癌内科化学疗法的展望

一、新型抗癌药物自顺氯氨铂(CDDP)和鬼臼乙叉甙(VP16)问世15年间,相继开发出许多类似化合物(同功异质体)并应用于临床研究,但是一直缺乏具有新型结构的抗癌化合物。最近研制的几种新型抗癌药物认为可与上述两种制剂相比拟,并已列入临床研究。1.紫粉酚(toxol)太平洋紫杉(西洋杉)是一种从taxus bravif-oria 中提取的生物碱。60年代后期美国国立癌研究所(NCI)发现,从树皮的粗提取物中筛选出的P388、L1210等对移植动物肿瘤有效。1971年Wall 等鉴定其有效成分为紫杉酚。但研究进展较缓慢,分析可能与①该制剂不能人工合成,需要从树皮、树根中提取,     

止牙痛的药膏

日本德島大学研制成一种可以止牙痛的药膏,作用时间可维持6个小时。这种药膏的成份是纤维素化合物,止痛药和粘性物质。虽然药膏中只含有少量     

大枣抗变态反应的活性成分研究

江田昭英就用于抗过敏疾患的二十种生药,对其中有抗变态反应活性成分进行筛选,结果发现在这些生药中大枣乙醇对LgE抗体的产生有特异性抑制作用。并以抗过敏为指标,对大枣乙醇进行分析,结果分离出多种化合物,明确了它的结构。进而对这些化合物进行抗变态反应试验,已知道主要活性成分为乙基2果糖呋喃糖苷。在大枣中本来不含此种化合物,而是在乙醇提取过程中,大枣中的大量果糖在有机酸的作用下产生的。不过大枣的抗变态反应的活性物质还不仅仅是这一种,其余的正在研究中。还有,丁宗铁等发现,大枣中的CAMP浓度,为     

婴儿喉头气管食道裂一期手术成功的方法

喉头气管食道裂是先天性喉头气管与食道之间的间隔缺损,是一种少见疾病。分3种类型:Ⅰ型是喉头局限性裂开;Ⅲ型是喉头裂开至气管分叉处;Ⅱ型是介于前二型之间的中间型。气管与食道相通时,吮奶可流入气管,严重影响呼吸。因此Ⅱ、Ⅲ型生后不久即死亡,Ⅰ型虽可生存,但出生后即伴有呼吸困难与哺乳障碍。不明其原因而有行气管切开者,这是由于裂孔小和由于部位的关系而难以诊断的缘故。另外,此部位的手术亦较困难。最近作者首次成功地做了2例手术,本文结合手术经验对本病的诊断与治疗加以阐述。     

提高消化道癌手术效果的前景

消化道癌通常以手术疗法为主,化学疗法、免疫疗法及放射线疗法等为辅。只有切实有效的肿瘤治疗药物问世,才有可能改变这种治疗体系。尽管目前出现了一些新的药物以及温热疗法,栓塞术等新的疗法,对消化道癌有一定疗效,但不用手术疗法仍不能期待治愈。癌的根治手术主要是指:广泛切除原发灶及其周围正常组织;对周围淋巴系统加以廓清。迄今为止,外科医生煞费苦心,力图建立这种根治手术的标准,但若按脏器区分,有两种情况:一种是根治手术已大致趋于完善;另一种是虽经反复的临床实践、探索,但对其根治手术的标准尚未统一。前者有胃癌或大肠癌,后者如胰癌或肝癌等。癌治疗的关键,就是早期发现,早期治疗。日本之所以能提高胃癌的治疗效果,原因就在于普及完善了胃X 线、内镜等早期诊断的方法,以及日本国民对此高度重视。经手术治疗的胃癌中,早期胃癌所占比     

肠道炎症性疾病的治疗

肠道非特异性炎症性疾病即溃疡性结肠炎和克隆氏病的治疗分为保守疗法和外科疗法二种,应根据不同病例选择最佳治疗方案。横滨市立大学第二外科在过去十几年内,共收治溃疡性结肠炎254例(其中手术40例),Crohn 氏病40例(其中手术31例),治疗体会如下。药物疗法主要用磺胺和肾上腺皮质激素药物,有一定疗效。但在无效或出现副作用情况下可改用其他药物。如出现磺胺药副作用时可改用某些水杨酸化合物类药物;肾上腺皮质激素无效时改用6-巯基嘌呤或环孢子菌素等药物可能奏效。近年营养疗法的进步对肠道炎症性疾病的治疗起到很大作用。对改善上述两疾病的重症病人全身状态,稳定局部病变,减少手术危险性方面疗效显著,成为不可缺少的治疗手段。对Crohn 氏病,能促进其病灶愈合,是该病的主要疗法。但对已显著纤维化致肠管狭窄和形成瘘管的克隆病患者疗效欠佳,因而选择适宜的手术时机重新成为课题。长期的饮食调整尤为重要。这类病人常在本病症     

