肘部软组织开放性损伤

一、肘部的解剖要点通过肱骨内、外上髁上、下二横指画二环形线即为肘部的上、下界。肘前区皮肤较薄,隐约可见一三角形凹陷,为肘窝。肘窝内皮静脉粗大浅在。头静脉行于外侧,贵要静脉行于内侧,肘正中静脉连于中间。前臂内侧皮神经伴贵要静脉下降。肱二头肌内方依次有肱动脉、二条肱静脉和正中神经。肱动脉发出尺侧下副动脉贴臂内侧肌间隔而行。肱动脉平肘横纹下1cm相当于桡骨颈高度分尺、桡     

肘外伤桡骨头向肘前内侧移位1例

患者,女,２４岁。入院前４小时骑车时不慎向左侧摔倒,左肘关节屈曲后外侧着地。当时肘关节疼痛,活动受限。检查：左肘部明显肿胀,肘后外侧及前内侧皮下瘀血,肘关节屈伸６０°～９０°,前臂旋转受限。Ｘ线片显示桡骨头下横形骨折,桡骨头移位到肘前内侧。治疗：臂丛麻醉下行左肘后外侧切口,修整头颈部断端,在肘关节囊前内方发现囊壁有一小破孔,再行左肘前内侧切口,在肘内侧屈肌浅层取出移位的桡骨头。桡骨头骨折常见传达暴力所致。本例桡骨头骨折移位则是直接暴力造成。当肘关节屈曲、前臂旋后位肘后外侧着地时,稍隆起的桡骨头直…     

肱骨髁上突二例报告

例1 患者女性,5岁.偶然发现左肘部上方突起2周.体检;左肘关节上方前内侧们及骨性突起,质硬.不活动.局部软组织不肿,皮肤色泽正常.X线所见:左肱骨内髁上方2.5cm.处有一锥状骨性突起,边缘光滑,密度均匀,大小约0.8cm×1.0cm,基底部较宽与骨皮质相连,远端变尖,指向关节.诊断:左肱骨髁上突.     

特殊型肱骨髁上骨折1例

患者,男,612岁。因右肘部外伤来院就诊,诉从高处跌下,肘关节半伸直位,手掌触地,当时致右肘关节功能丧失。检查:右肘关节局部肿胀,呈半屈位,略呈靴状畸形,肘内侧皮下瘀血斑,前臂固定在旋前位,髁上局部压痛,有骨摩擦感,肘后三角正常。门诊摄片示:右肱骨踝上骨折,骨折近端向前,远端向后内侧移位;桡骨小头骨骺缺如;桡骨的纵轴偏离肱骨小头骨骺中心;上尺桡关节处部分骨性融合。因单纯以右肱骨髁上骨折很难完整的解释本病例,所以追述患者病史。发现患者从小就有双上肢前臂旋转功能障碍,如扣衣扣,使用餐具等动作不易操作,且近年来症状更为明显,尤以…     

上肢浅静脉穿刺的应用解剖研究

目的 观测上肢的浅静脉,为临床应用提供局部解剖学资料.方法 对30具成人尸体上肢浅静脉进行了解剖和观测.结果 解剖观察了手背静脉网、弓的形成和属支的分布,可见形成手背静脉网左侧19例,占(63.3±18.8)%,右侧20例,占(66.6±8.6)%.形成手背静脉弓左侧11例,占(36.6±8.8)%,右侧10例,占(33.3±8.6)%.贵要静脉的深面是由肱二头肌腱发至深筋膜的肱二头肌腱膜,此肌膜把静脉同肱动脉、正中神经隔开,贵要静脉可跨过前臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经也可跨过责要静脉.测量了头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉的外径,均在1.0 Hnn以上.结论 为在手背静脉网处作逆行穿刺、静脉置管、穿刺选择血管、预防穿刺引起的神经损伤等提供了局部解剖学资料.     

小针刀治疗网球肘120例

网球肘即肱骨外上髁炎，又名肱桡滑囊炎，是指骨外上髁、桡骨头、肱桡关节滑囊处的无菌性炎症而言。中医称之为“肘劳”、“肘痛”。临床以腕关节无力，肘关节外侧疼痛、肱骨外上髁伸肌群附着处压痛，疼痛可放射至前臂或上臂，也可见肘部微肿，用力握拳及前臂旋转或提拿重物时疼痛加重，肘关节活动正常为主要表现。     

双上腔静脉1例

双上腔静脉１例李滨陈立东（人体解剖学教研室，滨州市２５６６０３）成年女尸，解剖时发现双上腔静脉变异。正常的上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成，在升主动脉右侧垂直下降，注入右心房。而此标本两侧的头臂静脉没有汇合，右颈内静脉、右锁骨下静脉合成右上腔静脉，在...     

