真皮下血管网皮瓣血流量与皮瓣成活关系

目的：通过对兔背部真皮下血管网皮瓣断蒂时及断蒂后10d血流量的监测，分析血流量变化与皮瓣成活的关系。探求皮瓣断蒂指征。提出皮瓣成活的客观标准，为临床治疗提供依据。方法：以兔为实验动物，行背部真皮下血管网皮瓣成形术。术后7d断蒂。断蒂前使用激光多普勒血流仪（Laser Doppler flowmetry，LDF）测定皮瓣阻断实验前后皮瓣血流灌注量（Perfuseunit，PU）。并对皮瓣断蒂后10d的PU进行连续监测并与周围正常皮区PU值进行比较。10d后处死动物取皮瓣组织行病理检查。按坏死与否将皮瓣分为两组：成活组与坏死组。分析两组皮瓣血流量变化情况并得出结论。结果：成活组断蒂时阻断试验前后PU比值（阻断比值）明显高于坏死组，且成活组PU值在断蒂后1～10d均显著高于坏死组（P〈0.01）；成活组与坏死组断蒂后10d周边皮区的PU值无统计学差异（P〉0.05）；成活组断蒂后10d皮瓣与周围正常皮区PU比值（瓣周比值）为70．1±11．2。结论：真皮下血管网皮瓣断蒂后皮瓣血流灌注量随皮瓣断蒂时阻断实验前后PU比值增高而增高；皮瓣的最佳断蒂时机为：①皮瓣成形术后7d以上。②肉眼观察皮瓣存活。③LDF测量阻断比值大于44．6％。皮瓣成活的标准为：断蒂术后10d肉眼观察成活且皮瓣与周围正常皮区灌注量比值大于58．9％。     

真皮下血管网皮瓣修复手深度烧伤的应用

目的探讨腹部真皮下血管网皮瓣修复手深度烧伤的最佳方案。方法28例手深度烧伤扩创后均行腹部随意型真皮下血管网皮瓣覆盖,并就皮瓣不同的长宽比例、断蒂时间、形状、包扎方式等相关因素,进行分析。结果皮瓣完全成活24例,部分坏死4例。结论真皮下血管网皮瓣是修复手深度烧伤的较好手段。应根据创面情况确定皮瓣的长宽比例、蒂部位置、是否加压包扎及断蒂时间,才能保证皮瓣成活。     

邻指皮瓣及胸部皮管早期断蒂的临床观察

对７例手指外伤作邻指皮瓣术后７ｄ断蒂全部成活，２例手指脱套伤做胸部皮管１４ｄ断蒂全部成活。由于皮瓣内保留了真皮下血管网及２￣３ｍｍ的“超薄”皮下脂肪，故皮瓣的真皮下血管网得以与受区毛细血管相吻合，很快完成了皮瓣的血运重建。强调手术中锐性解剖，保护真皮下血管网，缝合时准确对合皮缘，紧密缝合，是保证早期断蒂成功的关键。     

腹部皮瓣断蒂试验的一种方法

目的介绍一种新型腹部皮瓣断蒂方法在临床中的应用。方法 50例患者应用腹部皮瓣阻断夹对蒂部血管阻断训练,每日1～2次,每次30分钟～1小时,一般训练后5～7天断蒂。结果蒂部血管阻断期间无一例出现皮肤坏死、破损及感染等并发症。断蒂后皮瓣均完全成活。结论腹部皮瓣断蒂前行阻断训练,此方法操作简单、取材方便、价格低廉,减轻了患者的痛苦。     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的临床应用

目的：总结小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的经验。方法：结合真皮下血管网超薄皮瓣移植技术，设计小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面。结果：1例主因人为造成蒂部牵拉卡压和皮瓣受压引致坏死，其余皮瓣成活，断蒂时间最早5-7天，全部创面修复。结论：小腿内侧逆行筋膜皮瓣血运恒定、可供面积大、断蒂时间约1周、皮瓣成活率高、为膝部以远难治性创面提供简单安全实用的修复方法。     

带蒂皮瓣早期断蒂的临床研究与应用

目的　探讨带蒂皮瓣早期断蒂的可行性与临床应用。方法　应用彩色多普勒、皮温计和临床观察方法监测带蒂皮瓣转移血流变化 ,提出带蒂皮瓣早期断蒂的客观指标。结果　 14例病人其中断蒂前无并发症 10例 ,分别在术后 6～ 8d断蒂 ;断蒂前有并发症 4例 ,术后 9～ 13d断蒂 ,断蒂后均 10 0 %成活。结论　皮瓣移植 5～ 7d断蒂是可行的     

腹部皮瓣断蒂试验的一种方法

目的 介绍一种新型腹部皮瓣断蒂方法在临床中的应用.方法 50例患者应用腹部皮瓣阻断夹对蒂部血管阻断训练,每日1～2次,每次30分钟～1小时,一般训练后5～7天断蒂.结果 蒂部血管阻断期间无一例出现皮肤坏死、破损及感染等并发症.断蒂后皮瓣均完全成活.结论 腹部皮瓣断蒂前行阻断训练,此方法操作简单、取材方便、价格低廉,减轻了患者的痛苦.     

