甲亢病人的围手术期护理

原发性甲状腺机能亢进症 (以下简称甲亢 )是由于甲状腺分泌过度而导致的高代谢状态。手术治疗疗效确切 ,治愈率达 90 %～ 95% ( 1) 。围手术期护理是确保病人康复的前提。我院自 1 996年 3月至2 0 0 0年 3月间共收治甲亢病人 36例 ,均采用手术治疗 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 36例 ,男 7例 ,女 2 9例 ,年龄 2 1～ 52岁 ,平均年龄 2 8.8岁 ,病史 3～ 5年 ,均经内科系统治疗控制甲亢症状后接受手术治疗 ,术前合并甲状腺性心脏病 3例 ,突眼 36例 ,术前检查气管狭窄 1例 ,甲状腺切除标本 50～ 83g,平均 68.5g,病理报告均为良性…     

115例甲状腺机能亢进症的外科治疗

目前甲状腺机能亢进症 (甲亢 )的最好治疗方法 ,仍是甲状腺大部分切除术 ,治愈率可达97.2 % ( 1) 。但术前准备、手术操作、术后处理等方面还有一些问题值得商讨。 1 995年 6月至 2 0 0 0年 1 1月 ,我们共手术治疗甲亢 1 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1 5例中 ,男 8例 ,女 1 0 7例。年龄 1 4～ 5 6岁 ,其中 2 0岁以下 8例 ,2 0～ 40岁 87例 ,40岁以上 2 0例。原发性甲状腺机能亢进症 1 0 9例 ,继发性甲亢 5例 ,桥本氏甲状腺炎并甲亢 1例。病程 3个月至 8年不等。中度甲亢 35例 ,重度甲亢80例 ,甲状腺 度肿大 2 8…     

手术治疗原发性甲状腺机能亢进症31例体会

<正> 1988～1997年间我院共手术治疗原发性甲状腺机能亢进症(原发性甲亢)31例,全部治愈,取得了满意的效果,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组31例,男10例,女21例,年龄22～55岁,平均36岁,其中20～29岁6例(19.4％);30～39岁17例(54.8％);40～49岁7例(22.6％);50～59岁1例(3.2％),病程6个月至9年,平均3年3个月,术后病理结果均为:毒性弥漫性甲状腺肿。 治疗 本组术前均已诊断为原发性甲亢,全部在门诊医师指导下口服抗甲状腺药物治疗,持续服药时间3个月以上,待甲亢症状控制后住院,无手术禁忌证,则停用抗甲状腺药物,改服复方碘溶液(Lugol溶液),从每次5滴开始,每天3次,以后每天每次递增1滴,至15滴维持2～3天,符合手术时机则行手术治疗。本组全部在颈丛麻醉下行“双侧甲状腺次全切除术”,切口常规采用胸骨切迹上2横指处横弧形切口,     

原发性甲状腺功能亢进症的围手术期护理

手术治疗原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是目前我国治疗原发甲亢的主要方法之一。手术成功的关键是术前准备要充分 ,防止术中或术后发生甲状腺危象。传统的术前准备方法安全、可靠 ,但用药时间太长 ,一般需 2个月或更长。1 993年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,本院普外科对收治的 2 1 5例原发甲亢患者采用了大剂量地塞米松静脉滴注等综合用药 ,做快速术前准备 ,取得了满意效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1 5例 ,男 34例 ,女 1 81例。年龄 1 6～64岁 ,平均 35岁 ,病史为 0 .5～ 1 4ａ ,平均 4ａ。患者入院时均有典…     

保留甲状腺下动脉主干在甲状腺手术的应用体会(附68例报告)

4　　我院自 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月在行甲状腺次全切除术中 ,采用保留甲状腺下动脉主干术式 ,治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )及结节性甲状腺肿 6 8例 ,在预防喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 8例 ,其中男 1 2例 ,女 5 6例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均年龄 35岁 ,原发性甲亢 5 3例 ,继发性甲亢 1 2例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,发病至手术时间为 6个月至 6年不等。1 .2　术前准备及手术方法 :本组 6 8例中均在术前常规用直接喉镜检查病人声带的功能状态 ,血生化检查 ,甲亢病…     