早期直肠肛门癌的冷冻手术

冷冻手术 ( cryosurgery)是利用液态氮 ( L N2 ,-195.8℃ )或液态二氧化碳 ( CO2 ,- 78.5℃ )等冷却剂使患处迅速冰球化之后 ,在室温条件下使之融解 ,进而使患部组织坏死、脱落的一种手术方法。这两种手术的特点是液态氮的手术装置价格较昂贵 ,但能冷冻范围较大 (直径 6～ 7cm)的病灶 ;而液态二氧化碳的器械较简单 ,冷冻范围却较小 (直径 1～ 2 cm)。因此要根据是门诊病人还是住院病人 ,病变是良性还是恶性 ,扩散的范围有多大等来决定选用。冷冻坏死的原理就是反复而迅速地冻结和融解使细胞损伤 ,同时也造成了毛细血管的血流障碍。经过一…     

胃质子泵抑制剂—亚砜咪唑

质子泵抑制剂的开发与作用机理亚砜咪唑(H168/68)是1979年瑞典H(?)ssle 公司研制的抑酸作用最强的含有苯并咪唑核的一种化合物。它抑制组织胺、乙酰胆硷、胃泌素刺激的酸分泌。本药作用于壁细胞的H~+—K~+ATP 酶,这一点与H_2-受体阻滞剂、抗胆硷能药不同。在试管中亚砜咪唑使猪胃粘膜提取的H~+-K~+ATP 酶失活,但阿托品、甲氰咪胍则不能     

骨软组织恶性肿瘤保留肢体手术方法

骨软组织恶性肿瘤的保留肢体手术是一种新手术方法,正在飞速发展。本篇文章就日本癌研究会附属一院选择适应证的演变过程及治疗成绩做一阐述。保留肢体手术适应证的演变骨软组织恶性肿瘤中,保留肢体手术的比例逐年增加,现在骨软组织肿瘤的病例中每年大约90%能保留肢体。70年代前,对软组织肿瘤采用标准的广泛切除术,但疗效不佳,50%局部复发,60%发生转移;1978～1979年,始有保留肢体手术的设想,最初用于软组织肿瘤,其结果局部复发13%,转移28%,疗效明显改善。手术特点是将软骨、肌腱、筋膜、滑膜、关节囊看成防止肿瘤浸润之屏障,而于屏障之外切除肿瘤,确保局部根治。1981年Enneking 报告了软组织肉瘤根治性局部切除术的治疗效果。翌年,Mazkhede 与Stenar 又报道了根治性切除术(radical exci-sion)。当初我们称其为radical wide resec-tion 即根治性广泛切除术,为避免混乱,称其     

喷水式外科手术刀

日本一家公司研制成一种新型的外科医生用的刀具——喷水式外科手术刀。这种笔形刀具是用高压水切开皮肉,形成手术必需而精确的切口,且不会损伤静脉。利用这种手术刀进行手术时,可以通过调节水压(每     

维甲类化合物的化学防癌作用--维甲类化合物防癌的基础和临床:以肝癌为例

维甲类化合物是维生素A衍生物的总称 ,目前一般认为 ,它作为配基与存在于核内的维甲类化合物受体结合 ,是控制靶遗传基因转录的物质 ,通过这种方式 ,处于维甲类化合物控制下的机能包括细胞分化或凋亡 ,而化学预防的定义是“将癌前细胞通过生理性的机制使之停止生长或逆转 ,其结果可防止癌的进展” ,它的最有力的作用机制是通过核受体 (包括维甲类受体 )控制细胞的分化和增殖 ,诱导癌前细胞凋亡而终止癌细胞的克隆。目前 ,针对各种肿瘤的临床试验正在进行之中 ,而特别是对于子宫颈癌、头颈部癌、肝癌 ,维甲类化合物的二次预防已接近临床实用…     

骨科医生自修问答选译

问题8:下述小儿肱骨远端骨折中,必须行手术治疗的是哪一种?1.手法未能充分复位的肱骨髁上骨折。2.合并桡神经或正中神经麻痹的肱骨骨折。3.不稳定的肱骨经髁骨折。4.骨片翻转移位的肱骨外侧髁骨折。5.肱骨内上髁骨折合并肘关节脱位。答:4项须行手术治疗大多数的经髁骨折属于第3项,与第1项     

