妥泰治疗癫癎的临床观察

目的:观察妥泰(托吡酯topiramate,TPM)治疗癫癎的效果、剂量及安全性.方法:初始剂量成人25mg/d,儿童12.5 mg/d,观察并记录癫癎发作次数.症状控制者不再加药.症状控制减少或不能控制继续加量.最高剂量350 mg/d,最低剂量50 mg/d.先观察3 mo内结果,随后观察48 wk癫癎控制结果,记录发作次数,副反应及出现时间.结果:35例病人完全控制3 mo为71.43%,6 mo为76%;症状基本控制3 mo为17.14%,6 mo为20%;改善不明显和无效3 mo为17.14%,6 mo为20%;副反应发生率68%,多数症状轻微,对症处理后好转,严重者占少数.结论:TPM治疗癫癎疗效明显,较为安全,治疗剂量应个体化.     

妥泰加用治疗成人部分性癫痫的疗效观察

目的 观察妥泰（TPM）加用治疗成人部分性癫痫的疗效、安全性及耐受性。方法 30例在原用抗癫痫药（AEDS）的基础上加用TPM治疗20周，前8周为加量期，后12周为稳定期。治疗前（基础期）记录好发作频率、用药情况等作为对照。TPM自25mg/d开始，每周增加25mg,达有效剂量200mg/d后维持治疗量。治疗前及治疗结束各查基础AEDS血药浓度进行比较，观察其疗效及不良反应。结果 TPM加用治疗20周后，与基础期发作频率比较，66．67％患者发作频率降低≥50％；26．67患者发作频率降低≥75％＜100％；16．67％患者完全不发作。不良反应轻至中度，但与合作AEDS的多少有关。TPM对基础AEDS血药浓度影响不大。结论 TPM是治疗成人部分性癫痫的安全有效的药物。     

转换托吡酯添加治疗为单药治疗的临床研究

目的：转换经传统抗癫痫(AEDs)治疗无效，洛加托吡酯(TPM)有效的癫痫患者的多药治疗为TPM单药治疗。以试图增强临床疗效和减少多药治疗的副反应。方法；对56例添加TPM治疗持续显效6个月以上的患者，按设计方案逐渐减停合用的AEDs，转换为TPM单药治疗。将每例转换完成后前三个月的平均月发作频率和中位数与基线(转换前三个月的月发作频率和中位数)进行比较，并观察副反应的改变情况。结果：转移成功32例(57．1％)，其中难治性癫痫(NE)3／19，非难治性癫痫(NE)29／37。未次随访13例(23．2％)，从转换开始完全无发作已持续6个月以上，副反应减少14例次(35．8％)。结论：本研究提示对添加TPM治疗显效且稳定的NE患者，78.4%(29/37)可成功转换为TPM单药治疗且AEDs的副反应明显减少。但对洛加TPM治疗有效的IE患者转换为TPM单药治疗的成功率较低。     

托吡酯合并用药治疗癫痫24例疗效观察

目的观察托吡酯（TMP）合并用药治疗全身强直-阵挛性发作癫痫的临床疗效、不良反应。方法对24例全身强直-阵挛性发作癫痫患者进行TMP合并用药治疗共20周，前8周为加量期，后12周为稳定期。加量期剂量为25mg/d开始，以后每周增加25mg，目标剂量为200mg／d。稳定期按目标剂量保持3个月不变。结果本组治疗20周后在稳定期3个月的癫痫发作次数较基础期3个月中的发作次数，显效13例（54．2％），有效6例（25％），5例无效（20．8％），无1例加重。总有效率为79．2％。不良反应轻。结论托吡酯治疗癫痫安全有效，耐受性好。     

托吡酯添加治疗儿童癫痫临床疗效观察

目的 观察托吡酯(TPM)添加治疗儿童癫痫的疗效.方法 采用不同剂量(3.2-12.0mg.kg-1·d-1 )的托吡酯添加治疗35例儿童部分性和或全身性癫痫(基线发作次数的中位值6次/月)的开放性研究.TPM治疗的平均时间为(447±142) d (范围28～582d),TPM持续治疗3个月和6个月的平均剂量为6.75mg.㎏-1·d-1.结果 >70%的患儿发作频率减少≥50%,38%(13/34)的患儿无发作持续3个月以,43% (14/32)的患儿无发作持续6个月以上.接受不同剂量TPM的治疗反应大致相同(p>0.05).而最常见的不良反应为中枢神经系统的表现.经过2年的治疗,26%的患儿因不良反应和发作未得到有效的控制而未继续用药.结论 TPM添加治疗儿童癫痫具有良好的耐受性和安全性,并可作为基础抗癫痫药物失败后长期控制癫痫发作的广谱癫痫药.     

