儿童并殖吸虫病39例回顾性分析

对重庆三峡中心医院2008-2010年收治的39例并殖吸虫病患儿临床资料进行回顾性分析。39例患儿,年龄3～10岁,其中多浆膜腔积液25例(64.1%),脑型14例(35.9%)。25例浆膜腔积液患儿中,有呼吸困难、呼吸急促和呼吸音减弱者25例(100%),其中合并化脓性胸膜炎者8例(32.0%),有端坐呼吸、活动受限和心音遥远者23例(92.0%),其中合并化脓性心包炎者2例(8.0%),腹胀20例(80.0%),肝脏肿大23例(92.0%)。14例脑型患儿中,头痛10例(71.4%),呕吐8例(57.1%),抽搐2例(14.3%),肢体强直伴意识障碍1例(7.1%)。39例患儿中,手术结合吡喹酮治疗者8例,单纯吡喹酮治疗者31例。治愈25例(64.1%),好转13例(33.3%),无明显改变1例(2.6%)。     

缺铁性贫血136例病因分析

目的分析总结缺铁性贫血(IDA)的主要病因。方法回顾分析该院2007-01～2010-12住院诊断为缺铁性贫血的136例患者的临床材料。结果 136例IDA患者中单一病因致病者90例(66.18%),两种病因致病者46例(33.82%)。致病因素包括:慢性胃炎49例(36.03%),消化性溃疡19例(13.97%),肠道钩虫感染31例(22.79%),女性生殖道出血22例(16.18%),不良饮食17例(12.50%),痔疮出血15例(11.03%),泌尿系结石8例(5.88%),胃肠息肉6例(4.41%),慢性结肠炎4例(2.94%),胃癌4例(2.94%),结肠癌4例(2.94%),食道癌1例(0.74%),肺结核2例(1.47%)。结论消化道疾病是IDA主要的致病因素,以慢性胃炎和消化性溃疡为主,肠道钩虫病、痔疮出血、消化道恶性肿瘤、不良饮食、女性月经过多均是IDA的常见致病因素。     

老年急腹症外科治疗97例

目的:探讨老年急腹症的外科治疗策略.方法:对2006-2011年收治的97例老年急腹症患者的年龄分布、并存病种类、急腹症原因和手术方法、预后等进行回顾性分析.结果:全组年龄60-98岁(平均69岁±8岁):60-69岁63例,70-79岁23例,80岁以上11例.从发病到就诊所用时间2-240h(69h±61h).引起急腹症的原因包括急性阑尾炎/伴穿孔26例(27%),肠梗阻25例(26%),空腔脏器穿孔18例(18%),嵌顿疝15例(16%),肠道肿瘤11例(11%),原发性腹膜炎2例(2%).并存1种疾病者21例(22%),2种36例(37%),3种32例(33%),4种以上8例(8%).经过以外科手术为中心、多学科联合围手术期处理,行阑尾切除术22例(23%),腹腔引流术8例(8%),肠粘连松解术16例(16%),肠造瘘术13例(13%),肠部分切除11例(11%),穿孔修补术18例(18%),腹股沟疝还纳、疝修补术15例(16%),术后痊愈且没有并发症41例(42%).共52例(54%)发生1种或数种并发症,其中并发肺部感染38例(39%),应激性溃疡4例(4%),泌尿系统感染6例(6%),肾功能异常2例(2%),心功能不全3例(3%),切口感染7例(7%),切口裂开4例(4%),维尼克脑病1例(1%),均经及时治疗后痊愈出院.死亡2例(2%),放弃治疗2例(2%).结论:采取快速和创伤最小的麻醉手术治疗,配合多学科协作治疗老年急腹症可以取得满意的临床效果.     

238 例胸腔积液的病因及临床特点

目的探讨胸腔积液的病因。方法回顾性分析238例胸腔积液患者的临床表现、影像学检查、实验室检查。结果良性胸腔积液172例(72.3%),其中结核性97例(40.7%),心力衰竭21例(8.8%),肝硬化11例(4.8%),肾功能不全8例(3.4%),其它原因35例(14.7%)。恶性胸腔积液66例(27.7%),其中肺癌45例(18.9%),肝癌胸膜转移10例(4.2%),乳腺癌6例(2.5%),其它5例(2.1%)。结论结核和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因,肺癌是导致恶性胸腔积液的主要原因,胸腔积液的病因诊断是治疗效果和预后的关键。     

