腹部卒中1例

患者，男，30岁。无明显原因突感右下腹隐痛不适伴恶心呕吐14小时，门诊以急性阑尾炎收入院。既往无异常出血病及类似腹痛史，有胃痛、反酸、打呃史。平时仅偶饮少量酒。检查：T37.2℃，P92次/分，R20次/分。Bp10.7/6.67kPa。神志清楚，面色苍白，心肺无异常，腹微膨隆，肝脾肋下未扪及。全腹压痛、叩痛、反跳痛，尤以右下腹为甚。肠鸣音弱、少。化验：Hb 145g/L，RBC4.55×10~(12)/L，WBC 16.5×10~9/L，N 0.94，L0.06，血小板110×10~9/L；腹腔穿刺抽出不凝固鲜血，立即进行剖腹探查。开腹后吸出鲜血约     

脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例

<正>患者,男,68岁。主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院。查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常。腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛。脾大,肝未触及。血WBC 11.36×10~9/L,RBC 5.55×10~(12)/L,PLT 275×10~9/L。     

聚团肠杆菌败血症急性心肾功能不全多系统损害1例

男,22岁,7天前无明显诱因突感畏寒、高热、头昏,全身乏力,干咳无痰。4天前突然昏倒,在本校医院给予青霉素治疗无效。3天前出现全身皮疹。于1991年4月26日,以发热待查”收住院。体检T40℃,P82次/分,R18次/分,BP15/9kPa。急性热病容,全身斑丘疹,压之不褪色。心肺检查无异常。腹平软,肝脾未扪及。双肾区轻叩痛,X线胸透无异常发现。血常规:Hb100g/L,RBC3.44×10~(12)/L,WBC8.7×10~9/L,N0.72,L0.28。尿常规;蛋白卅。     

胆囊扭转1例报告

患者,男,32岁,因心窝部突然绞痛12小时伴恶心呕吐,吐胃内容物数次,而来院就医。查体,体温36.9℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压12/9kPa。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,反跳痛阳性伴肌卫。以上腹部为重,肝脾胆囊触诊不满意,无移动性浊音,肠鸣音较弱。理化检查:白细胞12×10~9/L,分叶0.65,淋巴0.32,以腹膜     

伴肠系膜静脉血栓形成的多发性骨髓瘤1例报告

患者,男,61岁,退休工人,于入院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛,呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~(12)/L,Hb 85g/L,BPC 105×10~9/L,出凝血时间正常。尿常规蛋白 ,大便潜血 。ECG正常。腹水常规:血性腹水,WBC 0.6×     

以血尿为主要临床表现的大叶性肺炎2例报告

例1:女性,9岁,因发热2天伴右侧腰部疼痛,血尿1天入院.2天前无明显诱因而(?)起发热,诉左侧腰部疼痛.在当地肌注青霉素40万u.翌日发热不退.解肉眼血尿一次.体检:T39℃.P108次/分.R38次/分.Bp12/6.7kPa.眼睑未见明显浮肿.咽红.心肺听诊无异常发现.右侧腰部叩击痛.腹平软、肝、脾未触及.全身皮肤未见出血点及皮疹.实验室检查:Hb110g/L.RBC3.8×10~(12)/L.WBC15.7×10~9/L.N77%.L23%.ESR     

急性坏疽性阑尾炎合并气腹误诊为上消化道穿孔2例

<正> 我院外科自1985年11月至1990年5月共收治急慢性阑尾炎患者216例,其中2例合并气腹,误诊为上消化道穿孔,现报告如下。例1,男性,22岁。入院前12小时无明显诱因,感上腹不适伴隐痛,3小时前突发剧痛,很快波及全腹。体格检查:T 37.5℃,P108次/分,R20次/分,Bp18.5/12KPa。急性痛容,全腹肌紧张,压痛反跳痛,尤以右上腹及右下腹最为显著。肝脾未触及,肺肝浊音界于右锁骨中线第五肋间。腹部X线透视:右膈下半月状游离气体。血常规:WBC17.4×10~9/L,N0.76;L0.24。入院诊断:上消化道穿孔,合并弥漫性腹膜炎。行剖腹探查术见,阑尾广泛坏死     

回肠系膜裂孔疝致回肠、乙状结肠坏死1例

患者,女,45岁。因突发腹部持续性胀痛4小时来院。晨7时左右无原因突然出现腹部持续性胀痛,阵发加剧,腹痛以脐周为重,伴恶心,无呕吐,无发热。查:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP13.3/9.3kPa。急性重病容,腹不胀,无肠型及蠕动波,全腹均有压痛,以右下腹明显,无肌紧张,反跳痛不明显,肠鸣减弱。化验:WBC24.8×10~9/L,No.93,Lo.07;RBC3.46×10~(12)/L,Hb98g/L。腹部X线透视:结肠脾区明显积气,右上腹可见积气肠袢,中腹部可见一浅小液平面。入院后行抗感染、补液、对症、胃肠减压治疗,症状未缓解。次晨查:腹胀,脐周可见肠型,全腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,有叩击痛,压痛以右下腹明显,腹部有振水声,腹腔有移动性浊音,肠鸣消失。右     