天麻素辅助治疗慢性顽固性癫痫的疗效观察

目的 观察人工合成天麻素对慢性顽固性癫痫的辅助治疗作用。方法 选择正在服用抗癫痫西药但发作仍不能控制的患者15例，在不增加原服用药物剂量的基础上加用天麻素300mg／d。结果 15例患者中有6例发作次数减少或减轻，占40％；7例患者自评部分有效，6例无效。结论 天麻素作为治疗癫痫的一种辅助用药，在一定程度上可减轻发作程度，改善临床症状。     

妥泰治疗癫痫的长期临床观察

目的 观察长期应用妥泰（TPM）治疗各种类型癫痫的临床疗效、安全性及用药方法。方法 采用自身对照方法，对146例各种类型的癫痫患者进行TPM合并用药（81例）和单药（65例）治疗，TPM从小剂量开始，起始量儿童〈20kg者为6．25mg／d，≥20kg者为12．5mg/d，成人为25mg／d，根据病情及不良反应，逐渐调整用药剂量。观察时间为1年～3年10个月，平均16．2个月，治疗20周后及1年后与基础期（入组前3个月）月发作频率进行比较。结果 合并用药组治疗有效率为80．2％，单药治疗组有效率为87．7％，服药1年以上总有效率为90．4％。不良反应多发生在加量期，其中单药治疗组低于合并用药组，差异有显著性。结论 TPM是一种广谱有效及安全的新型抗癫痫药，可作为一线抗癫痫药，使用过程中应注意个人化原则。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其对性激素和子宫内膜的影响。方法经确诊子宫内膜异位症病人50例，月经d3—5开始口服米非司酮，每次25mg／d，连续服14d，继以10mg／d，连续服药2mo，随后10mg，隔天1次，连续用药2mo，继以维持剂量每3d10mg，连续2mo，共计用药时间为6．5mo。观察病人的症状、体征、B超检查征象改变及不良反应，并检测用药前、用药3mo、用药6．5mo、停药后3mo的性激素水平以及用药后的子宫内膜情况。结果所有病人经治疗后都出现闭经，症状和体征得到不同程度的改善，症状、体征明显改善占75．9％，改善占24．1％；B超显示显效者占76．5％，有效者占23．5％。用药6．5mo血孕激素及雌二醇水平比用药前显著降低（P〈0．01），但停药3mo又恢复至用药前水平；卵泡刺激素及黄体生成素水平则无明显变化。用药后出现轻微潮热9例：性欲减退4例，轻度食欲减退2例。无其它明显不良反应。用药6．5mo后子宫内膜病理证实无异常表现。结论用米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效明显且安全，激素水平停药后无明显变化，无低雌激素的不良反应。     

托吡酯治疗成年癫痫患者的疗效和安全性

目的:观察及评价托吡酯单药治疗成年癫痫患者的疗效和安全性.方法:98例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为2组:一组予以传统抗癫痫药物(卡马西平或丙戊酸钠等)单药系统治疗(AEDs组),另一组予以托吡酯单药治疗(TPM组),即予以托吡酯初始剂量为50mg/d,每3d增加25mg至目标剂量200mg/d.2个月后比较两组的癫痫发作频率和不良反应.结果:TPM组发作次数明显减少,总有效率为79%,完全控制率为33%,不良反应的发生率较低,且症状较轻,患者耐受性良好;AEDs组的总有效率为74%,完全控制率为30%,其不良反应的发生率较高,症状多为中度,需给予对症处理或停药.结论:托吡酯能明显控制癫痫发作,且不良反应轻微,是一种广谱、有效且安全的新型一线抗癫痫药物.     

