毒性弥漫性甲状腺肿合并乳头状癌及滤泡性腺瘤1例

患者女性 ,4 7岁。 2 0余年前患毒性弥漫性甲状腺肿 ,治疗后症状基本消失或好转 ,但甲状腺一直肿大。查体 :双侧甲状腺Ⅲ度肿大 ,质偏硬 ,无明显结节形成。行甲状腺切除术。病理检查　巨检 :两叶甲状腺组织 ,右侧 7ｃｍ× 4ｃｍ×2 5ｃｍ ,红色 ,从中间切开见一包膜完整的圆形实性结节 ,直径 1 5ｃｍ ,粉红色 ,质偏软 ;左侧 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,红色 ,从中间切开见一包膜完整的实性结节 ,大小 1 2ｃｍ× 1ｃｍ×0 8ｃｍ ,包膜钙化 ,切面灰白色 ,颗粒状。镜检 :甲状腺组织显示滤泡增生 ,滤泡上皮细胞呈立方形 ,滤泡内胶质稀薄 ,可见吸…     

超声诊断颌下腺导管内结石1例

患者男 ,3 7岁 ,左侧颌下反复肿胀 2年 ,每于饭后明显。自觉左侧颌下肿物且肿胀 2ｄ就诊。查体 :左侧颌下可触及一1ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,质稍硬 ,活动 ,边界尚清晰 ,触之稍压痛。超声于双侧颌下探测 :右侧颌下腺未见异常。左侧颌下腺明显增大 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .2ｃｍ ,内回声不均匀 ,回声较右侧偏低。腺体内导管明显扩张 ,内径 0 .6ｃｍ ,自左后下方延续至前内方 ,其内可见 2个大小分别为 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ、0 .8ｃｍ× 0 .4ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影 (图 1)。超声提示 :①左侧颌下腺导管内多发结石 ;②左侧颌下腺慢性炎症。手…     

外耳道腺样囊性癌1例

患者女性 ,46岁。外耳道肿物伴疼痛 3个月。查体 :一般情况尚可 ,两侧外耳道无畸形 ,右侧外耳道稍宽大 ,于右上壁可见一 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ肿物 ,灰红色 ,质软 ,易出血 ,肿物表面结痂。手术切除送病理。病理检查　巨检 :灰白色不规则肿物 1个 ,大小 1 0ｃｍ×0 6ｃｍ× 0 5ｃｍ ,表面粗糙 ,无包膜。切面实性 ,灰白色 ,质软。镜检 :瘤细胞似基底细胞 ,大小一致 ,圆形或卵圆形 ,核仁不明显 ,核染色较深 ,核分裂象偶见 (图 1)。瘤细胞排列呈不规则上皮样团块 ,其内可见圆形或卵圆形囊样腔隙 ,呈筛孔状 (图 2 )。在上皮团及囊样…     

肾上腺髓质左侧增生右侧嗜铬细胞瘤1例

患者女性 ,6 0岁。血压升高 2年 ,最高达 180 / 12 0ｍｍＨｇ。Ｂ超和ＣＴ检查 :双肾上腺占位性病变。遂行手术切除左侧肾上腺、右侧肾上腺肿物及部分肾上腺组织。病理检查　巨检 :左肾上腺见 2个肿块分别为 1 3ｃｍ×1 2ｃｍ× 1ｃｍ和 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 7ｃｍ大小 ,无包膜。右肾上腺肿物 4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ ,有完整包膜 ,其中央见小灶性出血 (图 1)。镜检 :左肾上腺大部分区域组织结构清晰。有两处可见髓质逐渐增宽 (厚度 >4ｍｍ) ,直至形成 2个近圆形肿块 ,其周边部皮、髓质交错分布 ,无纤维组织分隔 ,有些区域髓质呈舌状…     

甲状腺原发性鳞状细胞癌1例

患者男性 ,80岁。颈前不适 2个月。体检 :甲状腺右叶触及大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,质较硬 ,压痛 ,随吞咽上、下移动 ;心肺及食管未见异常。Ｂ超 :甲状腺低回声结节。边界不整齐 ,考虑甲状腺癌。临床诊断 :甲状腺癌 ,遂行手术切除。病理检查　巨检 :甲状腺组织 4 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大 ,切开为一灰白色肿物 ,3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大 ,无包膜 ,与周围甲状腺界限不清 ,质地中等。周围组织呈灰红色 ,质地中等。镜检 :癌细胞呈巢状、条索状排列 ,可见大量角化珠 ,细胞间桥清楚 ,细胞异型性明显 ,核分裂象 8～ 10个 10Ｈ…     

