选择性支气管动脉灌注化疗药治疗晚期肺癌(附17例报告)

选择性支气管动脉灌注化疗药治疗晚期肺癌是一肿行之有效的姑息治疗手段,其近期疗效较为满意。我院自1988年11月至1990年10月对17例晚期肺癌患者进行了支气管动脉内灌注顺铂     

78例原发性支气管肺癌插管化疗的分析

为了提高晚期原发性支气管肺癌的疗效,我们采用了支气管动脉插管灌注顺铂进行治疗,取得良好的效果,并作了报道,本文对78例原发性支气管肺癌插管化疗进行分析,着重介绍插管技术、肺癌的血供及支气管动脉的X线解剖,探讨影响插管成功及疗效的一些因素。     

顺铂明胶微球体内释药特性的实验研究

目的 对比顺铂不同给药方法的效果，以了解顺铂明胶微球在体内的释药特点。方法在X线监视下，将顺铂明胶微球超选择栓塞在犬颈外动脉及其分支，以顺铂溶液灌注颈外动脉或在股静脉点滴作为对照，不同时间点取血样测试血药浓度。取栓塞组织石蜡切片，常规苏木精一伊红染色，光镜观察。结果 动脉灌注法可以产生局部较高的血药浓度，但维持时间较短；静脉滴注法血药浓度维持时间较长，但局部与全身血药浓度无显著差异；使用顺铂明胶微球进行栓塞可以在较小的用药剂量上在局部维持相对较长时间较高的血药浓度。结论 顺铂明胶微球进行动脉栓塞可以显著降低全身血药浓度及用药剂量，达到肿瘤靶向治疗的目的。     

中晚期肺癌动脉聚乙烯醇栓塞的疗效分析

目的探讨聚乙烯醇(PVA)颗粒动脉灌注栓塞治疗晚期支气管肺癌的近期疗效。方法对31例中晚期肺癌患者进行选择性支气管或肋间动脉造影,造影确定有富肿瘤血供动脉后行灌注栓塞术,先行将5-FU、阿霉素(THP)、顺铂灌注再用PVA颗粒经导管栓塞患侧供血动脉。结果31例患者中供血动脉以支气管动脉为主者21例,以肋间动脉为主者10例。治疗后临床症状改善率100%,且无严重并发症,有效率为80.6%(25/31)。结论PVA颗粒选择性栓塞治疗中晚期支气管肺癌具有较好的临床疗效,安全性高且并发症较少。     

支气管动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌的组织学疗效(附63例分析)

目的评价非小细胞肺癌对支气管动脉灌注以顺铂为主的联合化疗药物的敏感性。材料与方法回顾性分析术前经支气管动脉灌注化疗的63例非小细胞肺癌的病理组织学疗效,分析组织学疗效与细胞类型和临床分期的关系。结果63例中Ⅲ级反应8例(鳞癌7例、腺癌1例),Ⅱ级反应10例(鳞癌9例、其它癌1例),Ⅰ级反应23例(鳞癌15例、腺癌7例、其它1例),0级反应22例(鳞癌11例、腺癌11例)。结论支气管动脉灌注以顺铂为主的联合化疗药物是有效治疗非小细胞肺癌的方案,其中对鳞癌比腺癌敏感,不同临床分期间的化疗敏感性无显著性差异。     

100例肺癌选择支气管动脉灌注顺铂的并发症及防治

１００例肺癌选择性支气管动脉灌铂的并发症：消化道反应８８％，骨髓抑制３８％，肾脏毒性８％，心脏毒性６％，神经毒性４％，肝脏毒性４％，变态反应２％，脊髓损伤１％，穿刺点感染３％。穿刺点出血、渗血、血肿８％。其并发症多为化疗药物（主要为顺铂）的毒副反应、ＢＡＩ操作及ＢＡＩ后处理不当所致。但肺癌选择性支气管动脉灌注顺铂，是一种安全的有效治疗方法。     

选择性支气管动脉灌注顺铂治疗不能手术的肺癌(摘要)