托吡酯添加治疗小儿难治性癫痫的临床观察

目的研究托吡酯治疗小儿癫痫的疗效与安全性。方法47例癫痫患儿，原来使用的抗癫药种类和剂量不变，将托吡酯作为辅助治疗药物，从0．50—1．00mg／（kg·d）开始，每周增加0.50-1．00mg／（kg·d），目标剂量4．00-9．00mg／（kg·d），根据癫发作情况调整托吡酯剂量。癫痫发作被控制后，原用抗癫药物逐渐减量直至停用。结果患儿治疗3个月后，总有效率，其中简单部分性发作为88．9％，复杂部分性发作为77．8％，症状性癫痫为83．3％。12例患儿在加量期出现轻、中度不良反应，不需特殊处理大多可自行消失。结论托吡酯治疗小儿癫痫疗效确切，安全性高，患儿耐受好。     

托吡酯单药治疗难治性癫痫的临床观察

目标维持剂量100mg,初始剂量为25mg,qd。基础期4周,记录发作次数;加药期4~8周,稳定期12周。30例并联用其他抗癫痫药作为对照。记录发作情况及不良反应。结果单药治疗组控制率65.6%,显效率78.1%,不良反应发生率50.0%,多数较轻微且短暂;联合用药组分别为13.3%、20.0%和83.3%。2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论TPM单药治疗癫痫是安全、有效的方法。     

托吡酯在儿童癫痫中的临床应用与分析

目的观察与分析托吡酯(妥泰)治疗不同类型儿童癫痫的临床疗效及安全性。方法选择符合1991年国际抗癫痫协会制订的分类标准且脑电图有明确的痫样放电波的儿童癫痫患儿120例,从加药剂量到目标剂量缓慢加药,从每日0.5mg/kg开始,每周加量0.5mg/kg,目标剂量每日(4-6)mg/kg。连续服药半年,以癫痫发作减少次数作为评定疗效。结果癫痫缓解的有效率为84%,副反应包括厌食、嗜睡、少汗、记忆力下降等,停药后均可自行消失。结论托吡酯治疗不同类型儿童癫痫疗效肯定,副作用轻微。     

妥泰单药及添加治疗卒中后部分性发作癫痫46例临床分析

目的观察妥泰单药及添加治疗卒中后部分性发作癫痫的临床疗效及不良反应。方法46例患者随机分为2组,A组24例采用妥泰添加治疗,B组22例采用妥泰单药治疗。2组初始剂量均为25mg/d,每周增量25mg,最大剂量至200mg/d。维持治疗12周,记录发作情况及不良反应。结果A组总有效率及控制率分别为70.8%和20.8%,B组总有效率及控制率分别为81.8%和27.2%,2组疗效差异有显著性意义(P<0.05)。妥泰对卒中后各型部分性发作癫痫间的疗效差异无显著性意义(P>0.05)。2组主要不良反应均为体重减轻、嗜睡、恶心和找词困难。添加组不良反应多于单药组,2组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。结论妥泰单药及添加治疗卒中后部分性发作癫痫具有良好的疗效,以前者为佳,不良反应为体重减轻、嗜睡、恶心和找词困难,添加组不良反应多于单药组。     

Randomised controlled trial of pantoprazole versus ranitidine for the treatment of uninvestigated heartburn in primary care

OBJECTIVES: To investigate whether pantoprazole (20 mg/d) produces significantly greater symptom control than ranitidine (300 mg/d) in patients with gastro-oesophageal reflux disease (GORD). DESIGN: Multicentre, randomised, double-blind, parallel-group comparison. SETTING: 76 general practices in north-west Sydney and Newcastle, New South Wales (Australia), from 19 January 1999 to 22 September 2000. PATIENTS: 307 patients aged 18 years or over presenting with symptomatic GORD. INTERVENTIONS: Pantoprazole (20 mg once daily) or ranitidine (150 mg twice daily). MAIN OUTCOME MEASURES: Patient-assessed frequency and severity of heartburn using the Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) and a patient heartburn diary. RESULTS: Pantoprazole was associated with significantly higher rates of complete control of GORD symptoms than ranitidine at four weeks (40% v 19%; P < 0.001), eight weeks (55% v 33%; P < 0.001), six months (71% v 56%; P = 0.007) and 12 months (77% v 59%; P = 0.001). CONCLUSIONS: Low-dose pantoprazole is an effective alternative to standard-dose ranitidine for initial and maintenance treatment of patients with symptomatic GORD.     

