胆石性胰腺炎的内窥镜外科治疗

1992年8月至1996年8月我科收治急性胰腺炎住院病人72例,其中明确为胆石性胰腺炎者51例,占70.8%(51/72).均依据典型的胰腺炎临床表现或既往有胆绞痛病史,血、尿淀粉酶升高>500 Somogyi氏单位以及B超或CT显示胰腺肿大和胆石症表现而确立胆石性胰腺炎的诊断.     

重症急性胆石性胰腺炎54例治疗分析

现就2002年1月至2005年6月我院收治急性重症胆石性胰腺炎（ANGP）54例的治疗方法、手术时机及指征分析如下。     

32例胆石性胰腺炎延期手术治疗体会

胆石性胰腺炎在我国发病率较高 ,而对其手术时机的选择仍有争议。本院采用延期手术治疗 3 2例胆石性胰腺炎 ,疗效满意 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 3 2例中 ,男性 1 0例 ,女性 2 2例。年龄 2 5-75岁 ,平均年龄 5 0岁。不包括伴有胆道危重疾病和不能排除其它急腹症而应早期手术者。1 .2　诊断及分级本组病例均有以下临床表现 :1胆石症史 ;2上腹部持续性疼痛和上腹部压痛 ;3血、尿淀粉酶明显升高 ;4血清胆红素、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶明显升高 ;5 B超或 CT提示胆道结石伴胆总管扩张和急性胰腺炎。按中华医学会外…     

胆石性胰腺炎的诊断和治疗

我院自1990年2月至1997年2月共收治胰腺炎365例，其中胆石性胰腺炎173例，占47．4％，就其诊断和治疗加以分析。1临床资料1．1一般资料本组男61例，女112例；年龄19～74岁，平均53岁。既往有胆道病史者68例，胰腺炎病史者23例。1．2主要临床表现均以急症病入院，上腹痛及压痛145例，全腹痛及压痛38例，伴黄疸41例，发热111例，呕吐126例，WBC升高135例。血AMS或／和尿AMS升高140例，AKP升高35例，全腹痛均行腹穿，20例抽出洗肉水样液体作AMS均大于血AMS正常值。除急诊手术20例外均行B超检查示：胆囊结石120例，胆管结石10例，胆囊伴…     

胆石性胰腺炎治疗及手术时机的选择

目的；探讨胆石与胰腺炎发作关系及治疗对策。方法：对７１例胆石性胰腺炎的临床资料进行分析，结果；微小结石在壶腹部的滑动是胰腺炎及发作的重要病因之一，胰腺炎发作时应轻症行保守治疗；重症早期以非手术治疗为主，合并继发感染或局部并发症者手术干预的治疗方案，结论；针对胆道疾病的处理主张行决定性胆道手术，根据具病例发分为三种时机；（１）梗阻性化脓性胆管炎，胆囊炎坏疽穿孔或已面临穿孔威胁合并胰腺炎的病列早期急诊     

急性胆石性胰腺炎91例分析

急性胆石性胰腺炎９１例分析叶显道，章崇志随着胆石病发病率上升，急性胆石性胰腺炎已是临床常见急腹症。我院１９８７年１月至１９９４年６月共收治急性胆石性胰腺炎９１例，报告分析如下。临床资料一、一般资料本组９１例，男２３例，女６８例，年龄里至７３岁，平均年...     

胆石性胰腺炎手术治疗时机和方法的研究进展

急性胆石性胰腺炎手术时机至今仍未取得统一意见,提倡急诊手术者认为早期去除壶腹部嵌顿结石,可以阻止胰腺炎发展.提倡延期手术者较多,认为绝大多数嵌顿的细小结石在胰胆管梗阻后内压增高时被推出壶腹部,胆石性胰腺炎的严重性是由发作时组织破坏程度所决定,并不因早期手术而改善病情.随着全身性炎症反应综合征概念的提出,胰腺炎被认为是全身性疾病[1],更多学者提倡早期积极的非手术治疗使胰腺炎病情得到控制,改善全身情况.     

