腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复护理

目前 ,全麻腹腔镜胆囊切除术已广泛应用于临床 ,麻醉恢复期间的精心护理 ,是配合手术成功的关键之一。在此阶段要求麻醉恢复室责任护士要熟练掌握专业技术和技能 ,不断提高应急反应水平 ,掌握麻醉基础知识 ,以配合医生的治疗。这对减轻患者痛苦、加强麻醉后的恢复管理、提高麻醉手术成功率有着重要意义。现将术后麻醉期间应注意的问题及护理措施总结如下。1　临床资料2 0 0 1年 5月～ 9月 ,我科共收治ＡＳＡ(美国麻醉医师协会 )Ⅰ～Ⅱ级患者 4 8例 ,其中男 15例、女 33例 ;年龄 2 8岁～ 75岁 ,平均 4 2 15岁。择期在腹腔镜下行胆囊切除术 ,…     

老年患者腹腔镜下胆囊切除术的全麻体会

目的：探讨老年患者腹腔镜下胆囊切除术中较理想的麻醉方法及可行性。方法：行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者65例,男37例,女28例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄60～85岁。诱导时静推芬太尼0．05～0．10mg＋顺式阿曲库铵1mg＋丙泊酚1．0-1．5mg／kg＋阿司匹林1～2mg／kg,肌松完全以后,插入7．0～7．5号气管导管,固定好后．静推顺式阿曲库铵0．1mg／kg＋芬太尼0．05-0．10mg,吸入低浓度的异氟醚,静脉持续泵入丙泊酚与瑞芬合剂。在胆囊切除后,停止吸入异氟醚,同时开大氧流量“吹肺”,撤离腹腔镜时停止静脉麻醉药。观察患者苏醒情况及加强术后随访。结果：停药后患者苏醒迅速,术后随访无麻醉后并发症。结论：此种全麻方法适用于老年患者腹腔镜下胆囊切除术,麻醉效果满意。     

老年人静吸复合麻醉下腹腔镜胆囊切除术时循环参数的变化

目的 :观察老年患者在施行腹腔镜胆囊切除术 (LC)时 ,麻醉及气腹对循环的影响。方法 :111例择期行LC患者 ,按年龄分为老年组 (5 1例 ,年龄 6 8.4 1± 4 .5 6岁 ) ,中青年组 (6 0例 ,年龄 4 4 .36± 9.5岁 )。连续动态监测收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、脉搏一血氧饱和度 (SpO2 ) ,心电图 (ECG) ,并计算心率一收缩压乘积 (RPP)。结果 :①气腹后 5min、10min、2 0min ,老年组HR、SBP、RPP均较气腹前增高 (P <0 .0 5 ) ,并持续至放气后 10min ,DBP变化不显著 ;中青年组气腹期DBP显著升高 (P <0 .0 5 ) ,HR、SBP无显著变化。②气腹期及放气后 10min ,两组HR、SBP、DBP与麻醉前比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :在腹腔镜胆囊切除术中 ,麻醉和气腹对两组循环有一定影响 ,但程度有限 ,加强管理和采取相应的防治措施 ,全麻对老年患者仍是安全可行的     

硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术效果观察

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术的最佳麻醉方法。方法 :选择 ASA ～ 级择期腹腔镜胆囊切除术 30例 ,随机实施全身麻醉 15例 (对照组 ) ,连续硬膜外阻滞复合全身麻醉 15例 (复合组 )。结果 :两组患者术中镇痛和肌松均较满意 ,Sp O2 和 Pet CO2 的改变也无明显差异。对照组中循环功能波动明显 ,Bp升高 >30 mm Hg者 12例 ,HR增快 >15次 /min10例。复合组分别为 2例和 1例 ,两组差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术安全、实用。     

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉处理

我院自 1998年引进电视腹腔镜胆囊切除术 ,对胆囊炎、胆结石、胆囊息肉患者进行腹腔胆囊切除术。截止 2 0 0 0年12月份已完成 12 0例 ,效果满意 ,就将麻醉处理的方法和体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12 0例为胆囊炎、胆结石、胆囊息肉患者 ,择期进行胆囊切除术。其中女性 6 8例 ,男性 5 2例 ,年龄最大9岁 ,最小者 2 0岁。术前发现心电图异常 ,包括轻重度心肌缺血、频发房早、室早、左前束支传导阻滞、右束支传导阻滞、心动过缓等 2 1例 ,高血压 18例 ,肺气肿 8例 ,糖尿病 3例 ,有阑尾切除 ,剖腹探查 ,子宫肌瘤切除 ,剖腹产等…     

