磷霉素致尖端扭转型室速1例

患者,女,53岁,患风湿性心脏病联合瓣膜病30 余年,因反复发热、关节酸痛入院。查体：体温39℃血压18/10 kPa,皮肤粘膜无黄染、无出血点,浅表淋巴结未触及,颈静脉无怒张。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心界向左下扩大,心率92次·min-1,律齐,二尖瓣区可闻及Ⅲ级舒张期杂音及Ⅱ级收缩期杂音。腹软,肝脾肋下未及,双下肢无明显水肿。辅助检查：白细胞总数为11.0×109个·L-1,N80%、LI8%、M2%,血沉26.4 mm·h-1,心超提示二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣关闭不全,未发现赘生物。入院诊断：风湿性心脏病联合瓣膜病。患者既往对…     

静滴异丙肾致尖端扭转型室速1例

患者:女,67a。因胸闷7mo,阵发性心悸1wk,发作性晕厥30h,于93年4月6日入院.查体:P42次/min,BP19/12kPa。双肺(-),心音低,律规整,心尖区闻及ⅡSM,心室率42次/min。血钾4.3mmol/L。ECG 示Ⅱ°Ⅱ型 AVB。诊为冠心病、Ⅱ°Ⅱ型 AVB。给予异丙基肾上腺素(异丙肾)1mg 加入5%GNS 500ml 静滴,滴速3μg/min,静滴过程中出现阿一斯综合症发作两次,ECG 及心电监护仪示尖端扭转型室速(Tors-ade de pointes,Tdp)(见图)。经心前区锤击恢     

地高辛与心得安合用致尖端扭转型室速1例

1 病例介绍 患者女,48岁,发现“风心病”20年,心悸4年,不能平卧7天伴晕厥1次收入院。入院前20年体检发现心脏杂音诊断为“风心病、二尖瓣狭窄”。4年前活动后感心累、气促、阵发性呼吸困难、间断性双下肢水肿。ECG:房颤。UCG:风心病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。间断服用地高辛及双氢克脲塞,病情相对稳定,未出现黑朦,晕厥。近半月未服用地高辛,7天前病情加重,     

Ⅲ度房阻致反复尖端扭转型室速1例

患者女,83岁。因慢性支气管炎入院。心电图示Ⅲ度房阻,酌行Holter监测。24 h Holter连续监测显示,Ⅲ度房阻,心室率40 bpm,频发Ron T室早诱发反复尖端扭转性室速(见图)。发作时患者有头晕等症状。讨论扭转型室速(Tdp)是介于室速与室颤之间的室性快速性心律失常。本病来势凶险,多表现为晕厥及抽搐。经短暂发作后可自然恢复窦性心律,也可持续发作转为心室颤     

异丙基肾上腺素引起尖端扭转型室速1例

临床资料患者男,70岁,藏族。因头疼、头晕20年,加重伴呼吸困难、心悸15天于1994年5月9日住院,查体：体温36．5℃,脉搏43次／分,呼吸24次／分,血压24．0／14．7KPa。口唇紫绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗糙,脉底部闻及少量细湿罗音。心界向右下扩大,心尖搏动弥散,心率43次／分,律齐,各听诊区无杂音,主动脉瓣听诊区第二音力进。腹部及四肢未见异常。血、尿常规及肝功能正常。胸部X线检查提示双肺纹理增重、紊乱,主动脉弓突出,左心室扩大。心电图结果;龚性心律,完全性房室传导阻滞,心室自主节律,心室率43次／分,慢性冠…     

急性心肌梗死频发尖端扭转型室速1例

<正>女患:74岁。主因:反复头痛头晕8年,持续性胸痛1小时。于2007年6月12日18时15分入院,8年中最高血压达160/100mmHg。入院前1小时突发持续心前区憋痛伴气短出汗,疼痛加     

伊布利特致尖端扭转性室速一例

伊布利特表现最严重的为多形性室速,尖端扭转性室性心动过速为表现之一,发生率约为1-8％,机理与伊布利特延长心室复极3相动作电位早期后除颤引起的触发活动相关,心室率缓慢表现出多形性室速的危险因素之一。     

胺碘酮致高龄病人反复尖端扭转型室速1例

病人 ,女 ,89岁。因胸闷、心悸、头昏 10d ,伴反复昏厥、抽搐 1d ,于 2 0 0 2年 11月 2 4日下午 2∶30住院。既往有阵发性心房纤颤史十余年 ,长期间断服用胺碘酮 ,每日 0 2维持。 11月 14日出现胸闷、心悸、头昏 ,在当地医院诊断房颤。嘱口服胺碘酮 ,病人自服 0 6 ,每日 3次。服药第 6d ,病人因受凉致咳嗽 ,咳浓痰 ,呕吐 2次 ,在厂矿医院住院 ,给予吸氧、强心、利尿等处理。 11月 2 3日突然意识丧失、四肢抽搐共 4次 ,每次持续时间数十秒 ,经胸前拳击均好转。入院检查 :神清 ,精神极差 ,T 36 5℃ ,P 5 0 ,R 2 0 ,BP 110 / 5 5mmHg。颈软 ,双肺底湿罗音 ,心界叩诊扩大 ,心率 5 0 ,心律不齐 ,未闻及杂音。双下肢轻度浮肿。入院后立即吸氧 ,心电监护监测 :Q TU间期 0 6 8s,高U波 ,见R on T早搏 ,瞬间出现尖端扭转型室速 ,随之病人意识丧失、四肢抽搐 ,立即心前区捶击并按压 30s左右转为窦性 ,同时静滴 0 9%生理盐水 4 0ml 利多卡因 4 0 0mg ,意识恢复。查血钾 3 17m...     

