再谈医药分开核算 分别管理

发刊200期的《中国卫生经济》杂志,走过了风风雨雨的18个春秋,已由稚嫩的幼芽成长为枝繁叶茂的大树了。杂志从最初的创刊——双月刊——月刊——中国中文核心期刊;从小16开本——大16开本;从国内走向国际,反映了杂志的成长历史,反映了杂志学术水平与办刊质量的提高。这是一群对事业执著、专注、朝气蓬勃的办刊人,是他们聪明才智、辛勤劳动与心血的结晶,也是广大读者关心支持的结果。我作为与刊物同时步入卫生经济研究领域的一名老读者,对杂志情有独钟,因为《中国卫生经济》不仅是我学习、工作的良师,更是我学术生涯的益友。在纪念发行200期的日子里,撰写该文,以示热烈祝贺与诚挚的敬意,并祝愿《中国卫生经济》杂志为21世纪的中国卫生经济研究再作新贡献,祝愿杂志的质量与水平再跃新台阶。     

浅谈"医药分开核算、分别管理"的做法

自1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》贯彻执行以来,国家虽然在药品费用控制、切断医疗机构和药品营销之间的经济利益联系方面采取了许多措施,但几年来,都因我国医疗机构的补偿机制等诸多因素不完善而不尽人意。医药费用的不合理增长未能得到有效控制。因此,在2000年2月份召开的全国卫生厅局长会议上,张文康部长强调要正确理解和贯彻国务院体改办等八部门共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,全面推行医药分开核算、分别管理;逐步理顺医疗机构补偿机制。本文对具体操作方法作如下探讨。     

实施医药分开核算、分别管理制度的几点思考

国务院办公厅转发国务院体改办等部门<关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知>(下称<指导意见>)中提出"实行医药分开核算、分别管理,解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系.     

医药分开核算、分别管理应注意的三个问题

国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)中指出,“实行医药分开核算、分别管理。”笔者认真学习后,认为各地在贯彻执行这一政策时,要注意以下三个问题。一、医药分业宜先在社会医疗机构和个体诊所中进行１．早有政策规定国家药品监督管理局１９９９年６月１５日发布、同年８月１日施行的《药品流通监督管理办法》(暂行)第二十七条指出:“城镇中的个体行医人员和个体诊所不得设置药房,不得从事药品购销活动。”由于多种原因这一规定没有落实。各级卫生行政部门要利用贯彻《指导意见》的机遇,落实药监局的这一规…     

浅谈对医药分开核算、分别管理的思考

背景 20世纪90年代，医疗费用持续增长，超过GNP的增长速度。医疗费用上升中药品费用占很大比重。原因分析 医疗财政补偿持续不足，药品市场管理混乱，卫生系统的行业形象下降，社会要求卫生系统进行改革，为了解决药品费用上涨过快的问题，卫生部门尝试医药分开核算、分别管理政策。讨论 医药分开核算、分别管理不同于医药分业，也不等于医药分家。政策实行后有引发许多新的问题：（1）医院补偿依然乏力；（2）病人的负担有增无减；（3）医疗质量保证难度加大等等。因此首先必须加强领导组织协调。     

关于医药分开核算 分别管理的思考

全国城镇职工医疗保险制度这一事关改革发展和稳定大局、事关广大职工切身利益的重大举措已全面启动。在积极推进这次改革的同时,国务院及时提出必须加快医药卫生体制改革步伐,围绕建立职工基本医疗保险制度,着重做好5个方面的工作:一是实行医药分开核算、分别管理的制度。二是深化医疗机构改革,引进竞争机制,加强管理,减员增效,降低成本,提高效率。三是理顺医疗服务价格,体现技术劳务价值。四是提高医护人员素质。五是合理调整医疗机构布局,优化资源配置,发展社区卫生服务。其中,对医药实行分开核算、分别管理是重中之重。     

对实施"医药分开核算分别管理"制度几个问题的思考

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》提出了对医院药品收入进行“医药分开核算分别管理”制度,这个制度的实施对于有效控制医药费用的上涨会产生良好的效果。但如何把“医药分开核算分别管理”作为控制医药费用的惟一手段,不可能达到预期效果,甚至会造成药品支出的失控,作者从药品费用上涨的原因、控制药品费用环节以及实施“医药分开核算分别管理”制度应注意的问题等几个方面进行了思考,提出政府应从宏观上采取措施对药厂     

医药分开核算分别管理后药剂科工作的探讨

医药分开核算、分别管理是指对医疗机构的医疗收入、药品收入按照新的财务会计制度严格区分、单独核算,并对药品收入实行“核定收入,超收上缴”的管理办法,医院药剂科面对这一改革引发的诸多问题,必须采取相应的对策措施,以顺应这一新的管理模式。一、存在问题１．药剂人员思想活跃、认识不统一：近年来医药分业作为医院管理制度改革的热门话题,为医药界人士及公众众说纷云。特别是有人提出“把药剂科（药房）从医院彻底地、完全地分离出去,使之归医药公司管理”的论点在尚未公开澄清的情况下使得许多药剂人员把医药分开核算、分别管…     

