反流性食管炎患者胃底压力改变对下食管括约肌运动功能的影响

反流性食管炎 (ＲＥ)是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病。一过性下食管括约肌松弛 (ＴＬＥＳＲ)是正常人和多数ＲＥ患者胃、食管反流发生的主要机制[1] 。胃底膨胀、胃排空迟缓会增加ＴＬＥＳＲ的频率 ,是ＲＥ发生因素之一。我们对胃底膨胀对下食管括约肌 (ＬＥＳ)运动功能的影响进行了探讨。材料和方法一、研究对象正常组为 8例健康志愿者 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄为 2 4～40岁 ,均无ＲＥ症状 ,无任何疾病 ,2周内无服药史 ,胃镜检查正常。ＲＥ组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄为 2 9～ 6 5岁 ,均有嗳气、反酸、烧心、胸痛等ＲＥ症状 ,…     

抑酸治疗试验对诊断胃食管反流病的意义

24ｈ食管ｐＨ监测可为诊断胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)提供可靠的依据 ,但由于其属侵入性检查且费用昂贵而无法普及。近年来临床正探讨用抑酸治疗试验来诊断ＧＥＲＤ ,但对其方法及可靠性尚无一致意见 ,在我国也未见系统研究的报道。自 1999年 8月至 2 0 0 1年 3月 ,我们对 110例有烧心、反酸或反食等反流相关症状的患者行 2 4ｈ食管ｐＨ监测及质子泵抑制剂抑酸治疗试验 ,以探讨后者对诊断ＧＥＲＤ的意义 ,现将其结果分析报告如下。一、对象和方法1 研究对象 :110例 ,男 6 1例 ,女 4 9例 ,年龄 (46 6±12 4 )岁 ,具有烧心、反酸或反食等症状 …     

以呼吸道症状为突出表现的胃食管反流病

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)常表现呼吸系统症状 ,致临床诊断困难 ,甚至误诊为呼吸道疾病。本文就 2 7例以呼吸道症状为突出表现的ＧＥＲＤ患者探讨其发病机制及治疗。资料与方法一、一般资料以呼吸道症状为主要表现的ＧＥＲＤ 2 7例中 ,男 15例 ,女 12例 ,年龄为 31～ 6 8岁 ,平均 46 .31岁。病史 1个月～ 5年 ,平均 5 .6个月。二、临床表现主要表现呛咳、哮喘、胸痛、胸闷及呼吸不畅等症状 ,呛咳或咳嗽 2 3例占 85 % ,以慢性咳嗽为主 ,常在夜间平卧入睡时发生 ,使患者骤然从深睡中惊醒 ;哮喘 4例 ,占 14.8% ,胸痛 7例占 2 5 .9% ,气憋、胸闷…     

酸和胆汁反流与反流症状之间的关系

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)临床常见。为明确胃食管酸和胆汁反流在ＧＥＲＤ症状发生中的作用 ,我们对一组有典型ＧＥＲＤ症状患者进行了同步食管内 2 4ｈｐＨ监测及胆汁监测。1 对象与方法 :32例有典型胃食管反流症状患者 ,男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 42 6 (2 3～ 6 2 )岁。所有患者均无胃食管手术史 ,排除十二指肠球部溃疡。按食管内 2 4ｈｐＨ及胆汁监测操作常规[1] 进行 2 4ｈｐＨ及胆汁同步监测。通过症状事件按钮将监测期间的症状进行标记。以ｐＨ <4的总百分时间≥ 4 4%为病理性酸反流 ,其 <4 4%为生理性反流。并对每一次症状进行分…     

氯化钠支气管激发试验对哮喘的诊断价值

支气管哮喘 (以下简称哮喘 )的重要特征是存在气道高反应性 ,测定气道反应性有助于哮喘的临床诊断 ,我们采用6%的氯化钠进行支气管激发试验 ,测定气道反应性的方法简便、可靠、安全。1　材料与方法1 1　病例选择　 1997- 0 1～ 1999- 10期间 ,选择正常志愿者 4 0例 ,男 2 1例 ,女 19例 ,年龄 18～ 5 0岁 ;既往无心、肺疾患 ,慢性支气管炎 (以下简称慢支 )或支气管感染者 4 0例 ,男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 17～ 5 2岁。哮喘患者 4 0例 ,男16例 ,女 2 4例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,近期无急性发作 ,无心血管病史 ;所有受试者于试验前 2 4ｈ停用氨茶碱…     