上腹部刀刺伤1例4次手术的教训

<正> 患者男,16岁,上腹部被尖刀刺伤2小时入院。查体:T 36.8C,P 95次/分,R 22次/分,BP 12/10KPa。神志清,急性痛苦病容,面色苍白。左侧呼吸音减低。左上腹见一直径约2cm伤口,全腹压痛,以左上腹为著,肝区有叩击痛,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血液,镜检:RBC(++++),WBC(++)。血常规:Hb95g/L,WBC 14.5×10~9/L。术前诊断:腹腔     

早孕并发黄体破裂一例

<正> 患者25岁,住院号7609,停经35天,下腹痛4天,于1991年12月30日急诊入院。月经史:30/4～5天,末次月经:1991年11月25日。体检:T36.7℃,P104次/分,R26次/分,BP11/8KPa,贫血貌,心肺正常,腹稍膨隆,压痛(+),反跳痛(±),移动性浊音(+).妇检:宫颈无着色,无举痛,摇摆痛(±),宫体前位,饱满,似有漂浮感,左侧似触及一约4×5×5cm大小包块,边界不清,触痛(+),右侧(-),腹腔穿刺抽出暗红色不凝血3ml,化验:Hb75克/L,RBC2.59×10~(12)/L,WBC8.4×10~9/L,N68％,出凝血时间及血小板计数均正常。拟诊:黄体破裂,宫外孕,行剖腹探查术。术中见子宫正常大     

过敏性紫癜并发肠穿孔1例

男性,12岁,因双下肢皮肤紫斑,关节肿痛,腹痛入院。查体:全身皮肤散在瘀点以双下肢为重。腹平软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张。双膝关节及肘关节轻微肿胀,压痛。实验室检查:血红蛋白120g/L,红细胞4.8 × 10~(12)/L,白细胞1.65×10~9/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,血小板1.65×10~9//L,大便潜血阳性,尿蛋白++,红细     

原发性肝癌结节破裂出血2例误诊分析

<正> 例1 患男,36岁,上腹部疼痛不适感5h入院。查体:P110次/min、BP11/7kPa,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结(-),面色苍白,全腹肌紧张,压痛及反跳痛存在,以阑尾区为著,Hb34g/L,RBC1.18×10~(12)/L,WBC12×10~9/L。以急性化脓性阑尾炎急症手术,进腹后见腹腔多量血液,延伸切口探查,阑尾充血水肿,全肝呈节结状硬化,右肝前叶脏面有一5cm×4cm肿块,中央破裂出血。距肿瘤2cm行局部切除术,病理诊断:原发性肝细胞肝癌、癌中心坏死破裂。随访8年3个月健在。     

一例胆道术后并多器官衰竭护理体会

我科于1991年5月成功地抢救一例因胆道手术而继发多器官衰竭的患者,护理体会报告如下:病例简介某,男,62岁。因右上腹阵发性绞痛,反复发作两年,此次发作加重3个小时伴高烧,于1991年5月9日入院。入院检查:体温40℃,脉搏120次/分,血压12/6.7kPa。右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肝区叩痛(+)。实验室检查:RBG 5.27×10~(12)/L,WBC11.0×10~9/L,Pt 115×10~9/L,NO,85,L0.15。“B”超检查:胆囊中可见12×8×8cm~3结石影,胆总管可见1.0×0.8×0.8cm~3结石影,诊断为胆总管结     

过敏性紫癜并发肠穿孔误诊1例

患者李某,女16岁,住院号3—198。以四肢困痛、全身散在性皮肤紫斑5日为主诉入我院内科。查体:T36℃,P78次/分,R20次/分,BP12/8kPa。神志清楚,精神欠佳,痛苦面容。躯干及双上肢散在性大小不等紫色皮疹,双下肢呈对称性大小形态不同的皮肤紫斑,压之不退色,压痛(+),双下肢轻度肿胀,活动时稍感疼痛。心肺未见明显异常。腹平软,脐周压痛(+)。反跳痛(-),肝脾未扪及,肠鸣音正常。神经系统未见异常。查血:RBC3.4×10~(12)/L,Hb105g/L,WBC16×10~9/L,N0.87,L0.11%,BT 3′,CT2′PC273×10~9/L~(12)/L,诊断:过敏性紫癜(重度)。     

