四肢复发性骨巨细胞瘤再次手术方式选择

目的 探讨四肢复发性骨巨细胞瘤再次手术方式选择对骨巨细胞瘤的疗效影响.方法 回顾性分析2000～2008年该院收治26例四肢复发性骨巨细胞瘤患者,总结不同手术方式的治疗效果.本组中2例为股骨颈骨巨细胞瘤,行肿瘤瘤段切除人工半髋关节置换.腓骨上端4例行肿瘤瘤段切除术.桡骨远端4例和股骨下端6例行肿瘤瘤段切除术,行自体或者异体移植.股骨下端2例、胫骨上端6例、肱骨近端1例肿瘤瘤段切除人工关节置换.全部病例均随访时间2～10年,平均4.5年.无远处转移或死亡病例.结果 对四肢复发性骨巨细胞瘤的肿瘤瘤段切除和功能重建手术,可有效控制局部复发和防止肺部转移,同时又可以保存一定的关节功能.结论 肱骨上端、股骨下端、胫骨上端复发性骨巨细胞瘤可选人工关节置换;股骨上端复发性骨巨细胞瘤可选人工半髋关节、全髋关节置换;桡骨近端、腓骨小头、尺骨远端复发性骨巨细胞瘤可选肿瘤瘤段切除;桡骨下段复发性骨巨细胞瘤可选腓骨上段移植术;已恶变或者局部广泛浸润无法彻底切除的病例可选截肢术.     

骨水泥填腔治疗骨巨细胞瘤30例远期随访

自1981～1987年,我院采用骨水泥填充瘤腔的方法治疗骨巨细胞瘤共58例。其中获3年以上随访的共30例。现将随访结果报道于下。临床资料 30例中男19例,女11例,年龄为21～49岁,平均36岁。胫骨上端11例,股骨下端9例,股骨上端3例,肱骨上端3例,桡骨下端2例,腓骨上端和距骨各1例。肿瘤经病理检查为Ⅰ～Ⅱ级,骨皮质     

瘤段切除灭活再植 带血管骨移植治疗骨肿瘤

目的　应用瘤段切除、酒精浸泡灭活后再植并采用带血管蒂脊移植治疗骨肿瘤。方法　 1993～ 1998年间有 9例患者接受该方法治疗 ,其中男性 6例 ,女性 3例 ;骨巨细胞瘤 5例 ,骨纤维结构不良 3例 ,骨肉瘤 1例 ;病变部位 :胫骨上端 5例 ,股骨上端 2例 ,股骨下端 1例 ,肱骨上端 1例 ;该手术采用瘤段切除后 ,把病变组织刮除 ,然后将骨壳用 75 %的酒精浸泡 30分钟后再植 带血管蒂骨移植 ,胫骨上端、股骨下端病变用吻合血管的腓骨移植 ,肱骨上端病变用带血蒂肩胛骨移植。结果　经 11个月～ 5年 6个月的随访 ,8例全部骨性愈合 ,1例转移复发。结论　应用该方法治疗骨肿瘤效果满意 ,不影响关节功能。     

24例骨肉瘤x线分析

骨肉瘤,亦称成骨肉瘤、骨生肉瘤、生骨肉瘤。是较常见的原发性恶性骨肿瘤。起源于原始分化不良的成骨组织。作者在临床工作中搜集了24例,现将其 X 线表现进行分析,探讨 X 线诊断的价值,借以提高对本病的认识。一般资料24例中,男17例,女7例。年龄:18岁至50岁,其中20～25岁19例。症状:24例全部有邻近关节处疼痛和肿胀,伴运动障碍13例。所有病例均发生于长管状骨干骺端。其中胫骨上端9例,股骨下端7例,股骨上端5例,肱骨上端3例。按通常方法将其分为溶骨型,成骨型和混合型。溶骨型以骨质溶解破坏为主共10例;成骨型以骨质增生硬化为主,共9例;     

