脊柱后路内固定术后切口感染临床探析

目的探讨脊柱后路内固定术后切口感染的临床特点及治疗方法。方法选择2007年1月～2011年5月期间我院收治的脊柱后路内固定术后出现切口感染的病例19例,分析其切口感染的原因,并采取针对性的处理措施。结果根据本组患者情况,分别给予固定物取出或病灶清除术、灌注引流术。经有效治疗后,切口感染情况均得到有效控制,随访结果显示本组无复发感染情况出现,治疗总有效率为100%,且预后情况较好。结论对于脊柱内固定术后切口感染者及时进行相关检查,并给予病灶清除术、灌注引流术等有效措施,可以显著改善患者临床症状,提升预后质量。     

脊柱后路内固定术后深部感染的研究进展

脊柱内固定术常用来治疗脊柱创伤及椎体滑脱、脊柱侧弯、椎管狭窄等各类脊柱疾病。随着脊柱内固定材料及手术操作技术的不断进步,脊柱内固定术的手术量逐年增加。尽管现代的无菌条件有了长足的进步,但脊柱术后感染仍是脊柱内固定术后一个不可忽视的问题,它不仅显著增加医疗费用,而且可能会导致内固定的失败、骨髓炎及假关节的形成,甚至会威胁生命。     

脊柱后路内固定术后迟发性感染的治疗

目的：探讨脊柱后路内固定术后迟发性感染的发生原因和有效治疗方法。方法：12例患者分别在术前和术中窦道分泌物取样行细菌培养，培养时间为7d以上。3例先行抗炎、窦道搔刮或切开清理、置管冲洗引流，均未见效而改行内固定物取出术。另9例在明确诊断后即行积极的内固定物取出术。术中仔细观察软组织和骨质的变化，术后抗炎。结果：7例细菌培养阳性。3例为微球菌，4例为粪链球菌。另5例为阴性。术前和术中2次取样培养结果一致。3例先行保守治疗者改行内固定物取出术后伤口及窦道顺利愈合，平均住院时间40d。另9例在明确诊断后即行内固定物取出术，术后伤口及窦道顺利愈合，平均住院时间14d。术后抗生素的应用时间为12－14d。随访3－12个月感染无复发。术中发现9例窦道与椎弓根螺钉属部相通，原发病灶仅为在该处的局限性肉芽病灶、有少许脓块，该钉尾的固定螺帽有松动。病灶不向深处累及椎弓根和椎板，椎弓根钉本身无松动；另3例窦道与横向连接杆的一端相通，原发病灶亦为一小的局限肉芽组织团块。结论：脊柱后路内固定术后发生的迟发性感染通常是由低毒性细菌引起的局部软组织感染，骨质未受侵蚀，对这一感染引起的窦道、流脓采取抗炎、局部处理效果差，而积极的内固定物取出术是有效的控制感染的手段。     

脊柱后路内固定术后感染的分析与治疗

目的：探讨脊柱后路内固定术后感染的原因与诊治对策。方法：对21例脊柱后路内固定术后感染患者（急性感染4例,迟发性感染17例）,按感染发生的时间不同,给予不同的处理方法。然后对病因、临床表现、诊断依据、治疗方法及预后进行分析总结。结果：经治疗后患者伤口均甲级愈合,未再出现红肿、渗出、窦道及其他不适。21例平均随访2～3年,疗效优良率为90．5％。结论：病灶切开引流、病灶清创缝合、病灶灌洗引流术、内固定取出术辅以敏感的抗生素静脉输入治疗脊柱后路内固定术后急性感染和迟发性感染行之有效。     

脊柱内固定术后深部感染

脊柱内固定术能够在矢状面和冠状面提供较好的矫正,确切的脊柱融合。目前脊柱手术中使用内固定器材的病例日益增多,特别是在治疗脊柱畸形和脊柱不稳病例的过程中。脊柱内固定手术部位的深部感染发生率相对较低,但脊柱手术后内植物周围深部感染会造成住院时间延长,治疗费用增加,患者及其家属的生理及心理上的巨大打击。内植物周围感染的处理十分棘手,早期诊断和处理术后深部感染对于提高感染控治率,缩短康复过程,减少治疗费用具有重要意义。     

脊柱后路内固定术后切口愈合不良的整形外科治疗

目的：探讨不同整形外科治疗方案在脊柱后路内固定术后切口愈合不良中的临床意义。方法：回顾性纳入16例脊柱后路内固定术后切口愈合不良患者,根据创面特征及缺损情况决定不同整形外科治疗方案,包括清创、创面密闭式负压吸引(vacuum sealing drainage, VSD)、根据创面缺损部位及程度设计不同组织皮瓣覆盖等。结果：共纳入符合标准的患者16例,其中3例使用清创联合VSD治疗后创面直接缝合,6例使用清创联合Z皮瓣修复创面,1例使用双侧骶棘肌肌瓣修补硬脊膜缺损联合Z皮瓣修复皮肤创面,1例使用背阔肌皮瓣修复创面,3例使用第四腰动脉穿支皮瓣修复创面,1例使用局部旋转皮瓣修复创面,1例使用臀大肌肌皮瓣修复创面。16例患者中,有7例创面细菌培养阳性,其中3例为金黄色葡萄球菌,1例铜绿假单胞杆菌,1例表皮葡萄球菌,1例大肠埃希菌,1例肺炎克雷波杆菌,其余9例创面细菌培养均为阴性。术后有7例患者出现创面不同程度愈合不良,其中3例进行换药治疗,2例进行二次清创缝合,1例采用头皮游离皮片移植,1例进行局部积液抽吸,以上7例患者均好转出院,其余9例患者手术后创面均一期愈合良好。16例患者均未行内固定取...     