肾透明细胞癌左膝部皮下转移1例

患者男性 ,71岁。左膝部皮下肿块 3年入院。查体 :左膝部皮下可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度良好 ,压痛明显。手术见肿瘤位于左膝部皮下 ,与股直肌肌纤维轻度粘连 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,形态较规则 ,质硬 ,有包膜 ,切除肿瘤。病理检查　巨检 :灰红色椭圆形肿物一个 ,3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1 6ｃｍ大小 ,表面光滑 ,包膜不完整 ,切面灰红 ,质硬。镜检 :肿瘤细胞呈腺管样排列 ,管腔形态不规则 ,瘤细胞核圆形、卵圆形 ,胞浆空淡 ,染色质细颗粒状 ,部分区域似透明细胞 ,间质血窦丰富 ,有不等量淋巴细胞浸…     

纵隔髓脂肪瘤1例

患者男性 ,5 3岁。胸背部疼痛 2年。ＣＴ检查发现后纵隔包块 2个 ,直径 2～ 30ｃｍ ,中等密度 ,边界清楚。临床诊断 :胸腔异位脾。术中见后纵隔脊柱两侧瘤结节 3枚 ,包膜完整 ,暗红色 ,质软易碎。脊柱右侧瘤结节 1枚 ,直径 3ｃｍ ;脊柱左侧瘤结节 2枚 ,直径为 3ｃｍ和 1ｃｍ。遂行脊柱右侧瘤结节切除。病理检查　巨检 :脊柱右侧肿瘤 1块 ,形状不规则 ,大小2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,暗红色似凝血块 ,质软易碎 ,可见明确包膜。切面暗红色 ,实性。脊柱左侧肿物 2块 ,有部分包膜 ,直径分别为 1ｃｍ和 3ｃｍ。组织性质与脊柱右侧肿物相似。镜检…     

鼻咽部侵袭性垂体腺瘤1例

患者女性 ,45岁。双鼻渐进性鼻塞 ,嗅觉减退 1年余 ,无流涕、出血、发热、头痛。查体 :双侧下鼻甲肥大 ,左侧中鼻道见一 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,表面光滑 ,紫红色 ,质软 ,易碎。头颅ＭＲＩ示 :左侧筛窦、蝶窦、后鼻道及鞍区可见不规则软组织阴影 ,约 7ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,视交叉弧形上抬 ,左侧颈内动脉被部分包绕 ,部分前颅凹底受破坏 ,斜坡骨质结构完整 ,脑实质内未见明显异常。发病后患者体重无明显变化 ,曾在当地医院行微波治疗 ,效果欠佳。病理检查　巨检 :灰红色碎组织 ,体积约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ×1ｃｍ ,质软 ,易碎…     

左侧精索内异位脾组织1例

患儿男性 ,5岁。右阴囊内睾丸缺如 5年。查体 :右侧阴囊皮肤萎缩 ,未触及睾丸 ,同侧腹股沟未触及明显包块。左侧睾丸、附睾发育正常 ,其上方可触及 2ｃｍ× 0 5ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无触痛。Ｂ超示腹腔内各脏器均正常 ,未见移位及畸形。临床诊断 :右侧隐睾 ;左侧阴囊肿物性质待查。行右侧隐睾手术并左侧阴囊肿物探查术。术中未发现右侧睾丸 ,见左侧肿物位于睾丸上方精索内 ,不与睾丸相通。将肿物完整切除。病理检查　巨检 :暗红色不规则肿物 2件 ,大者 2 5ｃｍ× 0 7ｃｍ× 0 5ｃｍ ,小者 0 7ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ ,表面光滑 ,包…     

原发性外阴副脊索瘤1例

患者女性 ,31岁 ,已婚。 1 4年前无明显诱因自觉右侧大阴唇疼痛 ,发现有一米粒大小硬结 ,近 2个月肿物增大 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,疼痛加剧 ,于当地医院抗炎治疗后症状缓解 ,肿块稍缩小 ,为进一步治疗而入院。查体 :右侧大阴唇深部可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ囊性肿物 ,边界尚清 ,触痛明显。术中见肿物位于右侧阴道壁近处女膜处 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,将肿物完整剥离。病理检查　巨检 :肿物 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,呈分叶状 ,切面灰白、灰黄色 ,呈胶冻状半透明 ,质地中等。镜检 :肿…     

