功能性内窥镜鼻窦手术后出血部位判断及护理

功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）一改传统的破坏性鼻窦手术，它仅清除不可逆病变组织、开放上颌窭、前筛蜜、额隐窝。使以筛窦为中心的各窦通畅引流，建立良好的鼻腔通气功能。使鼻腔黏膜正常上皮化而防止复发[许庚。李源，功能性内窥镜鼻窦外科．中华耳鼻咽喉科杂志，1995；4（2）：30]。由于鼻及鼻窦的解剖特点，尤其是筛窦毗邻重要解剖位置、术者熟练程度不高、动作粗暴、个别患者解削位置发生变异、术前对患者全身情况掌握不全、准备不充分等等均可导致鼻部不同程度出血或不该发生的相邻组织出血或血肿，若发现处理不及时可危及生命。我院开展该手术203例，根据病史、服药史、女性月经史、出血量及性质、症状、体征诸方而进行评估、判断，动态监测生命体征，定时巡视，对症处理，182例不同程度出血均得到有效控制。     

功能性内窥镜鼻窦手术出血的预防

目的：探讨功能性内窦镜鼻窦手术（RESS）出血的相关因素及预防措施。方法：对144例实施FESS，对患者术中出血量及相关因素进行统计学分析。结果：144例中出血量为20－700ml，其中20ml-2例（14．6％），50ml-47例（32．6％），100ml-54例（37．5％）200ml-18例（12．5％），500ml-4列（2．8％）。术中易损伤的血管是筛前动脉及筛后动脉，蝶腭动脉和鼻后中隔动脉，颈内动脉。多次手术的患者因瘢痕组织中血管失去弹性和病变处血管异常增生是术中出血的重要因素。手术全麻和手术时间可增加出血。结论：为减少FESS术中出血，术者须熟悉鼻窦解剂学，术前仔细阅读CT片，了解病变范围及解剖学变异。术中要清楚每一步操作处的解剖位置，仔细辩认术区的重要血管并加以保护，术前常规使用1％肾上腺素收敛鼻黏膜血管可减少术中出血。     

功能性内窥镜鼻窦手术的护理

1998年3月-2000年11月,本院应用功能性内窥镜进行鼻窦手术148例,鼻眼相关手术12例.近期随访6个月,治愈率98%,好转2%.本组病例研究显示,功能性内窥镜鼻窦手术能否达到良好的治疗效果,取决于手术和术后10周以上的护理.     

功能性内窥镜鼻窦术后护理体会

鼻内窥镜鼻窦手术的目的是在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，以达到自身生理功能的恢复，其优点创伤小、痛苦轻、术后反应轻。现将我科自2002年7月～2002年12月采用功能性内窥镜鼻窦手术后的护理体会介绍如下。     

功能性内窥镜鼻窦手术的护理配合

鼻窦炎、鼻息肉是常见的耳鼻喉科疾病。以往采用的手术治疗方式如上颌窦Caldwell-luc手术、额窦Killian手术,损伤大,预后差,适应证大大被局限。我院五官科从2004年2月开展了功能性内窥镜鼻窦手术(FESS),是在直视下,根据病变程度,在彻底清除病变的基础上尽可能保留鼻腔鼻窦的黏膜     

功能性内窥镜鼻窦手术的术后护理

慢性鼻炎、鼻息肉是鼻科的常见病、多发病。传统手术方法难以将病变彻底清除干净，容易复发。严重影响了病人的生活质量和健康的社会交往。近几年。国内外广泛开展的功能性内窥镜鼻窦手术（以下简称FESS）是目前理想的治疗方法，而FESS术后的护理是提高手术治愈的重要环节。     

功能性内窥镜鼻窦手术的护理体会

功能性内窦镜鼻窦手术是在彻底清除病变的基础上,将重建鼻腔、鼻窦通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态及生理功能的基本条件,以治愈鼻息肉、鼻窦炎及鼻腔阻塞性疾病。将传统的根治性或破坏性手术改变为功能性手术。我院自1998年起对136例鼻息肉和鼻窦炎患者实行功能性鼻窦内窥镜手术,现将护理体会报告如下。     

功能性鼻窦内窥镜手术的配合及护理

随着功能性鼻窥内窥镜手术 (FESS)的广泛开展 ,我院于 2 0 0 0～ 2 0 0 2年行 4 6 1例鼻窦性窥镜手术 ,效果良好 ,现将术中的护理配合总结如下。1 临床资料本组 4 6 1例 ,男 2 5 8例 ,女 2 0 3例 ,年龄 1 0～ 72岁 ,平均 32 .5岁 ,其中单侧鼻窦炎伴鼻息肉 1 2 1例 ,双侧鼻窦炎 340例 ,局麻 1 5 6例 ,全麻 30 5例 ,手术时间 30～ 1 4 0分钟。术前准备　①术前访视。手术室护士术前一天到病房探视患者 ,了解患者的病情 ,并向患者介绍手术、麻醉的方法及配合要求 ,消除患者焦虑和恐惧的情绪 ,倾听患者的诉说 ,耐心解释和回答患者对手术提出…     

功能性内窥镜行鼻窦手术的护理体会

目的总结功能性鼻窦手术的护理体会.方法对186例鼻窦炎患者行鼻内镜手术治疗,并配合精心护理.结果治愈180例,好转6例.结论术前术后的护理是保证手术治疗效果的关键.     