成软骨细胞瘤的影像学诊断

目的：探讨成软骨细胞瘤（chondroblastoma）的影像学表现特点。方法：分析经手术病理或穿刺活检证实的成软骨细胞瘤患者10例,总结其X线平片、CT和MRI表现。结果：受累部位为股骨上端4例,肱骨上端3例,股骨下端1例,胫骨上端1例,肱骨下端1例。表现为病变部位圆形或不规则形局限性骨破坏区,部分内见钙化;MR成像：肿瘤在T1WI上呈低信号,而在T2WI上呈现不同程度的混杂信号,脂肪抑制T2WI上呈高信号。硬化边厚薄不一。病灶周围在X线和CT上见高密度骨质硬化区,MRI表现为骨髓水肿。骨膜反应在MRI上为长T1、短T2信号。邻近软组织肿胀,部分患者见关节积液。结论：成软骨细胞瘤影像学表现较有特征性,结合X线平片、CT和MRI能做出正确的诊断,但有一定的局限性。     

骨梗死的MRI诊断6例报告

目的 分析骨梗死的MRI表现,探讨骨梗死在不同时期的病理变化.方法 回顾性分析我院2011年至今6例骨梗死患者的MRI检查情况.结果 6例患者共累及15个部位,其中股骨下端8个,胫骨上端6个,肱骨上端1个.结论 骨梗死多表现为多发性、对称性,好发于四肢长骨,多见于股骨下段、胫骨上段和肱骨上端.磁共振成像(MRI)检查是早期诊断骨梗死最有效的方法,能够了解骨梗死不同时期的病理变化,其特征性表现对早期诊断有帮助.     

术前大剂量化疗在保肢中的应用

大剂量化疗在我国起步较晚 ,而且尚不规范 ,这是我国骨与软组织恶性肿瘤治疗水平与国外相比差距较大的原因。我科在 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 2月 ,对 34例骨与软组织恶性肿瘤患者进行了术前或 (和 )术后大剂量化疗 ,并进行了保肢手术 ,经临床观察 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 34例 ,男 1 9例 ,女 1 5例。年龄 8～ 63岁 ,平均年龄 2 1 6岁。原发性骨肿瘤2 5例 ,其中骨肉瘤 2 1例 ,包括股骨下端 9例 ,股骨中下段 4例 ,股骨上段 2例 ,胫骨上端 6例。尤文瘤 4例 ,胫骨、腓骨、肱骨及尺骨各 1例 ;软组织肿瘤 9例 ,上肢 6例…     

异体骨移植结合中药治疗儿童孤立性骨囊肿

在儿童孤立性骨囊肿的治疗中 ,骨移植是常用方法。但移骨植的来源较困难 ,异体骨又存在愈合慢 ,有排异反应等缺点。自 1 994年 5月至 1 999年 4月 ,我们采用异体骨植骨结合中药治疗该病 7例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 7例 ,年龄 7～ 1 6岁 ,平均 1 2岁 ;男 5例 ,女 2例。病变部位 :肱骨上端 5例 ,股骨下端1例 ,胫骨上端 1例。病程 2天～ 4个月 ,4例因发生病理性骨折而就诊 ,3例因疼痛不适就诊。X线表现活动性 4例 ,潜伏性 3例。囊腔最小 2 cm× 2 .5 cm,最大 1 1 .5 cm× 3cm。 7例均未进行囊腔内注射醋酸甲基强的松龙等…     

67例骨巨细胞瘤的术式选择及疗效观察

男38例，女29例，男女比例为1．3：1。年龄最小15岁，最大49岁，其中15～20岁15例（22．4％），21～40岁39例（58．2％），41—49岁13例（19．4％）。发病部位股骨下端23例，胫骨上端11例，肱骨上端11例，桡骨下端10例，股骨颈及大转子部4例（各2例），腰椎3例，骨盆2例，跗跖骨2例，胫骨下端1例。     