甲状腺机能亢进外科治疗85例临床分析

甲状腺机能亢进 (简称甲亢 ) ,手术与非手术治疗目前仍有争议。我院 1992年 12月～ 1998年 1月选择性地对 85例甲亢患者进行了手术治疗 ,6 7例获得随访 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 85例中女 72例 ,男 13例 ,年龄 16～ 19岁 ,平均 17 2岁。原发性甲亢 78例 ,继发性甲亢 7例。病程 0 5～ 0 7年 ,全部病例均有心悸、怕热、多汗、食欲亢进并消瘦等症状 ,甲状腺呈Ⅱ°以上肿大并有血管杂音 ,经 1个月以上抗甲状腺药物治疗 (丙基硫氧嘧啶或他巴唑治疗 ) ,均行甲状腺次全切除 ;麻醉选用局麻加针麻 18例 ,颈丛阻滞麻醉 5 4…     

甲状腺功能亢进围手术期的健康教育体会

甲状腺功能亢进选择手术治疗的优点为显效快 ,疗效肯定 ,复发率低 ,对缓解巨大甲状腺的压迫有利 (1) ,但术前准备及术后护理较特殊 ,而且手术为破坏性不可逆治疗 ,可引起一些并发症。因此 ,做好病人围手术期健康教育至关重要。笔者对本院外科1 999年 1月至 2 0 0 2年 6月住院手术的甲亢病人2 0 0例进行健康指导 ,取得了较为满意的效果 ,现总结如下。1　一般资料　　本组病人 2 0 0例中 ,原发性甲状腺功能亢进 1 93例 ,继发性甲状腺功能亢进 7例。男 2 2例 ,女 1 78例 ,男女比例为 1∶ 8。年龄 1 4～ 5 0岁 ,平均 35 .7岁。2　相关因素分析　…     

甲状腺次全切除术34例的体会

我院自 1 996年 7月至 2 0 0 0年 1 0月间因甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )行双侧甲状腺次全切除术 34例 ,术后发生并发症 4例 ,占 1 0 .98% ,未见有复发 ,现总结治疗体会并就并发症的发生、预防分析如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 34例中男 1 0例 ,女 2 4例 ,年龄 1 7～6 2岁 ,其中 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 40岁 2 8例 ,5 0岁以上 3例 ,病程 4月～ 1 2年。其中原发性甲亢 31例 ,继发性甲亢 3例 ,全部双侧甲状腺皆Ⅱ度肿大 ,Ⅲ度有 2 7例。全部病例均经病理检查确诊。2 .麻醉选择及手术方法　采用颈丛神经阻滞麻醉 2 8例 ,气管插管…     

54例甲亢患者手术期间的护理

我院外科自 1 995年至 2 0 0 2年手术治疗甲亢病人5 4例 ,效果满意。现将手术期间的护理体会报告如下。1　临床资料本组 5 4例中男 3例 ;女 5 1例 ;年龄 1 8～ 5 2岁 ,平均 34岁 ;脉搏 98～ 1 89次 /min ,平均 1 2 6次 /min ;血压1 80～ 1 4 0 / 1 0 5～ 75mmHg ,平均 1 5 0 / 85mmHg ;原发性甲亢 4 3例 ;继发性甲亢 9例 ;高功能腺瘤 2例。甲状腺Ⅰ度肿大者 5例 ;Ⅱ度肿大者 2 1例 ;Ⅲ度肿大者 2 8例。均无甲状腺危象发生 ,无死亡。随访l～ 8年 ,均无复发。2　手术方法均行甲状腺大部切除术。同时切除峡部 ,切除腺体的多少根据腺体大小及甲…     

甲状腺机能亢进症的外科治疗(附405例报告)

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )的治疗方法有 :内科药物治疗、13 1 放射治疗及手术治疗。但手术治疗仍是主要的治疗方法 ,其具有最高的治愈率和治疗后甲功保持正常的比率。我院自 1 990年～ 2 0 0 1年间共手术治疗甲亢患者 40 5例。现总结讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 40 5例 ,男 79例 ,女 32 6例。年龄 1 2～ 61岁 ,平均 34.7岁。病程 3月到 8年。原发性甲亢 386例 ,继发性甲亢 1 9例。所有的病例均有典型的甲亢症状 ,T3 、T4升高。甲状腺肿大 度以上者达 98例 ,有明显的气管压迫症状 9例 ,并甲亢性心脏病 2 2例 ,心电图异…     

