伴颈髓损伤的颅底凹陷合并颅颈交界区多发混合畸形1例

<正>患者,女,50岁。以右侧肢体无力10年,加重伴左侧肢体无力1年入院。10年前,患者右下肢抽痛麻木,此后持续加重,并出现右上肢麻木、无力,右手笨拙、活动不灵活,右足逐渐僵直、下垂、内翻,无法行走,检查发现环枢椎脱位。1年前,出现左侧肢体渐进性麻木无力。期间保守治疗,效果不佳。查体:颈部压痛,颈椎活动受限,双上肢肌肉萎缩,以右侧为著,右手主动活动功能丧失,右足下垂、内翻畸形、踝关节僵直。患者自     

磁共振指导下rt-PA静脉溶栓治疗发病时间不明确的急性大面积脑梗死1例

1病历摘要男,74岁。既往有支气管哮喘、心房纤颤病史,于2009年10月26日因反复咳嗽、气喘20余年,加重3天入住我院呼吸内科,经治疗咳嗽、气喘症状明显改善。2009年11月1日早上6时30分左右被发现患者神志淡漠、不能听懂他人言语、左侧肢体活动障碍,无恶心、呕吐,无大、小便失禁。查体：生命体征平稳,嗜睡,完全性混合性失语,查体不合作,双眼右侧凝视,左侧中枢性面瘫,张口伸舌不配合,左侧肢体肌力2级,右侧肢体见自主活动,左侧病理征阳性。立即给予依达拉奉治疗。     

Sturge-Weber综合征1例

<正>患者,男,33岁。因右面部红斑33年,左侧肢体麻木、乏力20余年并加重1周就诊。患者出生时右侧颜面部出现片状红斑,随年龄增长,颜色有所加深,20余年前感左侧肢体乏力、麻木,未作诊治。近1周来左侧肢体麻木、乏力加重,不能行走,     

静脉性脑梗死2例报告

病例1男,55岁,因“左侧肢体活动不利5 d,加重伴头痛1 d”于2013年9月13日入院。查体：神志清楚,运动性失语,初测智力、计算力明显下降。颅神经系统未见明显异常。左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力正常。左侧膝腱反射活跃,左侧Babinski征阳性。无颈抵抗。头颅CT示右侧额、顶枕叶散在低密度影,高低信号混杂（图1A）;头颅MRI：右侧颞顶叶、临近额叶皮层及皮层下组织内可见囊片状等T1长T2信号影,其内可见脑回状短T1信号（图1B）。初步诊断：颅内病变性质待定。     

脑血管畸形致Benedikt综合征1例

患者,男性,26岁。因左侧肢体活动不灵6年伴左侧肢体不自主运动15天于2005年9月15日入院。患者6年前曾患蛛网膜下腔出血,脑动脉瘤,治疗后好转,后又因脑动静脉畸形行介入治疗,肢体活动较前笨拙,但生活可自理。2005年3月11日饮酒后突然跌倒,神志不清,行头颅CT检查示脑干出血,昏迷3天,醒后出现右侧眼睑下垂,眼球向上、内、下活动受限,瞳孔散大,对光及调节反射迟钝,复视,饮水呛咳,构音障碍,同时伴有左侧偏瘫。内科保守治疗好转后出院,遗留左侧肢体轻瘫、口角歪向右侧及复视。2周前突然出现左上肢不自主运动,精神紧张时加重,入睡后消失,不能独立…     

微创治疗脑出血脑疝形成2例

1 病例介绍 1.1 病例1 患者,男,50岁,因神志模糊伴右侧肢体活动障碍1 h入院.患者于入院前1 h无明显诱因出现右侧肢体活动障碍,右上肢不能抬起,右手不能持物,右下肢不能站立,随即出现神志模糊,伴恶心、呕吐,呕吐咖啡样胃内容物,呈喷射状,小便失禁.入院查体:血压:160/100 mm Hg,呈浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔散大,左侧瞳孔直径约5 mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3 mm,光反应迟钝,伸舌不能,双肺呼吸音减弱,心率90次/min,律齐,右侧肢体肌力约Ⅰ级,肌张力高,左侧肢体无自主活动,腱反射减弱,右侧巴宾斯基征阳性.     

