股骨粗隆间骨折85例手术治疗体会

我院自 1993年以来 ,先后收治股骨粗隆间骨折病人 16 3例 ,其中 85例分别采用Ｌ钢板、Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉、空心加压螺纹钉、Ｃａｍｍａ钉内固定术治疗。现在结合以上病例的诊治情况作一回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料 :85例中 ,男性 5 6例 ,女性 2 9例 ,年龄 35岁～90岁 ,平均 6 3岁。骨折分型按照Ｅｖａｎｓ[1] 分类诊断 ,其中Ⅰ型15例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型 37例 ,Ⅳ型 14例。摔伤 71例 ,撞伤 14例 ,合并其他部位骨折 8例。1 2　手术方法 :Ａ组 :全麻或硬膜外麻醉下取髋关节Ｗａｔｓｏｎ-Ｊｏｎｅｓ切口或外侧直切口 ,显露大粗隆及股骨…     

老年股骨粗隆间骨折不同内固定治疗疗效观察

目的 探讨不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾分析181例老年股骨粗隆间骨折,按AO分型:A1型98例,A2型60例,A3型23例.采用动力髋螺钉(DHS) 92例,解剖型钢板50例,空心螺纹钉8例,髓内钉固定31例.结果 随访163例,其中A1型88例,A2型52例,A3型23例.按患者所采用内固定方式分类:动力髋螺钉(DHS)固定88例,解剖型钢板49例,经皮空心螺钉3例,髓内钉固定23例.治疗结果根据黄公怡标准评定,动力髋螺钉(DHS)固定优良率97.7％;解剖型钢板固定优良率93.9％;空心螺纹钉100％,髓内钉(PFN)固定优良率100％,总优良率96.9％.结论 根据粗隆间骨折分类,采取不同手术内固定方式治疗可以提高老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果,并且明显减少并发症.动力髋螺钉( DHS)及解剖型钢板是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的方法,对于反向斜行粗隆间骨折我们主张用髓内钉固定(PFN),PFN较其他内固定侵袭性小,操作简便,手术时间短.骨折线位良好者可采用经皮空心螺纹钉.     

高龄股骨粗隆间骨折的手术治疗

股骨粗隆间骨折是老年人常见的疾病 ,其中手术治疗的方法很多 ,各具优缺点。我们针对 1 8例 75岁以上的高龄患者进行临床分析 ,寻求最佳的手术治疗方法 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例。最大年龄 92岁 ,最小 75岁 ,平均 79岁。骨折按 Boyd及Griffin分类法 : 型 5例 , 型 6例 , 型 4例 , 型3例。平均住院天数 31日。其中用 T型加压钢板固定 1 2例 ,用加压滑动鹅头钉固定 6例。我们所采用的 T型加压钢板是一种经过改良的 T型钢板 ,其上端如匙形 ,钢板厚度相同于普通加压钢板 ,有 8～ 1 2孔规格。1…     

Richard钉治疗老年股骨粗隆间骨折

随着人口老龄化发展,老年人股骨粗隆间骨折越来越多。我们自１９９３年以来应用Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗老年人股骨粗隆间骨折３４例,效果满意。总结如下： １ 临床资料 １．１ 一般资料：３４例中男２１例,女１３例。年龄５１岁至８９岁,平均６４．５岁,左侧２３例,右侧门例。骨折类型［１］：顺转子间骨折２９例,按 Ｅｖａｎｓ’分型,Ⅰ型 ３例,Ⅱ型 ８例,Ⅲ型 １４例,Ⅳ型 ４例,逆转子间骨折 ５例。致伤原因：跌伤２７例,高处坠落伤４例,车祸伤３例。伴随疾病：糖尿病６例、高血压４例、多发骨折６例。平均住院日２６．５天。…     