霉酚酸酯治疗膜性肾病型原发性肾病综合征临床观察

目的:研究霉酚酸酯(MMF)治疗膜性肾病型原发性肾病综合征的疗效和安全性。方法:27例原发性肾病综合征患者经肾活检确诊膜性肾病,单用激素治疗无效或复发。分2组分别予MMF联用糖皮质激素治疗(治疗组),或环磷酰胺(CTX)联用糖皮质激素治疗(对照组)。MMF初始剂量1.0-1.5 g/d,3个月后减量至0.75-1.0 g/d,6个月后减至0.5～0.75g/d,疗程至少6个月,同时口服强的松15-60 mg/d,12个月时判断疗效。结果:治疗组治疗前后尿蛋白定量减少(P<0.001)血清白蛋白上升(P<0.01)。不良反应1例消化道症状,1例带状疱疹,不需停止用药。治疗组有效率80.0％,对照组37.5％,组间差异显著(P<0.05)。对照组1例因白细胞减少中止治疗。2例重复肾活检无明显改变。结论:MMF联合糖皮质激素治疗对膜性肾病型原发性肾病综合征有效,有效率高于环磷酰胺联用糖皮质激素,不良反应可以耐受。     

吸入布地奈德联用氯雷他定对支气管哮喘并变应性鼻炎的防治作用

目的观察低剂量吸入布地奈德的基础上联用氯雷他定对支气管哮喘并变应性鼻炎的防治作用。方法采用随机、双盲、安慰剂对照方法，50例轻中度哮喘伴变应性鼻炎患者分为氯他定组（25例）和对照组（25例）进行3个月的治疗，观察吸入布地奈德200μg（每天两次）并联合应用开瑞坦（氯雷他定）10mg或安慰剂（每天一次）。记录哮喘者症状的评分、鼻炎发作天数、感冒次数，按需吸入B：激动剂的次数和气道反应性的变化。结果对照组治疗前、后每周哮喘症状记分为（4．4±0．6）分、（3．0±0．5）分，氯雷他定组为（4．5±0．7）分、（2．2±0．6）分，两组比较有显著性差异（P〈0．01）；两组患者鼻炎发作天数治疗前、后分别为（4．9±1．0）d、（4．4±1．3）d；（5．1±1．0）d、（2．9±1．4）d，两组比较有显著性差异（P〈0．01）；对照组患者每月感冒样症状的发生次数为（1．3±0．4）次，氯雷他定组为（0．7±0．3）次，两组比较有显著性差异（P〈0．01）；按吸入的β2激动剂的平均次数减少（P〈0．01）；治疗后气道反应改善明显（P〈0．05）。结论在低剂量吸入布地奈德的基础上联用氯雷他定可显著提高变应性鼻炎并哮喘的疗效。     

霉酚酸酯治疗慢性原发性肾小球肾炎27例疗效观察

目的研究霉酚酸酯(MMF)治疗慢性原发性肾小球肾炎的临床疗效.方法选择27例慢性原发性肾小球肾炎患者,其中12例经肾活检确诊,予MMF治疗,初始剂量为1.00 g/d,3个月后减量至0.50～0.75g/d,6个月后减到0.25～0.50g/d,疗程至少6个月以上.分治疗前、6个月2个时间点进行自我对照分析.主要观测指标包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿蛋白定量、血清白蛋白.结果经MMF治疗,主要表现为尿蛋白定量及血肌酐下降(P＜0.05)、肌酐清除率上升(P＜0.05).副作用包括2例消化道症状、1例带状疱疹,均不需停止用药.结论MMF治疗慢性原发性肾小球肾炎有效,副作用轻微,耐受性好.     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的探讨来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法选择激素抵抗或激素依赖的肾病综合征患者23例。患者接受来氟米特(口服负荷剂量50mg/d,连续3天,之后给予维持剂量20mg/d,疗程6个月)治疗;同时口服泼尼松(30~40mg/d,共8周,以后逐渐减量至隔日20mg维持)。观察临床疗效及副作用。结果治疗1月后尿蛋白开始明显下降。治疗6个月后13例(56.5%)患者获得完全缓解,6例(26.1%)患者获得部分缓解,4例(17.4%)患者无效。治疗后血清白蛋白显著上升(P<0.01)。在治疗期间5例患者出现一过性转氨酶升高,4例患者出现白细胞减少。结论来氟米特联合泼尼松能有效地降低难治性肾病综合征患者的尿蛋白、升高血清白蛋白,且副作用较轻。