甲状腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女性 ,5 0岁。左颈部肿物 2 0年 ,加重 1周入院。外科检查 :左甲状腺可触及 3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,表面光滑 ,无结节 ,活动良好 ,触痛 (+) ,随吞咽上下移动 ,突眼征(- ) ,血管杂音 (- )。超声示左甲状腺腺瘤。术中见左甲状腺约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质硬 ,表面欠光滑 ,结节不明显 ,颈前肌群及颈动脉鞘有部分浸润。病理检查　巨检 :左甲状腺 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,被膜不完整 ,切面灰白、灰红色 ,质均、软 ,中央可见坏死。镜检 :梭形纤维样细胞束状、席纹状排列 ,梭形细胞核大 ,胞质少 ,核为梭形、椭圆形 ,深染 ,可见核…     

乳腺浸润性微乳头状癌1例

患者女性 ,3 7岁。左乳晕下包块半年入院。查体 :乳晕下触及 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,界清 ,无压痛 ,皮肤无橘皮样改变。临床诊断 :左乳腺导管内乳头状瘤 ;乳腺癌待除外。术中见肿物位于主输乳管旁 ,由两个相连结节构成 ,大小各约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。病理检查　巨检 :结节状肿块 2个 ,分别为 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,有部分包膜。切面实性 ,灰红色。镜检 :肿瘤细胞呈立方形或柱状 ;胞浆红染 ,呈细颗粒状 ,核卵圆形 ,染色稍深 ,细胞排列成圆形 /卵圆形 /不规则形小团块 ;部分瘤细胞团外…     

儿童颈部巨大淋巴结增生1例

患儿男性 ,12岁。因右颈部肿物 1年余 ,近 2个月迅速增大入院。 2年前患儿曾在当地医院行右侧颈淋巴结摘除术 ,肿物约卵黄大小 ,病理诊断 :淋巴结炎。查体 :右颈部可扪及 12ｃｍ× 12ｃｍ× 5ｃｍ巨大包块。Ｘ线片示气管轻度左移。以右颈部恶性肿瘤行右颈巨大肿物摘除术。病理检查　巨检 :肿物大小 10ｃｍ× 7 5ｃｍ× 6ｃｍ ,表面灰红色 ,不平、结节状。切面灰红色 ,似多个结节融合的实性肿物 ,最大结节直径 5 3ｃｍ ,外包裹较厚纤维结缔组织包膜。镜检 :淋巴结被膜增厚 ,各结节之间亦有较厚纤维结缔组织分隔。淋巴滤泡样结构散布于组织内…     

喉腺癌1例

患者男性 ,5 2岁。以声嘶气短 1月余入院。查体见右杓会厌襞有一 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大肿物 ,表面光滑 ,随呼吸上下移动。行手术切除送检。病理检查　灰红色椭圆形组织 1块 ,包膜完整 ,2 5ｃｍ×2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ大小 ,切面灰白灰红相间 ,干燥、质脆。镜检 :瘤细胞呈矮柱状排列成腺样、腺管状及乳头状结构 ,部分呈囊性扩张 ,部分瘤细胞层数增至数十层 ,排列紊乱 (附图 )。细胞核大、圆形、染色质颗粒粗 ,核分裂象易见 ,间质较少 ,并见浸润。免疫组化染色结果 :ＣＫ( )。病理诊断 :(右杓会厌襞 )中分化腺癌。讨论　喉部恶性…     

附睾平滑肌瘤超声表现1例

患者男 ,2 8岁。自述 7年前无意中发现左阴囊内肿物 ,未行治疗 ,近 1月肿物逐渐增大 ,伴阴囊坠胀不适。查体 :右侧阴囊及睾丸、附睾正常 ,左侧阴囊增大 ,表面无红肿 ,睾丸触诊正常 ,附睾尾部可触及 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小的肿物 ,质硬 ,活动良好 ,无波动 ,轻触痛。超声检查 :双侧睾丸大小、形态正常 ,实质回声均质。右附睾头、体、尾回声正常。左附睾头、体不大 ,尾部可见 3.5ｃｍ× 3.7ｃｍ× 2 .0ｃｍ低回声包块 ,边界清晰 ,形态规则 ,其边缘可见包膜 ,内部回声欠均匀 ,可见多个小的无回声区 ,侧壁回声失落 ,后方回声无改变 ,实时观察…     