急性胆石性胰腺炎外科治疗探讨

探讨急性胆石性胰腺炎的外科治疗时机和方法。报告收治急性胆石性胰腺炎（GP）102例，手术84例，急诊手术45例，36小时内或36小时后手术死亡数分别为5／15（33．3％）和3／30（10％），（P＜0．01），晚期手术39例死亡2例，病死率2／39（5．1％）。总结并提出了：（1）血淀粉酶＞1000IU／L可作为GP诊断标准之一，影像学检查中以B超为首选；（2）介绍了重症胰腺炎的诊断标准；（3）GP的最恰当的手术时机是急性发作消退后同一住院期内；（4）急诊手术指征如下：a．急性坏死性胰腺炎；b．水肿性胰腺炎并化脓性胆囊炎或胆管炎；c．经保守治疗症状不缓解且有恶化趋势者。     

胆石性急性胰腺炎的外科治疗问题

胆道与胰腺的解剖与功能互有联系 ,急性胰腺炎的发病胆道因素占有很大比例。在国外以胆囊结石、继发性胆管结石特别是小结石的自然排石过程常是其发生和复发的直接原因 ,因而将此统称之为胆石性胰腺炎。在我国原发性胆管结石、胆道蛔虫症及胆道感染等因素也占重要比重 ,因而较之更为复杂 ,所以称胆源性胰腺炎较为合理。胆道结石的嵌顿、梗阻、排石过程和胆道蛔虫感染这些刺激对壶腹括约肌的损伤引起胰胆出口的痉挛、充血、水肿 ,都导致胆胰管排空不畅和压力升高 ,加上胆胰结合部的不同方式 ,易致胆汁向胰液的返流 ,致使部分病人发生急性胰腺炎或慢性胰腺炎的反复急性发作 ,其中 ,胆胰管出口的排空不畅处于中心的地位 ,并易导致种种并发症的发生。内镜乳头切开引流常是有用的手段。如何认识、诊断和及时进行有效治疗 ,是应该进行充分讨论和达到共识的。现谨约请有关专家就此进行评述。———编者     

急性胆源性胰腺炎的治疗和手术时机的选择（附147例报告）

总结５年来１４７例急性胆源性胰腺炎的治疗经验，共中水肿型胰腺炎１０９例，坏死型胰腺炎３８例，早期手术２４例，死亡５例（占２０．８％），择期手术６例，无１例死亡，早期非手术治疗１１７例，２例死于ＭＯＦ（占１．７１）１１５例痊愈，其中１１０例在３周至３个月内择期行胆石症手术，认为把握急性胆源性胰腺炎的手术时效，适时处理胆石症，在早期加强抗感染治疗，减少固胆道疾病导致的早期手术，尽可能选择限或择期手术治     

腹腔镜手术在治疗急性胆源性胰腺炎中的应用体会(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性、有效性和手术方法。方法:回顾分析2001年3月至2005年4月我院用腹腔镜早期手术治疗12例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果:患者均在腹腔镜下成功完成手术,全部治愈。结论:对急性胆源性胰腺炎患者早期采用腹腔镜手术治疗,疗效好,可明显改善预后,微创,值得推广。     

冬眠疗法治疗重症胰腺炎的探讨

我科近十年以来，收治重症胰腺炎155例，全部经手术探查证实，所采取的本式是胰腺被膜切开减压及腹腔多管多孔引流，术后因处理方法不同，将其分为两组：A组94例术后采取一般常用的综合疗法，死亡38例，死亡率为40.4％；B组61例，术后处理除与A组相同者外·又配合了冬眠和大量输血支持治疗，死亡12例，死亡率19.7％。并就冬眠疗法治疗重症胰腺炎的机理进行了探讨。     

短时血滤对重症急性胰腺炎治疗的影响

探讨短时血滤对重症急性胰腺炎的疗效及机理。方法２０例患者随机分为血滤组和非血滤组,每组１０例。比较两组局部和全身表现,观察各时相点血液促炎细胞因子ＴＮＦα、ＩＬ－β、ＩＬ－６、ＩＬ－８和ｓＩＬ－２Ｒ和抗炎细胞因子ＩＬ－２和ＩＬ－１０含量。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗作用的探讨

目的:探讨内镜对急性胆源性胰腺炎的诊治作用。方法:收集1997年经内镜诊治的急性胆源性胰腺炎患者20例,并以同时期作保守治疗或手术治疗的15例患者作对照。结果:ERCP操作成功率为85％,对胆源性胰腺炎的诊断准确率为100％,呵同时采用Oddi括约肌切开、取石和/或置鼻胆管引流。治疗成功率为100％。内镜治疗减少了胰腺炎并发症发生率和患者住院天数,降低医疗费用。结论:内镜是胆源性胰腺炎的最佳诊治手段。     

急性胆石性胰腺炎延期腹腔镜胆囊切除分析

目的 :探讨急性胆石性胰腺炎 (AGP)延期腹腔镜胆囊切除术 (LC)的选择及时机。方法 :2 5例AGP在综合治疗症状缓解并经影像学检查排除胆管结石后选择延期LC。结果 :2 2例胰腺炎缓解 3～ 12d ,平均 9d后住院期间行LC。 3例在出院 1～ 2月后分别行LC。LC均顺利 ,未出现任何并发症 ,随访未见胆管结石残留及胰腺炎复发。结论 :LC可在AGP症状缓解 1～ 2周后施术。     