内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会

目的探讨老年股骨粗隆间骨折的护理方法。方法将112例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为观察着和对照组各56例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上给予专项护理,比较两组的护理效果。结果观察组住院时间少于对照组,两组比较差异有统计学意义（T=12.6238,P〈0.01）;观察组术后并发症发生率少于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ2=2917,P〈0.01）。结论及时有效的护理措施对老年股骨粗隆间骨折患者的术后康复具有重要意义。     

股骨粗隆间骨折四种不同内固定方法比较

我科 1994～ 1999年采用四种内固定方法 ,治疗股骨粗隆间骨折。现将得到随访的 36例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 6～ 83岁 ,平均 5 4岁。骨折按Ｂｏｙｄ和Ｃｒｉｆｆｉｎ分型[1] :Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型14例 ,Ⅳ型 13例。其中 10例骨折线波及股骨上段或合并股骨中上段骨折。1 2　手术方法　全部患者健侧卧位 ,取股外侧上段切口 ,必要时向上延长变成Ｗａｓｔｏｎ-Ｊｏｎｅ切口 ,显露骨折处及股骨颈基底部 ,对移位明显的大骨折块 ,特别是小粗隆区内侧和后内侧骨折块尽量解剖复位 ,以恢复内侧和后内侧…     

股骨粗隆间骨折的手术治疗新进展

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折，随着社会的老龄化，人远均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆问骨折的机率呈上升趋势。早期手术治疗不但可了降低死亡率，而且可以使患者早期活动，大大降低了并发症。随着内固定器材不断发展和治疗方法的不断改进，股骨粗隆间骨折越来越趋向于手术治疗。对于该病的手术治疗方法，文献报道较多。本文就近年来该病的分型、手术方法及其疗效加以综述。     

股骨粗隆间骨折的治疗

粗隆间骨折是指髋关节囊线以外到小粗隆下方区域的骨折。粗隆间骨折的分类方法很多,较为实用的是Evans分类法：Ⅰ型：骨折线经大转子至小转子,小转子未完全分离;Ⅱ型：骨折线由大转子通向小转子,伴有小转子撕脱分离并有内翻移位;Ⅲ型：转子间粉碎性骨折,骨折块在四块以上,后壁和内侧壁有骨缺损,     

手术治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是一种常见病、多发病，过去传统方法牵引治疗并发症多。国外文献报道保守治疗死亡率为34％，手术内固定为17．5％。为减少死亡率和并发症，学者多倾向于内固定治疗。我院自1998年以来收治30例，采用切开复位Richard加压滑头鹅头钉内固定治疗，效果良好。现报告如下。     

改良多针内固定术治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折多发生在老年人,手术治疗方法很多,以避免长期卧床诱发或加重合并症,1995年6月～1992年12月,对不能耐受较大手术,全身情况差和有合并症的高龄患者。为克服部分患者多针内固定手术后发生的松针、脱针和髋内翻,我们设计钢丝捆扎多针内固定术式,加强针的稳定性,并与范卫民等人[1,2],胥少汀等人[3],用多根斯氏针内固定术后脱针发生率比较,疗效明显提高。1　临床资料本组病例中男性23例,女性11例,年龄55～93岁(平均725岁)。按Ｅｖｅｎｓ标准分型[4]Ⅰ类ⅢＡ33例,Ⅳ1例。34例术后拆线鼓励持拐不负重的行走或被动协助患肢练习屈伸运…     

老年人股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后康复治疗

<正>股骨粗隆间骨折是一种老年人常见损伤,多为直接外力如跌倒所致。随着老龄化社会的到来,其发病率明显上升。因老年人常伴有不同程度的骨质疏松,易造成严重的粉碎性骨折,治疗和运动康复训练不当难以达到理想的功能恢复。目前随手术技术水平的提高、内固定器材的改进、骨科运动康复观念的重视和规范,对无手术禁忌证的老年患者均可手术治疗。我院近两年运用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉     