一例肘部离断伤再植成功的护理

1临床资料 患者女性，55岁，因被机器压榨伤致左肘关节处离断，疼痛流血3h于2005年6月9日急诊入院。查体：意识清，急性痛苦面容，贫血貌，血压94／59mmHg，患者左上肢在左肘关节处出现离断，伤口达30cm，纵向有15cm的挫裂口，骨胳、血管、神经、肌肉离断外露，内侧仅剩8cm的皮肤相连，近侧可见活动性出血，远端变瘀无血运、无感觉、无活动功能。入院后立即建立静脉通道，紧急术前准备后送手术室在臂丛麻下行左肘断肢再植术。术中将左肘关节切除、关节融合，术中见左前臂局部坏死、压榨伤严重，子部分切除，保留存活组织，吻合桡动脉、肱动脉及伴行静脉的吻合，吻合肌腱3条，神经4条，术中未发现血管危象。术后子抗血管痉挛、抗感染、抗凝血等治疗，     

肌皮神经变异一例

成年男尸,发现肌皮神经于正中神经外侧根上方5mm处起自臂丛外侧束,未穿喙肱肌,沿该肌内侧斜向外下方,越过喙肱肌止点前面经肱二头肌和肱肌之间降至肘关节上方,自外侧潜出,前臂外侧皮神     

动脉的多处变异

在解剖一具成年男性尸体时发现左上肢多处血管变异：1、腋动脉距起点2.8cm处，在胸小肌深面向外下方发出一动脉干，由该干依次发出胸外侧动脉，胸背动脉和旋防后动脉，主干延续为旋肩肿动脉。2、防动脉在距背阔肌外线4．8cm处分为挽动脉和尺动脉。挠动脉起始初位于正中神经外侧，后经该神经后方到其内侧下行，至臂中、下1／3交界处行于正中神经前方至该神经和尺动脉的外侧，在前臂走行无异，但变细小，不参加拿浅弓的构成。3、尺动脉呈防动脉主干的延续，先沿正中神经外侧降至肘窝，再经正中神经后方至前臂内侧，尺动脉在前臂段走行无异，但…     

“扳手腕”致左肱骨内上髁撕脱骨折1例

1病历报告患者，男，15岁，因左肘部拉伤、胀痛、活动受限15h于1997年7月30日人院。患者困与他人"扳手腕"致左前臂旋前、屈腕时感左肘内侧疼痛，活动受限。体检：左肘内侧肿胀、皮下瘀血、压痛（十），可触及活动骨块。手指感觉正常。X线片示：左肽骨内上股骨折，骨折片向下方移位。即在臂丛麻醉下行手术复位。取左肘内侧纵切回，长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织达骨折端，显露尺神经，并妥为保护。探查见骨折片向下方移位约1．scm。肘关节屈曲位时将骨片复位，再用2枚交叉克氏针内固定，将尺神经置于皮下逐层缝合。半年后X线复查骨折愈合…     

右肱骨远端骨骺损伤误诊1例

病历资料 患者,男,1岁,因:"坠伤致左肘部肿胀、疼痛、功能障碍1天"就诊.查体:左肘部肿胀,皮下瘀斑,肘后三角关系消失,局部疼痛拒按,于肘内侧可触及骨折块上移,肘关节功能障碍,无垂腕畸形,末梢血运良好,X线片显示左肱骨内髁撕脱骨折,骨折块向内上方移位,肘关节脱位(如图1).     

上肢浅静脉在中心静脉置管术中的应用解剖学研究

目的研究上肢浅静脉的走行位置、口径大小、有无变异,为临床的中心静脉置管术提供必要的参考数据。方法本文对40具(80例)成人尸体的上肢浅静脉进行观察研究,测量其管径,静脉瓣数,计算出比值。结果头静脉管径较粗、静脉瓣多、位置恒定,贵要静脉管径较细、静脉瓣较少,且很少有变异。而肘正中静脉管径比头静脉管径细,比贵要静脉粗,变异较大,有的甚至缺损。结论根据测量计算的比值,上肢浅静脉的管径左右侧存在差异,在前臂远侧端,左侧小于右侧,左前臂中部头静脉和贵要静脉管径是左侧大于右侧,而在肘部以上头静脉管径反而减小。     

尺神经嵌入肘关节内1例

王昌林(金阳县人民医院)报道:患儿,男,14岁。1991年12月13日因左肘关节跌伤20余天住院。入院前曾在当地医院拟诊为“肘关节脱位”,并行手法复位,小夹板外固定术。检查:左肘关节处肿胀、瘀血、髁上压痛明显,有骨擦感。肘屈伸受限,前臂尺侧感觉减退,小指麻木,肘半屈位挂于胸前。X线片提示,左肱骨髁上骨折(陈旧性),肱骨内上髁撕脱骨折。在氯胺酮麻醉下行切开复位,克氏针内周定术。术中见:关节囊内前方撕裂,骨片与尺神经嵌入肘关节腔内。将     