甲状腺次全切除术292例分析

甲状腺次全切除术是治疗甲状腺疾病常用的手术方法。由于它还存在一定并发症 ,因此有进一步探讨之必要。我院 1982年 8月～ 1999年 6月共施行甲状腺次全切除术2 92例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 6 1例 ,女 2 31例。年龄 13岁～ 6 7岁 ,平均 43岁。发病 2 0天～ 15年。原发性甲状腺机能亢进症 (以下简称甲亢 ) 145例 ,继发甲亢 36例 ,合并甲亢性心脏病 18例 ,结节性甲状腺肿 15例 ,乔本氏病 2例。全组病例均手术切除病理切片确诊。1 2　手术简要 :在颈丛或气管插管麻醉下 ,常规游离腺叶组织 ,紧贴腺体包膜结扎…     

甲状腺机能亢进性心脏病31例治疗分析

甲状腺机能亢进症 (甲亢 )时心血管系统的异常表现可达 85 %～ 90 % ,其发生率与年龄有关 ,随着患者年龄的增大 ,甲状腺机能亢进性心脏病 (甲亢心 )发生率随之增加 [1 ] ,据文献统计其发生率居甲亢其他严重并发症之首占 78.2 8% [2 ] ,严重威胁着甲亢病人的生命。现将我院内科 1999年收治的甲亢心患者 31例治疗分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 31例均为住院病人 ,男 7例 ,女 2 4例 ,年龄 34岁～ 6 9岁 ,平均 (5 0 .2 7± 9.77)岁 ,5 0岁以上者 2 0例。初次确诊为甲亢者 8例 ,病程 3个月～ 3年 ,平均 11.2个月 ;余均有明确甲亢病史 ,病…     

甲状腺次全切除术后87例体会

甲状腺次全切除手术是治疗甲状腺疾病常用术式 ,我科自2 0 0 2年 7月至 2 0 0 4年 7月间共施行甲状腺次全切除术 87例。有关体会如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 87例病人中男 36例 ,女 5 1例。年龄 18岁 5 8岁 ,平均 36岁。病因 (术后病理证实 )甲状腺瘤 4 8例 ,结节性甲状腺肿 31例 ,继发性甲亢 8例。1.2　手术方法1.2 .1　术前准备　同一般手术。甲亢患者除一般准备 ,外还检测基础代谢 (BMR) ,了解甲亢程度。术前行药物准备 ,使P<90次 /min ,BMR <+2 0 %。术前不用阿托品等。1.2 .2　手术过程　胸骨柄上二横指弧形切口。切开皮肤…     

甲亢并心脏病8例手术治疗体会

甲状腺机能亢进并心脏病 (甲心病 )其发生率为6 %— 12 % ,轻者可通过药物及同位素治疗 ,而使心脏病痊愈 ,重者药物及同位素治疗往往效果不佳。我院从 1996年 1月— 2 0 0 1年 3月收治甲状腺机能亢进 176例 ,其中甲亢并心脏病 8例 (4 6 % ) ,均经手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 9- 5 0岁 ,病程 1年至 8年。全部病例均有典型甲亢症状和体征 ,基础代谢率增高 ,除外其它的心脏病 ,特别是风湿性心脏病。Ｘ线照片显示心脏向两侧增大 ,并出现心律紊乱。1 2　术前准备 :心得安加复方碘…     

止血带在甲状腺次全切除术中的应用

甲状腺次全切除术是普外科最常见的手术之一。原发性甲亢及巨大结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术时 ,常因腺体大 ,血运丰富 ,术中出血多。 1994年 5月至 2 0 0 1年 2月 ,我们对腺体较大的甲状腺次全切除术 ,应用止血带者 5 0例 ,使出血量显著减少 ,疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 18例 ,女32例 ;年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均 35岁。原发性甲状腺机能亢进 34例 ,巨大结节性甲状腺肿 16例 ;同期未用止血带者 5 0例 ,其中原发性甲亢 36例 ,巨大结节性甲状腺肿 14例 ,男 16例 ,女 34例 ;年龄 18～6 0岁 ,平均 36…     