左侧乳腺癌及右侧乳腺血管平滑肌肉瘤1例

患者女性 ,38岁。因左侧乳腺疼痛 ,乳头溢液 3年就诊。查体 :于左乳头下方约 1ｃｍ处可触及一硬结 ,大小约 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ ,质稍硬 ,活动良好 ,边界较清 ,压乳头有血性液体溢出 ,同侧腋窝未触及肿大的淋巴结。右乳外上象限有一直径约 0 8ｃｍ的肿物 ,质软 ,活动 ,边界清 ,无疼痛。钼靶拍片诊断 :左侧乳腺导管乳头状瘤 ,癌变不除外。右侧未检查。临床诊断 :①左侧乳腺导管乳头状瘤 ,癌变不除外 ;②右侧乳腺纤维腺瘤。行左乳肿物局部切除术 ,送病理。病理检查　巨检 :附着少量脂肪组织的肿物 1块 ,2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ× 1 5ｃ…     

冷冻切片四例误诊分析

我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月行术中冷冻切片诊断 3 0 0例 ,其中误诊 4例 ,误诊率为 1 3 3 %。现将误诊病例报道如下。1　病例资料【例 1】　女 ,4 4岁。右颈部肿物 10余年 ,临床诊断为甲状腺癌。冷冻切片病理检查所见 :2ｃｍ× 2ｃｍ×1ｃｍ大小软组织一块 ,未见包膜 ,切面为胶冻状 ,有钙化、骨化。诊断 :结节性甲状腺肿 ,部分上皮增生。石蜡切片诊断 :甲状腺乳头状癌伴结节性甲状腺肿。【例 2】　女 ,3 7岁。发现右下腹肿物 7天 ,临床诊断为卵巢囊肿 ,行囊肿切除术。病理标本大体检查所见 :肿物 9ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,切开为多…     

超声诊断左侧巨大鞘膜积液并右腹股沟斜疝1例

患者男 ,74岁 ,因左侧阴囊巨大包块 10余年 ,右侧阴囊反复出现痛性包块1年多入院。体检 :左侧阴囊见一大小 :2 0ｃｍ× 15ｃｍ包块 ,外形规则 ,表面光滑 ,质硬 ,活动度差 ,右侧阴囊包块大小 :10ｃｍ× 8ｃｍ ,质软 ,可部分回纳入腹腔。采用ＬＯＧＩＱ40 0Ｂ/Ｗ及ＡＣＵＳＯＮ 12 8彩色超声诊断仪检查 (图 1、2 )。示左侧腹股沟至阴囊内探及一2 5ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,轮廓清 ,包膜完整 ,内见密集点状高回声 ,均匀分布 ,点状高回声不随体位改变或探头加压而产生浮动 ,包块后方回声增高。其后下方隐约见一 3.5ｃｍ× 2 .4ｃｍ× 3.1ｃ…     

B超诊断甲状腺瘤合并甲状腺癌一例报告

患者女性 ,40岁 ,因无意中发现颈部一乒乓球大小肿物二个月前来就诊。体格检查 :右侧颈部扪及一 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ之肿物 ,随吞咽活动 ,质地中等硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,无触痛 ,左侧颈部未扪及异常肿块。ＥＣＴ示 :右侧叶甲状腺“温”结节 ,左侧叶甲状腺未见异常。Ｂ超检查 :采用ＡＴＬ -超 9显像仪 ,探头频率 7.5ＭＨｚ。于右侧叶甲状腺内侧探及一 2 .0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 2 .2ｃｍ的稍强回声肿块 ,边界清楚 ,周边见低回声环 ,内部回声均匀 ;于左侧叶甲状腺深面探及 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ稍低回声区 ,边界清 ,形态规则 ,内部回声均匀。提…     

腹股沟原始神经外胚瘤1例

患儿女性 ,4岁。 2年前无意中发现右腹股沟肿物 ,约花生米大 ,质中、无压痛 ,呈渐进性增大。先后 3次手术切除。分别诊断为“良性间叶混合瘤”和“神经外胚源性恶性肿瘤”。此次肿瘤再次复发来我院。查体 :右腹股沟有一长 8ｃｍ手术瘢痕肿物 ,无压痛。行针吸诊断 :小细胞性恶性肿瘤。外科手术切除皮肤瘢痕 ,在卵圆窝处切除一 3ｃｍ× 2ｃｍ肿物。病理检查　灰白间灰红色不规则肿物 1个 ,3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小。质中 ,表面不光滑。切面灰白色 ,部分为囊性。囊内为灰红色烂肉样组织。镜检 :肿瘤细胞体积较小 ,比淋巴细胞略大 ,大小不…