早期乳腺癌的保乳手术治疗的研究进展和相关问题

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来处于高发趋势.随着现代医疗设备和外科手术技术的不断进展和对于乳腺癌生物学行为认知的不断加深,同时由于患者对于生活质量要求的提高,使乳腺癌手术切除范围趋向缩小.本文对乳腺癌保留乳房的保守手术(BCS,简称保乳术)相关进展作一简要综述.     

根治术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较

随着乳腺癌诊断和治疗技术的不断进展。乳腺癌改良根治手术已经成为普遍采用的手术方式。现将我院1992年3月-1999年3月期间采用改良根治手术治疗并随访5年以上的乳腺癌患者117例与同期采用Halsted根治术治疗的58例乳腺癌患者进行对比分析。     

乳腺癌治疗现状及进展

乳腺癌是危害妇女身体健康的主要恶性肿瘤。最近资料表明,我国很多地区的乳腺癌发病率已居妇女恶性肿瘤的首位。近年来,由于诊疗技术的提高及治疗措施的完善,乳腺癌患者的无瘤生存率及总生存率不断提高。现就乳腺癌的治疗现状及进展综述如下：１手术治疗手术治疗是乳腺...     

早期乳腺癌保留乳房治疗的临床探讨

乳腺癌是严重影响女性身心健康的一种疾病 ,近年来 ,其发病率呈上升趋势 ,外科手术是治疗乳腺癌的重要方法。其手术方式的发展也经历了从小到大 ,再从大逐步变小的过程 .近年来 ,随着诊断水平的提高 ,在临床上早期乳腺癌病人逐渐增多 ,术后辅助治疗的不断进展 ,为早期乳腺癌保乳手术提供了保障 ;随着社会发展 ,病人要求手术应使乳房外观美观 ,功能完整。而肿瘤生物学特性的研究示肿瘤为全身性疾病 ,同时也是一个局部疾病。淋巴结对肿瘤的扩散并无防御功能 ,扩大手术切除范围并不能提高疗效。诸多因素促使产生了早期乳腺癌的保留乳房手术 ,在…     

可手术乳腺癌：保乳手术或一期乳房再造术

自1894年Halsted和Meyer设计使用乳腺癌典型根治术以来,乳腺癌手术历经了扩大／超根治术,再回到根治术,向改良根治术及保乳手术的转变,手术形式的转变总是随着人们对乳腺癌治疗观念的改变而变化、进展。100多年来,在乳腺癌治疗经验和教训积累的基础上,乳腺癌外科治疗已从过去的单纯从解剖学观点拟定手术方案,     

乳腺癌介入治疗并发症的防治及护理

乳腺癌介入化疗在我国始于80年代初,近年来用于治疗晚期乳腺癌及乳腺癌术后复发的报道日益增多,晚期乳腺癌及乳腺癌术后复发者多已无法行手术治疗,而介入治疗对不能手术或复发的乳腺癌提供了一种有效的治疗方法,使部分病例获得手术切除的机会,提高了疗效和生存质量。但介入化疗产生的并发症也应引起高度重视,本文就乳腺癌介入治疗并发症的防治及护理进展作如下综述。     

乳腺癌放射治疗的研究进展

乳腺癌是医学界公认的全身性常见的、多发的疾病之一,手术+局部放射治疗+化疗+内分泌的综合治疗模式已成为当前乳腺癌的主要治疗方式.随着对放射生物与放射物理研究的不断深入及放射治疗设备、技术的不断改进,特别是对乳腺癌生物学特征的认识不断深化,放射治疗在乳腺癌的治疗策略中起的作用越来越凸显,越来越成为关注和研究的重点和焦点.本文就乳腺癌保留乳房术后的放射治疗、乳腺切除术后放射治疗、前哨淋巴结活检与乳腺癌术后放射治疗及术后放疗与化疗的时间顺序现状进展进行综述.     