巨大脊髓肿瘤1例微创治疗的体会

1病历介绍男性,40岁。2008—09来院就诊。主诉为右侧肢体麻木3年,无力1年。现病史：患者于3年前无诱因出现右侧肢体麻木,并左侧肢体痛温觉减弱,先由上肢开始,逐渐发展至下肢,以颈腰椎骨质增生治疗,未见好转,继续加重,于1年前出现右侧肢体无力,来我院。入院查体：意识清,语言流利。双瞳孔等大同圆,光反射灵敏。颈强（±）,脊柱呈生理弯曲。右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力V级,双上肢及左下肢痛和温觉减弱,双侧病理征阳性。     

微创颅内血肿清除术治疗再出血2例报告

病例1，患者男性，78岁。主因头痛，呕吐，右侧肢体活动无力2小时于2004-4-21收住院。既往无高血压病史。入院时查体：血压180／100mmHg，处于浅昏迷状态，双眼球向左侧凝视，双瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体疼痛刺激无反应，左侧肢体疼痛刺激可抬离床面，右侧肢体肌张力低，右侧Babinski征阳性。     

脑多中心性胶质瘤一例

患者刘××,女,59岁,因头痛头昏,左侧肢体乏力8年,偏瘫3天,于1986年12月6日入院。1979年初出现头昏头痛,左侧肢体乏力,症状进行性加重。至1986年8月20日上午突然上述症状加重,左眼睑下垂,视物模糊,眼球活动受限,在当地医院按脑出血治疗无效。入院前3天左测肢体出见偏瘫,右侧瞳孔散大,但神志猪醒。入院检     

肝豆状核变性误诊为脑梗塞1例

1　临床资料患者男 18岁。诉“头晕伴左侧肢体活动不利进行性加重一月余” ,入院前一周于外院就诊查体示“左侧肢体肌力Ｖ-级” ,摄颅ＣＴ后诊为“右侧基底节腔隙性梗塞”。予通脉治疗 7ｄ后左侧肢体肌力继续下降 ,为进一步诊治来我院住院治疗。入院查体 :生命体征平稳 ,神清合作 ,左侧鼻唇沟变浅示齿口角右偏 ,伸舌居中 ,左侧肢体肌力Ⅳ级 ,左手指伸直受限 ,左偏身痛触觉减退 ,左侧肢体深感觉障碍 ,左指鼻试验 ( ) ,见粗大震颤 ,闭目难立征 (± ) ,腹壁反射 ( ) ,左侧腱反射 ( ) ,病理反射未引出。血、尿、便常规及肝功能检查无…     

神经白塞病误诊为脑梗死1例

病人,男,65岁。右侧肢体活动不灵2月,左侧肢体活动不灵、言语不清15 d。既往无原发性高血压、糖尿病病史。患者于2月前突然出现右侧肢体活动不灵,伴有肢体麻木,在当地医院就诊,行头MRI及MRA示左侧基底节脑梗死,颅内血管未见异常,诊断为＂脑梗死＂,     

腹主动脉骑跨血栓形成2例并文献复习

例1.男,77岁。主因左侧肢体无力8 d,加重伴左上肢不自主活动1 d入院。既往高血压病史20年,口服硝苯地平缓释片控制血压可;冠心病、陈旧性心肌梗死10余年,心律失常、心脏起搏器术后6年;脑梗死病史5年,无明显后遗症。查体:T36.0℃,P 64次/min,R 18次/min,BP 96/80 mmHg。神清,反应稍差,双眼球右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏。心肺腹未见异常。左上肢肌力0级,肌张力低,左下肢肌力3级,肌张力正常,右侧肢体肌力5级,肌张力正常。左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性,双下肢发绀,末梢循环差,双侧腘动脉及足背动脉     

