小儿腹部手术后肠套叠诊治分析

小儿腹部手术后并发肠套叠发生率占腹部手术的3%~4%[1],由于临床表现不典型,术前诊断困难,易延误治疗,引起严重后果。我院近10年来诊治小儿腹部术后肠套叠9例,现对发病机制及诊治方法探讨如下。1资料与方法1.1一般资料见表1。表1一般资料原发病n年龄性别发病时间(d)术后时间(d)手术方式肠套叠手法复位3 7月、10月、15月女、女、男2、3、3 2、3、3手法复位肠套叠肠切肠吻合1 10月女4 4手法复位阑尾切除术1 4岁男5 5手法复位经腹巨结肠根治术1 16月男4 5手法复位脾破裂脾切除术1 4岁4月男3 9肠切除吻合腹膜后畸胎瘤切除术1 11月女3 3手法复位肠旋转不良Ladd术1 6月男4 4手法复位1.2诊治经过9例患儿均于术后2~5d出现腹胀,胃肠减压量减少后又增多并引流出胆汁样液或频繁呕吐胆汁样物,均有阵发性腹疼(哭闹不安)。腹部触及包块者1例,肠鸣音强。排果酱样血便1例,腹平片提示肠梗阻。7例术前B超检查示腹部有“同心圆”状包块,2例行剖腹探查术确诊。除1例阑尾切除术后为回-结型肠套叠外余均为回-回型小肠套叠。除脾破裂脾切除术后1例延误诊断而并发肠坏死行肠切肠吻合外,余未见肠坏死、肠穿孔,...     

小儿肠套叠282例的诊治体会

为了提高对小儿肠套叠的诊治水平,对282例小儿肠套叠进行了回顾性分析总结。小儿肠套叠以1岁以内的发病率最高,男:女为1.7:1,春季发病占总数的41％。临床上以哭闹、呕吐、便血、腹块为四大主要症状。267例行结肠注气,219例复位成功,复位率82％。2例结肠注气时发生肠穿孔,穿孔率0.75％。手术患儿的套叠类型以回结型最多。本组患儿无一例死亡。     

小儿术后肠套叠的早期诊断

小儿术后肠套叠的临床症状不典型 ,容易延误诊断 ,有时可引起肠坏死。本院近 2 0年共收治 16例 ,均经手术证实并治愈 ,现报告如下。临床资料本组共 16例 ,其中男 12例 ,女 4例。年龄 2个月～12岁 ,平均 18 5个月。 2岁以下 11例 (6 9% )。原发病手术 :先天性巨结肠根治术及肠套叠手术整复 (回 结型 )各3例 ,肠切除肠吻合 (肠狭窄及肠扭转坏死各 1例 )及肾盂成形术各 2例 ,颈部淋巴管瘤切除、幽门环肌切开术、胆总管囊肿切除胆道重建术、阑尾切除术、重复肾半肾切除术及巨输尿管裁剪整形再植术各 1例。发病时间 :术后 2～ 7d发病15例 (94 % …     

肠套叠108例临床分析

目的 讨论肠套叠的发病因素、临床特点及诊治方法,以便及早确诊,减少误诊.方法 对1990年2月至2006年5月本院收治的108例肠套叠发病特点、临床表现及诊治情况进行回顾性分析.结果 108例肠套叠患者有60例(55.56%)曾被误诊为肠痉挛、肠炎或菌痢及肠道肿瘤.经手术或B超检查、气灌肠检查全部确诊,经注气灌肠复位或手术治疗全部治愈.结论 肠套叠的发病因素可分原发性和继发性两种.临床医师学识经验不足,对本病缺乏认识,警惕性不高,体格检查不周到是造成肠套叠早期误诊的主要原因.本病一旦确诊,即将其复位.复位有两种方法:灌肠复位、手术复位.     