邻指皮瓣及胸部皮管早期断蒂的临床观察

对７例手指外伤作邻指皮瓣术后７ｄ断蒂全部成活，２例手指脱套伤做胸部皮管１４ｄ断蒂全部成活。由于皮瓣内保留了真皮下血管网及２～３ｍｍ的“超薄”皮下脂肪，故皮瓣的真皮下血管网得以与受区毛细血管相吻合，很快完成了皮瓣的血运重建。强调手术中锐性解剖，保护真皮下血管网，缝合时准确对合皮缘，紧密缝合，是保证早期断蒂成功的关键。     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部热压伤

目的 探讨采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部热压伤的临床效果。方法 采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部热压伤26例，断蒂时间为16～26d（平均21d）。结果 断蒂后皮瓣成活率为92．3％（24/26），其中1例皮瓣一侧边缘坏死约1／4，1例皮瓣一侧边缘撕裂近1／2，3例轻度感染但未影响皮瓣成活。随访6个月～3年，皮瓣质地及弹性均好，手功能恢复满意率为87．6％．结论 采用带蒂髂腹硬沟皮瓣修复手部热压伤具有简便易行、成活率高、术后手功能恢复满意的优点。     

带蒂皮瓣提前断蒂的临床体会

我们自１９９５年３月至１９９５年１０月，临床行带皮瓣提前断蒂２４例，于术后６至１８天，平均１１天断蒂，皮瓣全部成活。     

硝酸甘油膜缩短带蒂皮瓣断蒂时间的初步实验研究

目的 探讨外用硝酸甘油膜缩短带蒂皮瓣断蒂时间的实际应用可能性。方法 选用纯种新西兰大鼠30只，随机分成3组。A组：腹部交叉带蒂皮瓣形成加外用硝酸甘油膜组。B组：单纯腹部交叉带蒂皮瓣形成组。两组分别在成形术后5d,10d,15d断蒂，按成活面积计算。3周杀死实验大鼠，对皮瓣区组织进行光镜和电镜检查，计算对比分析各组的新生血管数。结果 5d,10d断蒂：AB两组之间，差异有显著性（P＜0．001）。15d断蒂，AB两组之间差异无显著性（P＞0．5）。3周杀死实验大鼠，对比分析各组的新生血管数。结论 外用硝酸甘油膜可以缩短带蒂皮瓣断蒂时间，但它的应用并不增加局部的新生血管数。     

腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤

目的 总结腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤软组织脱套伤手术，推广临床应用。方法 临床观察法。伤指彻底清创，去除坏死组织及污染物，多指受伤则缝合形成并指，根据缺损情况，在同侧或对侧腹部设计双叶皮瓣，皮瓣掀起后将远端修成真皮下血管网皮瓣，修复手部创面，供区直接缝合，10-14d断蒂。结果 共修复9例，皮瓣均成活，术后伤指外形及功能恢复良好。结论 腹部双叶真皮下血管网皮瓣断蒂时间早，皮瓣较薄，是修复手指脱套伤的较好方法。     

腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤的护理

目的:探讨腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤的临床护理方法。方法:加强对行腹部带蒂皮瓣移植修复手指软组织缺损32例患者的术前、术后护理。结果:皮瓣断蒂时间为21～22d,平均住院天数为26d,因皮瓣血运障碍2例,感染1例,其余皮瓣完全成活。结论:通过对32例腹部带蒂皮瓣移植术患者的术前、术后的悉心护理及观察病情,使患者患指的功能得到最好的康复,疗效满意。     

皮瓣延迟后对皮瓣预制时间影响的实验研究

为了探寻缩短皮瓣预制时间的新方法，作者设计了两组皮瓣预制方法进行比较，Ａ组为皮瓣延迟实验组，Ｂ组正常皮瓣预制对照组，皮瓣预制后２周进行血管灌注检查和皮瓣移植，结果：Ａ组皮瓣成活范围大，植入血管与原皮瓣之间的血管吻合支多；Ｂ组皮瓣成活面积小，血管网形成范围小，吻合支少，结论：皮瓣延迟后皮瓣预制时间可大大缩短，从而缩短了手术周期。     

髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部创面的临床应用——附112例报告

目的总结髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部创面的方法和实用性。方法应用髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部创面的方法，根据术后断蒂时间，成活状况以及术后手的外形和功能判断治疗效果。结果112例患者除5例皮瓣局部坏死经换药痊愈外，其余均一期愈合，且断蒂时间短，手的外形和功能均良好。结论髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部创面的方法操作简单易行，成功率高，有较强的实用性。     

桥式交叉皮瓣及断蒂的观察与护理

目的：总结桥式交叉皮瓣移植及断蒂术的护理经验，把握皮瓣移植术术后出现血运危象及断蒂前的皮管训练方法。方法：观察18例下肢开放骨折行桥式交叉皮瓣修复大面积软组织挫灭术后及断蒂前的血运和皮管训练的护理效果。结果：18例皮瓣移植手术，1例发生血管危象经再次吻合成活外其他病例均Ⅰ期愈合。结论：桥式交叉皮瓣移植及断蒂术经一系列护理措施和严密观察，发现问题及时处理，为手术的成功提供了有力保障。     

负压封闭引流技术在促进腹部带蒂皮瓣成活中的应用观察

目的:探讨负压封闭引流技术在促进腹部带蒂皮瓣成活中的应用效果.方法:2010年2月-2017年2月,选择20例手部前臂皮肤软组织缺损应用腹部带蒂皮瓣修复患者,男12例,女8例,年龄16-50岁,平均年龄28岁,其中挤压伤8例,热压伤8例,电烧伤4例,单纯皮瓣修复10例,皮瓣+植皮修复10例,腹部皮瓣蒂部、皮瓣边缘缝合部位、皮片移植区全部应用VSD敷料覆盖,皮瓣蒂部放置负压引流管2-3条,持续负压吸引,术毕无需纱布覆盖包扎,术后10-21天断蒂,比常规断蒂时间3-4周,缩短了1-2周.结果:20例腹部带蒂皮瓣全部成活,无明显淤血肿胀现象,10例移植皮片全部成活,6例皮瓣蒂部皮肤出现红肿渗液,予以换药处理.结论:负压封闭引流技术可以有效保护皮瓣,促进腹部皮瓣血运建立,提高皮瓣的成活率以及缩短断蒂时间.     

带蒂薄皮瓣在严重手外伤修复中的应用

我科自１９９１年以来采用带蒂薄皮瓣急诊修复严重手外伤７例，皮瓣供区位于左、右侧腹壁及腹股沟。皮瓣最大面积为１８ｃｍ×７ｃｍ，最小面积为１１．５ｃｍ×６ｃｍ。除１例火药炸伤在术后１３天皮瓣断蒂外，其余均在术后７天断蒂。皮瓣全部一期成活。手外形和功能恢复较好。对薄皮瓣的优点，血供机理及术中、术后应注意的问题进行了讨论。     

急性手外伤带蒂皮瓣移植术围手术期的护理体会

目的 探讨带蒂皮瓣移植术修复急性手外伤的临床护理.方法 回顾性分析我科2008年1月至2010年10月所行带蒂皮瓣移植术修复手部缺损30例的术前、术后的护理资料.结果 皮瓣断蒂时间为21～29 d,平均23 d.术后1例皮瓣远端出现感染,及时对症处理后皮瓣成活,其余皮瓣完全成活.结论 通过对30例带蒂皮瓣移植术患者围手...     

任意型皮瓣断蒂方法的实验研究

目的探讨任意型皮瓣断蒂最佳时间及方法改进,为皮瓣移植提供实验依据。方法选用白小猪3只,设计任意型皮瓣12个,实验组和对照组各6个。于术后第2天开始连续检测皮瓣中点微血流灌注情况,第5天开始行断蒂训练,对照组采用传统橡皮筋阻断法,实验组采用预置蒂部手术缝线法,分期结扎阻断,并检测阻断过程中及断蒂后2d内微血流变化及丙二醛（MDA）含量。结果任意型皮瓣形成后,微循环血流随时间延长而增加,2～3d内微循环血流增加显著,3d达到术前水平,3d后呈平台状,5d后微循环血流略高于术前水平,并有缓慢增加,但5d与7d比较血流增加不显著。从开始断蒂训练至第8天断蒂,实验组微循环血流变化平缓,断蒂后微循环血流水平高,MDA含量低;而对照组微循环血流变化剧烈,断蒂后微循环血流水平低,MDA含量高。结论任意型皮瓣断蒂最佳时间为“平台期”后,应用预置蒂部缝线法分期阻断血运可以使皮瓣移植“软着陆”,皮瓣血循环动态地过渡到断蒂后期,减轻了缺血再灌注引起的组织损伤。