2种散瞳方法在眼科中的应用及效果观察

目的 探讨用2种不同的方法散瞳后瞳孔的变化及患者的反应。方法 随机抽取2013年6月-2014年6月本科需扩散瞳孔的患者60例,其中观察组30例,用复方托吡卡胺滴眼液散瞳;对照组30例,采用复方托吡卡胺滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液进行散瞳,分别于散瞳后5min、10min、15min、20min后观察记录瞳孔直径大小,并观察散瞳前后患者血压、心率的变化及有无药物不良反应发生。结果 用常规的散瞳方法复方托吡卡胺滴眼液散瞳,至少连续滴眼4次方可将瞳孔散大,且不能保证瞳孔在数小时内不再回缩;采用复方托吡卡胺滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液进行散瞳,滴眼2次-3次便可充分散大瞳孔,且确保数小时内瞳孔不再回缩。对结果进行统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 发现采用复方托吡卡胺滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液进行散瞳,可加快散瞳速度,缩短检查及手术的准备时间,进一步提高护理工作效率,值得临床推广。     

2型糖尿病患者散瞳结果的临床观察

目的 观察2型糖尿病患者与非糖尿病患者散瞳后瞳孔直径的大小（以下糖尿病均指2型糖尿病）。 方法 将2009年10月－2011年12月在眼科门诊就诊及因糖尿病性视网膜病变行激光治疗的住院患者30例（60只眼）纳入糖尿病组,另将因视网膜静脉阻塞、视网膜坏死综合征、视网膜裂孔等需要行视网膜激光光凝治疗的50例（61只眼）患者纳入对照组,两组均用复方托吡卡胺滴眼液散瞳,每5分钟1次,共4次,30 min后用瞳孔尺测量自然光线下瞳孔直径的大小并进行比较。 结果 在相同药物、相同时间、相同剂量的作用下,糖尿病组患者瞳孔直径变化差值较对照组小,两组比较差异有统计学意义（P＜0. 01）。 结论 糖尿病患者散瞳后瞳孔直径明显小于非糖尿病患者,在临床工作中应考虑瞳孔不易散大带来的不利因素。     

眼科护理学

0405巧白内障超声乳化术前散瞳方法的探讨/林萍…刀解放军护理杂志一2003,20(l),一3一4 探讨美多丽在老年性白内障超声乳化联合人工晶体植人术中的散瞳效果。将110例患者分为:美多丽使用2次组和3次组。两组分别于散瞳前和散瞳后20mill观察记录瞳孔直径大小,人工晶体植人后前房注人卡巴胆碱注射液0.3od,观察记录瞳孔直径缩小的时间,并进行统计学比较。结果:93.3%患者使用美多丽散瞳,2次已能满足临床需要。认为美多丽在老年性白内障的术前散瞳,2次应列为常规方法。表3参1(原文摘要)040516三通管在白内障晶体超声乳化术中的应用/易建雯一八护理…     

眼底血管萤光造影的护理体会

一、造影前的护理1、向患者解释检查的意义及术中注意事项,消除思想顾虑,使之配合检查,以便于及时观察记录.2、询问有无药物过敏史,注意禁忌症,对严重的心、肝、肾功能不全及严重过敏反应史者,不应作造影检查。3、充分散瞳,以保持在强光的照射下瞳孔不缩小,一般用1%新福林滴眼液点被检眼,每隔3分钟一次,连续三次;对不易散开者,可用1%新福林滴眼液加1%阿托品滴眼液或加后马托品滴眼     

白内障超声乳化术前散瞳方法的探讨

探讨美多丽在老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的散瞳效果。110例患分为2组：美多丽使用2次组和3次组。分别于散瞳前和散瞳后20min观察记录瞳孔直径大小，人工晶体植入后前房注入卡巴胆碱注射液0．3ml，观察记录瞳孔直径缩小的时间，并进行统计学比较。结果表明：93．3％患使用美多丽散瞳，2次已能满足临床需要。认为美多丽在老年性白内障的术前散瞳，2次应列为常规方法。     