自1985年1月至10月,我们对15例确诊为肺癌且不能手术的的患者经支气管动脉灌注顺铂(CDDP)或顺铂加其它抗癌药物治疗,取得了较为满意的效果。 资料和方法 患者男14例,女1例,年龄47～68岁,平均55岁。病变部位:右上叶6例、左上叶6例、右中叶     

选择性支气管动脉插管药物治疗中,晚期肺癌

对34例中晚期肺癌进行选择性支气管动脉插管药物灌注.药物为 LAK 细胞,IL-2、卡铂、表阿霉素。结果显示,肿块明显消退12例占35.2%,部分消退18例占52.5%、无变化4例占12.7%、总有效率为87.3%。通过对支气管动脉插管技术,灌注疗法同其它治疗方法的优缺点进行比较,认为本疗法优于周围静脉给药且无严重并发症,副作用轻,不失为一种可供选择的治疗方法.     

支气管动脉灌注化疗及栓塞术在肺癌综合治疗中的作用

目的探讨支气管动脉灌注化疗及栓塞术在肺癌综合治疗中的作用。 方法对78例病理确诊为肺癌的患者,行经支气管动脉灌注化疗及栓塞术,术后根据具体情况再选择手术、化学消融及射频消融、放疗等综合治疗。 结果78例患者中,支气管动脉灌注化疗及栓塞术后,有9例进行了手术切除,9例进行了射频消融,36例进行了放疗;放疗后复发再次行支气管动脉灌注化疗及栓塞术15例,单纯灌注化疗栓塞9例。 结论肺癌的治疗应采取综合治疗手段,需要综合分析,确立个体化的治疗方案,以最有利于患者为出发点,支气管动脉灌注化疗及栓塞术在肺癌综合治疗中起到很重要的作用,为手术切除、放疗、化学消融及射频消融等治疗手段提供了机会和可能。     

支气管动脉内灌注化疗药物并发脊髓损伤的初步探讨

作者对３７例肺癌患者进行了１２５次支气管动脉造影和动脉内灌注化疗药物（顺铂、丝裂霉素、５－氟脲嘧啶），其中１例在灌注的同时加用５ｍｌ碘苯酯经乳化后进行支气管动脉栓塞。共发生３例脊髓损伤，１例在支气管动脉栓塞后即出现截瘫，另两例为术后第３～４ｄ出现右下肢麻木无力及小便困难，继而出现两下肢瘫痪及大小便失禁。症状出现后用激素、神经营养药及对症处理后均有好转。作者对并发脊髓损伤的原因、预防措施及治疗作了初步探讨。     

家兔氟尿嘧啶胃左动脉灌注与静脉化疗药物动力学比较

目的　评价氟尿嘧啶动物胃左动脉灌注和外周静脉化疗药物动力学的基础实验比较。方法　实验家兔 18只 ,随机分 6个时间组 ,由胃左动脉注入氟尿嘧啶 (按 5 0mg/kg) ,于不同时间点 ,留取门静脉及外周静脉血 ,同时处死动物 ,取部分胃组织。血样及组织样经处理后采用高效液相色谱测定 ,对照组由耳缘静脉注入氟尿嘧啶 (5 0mg/kg) ,不同时间取血和组织 ,同上处理后测定。 结果　两种途径给药后的门静脉及外周静脉的药时曲线均为 5min达到高峰值 ,之后迅速下降 ,30min后下降缓慢 ,符合二室模型 ;动脉灌注组门静脉血药浓度明显高于外周血药浓度 ,亦明显高于静脉注药组的门静脉浓度 ,而且持续时间较长 ;5min后动脉灌注组胃组织药物浓度 11倍于静脉给药组 ,2h后两者浓度接近。结论　经胃左动脉灌注在门静脉及胃组织中的药物浓度在较长时间内维持相对高的水平 ,而且能使局部药物相对集中 ,可以在很大程度上提高疗效     