甲亢甲心合并腹腔脓肿43例诊治体会

我院自 1994年 5月至 2 0 0 1年 2月共收治甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )、甲亢性心脏病 (简称甲心 )合并腹腔内脓肿 4 3例 ,经治疗后腹腔内脓肿治愈 ,甲亢甲心症状好转。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 3例 ,男 14例 ,女 2 9例 ,年龄最大 6 7岁 ,最小 18岁。甲亢病史 2 3个月至 11年 ,均经不规则服用抗甲状腺药。1 2　临床表现 :原发性甲亢 11例 ,结节性甲状腺肿并继发性甲亢 2 8例 ,甲亢症状不明显 ,但有消瘦明显 ,心悸、气促、反复不明原因腹泻 ,甲状腺肿大不明显 ,未能触及结节 4例。心电图检查 :阵发性房颤2 3例 ;持续…     

手术治疗甲亢281例临床分析

手术治疗甲亢是首选的方法 ,但并不是所有甲亢患者均手术 ,对甲状明显肿大 ,症状突出 ,药物治疗无效 ,甲亢药物过敏者 ,才采取手术治疗。本院 1988～ 2 0 0 0年共手术治疗甲状腺功能亢进患者 2 81例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 81例 ,男 2 0例 ,女 2 6 1例 ,年龄 19～6 8岁 ,平均 43.5岁。其中甲亢合并肺结核 2例 ,合并糖尿病1例 ,甲亢手术 4年后复发 1例 ,合并心脏病 2例 ,甲状腺癌 1例 ,患病时间 4月～ 5年不等。1.2　手术方法　全部采用颈丛麻醉 ,颈部弧形切口 ,切开皮肤 ,横断肌层 ,暴露甲状腺体后 ,…     

甲亢术前两种不同服碘方法的比较(附180例分析)

1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我科将 180例原发性甲状腺功能亢进症患者按术前服碘方法不同随机分为传统方法组和新方法组进行观察 ,结果新方法组缩短了术前服碘准备时间 ,取得了良好效果。现报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :取本院 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 180例甲亢病人 ,女 14 7例 ,男 33例 ,男∶女≈ 1∶4 5 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均 2 6 5岁。按不同的服碘方法随机分成 2组 :传统方法组和新方法组 ,每组90例。全组病人均有明显的甲亢症状。腺体Ⅰ°肿大 3例 ,Ⅱ°肿大 130例 ,Ⅲ°肿大 4 7例 ;原发性突眼137例 ,甲亢…     

儿童甲亢性心脏病9例分析

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）并甲亢性心脏病在儿科报道不多。我科1986～1997年确诊的50例甲亢中合并甲亢性心脏病9例，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：50例甲亢中并发甲亢性心脏病9例，占18％。其中男2例，女7例，男女之比为1：3．5。年龄9～14岁，平均11.7岁。甲亢病程8个月至4年。病程长，患甲亢性心脏病的百分比高（表1）。5例有不规则治疗史，2例外院误诊为“病毒性心肌炎”达2年之久。表1甲亢性心脏病患儿的甲亢病程1．2诊断标准；在甲亢基础上出现以下其中的一项：心脏增大、严重心律失常及心力衰竭；抗甲状腺药物治疗后以上体…     

不切断颈前肌群的甲状腺切除术50例

自 1995年 10月至 1999年 6月行甲状腺手术 5 0例 ,随机分为不切断颈前肌群组 (Ａ组 )和切断颈前肌群组 (Ｂ组 )。现就两组手术疗效分析讨论如下。临床资料一、一般资料1 本组 5 0例随机分为 :Ａ组男 5例、女 2 0例 ;年龄 19～ 6 1岁 ,平均 46岁。术前诊断腺瘤 15例、囊腺瘤 7例及甲亢 3例。病变源于左侧 10例、右侧 12例、双侧 3例。Ｂ组男 6例、女 19例 ;年龄 18～ 6 2岁、平均 47岁。术前诊断腺瘤 16例、囊腺瘤 6例及甲亢 3例。病变源于左测 11例、右侧 11例、双侧 3例。两组可比性因素无显著性差异。2 手术要点 :常规作甲状腺切口 ,于…