空肠多发性憩室导致小肠系膜扭转绞窄一例报告

病例女患,51岁。因上腹部突发性剧痛8小时入院。入院便暗红色血便一次。查体:T35.5,P100,BP12/6.6kPa,面色苍白,急性重病容,心肺正常,腹部轻度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹均有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,叩呈鼓音,肠鸣音弱。RBC3.8×10~(12)/L,Hb105g/L,WBC18×10~9/L,Sg80%,Ly20%。腹透无明显     

小儿克隆氏病误诊1例

1 病例介绍 患者,女,13岁,因发热一周伴腹痛、呕吐、近三天腹泻入院。既往健康,否认肝炎及传染病接触史。体温38.6℃,心率134次/分,呼吸24次/分,血压12/6KPa。神清、发育尚可,营养差,精神萎糜、表情痛苦、消瘦、口腔粘膜干燥、皮肤弹性差,全腹有压痛和反跳痛。外周血红蛋白13/L,红细胞4.42×10~(12)/L,白细胞9.1×10~9/L,中性粒细胞叶0.75、淋巴细胞0.25。血离子:     

脾切除加门奇断流术治疗肝硬变门脉高压伴自发性脾破裂1例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,因搬抬重物后感上腹部疼痛 2 4h急诊入院。既往有“肝炎”病史 ,无便血、呕血史。体检 :T3 6 9℃、P10 0次 /min、BP 10 5 /60mmHg。意识清楚、痛苦病容、皮肤巩膜无黄染、无肝掌及蜘蛛痣。腹部平坦 ,全腹压痛及反跳痛。肝、脾于肋缘下未扪及 ,移动性浊音 ( +)。实验室检查 :RBC 2 12× 10 1 2 /L、Hb 74g/L、PLT 95× 10 9/L ,血浆蛋白 42g/L(肝功能B级 )。腹部透视 ( -) ;B超提示脾破裂 ;腹穿抽出不凝血。急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内积血 15 0 0ml ,肝质硬 ,呈结节状 ;脾脏明显肿大约 8cm× 10cm× 5cm ,脾中…     

腹部外伤13天,急性腹痛6小时

病历摘要女患,38岁,6小时前挥动双臂撵小鸡,突然腹部剧痛,逐渐扩散全腹呈持续性疼痛,伴有恶心,呕吐1次胃内容,出冷汗,头晕。月经周期正常,此次月经干净10天余。13天前上街被拥挤的人群推碰左腰部,当时疼痛,未经治疗2～3小时后好转。3个月前行阑尾切除手术。查体:体温37℃,脉搏120次/分,血压9/6kPa,呈急重病容,贫血貌,睑结膜苍白,全身浅表淋巴结不肿大。胸部无畸形,双肺呼吸音清晰,心率120次/分,节律整,无杂音,腹部中等胀满,未见胃肠型,全腹弥漫触痛,有肌抵抗及反跳痛,未触及包块,移动浊音阳性,肠鸣音减弱。辅助检查:腹部透视,左中腹部见不典型肠腔内气液平面。化验检查:白细胞;12×10~9/L,红细胞:2.5×10~(12)/L,血红蛋白50g/L,尿妊娠试验阴性。     

肝细胞腺瘤自发破裂并腹腔内大出血一例

患者男,50岁.因右上腹持续性疼痛伴恶心9小时急诊来院.检查:急性病容,P103次/分,BP11.17/7.98kPa,左上腹饱满,压痛(+),肝区叩击痛(+),余无异常。胸腹透视未见异常。WBC15×10~9/L,N90%.入院后经胃肠减压、补液、抗炎治疗,观察12小时,症状、体征无好转,反趋恶化。患者自觉口渴、心悸,出冷汗,腹痛加剧,由右上腹扩散到全腹。查体:脉搏细数,20次/分,BP10.64/7.98kPa,全腹有压痛、肌紧张和反跳痛,尤以右上为著,移动浊音(+),两下腹穿刺抽出不凝固血液.急诊剖腹探查。术中见腹腔内有血液约     

女婴胸水中查见癌细胞一例

<正> 1.临床资料 患者,仇××,女,6个月,因发热、咳喘来我院就诊。查体:体温39℃,心率140次/分,呼吸急促。腹平软,肝右肋下2.5cm,边锐,质软,脾未触及。全身浅表淋巴结无肿大。其父母身体健康,非近亲结婚。祖父因肝癌于8个月前死亡。实验室检查:WBC 14.4×10~9/L,Hb 90g/L,PLT 12g×10~9/L,ESR 12mm/h。X线示:左侧胸膜炎并胸腔积液。CT示:左侧大量胸腔积液(左肺组织显示不清)。胸水常规检查:外观为血性标本,李凡他试验(+)。细胞计数:200×10~6/L,分类:单