股骨粗隆间骨折的内固定治疗策略

目的 探讨不同内固定物治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析47例股骨粗隆间骨折,按照Evans-Jensen分型,Ⅰa 6例,Ⅰb 12例,Ⅱa 13例,Ⅱb 9例,Ⅲ4例,逆粗隆型3例.其中采用动力髋螺钉(DHS)内固定38例,Gamma钉9例.结果 术后随访42例,骨折全部愈合,愈合时间7～13个月.术后并发症包括髋内翻3例,螺钉断裂1例,股骨头切割1例.按Harris髋关节功能评分标准,总优良率达到90.1%.结论 Evans-Jensen Ⅰa、Ⅰb和Ⅱa型稳定性股骨粗隆间骨折首选DHS内固定,Ⅱb及Ⅲ型以上的不稳定性股骨粗隆间骨折可选择髓内固定系统如Gamma钉.     

高龄患者股骨粗隆间骨折内固定治疗选择

目的：探讨高龄股骨粗隆间骨折的内固定治疗方法方法：对本院2000-2003年84例高龄患股骨粗隆间骨折回顾性分析所有病例均行术前X线分析，选择内固定治疗方法，复杂型要同时准备三套内固定系统，尽可能早期经髋关节外侧切口选择性行DHS或L-AP或PFN内固定术术前处理好内科合并症，应用抗生素。术后按计划开始患髋关节及同侧膝关节的持续被动功能锻炼(CPM)和主动运动。结果：优42例，良35例，差7例，关节功能优良率91．6％，所有病例骨折愈合平均8周，关节功能恢复良好。结论：选择性应用DHS、L-AP、PFN内固定治疗各种类型高龄股骨粗隆间骨折，疗效可靠，并发症少，是老年股骨粗隆间骨折理想的治疗方法。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折18例疗效观察。方法对18例采用切开复位DHS内固定治疗的股骨粗隆间骨折病例进行回顾性分析。结果经5—12个月，平均8个月的随访，骨折愈合率达100％，无1例髋内翻发生，功能恢复良好，疗效满意。结论股骨粗隆间骨折早期切开复位DHS内固定治疗，可以降低死亡率，有效防止髋内翻的发生，提高患者生活质量。     

股骨粗隆间骨折126例治疗体会

股骨粗隆间骨折是老年人较常见的一种骨折,创伤严重且并发症多,以往多选用牵引等保守治疗,虽最终也可获骨性愈合,但长期卧床引起的并发症(褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、关节强直等)甚至导致死亡,使其临床应用越来越少.手术内固定做为主要的治疗手段,已被公认与接受,我院自1999年8月至2006年12月以来,采用多根钉、130°角钢板,加压动力髋螺钉(DHS)、重建交锁髓内钉四种不同的手术方式,治疗股骨粗隆间骨折126例,术后随访,效果满意,现报告如下:     

股骨粗隆间骨折分型及治疗进展

<正>股骨粗隆间骨折是常见于老年人中的一种骨折,主要由于老年人骨质疏松,受到外力作用导致。随着目前社会老龄化,人均寿命增加,骨质疏松的人数也越来越多,因此,股骨粗隆间骨折的发病率较高,并在逐年增高[1]。相当一部分老年人合并有其他合并症,因此采取保守治疗卧床休息若带来并发症,则使治疗变得更加棘手。因此手术治疗为目前的主流治疗方法[2]。对股骨粗隆间骨折患者的详细分型进行研究,以便更加准确的评估患者的骨折程度,而总结其治疗进展,可明确不同     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的并发症及防治

目的探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折发生并发症的原因,提出防治措施。方法回顾性分析2001年9月-2005年12月在C型臂X线机透视下复位并DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的患者资料。结果应用DHS治疗股骨粗隆间骨折87例,发生并发症者共15例,其中加压钉穿出股骨头者2例,加压钉切割股骨颈者3例,髋内翻者4例,加压钉位置不良者4例,螺钉松动退出者2例。结论运用DHS治疗股骨粗隆间骨折应严格掌握适应证及可靠、稳定的原則,充分准备和高超的手术操作水平是减少并发症的有效措施。