482例功能性内窥镜鼻窦手术前后的护理

鼻腔外侧壁结构复杂 ,它有钩突、筛泡、半目裂孔、筛漏斗、额隐窝 ,而额隐窝为额窦鼻额管开口引流处 ,半目裂孔有前阻筛窦和上额窦开口引流处。上鼻道有后阻筛窦开口。蝶筛隐窝位于上鼻道的后上方 ,为蝶窦开口引流处。上述各结构统称为鼻道窦口复合体。此鼻道窦口复合体对急性鼻窦炎和鼻息肉的发生关系重要。因为各鼻窦的通气引流必须通过这一狭窄弯曲的复合体。而此复杂的结构用普通前后鼻镜检查是不能看到的。故而得不到早期诊断和治疗。而功能性内窥镜鼻窦外科基本的出发点就是 :在彻底清除病变的基础上 ,把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作…     

内窥镜鼻窦手术术后换药护理

术后内窥镜下术腔清理 (简称换药 ) ,对内窥镜鼻窦手术疗效具有极其重要影响[1 ] ,除手术中准确熟练的操作外 ,正确合理的护理策略及措施是术后换药能否得以顺利完成及产生效果的重要组成部分 ,对此 ,已有初步报道[2 ] 。现回顾我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 8月 10 0 0例患者术后换药中的护理经验。1　资料与方法1 1　一般资料　　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 8月 10 0 0例慢性鼻窦炎患者 ,其中男 615例 ,女性 3 85例 ,年龄 9～ 80岁 ,根据病变部位和范围选择术式 ,根治性内窥镜手术 3 0 5例 ,功能性内窥镜手术 695例。1 2　换药方法　　…     

功能性鼻内窥镜行鼻窦手术的临床护理

功能性鼻内窥镜鼻窦手术是鼻外科近十年来运用临床的一项新技术,功能性鼻内窥镜鼻窦手术具有术区明亮、术野清晰、视角大、分辨率高、创伤小、面部无瘢痕、病变切除彻底又能最大程度保留正常鼻黏膜组织、术后恢复快等优点。通过内镜手术在彻底清除病变组织同时,又重建了鼻腔、     

鼻内窥镜下功能性鼻窦手术的护理

功能性鼻内窥镜手术是我科近年来开展的治疗急慢性鼻窦炎的新技术。我科自 1994年以来 ,对 110例患者采取鼻内窥镜手术治疗 ,术后效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均为择期手术患者 ,其中男性 79例 ,女性 31例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,慢性副鼻窦炎并息肉 5 6例 ,上颌窦囊肿 15例 ,上颌窦炎鼻中隔偏曲 38例 ,慢性副鼻窦炎并泪囊炎 1例。1.2　临床特点　全部病例均采取鼻内窥镜手术。术后患者鼻窦引流通畅。保留了粘膜纤毛清除功能 ,与传统手术相比有组织损伤小、保存鼻腔生理功能、复发率低的优点。2　护理要…     

功能性鼻窦内窥镜的手术护理

功能性鼻窦内窥镜手术是通过清理鼻窦口鼻道复合体的阻塞性病变，恢复鼻腔鼻窦正常的通气和引流功能．而不需要行根治术粘膜切除术，从而将传统的根治性或破坏性手术改变为功能性手术。从2002～2003年行功能性鼻窦内窥镜手术88例，效果明显．护理体会如下。     

功能性鼻内窥镜鼻窦手术后的处理

2001年9月至2002年10月我们对107例功能性鼻内窥镜鼻窦术后术腔黏膜转归作了观察并探讨了与术后处理之间的关系，现报告如下。     

功能性内窥镜鼻窦术后处理对疗效的影响

目的：探讨术后处理对功能性内窥镜鼻窦手术疗效的影响,寻找术后处理的最佳方法,方法：对35例功能性窥镜鼻窦术后患者作6个月定期内窥镜复查。结果：1年远期治愈率94．3％,有效率100％。结论：恰当的术后处理及定期合理的鼻内窥镜复是保证远期手术疗效的重要环节。