糖尿病性足病

现将我们 1990年至 1996年治疗并获得随访的 38例糖尿病性足病作一总结。1　临床资料1 1　一般资料　 38例中男 12例 ,女 2 6例 ;年龄 44～ 72岁。右侧 14例 ,左侧 17例 ,双侧同时发病者 7例。足部发病后经检查为糖尿病者 8例 ,糖尿病病史 5年以内 1例 ,5～ 10年 15例 ,10～ 15年 8例 ,15～ 2 0年 5例 ,2 0年以上 1例 ;随访 3个月～ 3年 ,平均 7个月零 6天。1 2　临床表现　足部病变出现前自感下肢发凉者 6例 ,静息痛 4例 ,活动后疼痛 6例。发病与外伤有关者 2 3例 ,其中轻微伤 15例。前足部足坏死 2 1例 ,感染 2 0例。同时伴高血压10例 ,眼…     

对成人肠套叠诊治的肠镜应用体会

目的：探讨成人肠套叠的诊治方法。方法：回顾性分析17例成人肠镜检查诊断为肠套叠患者的临床表现、类型、肠镜下征象及充气复位后疗效观察。结果：检查前诊断正确率仅为35．3％（6／17），17例患者中回结肠型套叠10例，结肠癌3例，肠管炎性水肿3例，肠结核1例。行肠镜下充气复位12例，行手术4例。随访3个月至36个月，随访期间无肠套叠再发。结论：成人肠套叠确诊率低，套叠类型较多，本组选择发生在回结肠和结肠之间的病例，肠镜检查和充气复位对上述肠套叠诊断和治疗有重要意义。     

腹膜外位阑尾炎32例诊治体会

我院自 1992年 2月至 2 0 0 3年 11月共收治腹膜外位阑尾炎 32例 ,现就其临床诊治特点报告如下 :1.一般资料 :本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 3～ 75岁 ,平均 36 .5岁。发病至就诊时间 6h～ 4d。本组病例均经手术和病理证实阑尾炎诊断。2 .临床表现 :有转移性右下腹痛病史者 12例 ,右下腹痛同时感右腰部胀痛2 5例 ,合并局限性或弥漫性腹膜炎 18例 ,右侧腹痛区皮肤感觉过敏伴右侧睾丸痛 1例。麦压点压痛、反跳痛 10例。右髂后上棘偏上叩击痛 2 8例 ,无叩击痛4例。腰大肌征阳性 2 9例 ,Roving氏征18例。体温在 37.6～ 4 0℃ ,白细胞计数在 15× …     

中西医结合治疗老年结石性胆囊炎86例

随着社会老龄人口的增加 ,老年人胆道疾病及手术治疗的比例相对增加。我院 1992年 7月～ 2 0 0 0年 5月 ,8年间经手术治疗的老年结石性胆囊炎 86例 ,现就其发病特点、围手术期处理、手术时机及术式做一讨论。1　临床资料1 1　一般情况　本组 86例中 ,男性 31例 ,女性 5 5例 ;年龄6 0～ 79岁 ,平均 71岁。1 2　临床表现　 86例均有右上腹疼痛 ,15例疼痛严重 ,2 0例有局限性腹膜炎 ,15例有轻度黄疸。发热 2 1例 ,最高体温38 8℃。白细胞计数 10 0× 10 9/Ｌ～ 15 .0× 10 9/Ｌ者 5 2例 ,15 0× 10 9/Ｌ～ 2 0 .0× 10 9/Ｌ者 2 0例 ,其余在…     

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肠结核属少见病 ,行手术治疗者更少见。我院 1991～2 0 0 0年间共收治肠结核病人 83例 ,手术治疗者仅 17例 ,占 2 0 5 %。本文对 17例的诊治情况进行总结分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料17例中 ,男性 10例 ,女性 7例。年龄平均为 39 3岁 (3～ 83岁 )。临床表现 :17例中 ,慢性腹痛 15例 (占 88 2 % ) ,发热12例 (占 70 6 % ) ,排便习惯改变 9例 (占 5 2 9% ) ,腹部肿块 9例 (占 5 2 9% ) ,肠外结核 5例 (占 2 9 4 % )。辅助诊断 :17例中 ,4例行旧结核菌素试验为强阳性 ;10例行Ｘ线钡灌肠检查 ,8例有阳性发现 ;因本院无纤维结肠…     

病理性胆肠内瘘8例临床分析

1993年 6月至 1999年 12月 ,本院共手术治疗急慢性胆囊炎、胆囊结石、急性胆管炎 10 2 6例 ,其中发现有胆囊结肠内瘘 5例 ,胆囊十二指肠内瘘 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 4 0～ 76岁 ,平均 54.6岁。病程 5个月到 2 2年 ,10年以上 5例。临床表现 :典型胆绞痛 15例次 ,黄疸 8例次 ,伴畏寒发热 12例次 ,腹部有明显压痛、反跳痛和肌卫6例次 ,白细胞 >18× 10 9/Ｌ 6例次。并存糖尿病 1例。全组经Ｂ超检查均有胆囊炎性改变 ,其中胆囊结石 5例 ,胆囊暗区消失 2例 ,胆管扩张、管壁增厚粗糙 3例 ,肝脓肿…     