河南省新型冠状病毒肺炎的流行病学特征

目的研究河南省新型冠状病毒肺炎的流行病学特征。方法对截至2020年2月19日24时河南省卫生健康委员会公布的1265例确诊病例(包括地区分布,重症及死亡例数),及其中整理汇总的河南省各直辖市卫生健康委员会官方公布的1079例新型冠状病毒肺炎病例详情(含有详细的人口学和临床特征信息)进行流行病学调查研究。结果1079例患者中男性573例(53.2%),女性505例(46.8%),男∶女为1.14∶1;高发年龄集中在36~59岁(553例,51.3%),平均年龄为46(四分位间距为24)岁;515例(47.7%)有武汉居住、旅游、经商或火车在武汉短暂停留史,382例(35.4%)有确诊患者密切接触史;1265例患者中重症病例72例(5.7%),病死率为1.5%;河南省信阳市(269例,21.26%)、郑州市(156例,12.33%)、南阳市(155例,12.25%)、驻马店(139例,10.99%)最多,其次是商丘(91例,7.19%)、周口(76例,6.01%);其中605例患者中发热有553例(91.4%),乏力44例(7.3%),咳嗽110例(18.2%),咳痰19例(3.1%),畏寒6例(1.0%),寒颤7例(1.2%),流涕21例(3.5%),鼻塞8例(1.3%),咽干咽痛24例(4.0%),头痛21例(3.5%),前胸疼痛6例(1.0%),气促18例(3.0%),消化系统症状者21例(3.5%);死亡病例年龄在33~86岁,平均年龄为72(四分位间距为17)岁;男性7例(63.6%),女性4例(36.4%)。结论河南省病例以输入性病例为主,且与地理位置有一定关系;存在家族聚集性发病现象;新增病例总体呈波浪式下降趋势;死亡病例以患有基础疾病的老年男性居多。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎52例临床分析

目的探讨肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点,以提高诊断率,改善患者生命质量。方法对52例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者发热26例(50.0%),腹胀46例(88.5%),腹痛24例(46.2%),腹部压痛、反跳痛32例(61.5%),腹肌紧张9例(17.3%),短期腹水增多且利尿剂治疗效果差40例(82.7%);发生肝肾综合征10例(19.2%),上消化道出血9例(17.3%),肝性脑病8例(15.4%),感染性休克1例(3.8%);血常规示白细胞总数达10×109/L以上者12例(23.1%),多形核白细胞比值达70%以上者40例(76.9%);在42例患者行腹水细菌培养,结果细菌阳性者10例(19.2%),其中大肠埃希菌7例,肺炎克雷伯杆菌2例,表皮葡萄球菌1例。30例行血培养,细菌阳性4例(7.7%),其中3例与腹水细菌培养一致,均为大肠埃希菌,另1例为肺炎克雷伯杆菌;在52例患者中,临床治愈20例(38.5%),好转12例(23.1%),Child-Pugh C级患者死亡20例(41.7%)。结论自发性细菌性腹膜炎患者临床表现不典型,诊断需要依靠腹水中多形核白细胞计数和细菌培养,早期诊断及积极治疗是提高SBP临床治愈的关键。     

哈尔滨地区肾综合征出血热患者临床特征及感染的汉坦病毒血清型分析

目的研究哈尔滨地区肾综合征出血热患者的流行病学、临床特征及感染的汉坦病毒的血清型。方法对哈尔滨地区87例肾综合征出血热患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、转归等进行回顾性分析,并对发病5 d内患者感染的汉坦病毒血清型进行分析。结果87例患者中74.7%为农民.14.9%为林业工人.6.9%为学生、干部职员,3.4%为居民;农村56例,林区13例,郊区9例,城市9例。临床表现发热87例(100%),头痛44例(50.6%),腰痛35例(40.2%),眼眶痛17例(19.5%),恶心呕吐79例(90.8%),皮下出血点、淤斑29例(33.3%),少尿52例(59.8%),黑便35例(40.2%),腹痛26例(29.9%),腹胀61例(70.1%),抽搐2例(2.3%),呼吸困难4例(4.6%),三红征40例(46.0%),肾区叩痛52例(59.7%),球结膜水肿47例(54.0%)。实验室检查肝功能异常70例(80.5%);心肌酶学升高80例(92.0%);血糖异常53例(60.7%)。患者感染的汉坦病毒血清型,汉滩病毒占34.8%,汉城病毒占65.2%。结论哈尔滨地区肾综合征出血热的流行病学和临床特征的改变可能与汉坦病毒血清型的变化有关。     

1008例脑出血的临床与CT所见

本文分析1008例经CT证实诊断的脑出血,男675例,女333例,平均年龄57.1岁,血性脑脊液占67.4%。血肿部位为: 壳核554例(54.9%),丘脑187例(18.6%),脑叶129例(12.8%),桥脑48例(4.8%), 小脑30例(3.0%),尾状核28例(2.8%),其他部位出血12例(1.2%), 20例为多发性血肿。     