慢性胰腺炎大鼠胰腺K_(ATP)通道表达及药物干预研究

目的 观察慢性胰腺炎大鼠胰腺K_(ATP)通道的Kir6.2和SUR1亚基表达变化,以及那格列奈对其干预作用.方法 Wistar大鼠建立慢性胰腺炎模型后,随机分模型组、给药组和对照组,进行葡萄糖糖耐量实验,RT-PCR法检测各组Kir6.2和SUR1的mRNA水平,Western印迹法检测二者的蛋白表达.结果 模型组大鼠的糖耐量异常,胰腺K_(ATP)通道Kir6.2和SUR1亚基的mRNA水平和蛋白表达显著降低(P＜0.05),给药组对二者的表达显示了一定的上调作用.结论 慢性胰腺炎大鼠胰腺K_(ATP)通道的表达降低,可能是胰源性糖尿病发生的一个重要机制;那格列奈对其表达有一定的上调作用,对于改善慢性胰腺炎病人的预后具有潜在应用价值.     

ERCP术后胰腺炎的防治

目的　探讨内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)术后胰腺炎乌司他丁 (Ulinastatin,UTI)的防治作用。方法　对1 998年 1月～ 2 0 0 3年 3月我院住院行 ERCP术 1 6 4例病人作回顾性分析总结。结果　 1 6 4例行 ERCP术病人随机分为三组 :对照组 6 2例 ,乌司他丁组 6 8例 ,生长抑素组 34例。1 34例插管成功 ,成功率 82 .0 % ,其中胆管、胰管均显影 6 6例 ,胆管显影 4 6例 ,胰管显影 5 2例 ,在胆管显影的 1 1 2例中 ,70例总胆管有扩张 ,直径≥ 1 0 m m,4 2例总胆直径正常 <1 0 m m。预防用药组 ER-CP术后 2 h血清淀粉酶 (乌司他丁 2 2 6 .5± 2 6 2 .9U/ L,生长抑素 2 6 4 .0± 2 0 4 .5 U/ L)、2 4 h血清淀粉酶 (乌司他丁 2 92 .4±31 9.6 U/ L,生长抑素 2 82 .7± 2 93.8U/ L)明显低于对照组组 (5 2 2 .2± 4 96 .2 U/ L,5 0 6 .1± 5 5 9.8U/ L,P<0 .0 1 ) ;乌司他丁组、生长抑素组 ERCP术后 2 h、2 4 h血清淀粉酶水平亦明显高于术前水平 (P<0 .0 5 )。结论　乌司他丁通过减少胰液的分泌量和降低胰酶的浓度 ,能够有效防治 ERCP术后胰腺炎的发生     

特殊原因烧伤的防治研究不容忽视

So far there is no clear and accurate definition for burns due to specific causes,though they are encountered sometimes.Burns due to specific causes sometimes are neglected because of their low incidence,and many surgeons,even burn specialists are not familiar with them because of low incidence,thus leading to poor results in the treatment.Burns due to specific causes are often involved in complicated and compound injuries.The treatment is often difficult,leading to delayed wound healing.In this paper,the definition,classification,and clinical characteristics of burns due to specific causes are described.Problems involved in diagnosis and treatment of common ones such as electrical,chemical,and compound burns are discussed.Facing an increase of those bums with specific causes,the author suggests that the research into the prevention and treatment should be highly strengthened.     

虚拟中国人女Ⅰ号(VCH-FⅠ)臂丛神经可视化初步研究

目的观测“虚拟中国人”(VirtualChineseHuman,VCH)Ⅰ号女性臂丛神经连续横断面的走行,建立臂丛神经的可视化数字模型。方法应用虚拟中国人女Ⅰ号(VCH-FⅠ)数据集,在颈部薄层断面图像上观察臂丛神经与椎管、脊髓、横突孔、椎动脉等结构,应用Amira3.1(TGS)软件对臂丛神经进行计算机三维重建并立体显示。结果在VCH-FⅠ的颈部薄层断面图像上清楚地显示了臂丛神经以及颈段其它的结构,重建的数字化模型可准确的反映臂丛神经的解剖学结构特点。结论VCH-FⅠ数据集能够提供完整精确的臂丛神经解剖,为臂丛神经损伤的影像诊断和外科治疗提供了良好的形态学依据。