非糜烂性反流病

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是一常见疾病 ,约有 10 %～ 30 %的人受影响 ,每周烧心和 /或酸反流的发生率高达 2 0 %。上消化道内镜和 2 4小时食管ｐＨ试验是诊断该病的两大重要手段。然而多数病人往往内镜 (- ) ,因此对内镜 (- )而有ＧＥＲＤ症状者称为内镜阴性ＧＥＲＤ。 2 4小时卧床ｐＨ试验对诊断帮助很大 ,但不是诊断金标准。部分病人无酸反流 ,仅有烧心 ,2 4小时ｐＨ试验正常 ,对这类病人称为“功能性烧心”[1] 。ＭｃＤｏｕｇａｌｌ等 (1997)评价10 1例有烧心表现的ＧＥＲ…     

食管贲门癌术后胃食管反流病的治疗体会

胃食管反流病是指过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸、反食症状,可导致食管炎及口、咽喉、气管等食管外的组织损害。自从新的诊断技术如食管测压和食管内24小时ｐＨ监测等方法的应用以来,对此病的认识大大提高。我们对30例食管贲门癌术后的胃食管反流病患者进行了诊治,结果如下。1　资料与方法11　临床资料　1997年3月至1999年3月,随机选择门诊及住院食管贲门癌术后患者,具有烧心、反酸、及胸骨后不适者,男25例,女5例,年龄最小45岁,最大75岁,平均年龄55.3岁。其中,食管下段癌22例,贲门癌8例。12　仪器　选用ＰＥＮＴＡＸＥＧ2…     

反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)

胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管产生症状或并发症时 ,称为胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)。酸 (碱 )反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎 (ＲＥ)。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法。ＧＥＲＤ广义地包括了食管黏膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。内镜检查食管黏膜有破损者为ＲＥ。一、ＲＥ的诊断标准有典型的ＧＥＲＤ症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等。而无报警症状者需具备下列ＲＥ的依据 :1 ＲＥ的内镜诊断及分级见表 1。表 1　反流性食管炎的内镜诊断及分级分级　食管黏膜内镜下表现积分0级正常 (…     

中国北方汉族人群哮喘患者受体基因多态性研究

支气管哮喘是一种多基因遗传病 ,本研究通过检测支气管哮喘患者 β2 肾上腺素受体基因第 46、79位点及高亲和力免疫球蛋白Ｅβ 链受体基因第 5 189、5 191、5 195、6 843位点的多态性 ,探讨其与支气管哮喘发病的相关性。一、对象与方法1.对象 :哮喘组 :支气管哮喘患者 5 5例 ,男 30例 ,女 2 5例 ,年龄 2 0～ 6 6岁。诊断符合中华医学会呼吸病学分会1997年制定的诊断标准。根据临床症状和所需药物情况 ,将患者分为轻度 (包括间歇发作 )和中重度 ,轻度患者 2 5例 ,中重度患者 30例。正常对照组 :正常健康成人 38例 ,男 15例 ,女 2 3例 ,年龄 2…     

老年胃食管反流病患者食管测压和24小时PH监测分析

我们于 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月对老年胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)患者进行食管ｐＨ监测和压力测定 ,并与青年、老年健康人进行了比较。　　一、对象与方法　　 1.对象 :(1)对照组 :老年对照组 2 0例 ,男性 15例 ,女性5例 ,年龄 6 1～ 83岁 ,平均 75岁。青年对照组 18例 ,均为男性 ,年龄 19～ 2 6岁 ,平均 2 1岁。老年对照组来自住院健康查体者 ,青年对照组来自本院医务工作者和战士。所有受检者均无胃食管反流症状 ,无累及食管的全身性疾病 (如糖尿病 ) ,无手术史和消化性溃疡病史。老年对照组均行胃镜检查 ,无食管疾病。 (2 )老年ＧＥＲ…     