一种新型胰腺癌诊断用药

美国艾博特与日本制药合资公司研制出了一种诊断胰腺癌等消化系统癌症的新药Span-1。reabies,现已应用于临床。胰腺癌临床症状不明显,即使可用诊断药物发现,但在多数情况下,亦不能手术,治疗已晚。据称,新型诊断药物与以往的诊断药物相比,在可手术治疗的时期内发现的比率高,而且将正常细胞误认癌细胞的担心也大为减少。该诊断药是将人体胰腺癌中获得的细胞株(span—1抗原)作为抗原,并与小鼠的细胞聚合而制成单     

巯丙甘氨酸对慢性肝炎的疗效

合成硫氢化合物的巯丙甘氨酸,是α—巯基丙酸与甘氨酸结合生成的α—巯基丙酰甘氨酸。化学结构是:     

翻译练习(29)

(前略)这样的问题,作者虽然就胃癌和食道癌早已指出,但是,后来,就其他脏器的癌,也以同样的路子制定了规约,不知何时为止。就这样的规约来说,不但医学作为一种自然科学不能成立,如忠实地按此规约进行手术,由于有可能给患者造成麻烦,所以就不成为医疗了。在做某种癌手术时,为了科学地确定做哪一种手术为宜,可以随机地给多数患者施以数种认为适宜的     

外阴癌的化疗

化学疗法尚未成为外阴癌的常规治疗方法,迄今盛行的只是以手术为中心的治疗。一般认为其理由在于,已确立的广泛外阴切除术等术式在早期癌治疗上疗效显著。然而尽管外阴癌发生在比较容易发现的部位,但还是经常可以见到病人就医不及时,治疗时已经是进展期癌的情况,此时适合于应用化疗。此外,外阴癌多发生于老年人,因而广泛性切除手术会影响其生活质量(QOL),诸如副损伤面积、术后瘢痕形成以及心理创伤等,均是值得探讨的问题。为此近年来有研究如何将手术缩小的倾向,认为化疗能作为一种手段,亦与之不无关系。一、外阴癌化疗所存在的问题外阴癌…     

吉西他滨（Gemcitabine）

吉西他滨(gemecitabine)是1983年美国Eli Lilly公司合成的一种核苷类代谢拮抗药。在细胞内可代谢为三磷酸化合物，阻止DNA合成。现已明确吉西他滨的结构虽类似于阿糖胞苷(Ara-C)，但作用机制和代谢特征却不同。它对Ara-C疗效不佳的实体癌具有强的抗肿瘤活性。     

顺氯氨铂肝动脉内注射治疗原发性和转移性肝癌

顺氯氨铂(CDDP)是60年代Rosenberg等研制的一种铂化合物的制癌剂,虽然最初发现它对生殖细胞肿瘤(睾丸肿瘤、卵巢肿瘤)有显著疗效,其它如膀胱癌、前列腺癌、子宫颈癌、肺癌、头颈部癌等也具有一定的疗效,但对于消化器官癌症,除食管癌外,尚未进行过充分的研究。目前正在进行CDDP或与其他药物并用治疗各种消化器官癌症的有用性研究。我们对原发性和转移性肝癌在采用肝动脉内注射CDDP时,每日加用氟尿嘧     

写给各科医师的口腔外科知识二十二、口腔癌的温热疗法

现在，口腔癌的治疗是以手术、放疗为主体，其疗效寄希望于生存率的提高上。但是另一方面，手术所造成的精神痛苦、语言障碍，放射线所造成的口腔炎、骨髓炎等，现有治疗方法都不可避免地会引起多种机能障碍。因此，人们寄希望于未来的治疗方法将是无须进行手术、放疗治疗，以避免由此引起的各种机能障碍，即以QOL的提高为目标的治疗。特别是口腔领域的手术在审美学方面同其他脏器手术相比较给患者自身带来的精神上的痛苦相当巨大，人们正期待着开发出一种新的治疗方法。     

绿茶儿茶素的药理作用及其临床应用

儿茶素 (catechin)富含于绿茶的茶叶中 ,也称之为多酚。据报道该多酚化合物具有抗氧化作用、抗变异原性、抗肿瘤活性、抗增进活性、抗病毒作用、抑制厌氧菌增殖作用、改善高胆固醇作用、改善肝功能等多种生物活性 ,目前绿茶抽提物已被应用作为多种食品的食品添加剂。作者对多酚化合物对癌预防效果的研究中发现 ,喜饮绿茶者和绿茶产地的人们消化道癌的罹患率低。本文就绿茶多酚化合物的癌预防有效性及临床应用的可能性及其问题加以报道。一、绿茶多酚化合物绿茶抽提物的成分除多酚化合物外 ,尚包括咖啡因和氨基酸等绿茶粗抽提物。将此绿茶抽…