178例老年人糖尿病的治疗体会

资料178例中男162例,女16例,年龄60～86岁.多饮、多食、多尿、乏力、体重减轻等或仅有其中一项者46例(25.8%),因其它疾病被发现者132例(74.1%).检查:178例空腹血糖＜7.8mmol/L 81例(45.5%),空腹尿糖阳性者38例(21.3%),餐后2小时血糖＜11.1mmor/L者115例(64.6%),餐后2小时尿糖阳性104例(58.4%),对可疑糖尿病人经葡萄糖耐量实验确诊88例(49.4%).并发症:合并高血压78例(43.8%),冠心病76例(42.6%),脑血管意外55例(30.8%),白内障38例(21.3%),眼底出血21例(11.7%),低血糖16例(8.9%),末梢神经病变14例(7.8%).死亡18例(10.1%),其中脑血管意外8例(4.5%)、冠心病6例(3.3%)、严重感染4例(2.2%).     

无顶冠状静脉窦综合征分型超声诊断及临床价值探讨

目的:回顾性分析不同类型无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)患者的超声心动图特征,合并畸形特点,分析漏误诊原因,提高该病术前诊断水平。方法:回顾性收集2014年10月至2019年10月,经我科手术并证实为UCSS的68例患者资料,总结其超声心动图特征并与手术结果相比较。结果:68例UCSS中,Ia型30例(44%),Ib型12例(18%),IIa型5例(7%),IIb型7例(10%),IIIa型6例(9%),IIIb型7例(10%),IIa+IIIa混合型1例(2%)。合并永存左上腔静脉(PLSVC)42例(62%),继发孔房间隔缺损(ASD)27例(40%),单心房12例(18%),心内膜垫缺损(EDC)17例(25%),室间隔缺损23例(34%),单心室5例(7%),心房异构8例(12%),右位心6例(9%),右心室双出口7例(10%),肺静脉异位引流5例(7%)。术前超声准确诊断并分型正确64例,准确率94%(64/68);漏诊4例,漏诊率6%(4/68)。结论:超声心动图是诊断不同类型UCSS及其合并畸形的首选方法,掌握UCSS不同类型超声特征及合并畸形特点有助提高术前诊断率,为临床治疗提供可靠依据。     

经皮B超引导下RFA治疗中青年和老年肝癌患者的临床疗效分析

目的研究B超引导经皮射频消融(RFA)治疗中青年和老年肝癌患者的临床疗效。方法采用B超引导经皮肝穿刺RFA治疗中青年肝癌患者30例,其中原发性肝癌27例,转移性肝癌3例;老年肝癌患者30例,其中原发性肝癌20例,转移性肝癌10例,所有病例均经肝脏穿刺活检证实诊断,每个病灶进行消融1~6次不等。术后前2个月每月复查肝脏三期CT以及肝功能、肿瘤标记物等,观察肿瘤标记物的变化。之后每2~3个月复查肿瘤标记物,肝脏三期CT,随访1年评价RFA疗效。结果术后1个月评价消融疗效60例患者为完全消融(CR),随访1年,30例中青年患者局部肿瘤进展10例(33.3%),新病灶8例(26.7%),远处转移5例(16.7%)。30例老年患者局部肿瘤进展2例(6%),新病灶2例(6%),远处转移1例(3%)。中青年组患者RFA术后肝区闷胀、疼痛6例(20%),治疗侧肩部、背部疼痛不适5例(16.6%),术后3天内发热(40℃以下)21例(70%),有腹膜刺激征4例(13.3%),纳差6例(20%),呕吐3例(10%),胸腔积液5例(16.6%),膈下积液3例(10%)。老年组RFA术后肝区闷胀、疼痛21例(70%),治疗侧肩部、背部疼痛不适4例(13.3%),术后3 d内发热(40℃以下)6例(20%),有腹膜刺激征3例(10%),纳差28例(93%),呕吐3例(10%),胸腔积液15例(50%),膈下积液4例(13.3%)。随访1年,患者全部存活。结论射频消融疗效肯定,值得推广。     