64例食管手术心律失常分析

本文对 64例食管手术术前、术中、术后出现的心律失常进行分析 ,探讨如何避免食管手术中心律失常的发生。1　资料与方法1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月在我院住院的食管、贲门癌手术患者 64例。男 5 0例 ,女 14例 ,年龄 3 9～ 81(平均 5 6 7)岁。其中出现心律失常 17例。有冠心病病史 5例 ,余均无心脏病病史。所选病例资料完整 ,均行术前术后心电图 (ＥＣＧ)检查及术中ＥＣＧ监测。2　结果术前ＥＣＧ呈心律失常 2例(3 13 % ) ,包括房颤和偶发房早各 1例 ,完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ) 2例 ,Ｔ波改变 (Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ或Ｖ5低平或倒置 ) 4例…     

洛赛克治疗返流性食管炎的疗效观察

返流形食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ ,ＲＥ)与食管、胃、十二指肠因素的关系已有阐述[1] ,根据上述理论 ,我院应用洛赛克治疗ＲＥ ,并以雷尼替丁为对照 ,对比观察近期疗效 ,现报道如下 :临床资料与方法40例返流性食管炎病人 ,为我院 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 4月门诊诊治病人 ,均经胃镜及组织活检确诊。随机分为治疗组及对照组 ,治疗组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 3 5～ 5 8岁 ,平均年龄 46.6岁 ;对照组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 3 5～ 5 7岁 ,平均年龄 47.2岁。两组在年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、症状及胃…     

哮喘患者肺泡巨噬细胞释放粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、细胞间黏附分子-1及转化生长因子-β1的研究

我们用ＥＬＩＳＡ法测定支气管哮喘患者肺泡巨噬细胞(ＡＭ)体外培养过程中释放的粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(ＧＭＣＳＦ)、细胞间黏附分子1(ＩＣＡＭ1)、转化生长因子β1(ＴＧＦβ1)以及药物对其的影响,探讨ＡＭ在哮喘发病中的作用。一、对象与方法1.对象:哮喘组:哮喘轻中度发作期患者13例,男8例,女5例,年龄21～52岁。就诊前3天内未用糖皮质激素,48小时内未用茶碱类药物,12小时内未用β2受体兴奋剂。对照组10例,男7例,女3例,年龄21～57岁。ＣＴ或Ｘ线胸片正常,肺通气功能正常。两组均无吸烟史。2方法:空腹取静脉血,保留血清及血浆。经患者…     

抗胃食管反流治疗对成年起病的支气管哮喘的疗效观察

胃食管反流与肺部疾病 ,尤其是支气管哮喘的关系越来越引起人们的重视。本文目的在于观察抗胃食管反流治疗对成年后起病的支气管哮喘的治疗效果。资料与方法研究对象　 1993～ 1995年我院收治 30岁以后首次患支气管哮喘住院者 5 4例 ,男 36例 ,女 18例 ,平均 4 3.2± 12 .5岁 ,作为对照组。 1996～ 1998年同样收治 30岁以后首次患支气管哮喘住院者 6 1例 ,男 4 2例 ,女 19例 ,平均 4 2 .6± 11.5岁 ,作为观察组。两组患者均符合中华结核和呼吸杂志及中华医学会呼吸学会组织的第一届全国哮喘会议上修订的支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级…     

支气管哮喘患者胃食管返流发生率的调查

近年研究发现,支气管哮喘患者多合并胃食管返流。我们旨在通过对哮喘人群胃食管返流症状的调查和食管ｐＨ监测,了解国内哮喘患者的胃食管返流发生率。对象与方法　哮喘组348例:为1996年5月～1999年4月本院呼吸科就诊的哮喘患者,男124例,女224例,平均年龄(39±11)岁。均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘的诊断标准[1]。对照组204例:为1998年4月～1999年4月本院内科就诊的非呼吸及消化系疾病的患者,男86例,女118例,平均年龄(40±15)岁。哮喘组与对照组上述指标比较差异无显著性(Ｐ>005)。征得患者同意,对患者进行问卷式调查,胃食…     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测对肺结核的诊断价值