神经外科

931037高血压脑出血的术后护理/林素贞//福建医学院学报一992,26(3)一272 I、严密观察病人意识,瞳孔及其他生命体征变化。术后别~铭小时内每隔15~30分钟观察瞳孔一次。每小时测血压、脉搏、呼吸及体温,尤其血压的变化,凡血压高于26.7/I6kPa或低于12/skPa,应即采取抢救措施。体温应控制在38℃以下。2.观察引流液量和性质.保持引流通畅。引流管一般留置3~5天。拔管前先闭管l天。更换引流瓶及拔出引流管均需严格按无菌操作要求.引流期间不作腰穿。3.术后常易出现胃肠出血,应观察记录出血量及血压情况.出血期间暂停鼻饲,减少激素用量,输注新鲜…     

神经外科

93飞636高血压胭出皿呐八十,二‘,“,I’J湛江医学院学报,- 1992,10(1)二336一337除开颅术后常规护理外,重点是预防并发症的产生和出现后的护理。1.肺部感染:保持口腔清洁,定时翻身拍背,利于痰液及分泌物排出。若意识不清,用吸引器吸痰。2.术后再出血。保持血肿腔内引流通畅,定时观察引流量和色,如有出血迹象,即报告医生。监测血压,每30分钟测量一次。若出现血压增高时,应及时排除诱发血压升高的原因,给予降压处理,使血压保持在22/一4kPa以下。3.观察病情。每15~30分钟记录一次意识、瞳孔、脉搏及呼吸情况。每2~4小时测体温一次,并观察肢…     

美多丽对糖尿病性和非糖尿病性白内障散瞳效果的比较

目的：探讨使用美多丽对糖尿病性和非糖尿性白内障病人散瞳的效果，以及糖尿病性与非糖尿病性白内障病人散瞳后瞳孔直径大小的对比。方法：随机抽取40例（40只眼）糖尿病性白内障患者和40例（40只眼）非糖尿病性白内障患者，均给予患者采用美多丽散瞳，散瞳后分别在30分钟和45分钟时测量瞳孔直径大小，并进行两组比较。结果：两组散瞳后瞳孔直径大小有差异有统计学意义（T=3．621，P〈0．01）。结论：提示糖尿病性白内障患者散瞳后瞳孔直径明显小于非糖尿性白内障病患者，提示为确保手术的顺利进行，应根据糖尿病性白内障的特点进行术前散瞳。     

使用复方托吡卡胺不同次数对视网膜病变患儿散瞳的作用

目的:探讨使用复方托吡卡胺不同次数对视网膜病变(ROP)早产儿散瞳的作用。方法:将157例ROP患儿随机分为常规组79例和观察组78例,两组均使用复方托吡卡胺。常规组每次点1滴,隔5 min点1次,共点3次;观察组每次点1滴,隔5 min点1次,共点4次;两组给予两同的护理方法。结果:20 min后两组患儿瞳孔大小7 mm比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:复方托吡卡胺需点4次以上才能把瞳孔充分散大,充分散瞳,认真做好筛查工作,可以为筛查工作的顺利进行提供有力的保证。     

脑出血病人的护理

脑出血又称脑溢血,是一种急性、破坏性大、病死率高的脑血管病。起病急骤,常在用力过猛或情绪激动等情况下以剧烈头痛突然起病,伴有呕吐,血压急剧升高,瞳孔散大,肢体偏瘫和大小便失禁等症状,如出血量大可即刻昏迷。病中常易发生各种并发症,在护理中应注意以下方面. 1.病情观察:在24小时内应密切注意病人意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。每隔30分钟至60分钟记录一次,如发现病人昏迷加深,瞳孔有     