切口内留置引流管对腰椎后路椎管减压内固定术后患者切口愈合和感染指标的影响

目的 腰椎后路椎管内固定术切口引流管对于患者术后恢复有着重要的影响,本研究采用切口内留置引流管方案,旨在进一步改善腰椎后路椎管减压内固定患者预后。方法 选择2019年6月—2022年5月于河北省沧州中西医结合医院放化疗科行腰椎后路椎管减压内固定术的98例患者,其中50例患者术后超过48 h且小于1周拔出引流管(A组),另外48例患者术后48 h内拔出引流管(B组)。比较2组患者一般资料、术中指标、术后切口愈合情况、感染指标及并发症发生情况。结果 2组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后引流量多于B组[(183.04±47.36)mL vs.(164.01±29.68)mL,P<0.05],术后5 d内的换药频次小于B组[(2.01±0.62)次/d vs.(2.69±0.72)次/d,P<0.05],2组患者术后下地活动时间和总住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者末次随访时手术切口愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05),A组引流管相关并发症总发生率低于B组(12.00%vs. 29.17%,P<0....     

脊柱后路内固定术后手术部位深部感染的微生物与药敏学研究

目的：研究脊柱后路内固定术后手术部位深部感染的微生物与药敏学。方法选择2010年1月至2015年1月在我院行脊柱后路内固定术后手术部位深部感染患者65例,取所有患者的脓液、分泌物及穿刺液等进行微生物培养,并进行药敏学测试。结果65例患者微生物培养结果显示,共培养出130株微生物,104株革兰氏阳性球菌,26株革兰氏阴性杆菌;革兰氏阳性球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药性较高,均高于60%,对甲氧西林、美罗培南、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松钠、庆大霉素等抗生素的耐药率为30%~40%;革兰氏阴性杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛等抗生素的耐药率均高于80%,对哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松钠、复方磺胺甲恶唑等抗生素的抗药性为50%~60%;革兰氏阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁具有较好的敏感性。结论脊柱后路内固定术后手术部位深部感染微生物以革兰氏阳性球菌为主,革兰氏阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁具有较好的敏感性,适合于长期使用抗生素治疗的患者。     

脊柱后路内固定术后硬膜外血肿的预防与护理体会

目的 探讨脊柱后路内固定术后硬膜外血肿的预防与护理体会。方法 遵照回顾性分析法选择我院2013年2 月～2018 年2 月纳入的60 例脊柱后路内固定术患者,依照不同理疗方式进行分组。其中30 例给予常规药物治疗作为对照组,另30 例除了常规治疗之外实施综合护理作为研究组,记录两组硬膜外血肿、腰椎术后血肿及颈椎术后血肿发生率,分别在干预前后进行生活质量评分（QOL）调查,出院时发放满意度调查问卷表,对比两组干预结果。结果 研究组血肿发生率为6.67%,明显低于对照组的20.00%（P＜0.05）。干预前两组的食欲、精神、睡眠、疼痛及日常生活评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后研究组的各项评分均高于对照组（P＜0.05）。研究组对干预效果的满意度为90.00%,明显高于对照组的76.67%（P＜0.05）。结论 护理干预运用于脊柱后路内固定中效果显著,能够有效减少硬膜外血肿的发生率,提升生活质量,促进病情稳定,患者满意度较高,可维持良好医患关系。     

开放性手外伤术后感染的原因分析及临床护理

目的：分析开放性手外伤术后感染的原因及临床护理方法。方法：回顾性分析2003年12月至2011年11月在我院治疗的开放性手外伤术后出现感染的564例患者的临床资料,观察年龄及慢性基础疾病与术后感染的相关性,同时探讨护理对策。结果：其中213例50岁及以上患者的术后感染率为19．2％,明显高于50岁以下患者的感染率;有慢性基础疾病的患者的术后感染率为21．9％,明显高于无慢性基础疾病的患者,P均〈0．05。结论：年龄及慢性基础疾病均是开放性手外伤患者术后出现感染的因素之一,术前、术后进行有效的护理可降低感染的发生率。     

保留内固定物治疗骨折内固定术后早期感染的临床观察

目的:观察骨折内固定术后早期感染行保留内固定物治疗的疗效。方法:对收治的13例骨科钢板内固定术后早期感染行保留内固定下清创、持续冲洗引流及抗感染等治疗。结果:10例感染得到控制、创面愈合,内固定得以保留;随访24个月～36个月骨折愈合后取出内固定后感染无复发。3例感染未得到控制,取出内固定。结论:通过清创、持续冲洗引流及抗感染保留内固定物治疗内固定术后早期感染疗效较好,多可避免2期内固定手术。     

跟骨骨折内固定术后的伤口并发症因素分析

目的：探讨研究和确定跟骨骨折内固定治疗伤口并发症的发生及危险因素。方法总结该院2011年1月＿2015年12月收治的跟骨骨折35例患者,均行外侧入路切开复位内固定术进行骨折治疗,观察切口愈合情况。结果35例跟骨骨折均获随访,6例出现切口并发症,其中皮缘部分坏死3例、血肿1例,切口裂开2例,并发症发生率17.1%。结论吸烟、糖尿病、手术技巧、手术时间、止血带时间与伤口并发症的发生发展密切相关。