开放式冷冻外科治疗骨肿瘤

1983年3月至85年1月,我院骨科用液氮开放式冷冻外科治疗12例骨肿瘤,现报告如下。临床资料和手术方法男性7例,女性5例。年龄13～44岁。骨巨细胞瘤5例,其中股骨下端3例,上端1例,胫骨上端1例。有一例左股骨下端巨细胞瘤在他院曾作过     

软骨母细胞瘤10例报告

软骨母细胞瘤比较少见,约占原发骨肿瘤的0.5～1％。近13年来我们两院共治疗10例,均经病理切片证实,今报告如下。一、一般资料本组10例中男7例,女3例;平均年龄19.5岁;发病部位:肱骨上端5例,胫骨上端3例,股骨下端及肩胛骨     

慢性化脓性骨髓炎持续冲洗引流疗法的中西医护理

慢性化脓性骨髓炎,中医的病名为“附骨疽”,好发于四肢长骨的干骺端,尤以胫骨为最多。自１９９６年～１９９８年,我院骨伤科采用持续冲洗引流疗法治疗慢性化脓性骨髓炎５８例,取得较好疗效。现将护理体会总结如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组５８例,男３２例,女２６例;年龄８～５２岁;病程４５ｄ～１５年;发病部位：胫骨上端１５例,股骨上端１３例,股骨下端１２例,肱骨上端１１例,桡骨下端７例。１．２　治疗方法患者入院后,做好术前准备,在麻醉下行骨髓炎病灶清除术,切除窦道,摘除死骨,清除肉芽组织、坏死组织…     

冷冻治疗骨肿瘤的临床观察

我院从1987年开始对骨巨细胞瘤采用局部肿瘤刮除后,加用液氮冷冻方法进行治疗效果显著,因此相继又用于其它可复发或恶变的骨肿瘤及瘤样病变。临床资料骨巨细胞瘤51例中,男14例、女37例。发病部位于股骨下端22例,胫骨上端28例,肱骨上端1例。X线见病变位于骨端,其病变范围占骨端的1/3～2/3者18例,2/3～3/3者33例。病理分级:1级4例,1～2级21例,2级21例,2～3级5例。临床诊断:骨样骨瘤2例,软骨母细胞瘤2例,瘤样病变共6例,其中动脉瘤样骨囊肿2例,纤维异样增殖症4例,骨肉瘤2例。     

罕见的全髌骨巨细胞瘤一例报告

罕见的全髌骨巨细胞瘤一例报告张秀儒谭志强（江西赣州市第一人民医院骨科赣州３４１００）骨巨细胞瘤在临床上是比较多见的骨肿瘤。以青壮年居多，好发于股骨下端和胫骨上端，肱骨上端和桡骨下端次之，于髌骨则极为少见。治疗方法以病灶刮除或切除髌骨为主。我院近收治１...     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断（附9例报告分析）

目的 研究骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现及诊断要点．方法 回顾性分析9例经手术和病理证实的骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT及MR的影像学特征及临床资料．结果 原发性骨恶性纤维组织细胞瘤好发于长骨干骺端或骨端，多见于股骨下端及胫骨上端，影像学表现呈多种多样，为溶骨性骨质破坏，并伴有明显软组织肿决，骨膜反应少见．本组3例位于股骨下端，3例胫骨上端，1例位于肋骨，下颌骨1例．1例为多骨多发．结论 骨原发性恶性纤维组织细胞瘤影像学表现及临床特征缺乏特异性．若在长骨或其它骨出现溶骨性骨质破坏，并伴有巨大软组织肿块，无骨膜反应，应考虑诊断骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的可能．确诊仍须手术及病理检查．     

骨肉瘤误诊原因分析

本组36例,性别,男20例,女16例.年龄6～54岁,其中10～25岁28例,占77.8%,平均19.2岁.发病部位;肱骨上端2例,桡骨远端2例,股骨下端17例,胫骨上端10例,腓骨上端4例,胫骨远端1例.膝关节周围31例,占86.1%.外伤史:19例.误诊26例,占72.2%.误诊时间:3周至18月,平均6.5个月.误诊为软组织挫伤或牵拉伤14例,误诊为风湿性关节炎3例,误诊为骨关节炎1例,误诊为骨髓炎2例,误诊为骨巨细胞瘤及软骨肉瘤各1例,其他误诊4例.     