糖尿病自主神经病变病人眼底照相散瞳效果观察与意外伤害防范

目的:探讨糖尿病并发自主神经病变病人在眼底照相中的散瞳效果以及在散瞳恢复过程中减少发生意外伤害的方法。方法:将糖尿病无并发症病人与糖尿病并发自主神经病变的病人各50例进行组间比较,两组均采用复方托品酰胺眼药水给予散瞳。同时将糖尿病并发自主神经病变病人的双眼按左右眼进行自身对照,左眼1次1滴,右眼1次2滴,每5 m in 1次,共3次。从第一次给药开始计时,分别在20 m in,40 m in时用测瞳尺由同一护士测量瞳孔直径大小,并记录瞳孔散大及恢复的时间。结果:糖尿病无并发症病人与糖尿病并发自主神经病变病人瞳孔直径在散瞳后20 m in大小差异有统计学意义(P<0.01),40 m in大小差异无统计学意义(P>0.05)。加大剂量与常规剂量的瞳孔直径差异无显著性(P>0.05),而恢复时间差异性显著(P<0.01)。结论:糖尿病并发自主神经病变病人散瞳效果不佳,延长散瞳时间可增加散瞳效果。增加药物剂量对瞳孔的恢复时间影响有显著性差异,在护理上要对病人进行特别的关注。     

创伤外科

创伤外科951219蛇伤危重病人的抢救护理措施/周仕昆声广西医科大学学报一l‘)94,11(3)一341一342 一般护理:巧一30分钟测生命体征一次,并准确记录。迅速建立睁脉通路。密切观察神志及瞳孔变化,如病变侧瞳孔先缩小后扩大,对光反射迟钝、视神经乳头水肿及意识障碍.及时报告医生。长期留置尿管.观察每小时及24小时尿量及颜色.详细记录,每天定时冲洗膀脆2次。特殊护理:在保持呼吸道通畅的基础上保证氧气的供给。如有循环、呼吸异常时,立即作气管插管,正压人工辅助呼吸,迅速使用呼吸机。每15一30分钟结合超声雾化吸入,轻、快、熟练、稳重的吸痰一…     

敌百虫中毒抢救失败的教训

患女,17岁,1989年6月17日上午9时许误服敌百虫115片(57.5克),1小时后到当地医院时,面色青紫,口吐白沫,大汗淋漓,瞳孔极度缩小,呼吸困难,心率78次/分,血压17.3/10.7kPa(130/80毫米汞柱)。即用10％葡萄糖液静脉滴注,从滴壶内给阿托品3毫克,每15分钟1次,解磷定O.5克每小时1次,连用3次后,颜面潮红,瞳孔仍小,12时阿托品改为6毫克,每15分钟1次,连用3次,病情仍无好转,尔后阿托品用量逐渐递增到8～10毫克1次,瞳孔扩大,但不稳定。下午4时30     

托吡卡胺滴眼液防治青少年假性近视的临床观察

目的 评价0.25%托吡卡胺滴眼液治疗青少年假性近视的临床效果,探讨0.25%托吡卡胺滴眼液治疗青少年假性近视的临床应用价值.方法 回顾性抽取2004年6月至2007年6月间.在我院眼科门诊首次诊断为假性近视的患者,应用0.25%托吡卡胺眼液每晚滴眼并追踪观察、资料完整的青少年100例(200眼),用0.5%复方托吡卡胺眼液滴双眼,每5分钟一次,共6～8次,滴最后一次的30 min后检影验光并试镜矫正视力.记录散瞳前后稞眼视力、散瞳后的静态屈光度和矫正视力,然后给予0.25%托吡卡胺眼液滴眼,每晚睡前2次,间隔10 min一次,连续滴眼14 d为一疗程.14 d后再用上述验光方法作第2次检影验光,记录散瞳前后裸眼视力,散瞳后的静态屈光度和矫正视力.结果 治疗后散瞳验光前裸眼远视力均呈提高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后静态屈光状态呈大部分近视度数降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 0.25%托吡卡胺滴眼液防治青少年假性近视疗效确切,可推荐作为防治青少年假性近视的首选药物.     