初治可手术乳腺癌的局部区域治疗

乳腺癌的局部区域治疗涉及的范围包括乳房及腋、胞骨旁及锁骨上淋巴结引流区域 ,目前公认有效的治疗手段主要涉及外科手术及放射治疗。乳腺癌的局部区域治疗的进展主要表现在 :①手术治疗的切除范围 (包括原发癌及腋淋巴结的清除 )逐渐缩小 ;②随着保留乳房治疗手术的增加 ,以及对辅助放射治疗远期效果认识的深入 ,行乳腺照射增加 ,而对区域淋巴结照射指征的掌握更加严格。1　乳腺癌局部治疗方式的选择乳腺癌局部治疗有乳房切除与保留乳房的手术治疗两种方式。保留乳房治疗的可行性是基于 :①对乳腺癌病理学和生物学认识不断提高 ;②临床早…     

乳腺癌的放射治疗进展

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤 ,在美国 4 0～ 5 5岁的女性中 ,乳腺癌占死因的首位。在我国 ,乳腺癌的发病率呈上升趋势。乳腺癌的临床研究是各种肿瘤中研究最细致、大规模随机对照研究最多的病种之一 ,一直居于各种肿瘤研究的先导地位。本文以乳腺癌研究的循证医学为基础 ,介绍目前乳腺癌放射治疗的进展。1　早期乳腺癌的保留乳房治疗乳腺癌保乳治疗在二十世纪 70年代以来发展并已成熟 ,对于患者的美容需求及生存质量有重要意义。目前欧美等发达国家保乳手术占到了 5 0 %左右 ,6个大宗前瞻性的研究及 3个Meta分析表明保乳手术 +放疗的局部控制…     

局部晚期乳腺癌完全缓解后的手术探讨

乳腺癌是女性恶性肿瘤之一,在许多大城市,乳腺癌发病率已居女性恶性肿瘤的首位。近年来,我国早期乳腺癌的检出率不断提高,但局部晚期患者仍占到20%~30%,明显高于西方发达国家[1]。由于局部晚期乳腺癌的治疗效果不甚理想,在治疗上存在争议。目前国内外大多数学者接受的观点是2~3个周期的新辅助化疗加手术治疗加术后补充放化疗的多学科综合治疗[2]。近年来,随着对乳腺癌认识的深入,乳腺癌手术范围在逐年缩小,对于新辅助化疗后达到临床完全缓解的病例是否再手术,各家仍有争议。     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的病理分析及外科治疗研究

目的了解Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的临床症状,探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的病理机制及外科治疗方法,总结临床治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的经验。方法对60例乳腺癌患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果临床行改良根治术者19例,占31.7%,行保乳术者为41例,占68.3%。同时,患者的预后效果与临床病理分型,肿块分期,淋巴结转移和治疗方法有关。结论根据乳腺癌患者的病理分型选择外科治疗方法,对预后有积极意义,对提高患者的生存率和改善患者的生活质量至关重要。     

乳腺癌保乳手术治疗进展

随着研究的深入、医疗科技的进步以及基于分子生物学为基础的个体化治理方案的实施,乳腺癌的治疗已从过去的单纯手术治疗模式向多学科综合治疗模式、个体化治理模式转变。乳腺癌的外科治疗理念从最初的"可以耐受的最大治疗"转变为综合治疗保障下的"最小有效治疗"。保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。该文就近年来关于乳腺癌保乳术的理论基础、适应证和禁忌证、手术方式及术后辅助治疗等问题进行综述。     

保乳手术治疗乳腺癌效果观察

目的探讨保乳术治疗乳腺癌的治疗方法及疗效。方法对492例乳腺癌患者行保乳术（保乳组）,对同期治疗的590例乳腺癌患者行乳房切除术（对照组）进行对比。结果保乳组在平均手术时间、术中出血量,手术并发症率上均优于对照组。2组复发率及生存率均无统计学意义。结论对乳腺癌病例行保乳术总体疗效比乳房切除术较优。     

乳腺癌外科手术发展史

外科手术是治疗乳腺癌的主要手段。回顾乳腺癌外科手术的发展史 ,大致可分为原始局部切除、乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术和保乳手术 5个阶段。其中改良根治术和保乳手术是目前治疗乳腺癌常用的术式 ,尤其是保乳手术既考虑治疗效果 ,又兼顾美观 ,是早期乳腺癌的最佳手术方式。     

保乳手术治疗乳腺癌68例临床观察

目的：保乳手术治疗乳腺癌已经成为乳腺癌早期手术治疗的重要方法之一,本文欲探讨乳腺癌保乳综合治疗的方法与疗效。方法：68例Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌,施行局部保乳切除＋腋窝淋巴结清扫,术后患侧实行放疗、内分泌调理等综合疗法。结果：手术后随访24-54个月,3年以上者66例,4年以上者60例;4年局部复发率5.40%,3年生存率98.5%,4年生存率95.5%。结论：只要掌握乳腺癌保乳手术的指征,并实行术后综合治疗,乳腺癌保乳术可作为早期乳腺癌手术治疗首选方式。     