闭合性肘关节脱位合并肱动脉损伤2例

1 临床资料 例1,男,34岁.因跳起投篮时摔下,手掌撑地,左肘肿痛、屈伸受限1小时来院.检查;左肘畸形,桡、尺动脉搏动消失,前臂及手部皮温低,手掌桡侧感觉减退.X线示左肘关节后脱位.即行臂丛麻醉下切开复位肱动脉探查术,术中见肱动脉栓塞长约4cm,肱静脉断裂,正中神经挫伤,尺侧关节囊撕裂,滑车裸露.复位,修复关节囊.纵切栓塞段动脉,见血管内膜多处断裂,卷曲、阻塞管腔引起动脉闭塞.切除肱动脉损伤段,缺损约5cm.取7cm健侧大隐静脉倒置移植,远端桡、尺动脉搏动恢复.结扎肱静脉,屈肘90.石膏托外固定.术后3周彩超示左侧肱动脉在肘窝处呈"Z"形弯曲.收缩期血流速32cm/s,健侧46cm/s.术后当年冬天,遇寒冷或搬重物时前臂有轻度不适,8个月后能参加重体力劳动,随访2年5个月,前臂及手部肌肉无萎缩,感觉及云动正常.     

肱骨髁上突1例报告

1病例报告 患者,女,38岁,无意中发现左上臂肿块半年,偶然局部酸胀感,肘关节功能无异常。查体：左肘窝内上方约3.0cm处可触及一骨性肿块,质硬,基底固定,无压痛,局部皮肤正常。 X线检查：左肱骨前内侧髁上约5．0cm处见一鸟嘴状突起,长约1．0cm,基底宽约0．6cm,向肘部倾斜生长,尖端稍弯曲指向肘关节,无软骨帽。 X线诊断：左侧肱骨髁上突。     

肱骨髁上突压迫正中神经麻痹1例

患者,女,２５岁。因发现左肘窝上方硬性突起伴左手麻木、疼痛半ａ,加重２ｍｏ于２０００年１月１０ 日就诊。无外伤史。患者 ８ｍｏ前无意中于左肘窝上方触及一硬性肿物,触之感左前臂麻木,之后劳动后即觉左手颤抖无力,食、中、环指感觉障碍,休息后好转。近２ｍｏ来症状加重。体检：左上臂内上髁上方５ｃｍ处触及硬性肿物,界限清楚,不移动。压此肿物时感食、中、环指麻木。桡动脉搏动良好。Ｘ线检查：左肱骨内上髁上方５ｃｍ处有钩状骨突,约１．５ｃｍ长,基底较宽,钩尖指向内上髁,无骨膜反应（见图）。诊断为左肱骨髁上突。在臂…     

低能量氦氖激光力在管内照射治疗脑梗塞的护理

目的 为了探讨低能量氦氖激光照射静脉血管技术用于治疗脑梗塞疾病的效果,对６０例不同症状脑梗塞患者采用该技术进行治疗。方法 调节激光治疗义输出功率在１．５￣２．０ｍｖ,波长６３２。０ｎｍ左右,接上无菌激光光纤针备用,选择与激光针规格相匹配的静脉穿刺留置针,一次性我菌套管针,穿刺患者前臂肘正中静脉或贵要静脉。常规行静脉穿刺,成凶回血后,用左手食指轻轻压住穿刺静脉针尖所在部位皮肤,退出针蕊,留置外套管,     

两侧双肾动脉、双肾盂、不完全双输尿管畸形一例

男性童尸,身长85cm.尸解发现两侧双肾动脉、双肾盂、不完全双输尿管畸形.左右两肾位于脊柱两侧,第11胸椎至第四腰椎范围,但右肾略低于左肾.两肾均有上、下肾门,上肾门朝向内前,下肾门朝向前.门处从前往后依次为静脉、动脉、输尿管.肾窦中大盏缺如.右肾下输尿管从上输尿管的后方绕至内侧.相随下行,近膀胱上方2cm余处复又绕到上输尿管外侧与其合并,开口于膀胱三角右上角的正常位置.左肾下输尿管随上输尿管外侧下行,近膀胱上方0.75cm处合并,开口在膀胱三角左上角正常位置.左、右精索内血管均从输尿管前方斜过.     

用肘正中静脉移植吻合肱动脉一例

用肘正中静脉移植吻合肱动脉一例崔龙杰１金昌洙２１延边第二人民医院骨外科２延边大学医学院局部解剖学教研室关键词移植；静脉；肘；肱动脉中图法分类号Ｒ６２２．４１临床资料患者，男，３７岁．于１９９６年１０月１７日因左肘部被汽车撞伤，“丫”型伤口，从肘内侧至...