遗传性多发性骨软骨瘤2例报告

我院骨科收治 2例遗传性多发性骨软骨瘤 ,其中一例恶变。同胞姊妹同患该病罕见 ,特报告如下。　　例 1 ,女 ,2 4岁 ,干部。左臀部肿块 2年 ,近 3月来迅速增大并持续性疼痛 ,于 2 0 0 0年 3月 5日入院。查体 :左臀部慢性不对称性隆起 ,质硬 ,边界不清 ,无活动 ,范围约 8ｃｍ× 1 2ｃｍ× 2 4ｃｍ肿块 ,股骨下端、胫腓骨上端可触及大小不等的骨性隆起。Ｘ线片示 ,左髂骨可见 9ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ密度增高的钙化影 ,边缘絮状模糊影 ;左小粗隆处可见 3 .5ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ钙化影 ;股骨下端、胫腓骨上端 ,右尺骨远端、左桡骨远端、右肱骨近…     

原发性骨横纹肌肉瘤X线分析

目的:对原发性骨横纹肌肉瘤的临床与X线进行探讨。方法:对15例原发性骨横纹肌肉瘤患者的临床及X线资料进行分析,病变位于胫骨5例,股骨3例,肱骨2例,胸椎2例,骶骨2例,腓骨1例。结果:X线表现,骨质呈斑片状破坏10例,占66.6%,斑点状破坏3例,大块溶骨性破坏1例,斑片状破坏伴膨胀改变1例,病灶内有斑点状钙化3例,层状骨膜反应3例,伴有软组织6例。结论:该病好发于胫骨、股骨、肱骨,29～45岁为多发年龄;X线表现,骨质以斑片状溶骨性破坏为主。     

尺骨鹰嘴切骨入路治疗肱骨髁上骨折体会

肱骨髁上骨折 ,尤其是严重的粉碎性骨折 ,目前在国内对内固定手术入路 ,仍多采用常规的肘关节后外侧入路及肱三头肌腱部纵形切开 ,或将肱三头肌于鹰嘴附着部作舌状形切开来显露肘关节及肱骨下端。我院自 1997年以来采用肘关节后外侧切口尺骨鹰嘴处切骨入路治疗肱骨髁上骨折 5例 ,效果满意 ,报告如下 :一、手术方法　臂丛麻醉满意后 ,取肘后外侧切口 ,将肱三头肌肌腱于尺骨鹰嘴的附着点连同尺骨鹰嘴用骨刀一并切下 ,其骨块厚度约为 0 .5～ 0 .8ｃｍ ,将肱三头肌翻转向上 ,即能充分暴露肱骨下端的骨折及骨块 ,重建鹰嘴窝 ,将骨折的骨块复位 ,…     

化脓性骨髓炎的X线诊断(附80例分析)

化脓性骨髓炎,可见于任何年龄,多见于儿童,男较女多见。生长期的长骨为其发部位,尤其易累及胫骨上下端,股骨下端及肱骨上端等处的干骺部,在少见情况下也可初发于骨干部、或骨骺部。笔者收集近期(1997～1999年)本院80例临床诊断为化脓性骨髓炎病人的资料,对X线表现进行分析。1　临床资料　　80例中男性62例,女性18例,年龄8～14岁56例,19～33岁24例。病程自1个月至4个月64例,1年到5年16例。发病部位肱骨30例,股骨31例,胫骨11例,其他部位8例。有骨折病史42例,无骨折病史38例。大部份(90%以上)的病例出现全身症状即体温升高、倦怠,局部有红、肿…