早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效比较

目的：比较早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效。方法：选择2008年1月~2010年10月在我院住院治疗的56例乳腺癌患者,根据手术方法不同随机分为治疗组和对照组,各28例,对照组用改良根治术治疗,治疗组单用保乳手术治疗,比较两组的手术疗效。结果：与改良根治术比较,保乳手术具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、术后并发症发生率低,且两组美容效果比较,治疗组的优良率明显高于对照,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后随访的复发率及1、3年的总生存率及无病生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：保乳手术治疗乳腺癌与改良根治术比较,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、术后并发症发生率低,且美容效果好的优点,值得推广和应用,临床医生应根据乳腺癌患者的具体情况选择适宜的手术方式。     

乳腺导管内窥镜在乳头溢液诊断中的临床应用

目的：了解乳管镜在乳头溢液患者中的诊治意义。方法：回顾性总结在我院进行的201例乳头溢液患者的检查、治疗,并对检查及治疗的结果进行分析。结果：201例乳头溢液患者中,乳管扩张症者76例,导管内乳头状瘤者85例,导管内乳头状瘤病6例,导管内癌2例,乳腺癌3例,导管炎症20例,其他9例。乳腺导管镜检查报告与术后病理的诊断符合率为92.38%。结论：对乳头溢液的患者而言,乳管镜检查能有其直观性、术前定位准确。避免了手术的盲目性和手术范围的过大,是一项安全、经济、有效的检查治疗方法。为乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗提供了一种新的有效的手段。     

乳腺癌患者生活质量现况调查及影响因素分析

目的对乳腺癌患者的生活质量进行调查,并对其影响因素进行分析。方法调查的对象为在我院处于治疗期间的乳腺癌患者519例。调查采用EORTCQLQ—C30及EORTC—BR23量表,并采用统计学方法对结果进行分析。结果乳腺癌患者年龄较小及月收入较高的患者的生活质量明显优于年龄较大的及月收入较低的患者（P〈0．05）。躯体功能、社会功能、恶心呕吐、气促、经济困难、体形、系统治疗不良反应、手臂症状及脱发引起的烦恼得分在不同治疗方案组中差异均具有显著性（P〈0．05）;不同手术方式的乳腺癌患者的整体生活质量及体形的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺癌患者具有中等水平的生活质量,患者的经济收入、年龄、所采取的治疗方案及手术方式等均为其生活质量的影响因素。     

青年乳腺癌的临床特点和预后分析

目的探讨青年乳腺癌患者的临床特点、外科治疗方法和影响预后的因素。方法回顾性分析2002年至2009年大连医科大学第二附属医院收治的140例青年乳腺癌和326例中老年乳腺癌的临床资料。结果2组在肿瘤大小及病理类型分布上差异无统计学意义（P〉0．05）。青年组腋窝淋巴结的转移率明显高于中老年组,差异有统计学意义（P〈0．05）。手术主要采取改良根治术和保乳手术;青年组晚期（Ⅲ、Ⅳ期）病例数比例较中老年组高;青年组ER、PR阳性率低,而HER-2阳性率高,与中老年组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论青年乳腺癌具有临床分期晚,淋巴结转移率高,激素受体阳性率低、HER-2阳性率高,复发转移率高,预后差等特点;本病的治疗原则是以手术为主的综合疗法。     

多层螺旋CT三维重建对乳腺癌的术前评估

目的 探讨多层螺旋CT（MSCF）的三种重建方法对乳腺癌术前评估的准确性和对乳腺手术的指导价值。方法 对40例乳腺癌在术前采用MSCT扫描及MPR、MIP、VR重建。与术后病理结果对照分析MSCT的三种重建方法对乳腺癌病灶、邻近结构及腋窝淋巴结的显示情况。结果40例乳腺癌中,23例表现为形态不规则的肿块,17例呈边缘有分叶、毛刺的类圆形肿块,35例增强后呈不均匀强化,5例与乳晕粘连,7例伴有局部皮肤增厚,3例侵犯胸壁,17例术前发现合并腋窝淋巴结转移。结论 以轴位薄层增强扫描信息为基础,MSCT的三种重建方法对乳腺癌灶的范围、位置,邻近组织结构及腋窝淋巴结情况的评估更为准确,对术前准确诊断和指导外科手术方案的制订具有较大的价值。