实行"医药分开核算、分别管理"应解决的几个问题

实行“医药分开核算、分别管理”是《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的一项主要内容。日前,由国务院体改办等八部门共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,对这一问题在现阶段的实施又作了进一步的规定:“实行医药分开核算、分别管理。……可先对医院药品收入实际收支两条线管理,药品收支结余全部上缴卫生行政部门,纳入财政专户管理,合理返还,……。”那么,在现阶段怎样才能真正落实“医药分开核算、分别管理”,达到降低患者负担的目的呢?笔者认为首先应解决好以下几个问题: 1 解放思想,更新观念,增强医药卫生体制改革的紧迫感 1.1 在当前的医院业务收入中,药品收入所占比例过大     

医药分开核算、分别管理后出现的问题及建议

近年来,医药分开核算、分别管理在全国上下的呼声越来越高。国家有关部门也正在抓紧调研,准备着手实施。“医药分开核算、分别管理”是否可行,勿需多言。只想结合青岛市医疗机构的现状,就医药分开核算、分别管理后国家、卫生主管部门以及医疗机构应面对的几个问题谈几点看法: 一、医院经营更加困难 近几年,尽管财政补助经费在逐年增加,医疗服务价格     

医院内部价格核算初探

医院内部价格的核算是医疗成本核算的重要组成部分。此项工作涉及面广、核算项目多、工作量大,又无现存的标准可以借鉴,是医院经济核算中最具挑战性的问题,也是衡量医院医疗成本核算水平与卫生经济管理层次的重要标志。笔者对此进行了初步的探索。特撰文与同行共同切磋。     

运用单病种核算及住院费用最高限价控制医药费用增长

为了深化医疗改革,促进城镇职工医疗保险制度的实施,以比较低廉的费用提供优质的服务,满足人民群众的基本医疗服务需求,提高医院的竞争实力,我们于2001年8月在全省率先宣布了在妇科、儿科、眼科对正常分娩、子宫肌瘤、婴幼儿急性肠炎、新生儿高胆红素血症、老年性白内障、急性闭角性青光眼6种疾病实行单病种核算和住院医疗费用最高限价,以低廉的费用提供优质的服务,争取更多的病员前来就诊。1标准制定费用标准的制定:根据国家卫生部制定的单病种质控标准,结合山东省卫生厅颁布的《诊疗护理常规》及收费标准,组织专家制定出疾病诊疗范围及收…     

实行医药分开核算分别管理的障碍与对策研究

实行医药分开核算、分别管理是为了适应市场经济需要进行的医药卫生体制改革的一项重要内容,改革的目的是要解决医疗机构普遍存在的“以药养医”的问题。但在改革过程中却面临许多障碍,如补偿机制不完善,不能完全切断医务人员与药品经营者之间的经济利益关系,难以从根本上控制医疗费用的不合理增长等。针对这些障碍,提出要规范药品采购行为,加强对药品价格、生产和流通的监管;完善医院补偿机制;加强医院内部的管理;加强领导和组织协调等。     

医药分开核算分别管理改革的目标及政策选择

文章指出医药分开核算分别管理改革应确定两大目标：控制医药费过快上涨;逐步完善医疗机构补偿机制。提出应推行五大改革措施：控制药品收入;控制平均医疗、住院费用增长幅度;药品收入定比例上缴;大型医疗设备收费降低10％;强化药品采购管理。     

医药分开核算、分别管理的做法

随着社会主义市场经济体制的建立和发展,医药市场正面临着改革的冲击。我院结合自身特点,严格管理,把更多的方便带给患者,实现了社会效益和经济效益的同步增长。笔者认为,在医药分开核算、分别管理的问题上,要着力解决好以下几个问题: 第一,切断医和药的利益联动是医药分开核算、分别管理的出发点和落脚点。医疗费用的过快增长,医疗资源的过度消费,其根本原因就在于医院把临床用药的医疗行为变成了药品经营的商业行为,过分地注重了药品的商业价值。要遏止药品资源的过度消费,就必须割断医和药的利益关系,     

对医药"分开核算、分别管理"几个问题的探析

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)指出实行医药分开核算、分别管理。那么 ,这项改革将会对社会产生什么样的影响 ?虚高的药品价格能否降下来 ?医院今后应该如何生存和发展 ?本文试图对这些问题进行分析和探讨。一、医药分开后 ,虚高的药价有望降下来近些年 ,由于国家缺乏对医药工业的全面干预和调控 ,使得医药工业盲目发展 ,药品产量急剧增加 ,从而形成供过于求的局面。但药品流通体制的混乱以及医院、医生热衷于追逐经济利益 ,使得药品价格居高不下 ,严重违背了价值规律。药品费用增长似乎成了一个不可治愈的…     

对医院实施医药分开管理和分别核算的分析

笔者在较详细介绍医药分开管理和分别核算的政策规定,上海实行总量控制、结构调整政策,药品采购纳入政府采购序列,药品价格管理,医院药品受益实行集中上缴、适当返还的政策,阻断片面追求药的收益的职工收入分配改革方案等方面进行了分析,并在此基础上,提出了相应的对策,即有必要组建专门机构,制定工作计划,定期召开会议分析相关政策的执行情况,研究完善管理措施等     

医院如何适应医药分开核算、分别管理

卫生部副部长王陇德近日在山东调查研究时强调，卫生系统要认真落实江泽民总书记关于“三个代表”的思想，积极推进城镇医药卫生体制改革。在谈到医药分开核算、分别管理时，王陇德副部长说，医疗机构药品收人实行收支两条线管理非常必要。全国医药费用增长幅度达30％以上，而我国GDP的增长率也不过10％左右，长此以往，国家财政、人民群众都受不了，医药费用增长过快的问题必须尽快解决。