腰椎滑脱82例临床分析

腰椎滑脱是脊柱外科较常见的疾病 ,其临床诊断和治疗方法都较成熟。器械复位内固定的手术方法逐渐占据了重要的位置 ,但术后出现了一些问题。通过对 1997年 8月～ 2 0 0 0年 12月处理的 82例进行了随访 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 82例中男 2 5例 ,女 5 7例。男女比例为 1:2。 15岁 1例 ,30～ 39岁 15例 ,4 0～ 4 9岁 19例 ,5 0～ 5 9岁30例 ,6 0～ 6 9岁 15例 ,70岁以上 2例。呈正态分布 ,病例主要集中在 30～ 6 9岁之间。1 1 1　按节段分布　L2 滑脱 1例 ,L4滑脱 5 2例 ,L5滑脱2 9例。滑脱伴有椎管狭窄者 2 3例。滑…     

阑尾切除术式的几点改进

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 9月 ,对阑尾切除术具体操作进行了一些改进 ,共观察 6 6 3例 ,均获良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 6 6 3例 ,男 2 78例 ,女 385例 ;年龄 6～ 90岁 ,平均 4 3岁 ,其中 6 0岁以上者 6 1例。发病至手术时间 3ｈ～ 15ｄ ,平均 12ｈ。体温高于 38℃者 139例 ,化验ＷＢＣ大于 10× 10 9/Ｌ者 2 0 5例。Ｂ超证实脓肿者 11例。合并局限性腹膜炎 89例 ,盲肠炎 4 7例 ,慢支肺气肿 5 8例 ,冠心病 4 6例 ,糖尿病 32例。术后病理证实急性单纯性阑尾炎 38例 ,化脓性阑尾炎 2 79例 ,坏疽性阑尾炎 4 6例 ,穿孔者 32例…     

胆囊息肉样病变的诊断和治疗

1990年1月至2 0 0 2年12月,我院为15 4例胆囊息肉样病变(polypoidlesionsofgallbladder ,PLG)施行了胆囊切除术。结合文献报告如下:1　资料和方法　　本组15 4例中,男83例,女71例,年龄2 1～79岁,平均4 1岁。其中,5 0岁以上85例,占全组病例的5 5 .2 %。有腹痛、腹帐、消化不良者117例,无症状者37例。术前均经B超检查,其中合并胆囊结石者11例,占全组病例的7%。本组有1例合并结石的患者,开腹手术中发现并发结肠肝曲癌,同时行Ⅰ期右半结肠根治性切除术后治愈。本组3例腺瘤癌变患者,年龄均>5 0岁,其中2例合并有胆囊结石,2例息肉直径>10mm ,1例…     

小儿急性肠套叠76例临床分析

目的 探讨小儿急性肠套叠的发病原因、诊断、空气灌肠复位及手术时机。方法 对76例小儿急性肠套叠的临床资料进行回顾性分析。结果 76例中71例经空气或钡剂灌肠均能明确诊断肠套叠。71例空气灌肠复位成功54例，占76．1％。外科手术22例中13例经手法复位成功；9例因合并肠坏死行肠切除吻合术，其中复合型套叠5例，回结肠型3例，回盲型1例。1例术后2d死于肺炎合并症，其余均治愈。结论 空气或钡剂灌肠小儿肠套叠早期或晚期症状不典型病例诊断有决定意义。技术操作不当是空气灌肠复位成功率低的主要原因。手术时机要根据发病时间结合具体情况具体分析作出选择，发病时间不能作为唯一依据。     

Klippel-Trenaunay综合征十例手术治疗及临床效果

Ｋｌｉｐｐｅｌ Ｔｒｅｎａｕｎａｙ综合征 (Ｋｌｉｐｐｅｌ Ｔｒｅｎａｕｎａｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＫＴＳ)表现为三联症 :(1)浅静脉曲张 ;(2 )多发性皮肤葡萄酒色斑块状血管痣 (瘤 ) ;(3)肢体过度生长、增粗、增长。我院于1998～ 2 0 0 0年共手术治疗ＫＴＳ 10例 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 10例 ,其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 9～ 2 9岁 ,平均 2 0 2岁。出生时有血管痣者 5例、有肢体浅静脉曲张者 2例。其他多在 3～ 19岁出现症状 ,病程平均 8 2年。发病部位均为单侧下肢 (左下肢 5例 ,右下肢 5例 )。2 临床表现 :10例均有浅…     