新的下丘脑促皮质释放因子能特异地刺激人体释放促肾上腺皮质激素和皮质醇

虽然促皮质释放因子(CRF)是在下丘脑发现的第一种激素,但它的化学结构仍不清楚。有人报导从羊的丘脑下部分离得一种41肽,该肽在小鼠体内或体外都具有CRF活性。本文报导,用人工合成的羊CRF能刺激正常人垂体前叶分泌ACTH。方法:选正常男性受试者6人(年龄29～35岁)。禁食一夜后在早晨插入静脉前臂插管,45分钟后抽取基础血液标本1份,间隔15分钟后再取1份。然后分别向受试者注入含100μg合成CRF的酸性盐溶液1ml或1ml生理盐溶液,起初每间隔15分钟抽一次血标本,共4次;然后每隔30分钟抽一次,共2次。在至少一周后,用双盲法检查每一例受试者血液,作为各自的对照。试验期间,受试者一直卧床。每     

托吡卡胺麻痹小儿睫状肌的动态观察

使用０．２５％托吡卡胺眼液，对连续５６例１００眼５－１２岁儿童进行用药后剩余调节力瞳孔的动态变化的观察。结果提示：托吡卡胺可用于５－１２岁儿童散瞳验光。散瞳时间选择以剩余调节力〈１．０Ｄ为宜，一般为６０分钟，轻度近视可仅用瞳４５分钟；瞳孔改变不能做煤用瞳时间选择依据。     

新福林棉片散瞳法

新福林又名苯肾上腺素,其作用与去甲肾上腺素类似,但副作用小。新福林性质较稳定,无麻痹睫状肌的作用,故用于散瞳检查眼底、玻璃体及晶状体时,较其它散瞳剂为佳。新福林一般不引起眼压升高,且散瞳2～3小时后,瞳孔即可恢复正常,故无阿托品、     

丹参和细胞营养代谢剂治愈急性乙醇中毒致尿崩症1例报告

1975年5月,笔者在农村医疗队用丹参和细胞营养代谢剂治愈1例急性乙醇中毒致尿崩症患者,现报告如下。王x x,男,31岁。于1972年3月的一天午餐。喝“竹叶青”酒半斤,酒后醉睡2小时,未呕吐;当天晚餐,又喝“高梁酒”半斤,几分钟后,患者神志不清,呈昏睡状,6～7小时后,患者逐渐清醒,出现多尿,继之口干、烦渴、喝水不止。次日,多尿多饮症状逐渐加重,每隔5～15分钟小便1次,每次尿量约0.5～1升,24小时尿总量最多     

糖尿病与非糖尿病患者散瞳后瞳孔直径的观察

目的比较糖尿病与非糖尿病患者散瞳后瞳孔直径的大小。方法将门诊散瞳患者分为糖尿病组和非糖尿病组。每组60例（60只眼）,共120例（120只眼）。均采用复方托品酰胺眼药水散瞳,30min时测量瞳孔直径,两组进行比较。结果糖尿病组散瞳时间明显长于非糖尿病组（t=2．563）,其散瞳直径明显小于非糖尿病组（t=3．669）,差异均有显著性（P〈0．01）。结论糖尿病患者散瞳后瞳孔直径明显小于非糖尿病患者,提示应重视糖尿病患者术前散瞳,以确保医师按时进行手术。     

阿托品点眼中毒1例

患某,女,4岁,主因散瞳验光,2小时内自点1％阿托品眼药水5ml,发现语言不清,面色潮红。于90年2月6日晚来我院急诊。查体患儿烦躁不安,皮肤干燥潮红,T:38℃,P:136次/分R:35次/分。双侧瞳孔6mm,对光反应消失,诊断为阿托品中毒。予毛果云香碱1mg皮下注射,40分钟后症状元明显缓解,并出现谵语,双下肢阵发性抽搐,追加毛果云香碱2mg,同时给