对 172例患者行支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)的腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)检测 ,以期为临床提供敏感、特异、快速的诊断方法。对象与方法　 (1)肺结核和支气管内膜结核 (结核组 ) 79例 :男 5 2例 ,女 2 7例。年龄 17～ 70岁 ,平均年龄 45岁。 (2 )支气管炎和支气管扩张 (支气管炎组 ) 4 2例 :男 31例 ,女 11例。年龄 15～ 77岁 ,平均年龄 5 0岁 ,(3)支气管肺癌 (肺癌组 ) 30例 :男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 5～ 77岁 ,平均年龄 5 5岁 ,(4 )食道癌、胃癌等 (肺外肿瘤组 ) 2 1例 :男 16例 ,女 5例。年龄 19～ 73岁 ,平均年龄 5 5岁。应用纤维支气管镜…     

支气管哮喘患者肺炎支原体感染发病情况的观察

目前认为支气管哮喘 (简称哮喘 )无论是急性发作或缓解期都存在气道炎症和气道反应性增高。其发病机制尚未完全明了。我们用微量免疫荧光 (ＭＩＦ)试验和套式聚合酶链反应 (ｎＰＣＲ)分别检测血清和痰中肺炎支原体ＤＮＡ ,以探讨肺炎支原体感染与支气管哮喘发病是否相关联。对象与方法　支气管哮喘发作期患者 5 3例 ,男 3 1例 ,女 2 2例 ,年龄 5～ 64岁。缓解期患者 47例 ,男 2 6例 ,女 2 1例 ,年龄 5～ 64岁。均为 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 12月门诊患者 ,诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断分期标准[1] 。对照组为健康…     

静脉注射普罗帕酮、食管心房调搏或二者联用终止房室折返性心动过速的疗效比较

比较单用静脉注射 (简称静注 )普罗帕酮、食管心房调搏(ＴＥＡＰ)以及二者联用终止房室折返性心动速 (ＡＶＲＴ)的疗效。我院 1992年 10月～ 2 0 0 0年 10月经食管电生理确诊的ＡＶＲＴ住院患者 2 10例 ,男 90例、女 12 0例 ,年龄 38.5± 14.0(18～ 6 5 )岁 ,均无器质性心脏病证据。按患者就诊顺序随机将患者分成 3组 ,每组 70例。普罗帕酮组 :男 35例、女 35例 ,年龄 36 .5± 12 .5 (2 0～ 6 5 )岁 ,初始剂量 35ｍｇ未转复者 ,逐次增加 35ｍｇ静注 ,间隔 15ｍｉｎ ,最大累积量为 2 45ｍｇ。ＴＥＡＰ组 :男 45例、女 2 5例 ,年龄 40 .4± 13…     

Barrett食管的内镜及临床分析—附21例报告

Ｂａｒｒｅｔｔ食管（ＢＥ）是远端食管正常复层鳞状上皮被特殊的柱状上皮所替代的一种病理现象。为长期慢性胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的严重并发症。其中部分患者可发展成食管腺癌。我院从１９９７年１月～１９９９年１月经内镜及病理组织学诊断的２１例，现就其临床及内镜表现进行分析。 １．临床资料：本组２１例ＢＥ患者中，男１６例，女５例，男女之比为３．２：１。年龄４５～８４岁，平均６７．３岁，大于６０岁者１９例（９０％）。病程１月～５年。 ２．临床表现：反酸１８例，“烧心”感１５例，胸骨后疼痛者１３例，上腹痛８例，…     

反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)

胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅ－ｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ）。酸（碱）反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ）。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法。ＧＥＲＤ广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。内镜检查食管粘膜有破损者为ＲＥ。　　一、ＲＥ的诊断标准有典型的ＧＥＲＤ症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等,而无报警症状者需具备下列ＲＥ的依据…