成人甲型病毒性肝炎临床特点分析

目的探讨成人甲型病毒性肝炎(以下简称甲型肝炎)不同于儿童的临床特点。方法对中国医科大学附属盛京医院感染科于2001年2月至2006年11月收治的成人甲型肝炎376例,与同期收治的32例儿童甲型肝炎病例进行比较分析。结果成人甲型肝炎中发热313例(83.2%),乏力332例(88.3%),厌油205例(54.5%),纳差357例(94.9%),腹胀308例(81.9%),恶心呕吐197例(52.4%),尿色加深338例(89.9%),巩膜皮肤黄染336例(89.4%),出现胆道系统感染63例(16.8%),肾脏损伤57例(15.2%),血常规异常52例(13.8%),心脏损伤32例(8.5%),上述临床表现与儿童甲型肝炎比较差异有显著性意义(均P<0.05)。此外,成人甲型肝炎中合并自发性细菌性腹膜炎5例、胰腺炎3例、再生障碍性贫血和吉兰-巴雷综合征各1例。结论成人甲型肝炎具有临床表现复杂、并发症多、症状重、病程长的特点。     

老年心脏病348例临床分析

我院1984～1988年间收住院的老年人心脏病348例,男260例,女88例。年龄60～88岁,平均71.2岁。根据有关标准分类,其中肺心病79例(22.7%),冠心病54例(15.5%),高心病47例(13.5%),肺心病合并冠心病45例(12.9%)。冠心病合并高心病32例(9.2%),糖心病性心脏病(糖心病)22例(6.3%),心肌病16例(4.6%),肺心病合并高心病15例(4.3%),风心病12例(3.5%),糖心病合并高心病7例(2.0%),糖心病合并肺心病5例(1.4%),风心病合并高心病4例(1.1%),甲状腺机能亢进性心脏病3例(0.9%),风心病合并冠心病、贫血性心脏病各2例(各     

以肺外表现为首发症状的青年人肺癌31例临床分析

目的探讨以肺外表现为首发症状的青年人肺癌的临床及病理特点。方法回顾分析青年人肺癌31例的临床资料。结果 31例中,以神经系统症状为首发的共7例(22.6%),骨痛9例(29.0%),腹部症状3例(9.7%),心脏症状2例(6.5%),关节肿胀疼痛3例(9.7%),全身酸痛伴发热2例(6.5%),锁骨上淋巴结肿大3例(9.7%),男性乳房发育1例(3.2%),双下肢水肿1例(3.2%)。结论有些青年人肺癌首发症状不典型,容易发生误诊和漏诊,早期诊断很重要。     

白血病的消化系统表现42例

目的我院1991/1998年收治住院的白血病患者有236例,均由骨髓检查确诊为白血病,其中伴有消化系统表现者42例(17.8%).方法所有消化系统表现的统计均以使用化疗药物以前为准.肝肿大为肋下≥1cm及(或)剑下≥3cm;脾肿大为肋下触及及(或)B超测值A×B>20.结果恶心25例(10.6%),黑便24例(10.2%),腹泻17例(7.2%),呕吐17例(7.2%),脾大16例(6.8%),清蛋白<35g/L16例(6.8%),ALT>30U/L14例(5.9%),腹痛14例(5.9%).肝大12例(5.1%),胆红质增高11例(4.7%),口腔溃疡8例(3.4%),呕血6例(2.5%),大便查见霉菌5例(2.1%),肛周脓肿2例(0.8%).因以上表现而到消化内科首诊的患者有22例(9.3%).结论白血病在消化系统的表现是多种多样.尤其是那些以消化系统表现为首发症状的患者,我们应注意鉴别,以免耽误治疗.     

北京市某社区卫生服务中心常见儿童意外伤害类别分析

目的分析北京市某社区常见儿童意外伤害类别,为全科医生早期、有效防治社区常见儿童意外伤害提供参考。方法选取2014年1月—2016年1月中国农业大学西区社区卫生服务中心收治的出现意外伤害的儿童156例,回顾性分析其临床资料,包括性别、年龄、意外伤害类别及其发生时间、发生地点、发生时看护人情况。结果156例出现意外伤害的患儿中男90例(占57.7%),女66例(占42.3%);学龄前54例(占34.6%),学龄期47例(占30.1%),少年37例(占23.7%),青春期18例(占11.6%)。意外伤害类别:跌伤及软组织损伤50例(占32.1%),足篮球运动所致关节损伤30例(占19.2%),运动所致面部撞击伤20例(占12.8%),猫狗抓咬伤18例(占11.5%),高处跌落所致踝扭伤13例(占8.4%),蜂蛰伤12例(占7.7%),烧烫伤10例(占6.5%),高处跌落所致颅脑损伤2例(占1.2%),意外窒息1例(占0.6%);发生时间:1月份5例(占3.2%),2月份6例(占3.8%),3月份9例(占5.7%),4月份10例(占6.4%),5月份14例(占9.0%),6月份18例(占11.6%),7月份23例(占14.7%),8月份21例(占13.5%),9月份23例(占14.8%),10月份15例(占9.6%),11月份7例(占4.5%),12月份5例(占3.2%);发生地点:室内/家中15例(占9.6%),校园绿化带/庭院空旷处49例(占31.4%),运动场所92例(占59.0%);发生时看护人情况:84例(占53.8%)有看护人,72例(占46.2%)无看护人。结论社区常见儿童意外伤害类别为跌伤及软组织损伤、足篮球运动所致关节损伤、运动所致面部撞击伤及猫狗抓咬伤等,存在一定的性别及年龄差异,夏秋季多发,全科医生应结合社区实际情况进行有针对性的健康教育。     