尖端扭转型室速20例临床分析

尖端扭转型室速(TdP)是一种高度恶性快速型室性心律失常,可最终恶化成室颤,少数或可转化为室速。2000年以来我们共收治20例TdP,现报告如下。     

洋地黄、双异丙吡胺并用致尖端扭转型室速1例报告

叶某,女,74岁因半天内突发昏厥2次于1989年6月4日8pm急诊入院。患者有劳累后心悸、胸闷史半年,1989年5月27日心电图检查为心房纤颤,接受地戈辛(0.25mg/日)、双异丙吡胺(0.3g/日)治疗。6月3日出现恶心、食欲减退,伴呕吐一次解稀便二次。6月4日清晨突发昏厥,历时数分钟自行清醒,上述治疗未中止。下午6时许,又昏厥一次,遂入本院。查体:体温37.3℃,脉搏55次,呼吸16次,血压     

化肥“高产素”中毒致尖端扭转型室速1例报告

患者女，29岁。于入院54小时前口服农用肥料“高产素”（含锰、铜、钼、铁、锌等）300克，随即恶心、呕吐及上腹部疼痛，当地医院予以洗胃、输液、利尿等治疗。20小时前患者开始出现反复昏厥，意识丧失伴四肢抽搐，每次发作持续数秒至10余秒钟，发作渐频繁，尿量进行性减少。入院查体：T38℃，P88次／分，R20次／分，BP13／6kPa，神志优惚，颜面浮肿，双瞳孔略散大，对光反应存在。两肺无干湿性罗青。心率88次／分，节律整齐无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。实验室检查：血WBC12·4X10’／L，NO．77；尿比重1．020，蛋白什，颗粒管型料…     

胺碘酮致尖端扭转型室速1例报道并文献复习

本文通过回顾1例胺碘酮导致的尖端扭转型室速患者的抢救过程并复习相关文献,进一步探讨胺碘酮致尖端扭转型室速的发病机制、诱发因素及治疗方法,从而在以后工作中避免类似事件发生。     

成功救治长Q-Tc并尖端扭转型室速1例

我们于１９９８－０５－２６成功救治１例家族性长Ｑ－Ｔｃ（长Ｑ－Ｔ间期）综合征并尖端扭转型室速患者。报告如下。患者女性,２９岁,干部,已婚。因发作性意识丧失半小时,以“癫痫、病毒性脑炎”于１９９８－０５－２５入院。当日９时２０分（入院后６小时）突感头部...     

大剂量利多卡因抢救尖端扭转型室速1例报告

1　病例摘要患儿 ,男 ,7岁。入院前三天腹泻 ,入院前 3小时无特殊诱因出现头晕、全身不适 ,呕吐 1次 ,突然晕倒在地 ,服少许盐开水后症状缓解 ,2小时后又晕厥 1次 ,急诊入院。查体 :T 38℃ ,P 1 2 4次 / min,R 30次 / min,BP 90 / 6 0 mm Hg (1 kpa= 7.5 mm Hg)体重 2 0 kg。嗜唾 ,阵发性神志不清 ,每次历时 3～ 5 min。皮肤粘膜略显青紫。头颅 (一 ) ,五官 (一 )。颈软。双肺呼吸音粗 ,可闻及少许痰鸣音。心率 1 2 4次 / m in,心音低钝 ,未闻及杂音 ,心律不规则 ,偶有停搏。腹平软 ,肝脾(一 )。脊柱四肢活动正常 ,四肢末端冷。CNS(一 )…     

门冬氨酸钾镁治疗尖端扭转型室速1例报告

患者女，52岁。因神志不清16小时由当地医院转来我院急诊，拟诊高血压病脑溢血。检查：深昏迷，右瞳＞左瞳，呼吸带鼾音。BP170／100mmHg。即给吸氧，20％甘露醇、速尿以改善脑水肿。片刻出现抽搐，尿失禁。心电监护示尖端扭转型室速（TdP），心室率230～250bpm，血压为零，测血钾3．0mM／L。给予利多卡因100mg静注，先后2次，Tdp无变化。改用门冬氨酸钾镁10ml＋50％葡萄糖20ml静注，无反应后又以门各氨酸钾镁与5％葡萄糖工叫稀释静注，先后5次，门冬氨酸钾镁共80mi。TdP发作间歇延长，窦性心律时P、QRS波均正常，QT缩短，间有频发短…     

伊布利特转复阵发性房颤致尖端扭转型室速一例

1 病例报告 患者女,56岁.主因间断心悸16年,加重1 d,于2009年10月12日人院.患者始于1993年出现心悸,症状突发突止,当时于外院就诊考虑为预激综合征,阵发性房颤,予口服胺碘酮治疗(200 mg 1次/d).入院前2个月停用胺碘酮,复查心电图仍存预激波.     

特发性Q-T间期延长综合征合并尖端扭转型室速1例

1 病例报告 患者,女,10岁,因发作晕厥来院就诊.行24小时动态心电图检查,结果示:最高心率378次/分(心室颤动时),最低心率54次/分,平均心率84次/分;监测24小时内发生两次尖端扭转型室速并心室颤动,发生时间分别为00时09分49秒与05时36分57秒,第一次持续时间10秒钟,第二次持续时间45秒钟;并有室性早搏361个,有5对成对室早,6阵室速,2阵室性二联律,1阵室性三联律;ST-T改变,T波倒置、异常高尖.Q-T间期延长,最长达0.60秒.