CTA与DSA对支气管肺癌的血供研究及其临床意义

目的 :探讨支气管肺癌的血供来源 ,为肺癌的营养学研究及介入治疗提供理论依据。材料和方法 :对 12例支气管肺癌 (中央型 5例 ,周围型 7例 )先分别行支气管动脉和肺动脉DSA ,再分别行两者的动脉造影CT(CTA)动态薄层扫描。结果 :DSA显示 12例癌肿全部由支气管动脉供血 ,未见肺动脉供血 ;而CTA示癌肿主要由支气管动脉供血 ,肺动脉亦参与供血 ,供血部位主要位于病灶周边部位 ,分布不均匀 ,周围型多于中央型。结论 :支气管肺癌 ,无论是中央型还是周围型 ,均由支气管动脉和肺动脉双重供血 ,其中支气管动脉为主要供血动脉 ;CTA较DSA结果更准确、可靠 ;介入治疗应兼顾两者     

A Pilot Study on the Feasibility of Interventional Lung Volume Reduction

The objective of this study was to evaluate the feasibility and safety of lung volume reduction by transbronchial alcohol and lipiodol suspension infusion with the aid of balloon-tipped catheter occlusion. Twenty-six healthy adult rabbits were divided into four treatment groups: alcohol and lipiodol suspension infusion (n = 8), lipiodol infusion (n = 8), alcohol infusion (n = 5), or bronchial lumen occlusion (n = 5). After selective lobar or segmental bronchial catheterization using a balloon-tipped occlusion catheter, the corresponding drug infusion was performed. Bone cement was used to occlude the bronchial lumen in the occlusion group. The animals were followed up for 10 weeks by chest X-ray and computed tomography (CT), and then the whole lungs were harvested for histological examination. Alcohol and lipiodol suspension or lipiodol could be stably retained in alveoli in the first two groups based on chest X-ray and CT, but obvious collapse only occurred in the group receiving alcohol and lipiodol suspension or the bronchial lumen occlusion group. Histological examination revealed damage and disruption of the alveolar epithelium and fibrosis in related lung tissue in the group receiving alcohol and lipiodol suspension. Similar changes were seen in the bronchial lumen occlusion group, apart from obvious marginal emphysema of the target areas in two animals. Interstitial pneumonia and dilated alveoli existed in some tissue in target areas in the lipiodol group, in which pulmonary fibrosis obliterating alveoli also occurred. Chronic alveolitis and pleural adhesion in target areas occurred in the group infused with alcohol alone, whereas visceral pleura of the other three groups was regular and no pleural effusion or adhesion was found. Alcohol and lipiodol suspension that is stably retained in alveoli can result in significant lung volume reduction. Through alcohol and lipiodol suspension infusion, obstructive emphysema or pneumonia arising from bronchial lumen occlusion could be avoided.     

支气管肺癌栓塞化疗：明胶海绵与碘油

目的比较研究明胶海绵和碘油在支气管肺癌栓塞化疗术中的应用价值.材料和方法135例支气管肺癌,腺癌52例,鳞癌76例,小细胞肺癌7例.选择性支气管动脉插管造影确认肿瘤血供,分别在支气管动脉干或超选择肿瘤血管支内行明胶海绵栓塞化疗术或碘油栓塞化疗术.结果明胶海绵组85例,均在支气管动脉主干栓塞,伴23例共干的肋间动脉同时栓塞.碘油组50例,肿瘤血管支内栓塞41例,9例支气管动脉干栓塞者有3例共干肋间动脉.碘油组的有效率(CR+PR率)显著高于明胶海绵组(76%55.3%,p＜0.05).碘油组并发症包括脊髓缺血症状、肋间动脉缺血症状和肺动脉栓塞症状,发生率也显著高于明胶海绵组(12%2.4%,p＜0.05),后者仅出现肋间动脉缺血症状,上述并发症经治疗后缓解.选择性肿瘤血管内化疗栓塞者无并发症发生.结论碘油栓塞化疗术治疗支气管肺癌的近期疗效优于明胶海绵栓塞化疗术.明胶海绵栓塞化疗术较安全,碘油化疗栓塞术宜在超选择性肿瘤血管插管的基础上谨慎施行.     