慢性胰腺炎 196 例的病因相关因素分析

目的 探讨慢性胰腺炎的病因构成.方法 回顾分析2001 ～ 2004年196例慢性胰腺炎患者的病因相关因素.结果 仅有12例(6.12%)病因不明确,184例(93.88%)患者具有两种或两种以上的病因相关因素存在.其中患有胆道系统疾病116例次(26.73%),吸烟92例次(21.20%),长期饮酒79例次(18.20%),胰腺疾病97例次(22.35%),高脂血症40例次(9.22%),自身免疫疾病4例次(0.92%),高钙血症2例次(0.46%),营养不良2例次(0.46%),胰周血管动脉瘤2例次(0.46%).结论 在我国慢性胰腺炎的病因可能是多方面的,各种病因相关因素交织共同促使其发生.     

内镜下高频电凝治疗胃窦粗大皱襞162例

目的:探讨内镜下高频电凝治疗胃窦部粗大皱襞的疗效.方法:用电凝止血器或热活检钳.烧灼皱襞.结果:患者经内镜下1-3次高频电凝治疗,临床表现治愈139例(85.80%),好转14例(8.64%),无效9例(5.48%).内镜下复查粗大皱襞消失119例(73.46%),好转23例(14.20%),无效20例(12-35%);内镜下炎症改善情况,治愈0例;好转109例(67.28%),无效53例(32.72%);慢性活动性胃炎中性粒细胞消失57例(35.63%),1级52例(32.10%),2级32例(19.75%),3级21例(12.96%).结论:通过对胃窦部粗大皱襞的内镜下治疗,可以使粗大皱襞完全消失,临床症状改善,炎症明显改善.     

60例药物性肝损伤患者临床特征和转归分析

目的 分析总结药物性肝损伤(DILI)患者临床特征和转归情况。方法 2018年8月～2021年12月我院诊治的DILI患者60例,收集临床资料,包括应用药物、发病时间、临床病情和治疗时间,进行临床分型和病情分级。将临床症状体征完全消失或明显好转,肝功能指标恢复正常定义未痊愈,否则为未愈。结果 本组60例DILI患者主要应用药物包括化学药物16例(26.7%),中草药13例(21.7%),抗生素类药物8例(13.3%),抗甲状腺机能亢进症药物7例(11.7%),降血脂类药物5例(8.3%),应用抗结核药4例(6.7%),抗精神类药物3例(5.0%),降血压药2例(3.3%)和保健品2例(3.3%);用药至发病2～118 d,其中≤1周发病19例(31.7%), 1周～3月发病24例(40.0%),>3月发病17例(28.3%);临床表现包括纳差13例(21.7%)、恶心呕吐13例(21.7%)、乏力12例(20.0%)、皮肤巩膜黄染13例(21.7%)、腹痛腹泻8例(13.3%)、皮肤瘙痒2例(11.7%),无明显症状25例(41.7%);本组DILI患者严重程度分级分别为1级42...     

支气管镜检对不明原因胸闷患者的诊断价值研究

目的利用电子支气管镜对不明原因胸闷患者进行检查。方法收集我院呼吸内科门诊不明原因胸闷患者78例,电子支气管镜检查,并行支气管刷检、活检、支气管肺泡灌洗液检查。结果支气管镜检查显示:支气管肺癌19例(24.4%),炎性改变17例(21.8%),支气管结核11例(14.1%),痰栓所致肺不张8例(10.3%),支气管异物6例(7.7%),支气管狭窄2例(2.6%),支气管正常改变15例(19.2%)。灌洗液发现可疑肿瘤细胞10例(12.8%),灌洗培养阳性12例(15.4%);黏膜刷检11人次发现抗酸杆菌(14.1%),发现可疑肿瘤细胞6例(7.7%);肿物活检:结核结节7例(9.0%),鳞癌14例(17.9%)腺癌5例(6.4%)。结论电子支气管镜检查及支气管黏膜刷检、肺泡灌洗液、活检,对不明原因胸闷患者病因诊断有重要意义。