胆囊切除术并发症及其防治对策(附259例)

自 1 996年至 2 0 0 3年我院共实施胆囊切除术 4 6 78例 ,本组收录胆囊切除术后并发症 2 5 9例加以分析。1 .临床资料本组 2 5 9例患者 ,年龄 2 3- 86岁 ,男 :女 =1 :3.2。院外转入 (已手术 ) 6 5例。术前拟订手术方式为胆囊切除术(其中开腹手术占 2 2 4例 ,腹腔镜手术 35例 )     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

我院在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 (L C) 12 0 0余例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 0 0例 ,男 2 6 6例 ,女 934例 ,年龄 2 6岁～ 80岁 ,其中 6 5岁以上 72例 (6 % ) ,ASA1级～ 2级 ,均经 B超证实为胆囊结石 (10 80例 ) ,胆囊息肉 (2 6例 ) ,急慢性胆囊炎 (94例 )。1.2　麻醉方法　麻醉前 30 min常规肌肉注射阿托品 0 .5mg、苯巴比妥钠 0 .1g。入室后开放上肢静脉 ,输注平衡液每小时 6 ml/ kg～ 10 m l/ kg,麻醉诱导 :依次静脉推注咪唑安定0 .0 5 mg/ kg～ 0 .1mg/ kg,依托咪酯乳剂 0 .15 m g/ kg…     

十六岁以下儿童患者的腹腔镜胆囊切除术

目的 总结儿童腹腔镜胆囊切除术的经验体会.方法 回顾分析11例7～16岁儿童患者腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 11例中慢性结石性胆囊炎6例,胆囊结石并急性胆囊炎4例,并胆囊坏疽1例,均经腹腔镜手术治愈.结论 儿童胆囊疾患更宜选择腹腔镜手术.麻醉适宜选择气管插管全身麻醉,提出一些术中注意事项.     

Narcotrend监测用于老年人腹腔镜胆囊切除术中的观察

目的 探讨Narcotrend监测在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的作用.方法 40例老年患者行腹腔镜胆囊切除术,随机分为A、B两组,每组20例患者.A组患者术中根据Narcotrend调节麻醉深度,Narcotrend值维持在D2～E0;B组患者术中患者根据呼吸、循环及患者体动调节麻醉深度.记录麻醉诱导前（T0）、气管插管时（T1）、手术开皮（T2）、拔除气管导管（T3）时点两组患者的平均动脉压、心率.记录两组患者术后苏醒时间、丙泊酚总用量.结果 两组患者T1、T2、T3时点血压较T0低;与B组比较,A组患者各时点血压、心率无明显变化,术后苏醒时间短,丙泊酚总用量少.结论 Narcotrend监测用于老年患者行腹腔镜胆囊切除术中,可使麻醉平稳,减少麻醉药物的过量使用,缩短麻醉复苏时间.     

腹腔镜胆囊切除术50例

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 9月开展腹腔镜技术以来 ,行腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy ,LC)5 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 5 0例病人 ,男 11例 ,女 39例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均年龄 4 5岁 ;单纯性胆囊结石 32例 ,胆囊息肉 3例 ,萎缩性胆囊炎并胆囊结石 6例 ,胆囊结石嵌顿并胆囊积脓2例 ,充满型胆囊结石 4例 ,急性结石性胆囊炎 3例。1.2　手术方法　采用美国史赛克公司的Stryker5 97型腹腔镜全套设备 ,完全遵循开腹胆囊切除术 (OC)原则 ,具体如下 :(1)建立气腹全身麻醉或硬膜外麻…     

硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊摘除术中心动过缓的预防

1998年 1月至 2 0 0 2年 12月我院开展硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术 (LC) 5 0 4例。为克服由于硬膜外麻醉对交感神经的阻滞 ,加上二氧化碳人工气腹所产生的一系列气腹性生理变化 ,造成迷走神经兴奋性增强 ,心率减慢 ,血压下降 ,我们在人工气腹开始未出现心率减慢时 ,对术前心率不超过 12 0次 /min的患者常规静脉给以适量阿托品 ,有效预防心动过缓 ,避免血压大幅下降 ,减轻对循环的干扰 ,提高手术安全性。1　临床资料1 1　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前心率 <12 0次/min ,年龄 18～ 76岁 ,男 34例 ,女 4 6例 ,行LC病例 80例 ,随机分…