肺癌介入治疗中体-肺分流的研究(附167例分析)

目的：了解原发性肺癌支气管动脉造影中出现的体肺分流征象及其对ＢＡＩ 疗效的影响。材料与方法：对１６７例原发性肺癌患者在介入治疗前行支气管动脉造影,注射造影剂后１ 、３ 、５ｓ 观察是否提前出现体肺分流。结果：１６７ 例中出现体肺分流者６６ 例,占３９ ．５ ％ ,体肺分流与肺癌的组织类型及肿块大小无明显关系,而与肿块的发生部位有关,中心型肺癌比周围型多。结论：体肺分流发生的形式中以支气管动脉与肺动脉者最多,分流发生的原因是因为肿瘤侵及肺动脉、奇静脉,又与瘤内新生血管相通,分流血管少不影响ＢＡＩ 疗效,多则影响疗效。     

肺癌支气管动脉造影表现与临床病理的关系

作者对32例不能手术的肺癌患者进行了支气管动脉造影及灌注治疗。分析了支气管动脉造影表现与临床、病理的关系,发现多血管型肺癌短期疗效较好,但肿瘤生长速度快,易发生血行及淋巴转移;少血管型反之。 最后,作者认为支气管动脉造影表现对于判断肺癌的疗效及估计预后具有重要意义。     

白介素2重组腺病毒气管内应用治疗实验性肺转移癌的研究

为研究气管内应用白介素2（IL－2）重组腺病毒（AdIL-2)对实验性转移癌的治疗作用，向小鼠气管内滴入AdIL-2，用ELISA法测定局部及外周血IL－2及相关因子的水平，并向C57BL／6小鼠尾静脉注射Lewis肺癌3LL细胞建立肺转移癌模型，观察气管内应用AdIL-2对实验性肺转移癌的治疗作用，包括肺转移结节，动物存活期，生存率变化等，并比较自然杀伤活性（NK）和特异性细胞毒（CTL）活性的变化。结果显示，气管内应用AdIL-2后肺灌洗液中测到IL－2且高于外周血水平，对照组肺灌洗液及外周血中的水平明显低于实验组（P＜0．01），气管内滴入AdIL-2可使肺转移结节减少，动物的生存期延长，存活率升高，同时对NK，CTL活性有增强作用（P＜0．01）。提示气管内应用IL－2重组腺病毒可有效表达并对实验性肺铝有治疗作用，为肺部肿瘤的治疗提供了一种新方法。     

食管癌选择性动脉造影和肿瘤供血的研究

目的：通过食管动脉造影对胸段食管癌动脉血供进行研究, 为食管癌动脉灌注化疗提供依据。方法：７０ 例经病理证实的胸段食管癌病例,胸上段１７ 例,胸中段２９ 例,胸下段２４ 例,对肿瘤的供血动脉行选择性 Ｄ Ｓ Ａ 造影并进行了分析。结果： 胸上段肿瘤主要由支气管动脉发出食管支供血,胸中下段主要接受由支气管动脉食管支和食管固有动脉供血。肿瘤由２ 支或多支动脉供血者占９０ ％ ,单支供血者占１０ ％ 。各供血动脉间８５ ．．７ ％ 的病例存在广泛的交通吻合。结论： 胸段食管癌多支动脉供血居多,灌注化疗时靶血管选择的条数应由造影所显示肿瘤血管及染色范围确定。     

周围型肺癌对癌周肺灌注的影响:螺旋CT初步研究

目的 采用螺旋CT扫描技术，研究周围型肺癌癌周肺灌注表现。资料与方法 对32例肺内肿块患者行病灶最大面积层面同层动态增强扫描，获取时间．密度动态曲线。根据病理或临床诊断结果，将受试者分为两组：周围型肺癌组和良性病变组。计算患肺和健肺兴趣区的CT强化值(简称EV)，分别比较各组病例两肺间的EV及两组病例患肺间的EV差异。结果 (1)周围型肺癌组患肺EV值统计学上显著低于健肺(P=0．039)；(2)良性病变组患肺和健肺EV间无明显统计学差异(P=0．183)；(3)两组病例患肺间EV有显著性统计学差异(P=0．008)。结论 周围型肺癌癌周肺组织常有不同程度灌注低下。