法洛四联症根治术102例

1995年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,我们共手术治疗 10 2例法洛四联症病人 ,临床效果满意 ,现报道如下。临床资料　本组 10 2例 ,其中男 6 5例 ,女 37例 ;年龄 5个月～ 2 8岁 ,1岁以下 (最小 5个月 ) 8例 ,1～ 3岁 2 1例 ,4～ 6岁 36例 ,7～ 14岁 2 9例 ,14岁以上 8例。体重 6 5～ 4 5 0ｋｇ,其中 <10ｋｇ 13例 ,10ｋｇ以上 71例 ,30ｋｇ以上 18例。 9例有缺氧发作史。根据临床表现、心电图、Ｘ线心脏片及超声心动图等确诊 (少数行心血管造影 )。术前血红蛋白 113～ 2 5 0ｇ/Ｌ ,平均 (175 0± 2 9 3)ｇ/Ｌ ,>15 0ｇ/Ｌ者占 90 % ;红细胞压积…     

三种方法治疗肱骨髁上骨折121例临床分析

我科从 1993- 1999年共收治 12 1例肱骨髁上骨折患者 ,分别采取手法复位小夹板外固定、手法复位经皮穿针内固定和手术复位内固定三种方法治疗 ,经 0 5～ 1年的随访 ,结果报告如下。1　临床资料　　男 83例 ,女 38例 ;最大年龄 15岁 ,最小年龄 3岁。 3～ 6岁 2 4例 ,7～ 13岁 9     

儿童慢性肠套叠30例临床分析

<正> 儿童慢性肠套叠较少见,1988-1999我院收治该病30例,现分析如下。1 临床资料 本组30例,男20例,女10例,年龄1～14岁,平均年龄6.7岁,病程6天～1.5年。临床表现:腹痛24例,呕吐16例,便血8例,腹泻15例,腹部包块22例。4例经B超及灌肠检查确诊复位,经随访2.5～5年未见复发。余26例均经手术证实,器质性病变21例,分别为Mecel憩室、淋巴肉瘤、小肠息肉各3例,肠道     

柿石性肠梗阻39例诊治报告

1994～2 0 0 1年我院共收治柿石性肠梗阻39例,报告如下。临床资料本组男2 3例,女16例,男∶女为1 5∶1,年龄4～6 2岁,12岁以下2 5例,平均年龄11 5岁。患者均有1次或多次进食柿子10 0～5 0 0 g。肠梗阻部位:空肠15例,回肠2 4例。进食柿子至发病时间为3～90d ,平均7d ,发病至入院时间2h～7d ,平均2d。本组腹痛39例(10 0 % ) ,呕吐2 6例(6 7% ) ,腹胀12例(31% ) ,腹部包块6例(15 % ) ,停止排气排便14例(36 % ) ,腹透有多个液气平面30例(77% )。本组入院时明确诊断者2 5例,入院后2 4h内行手术治疗。以不完全性肠梗阻入院者5例,经保守治疗2～3d ,…     

成人肠套叠150例临床总结

目的探讨成人肠套叠的病因、临床分型、诊断以及手术方式的选择。方法回顾性总结 15 0例成人肠套叠的临床表现、肠套叠类型及诊断与治疗方法。结果 15 0例中具有阵发性腹痛者 135例 ( 90 0 % ) ,腹部肿块 97例 ( 6 4 7% ) ,恶心呕吐 87例 ( 5 8 0 % ) ,血便 31例 ( 2 0 7% ) ,顽固性便秘 15例 ( 10 0 % ) ;15 0例中同时具有腹痛、腹块、血便者 2 2例 ( 15 3% )。肠套叠的主要原因为良、恶性肿瘤 ,炎症 ,Meckel憩室和移动盲肠症。 15 0例肠套叠均行手术治疗 ,14 7例痊愈 ,3例死亡。结论成人肠套叠多有病理因素存在。早期的诊断依据是临床表现和辅助检查。外科手术治疗效果优良