基底动脉尖综合征l例

男 ,6 8岁。因头昏、左侧肢体无力 2日于 2 0 0 1年 11月 19日入院。 2天前 ,患者清晨起床后觉头昏 ,左侧下肢、上肢相继出现无力、活动不灵、走路不稳且逐渐加重。有高血压病史 ,糖尿病史 5年。查体 :血压 2 2 12ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,嗜睡 ,双侧额纹对称 ,眼裂等大 ,左侧鼻唇沟变浅 ,露齿时口角向左侧偏斜 ,余颅神经未见异常。左侧肢体肌力 4级 ,右侧肢体肌力5级。左侧指鼻试验、跟膝胫试验迟缓摇晃不稳。步行时双足分开 ,基底增宽 ,闭目难立征(Ｒｏｍｂｅｒｇ征 )向左侧倾倒。四肢肌张力、腱反射正常 ,病理反射未引出。实验室…     

主动脉弓源性脑栓塞3例

<正>1病例介绍例1.男,53岁,因右侧肢体无力伴言语不清2个月余,加重3 d于2013年6月26日入院。查体:完全性运动性失语伴不全感觉性失语,右侧肢体肌力1级,肌张力明显增高,右侧肢体腱反射亢进。既往有高血压病、糖尿病及长期吸烟史。颅脑磁共振示:右丘脑、左放射冠、右额、双顶多发斑片状弥散加权成像(DWI)呈高信号。颅脑MRA示:左侧椎动脉纤细,余未见明显异常血管影。颈部血管超声示:左侧颈动脉斑块形成,左侧椎动脉内径窄,考虑发育不良所致可能,右侧锁骨下动脉起始处斑块形成。经食管超声心动图示:卵圆孔闭合,左心未检测到     

急性心肌梗死合并脑梗死诊治体会1例

1 病例介绍 患者,男,67岁,维吾尔族,以间断性胸部闷胀不适逐渐加重1 d,右侧肢体麻痹6 h,失语1 h为主诉入院.患者1 d前无明显诱因出现左侧胸部闷胀不适,呈压榨性并偶尔伴有针刺感,上述症状逐渐加重,6 h前出现右侧肢体麻痹无力,于乡卫生院诊治,1 h前患者突然不能言语.患者既往有胸部不适,每于劳作后发作,否认有其他慢性疾病.     

脑膜瘤误诊为急性脑血管病1例

患者女，61岁。因意识不清4h，于2001年6月10日8pm收入院。4h前突感头痛，随即意识不清，二便失禁，急送我院。既往有高血压病史20余年，未予正规治疗。2年前曾因头痛、右侧肢体活动障碍，在当地医院以脑血栓形成治疗，经扩张血管等治疗2个月后症状好转。1年前再次出现头痛、右侧肢体活动障碍并加重，又诊断为左侧脑出血，给予脱水剂止血剂治     

多次脑梗塞1例

6年内5次发生脑梗塞的病人很少见。我科收治1例,报告如下。病人,男,49岁,因突然语言不利,饮水呛咳,右侧肢体活动不灵入院。病人发现有高血压史4年。病人1986年曾出现右侧肢体不全性偏瘫;1987年出现左侧中枢性面瘫,不伴肢体活动障碍;1988年有右偏身麻木、感觉障碍;1990年出现右侧眼睑下垂,右眼球外斜视,左侧肢体活动不灵。发作时均行脑 CT 检查示相应区域的低密度灶。治疗1月后均能恢复且胜任日常工作。查体:肥胖体型,神志清楚,血     

Sturge-Weber综合征一例

患者，男，49岁。因右侧肢体抽搐、活动无力伴言语不清1h于2006—01—20入院。患者于入院前1h在活动中发病，出现右侧肢体抽搐，持续约3min缓解，之后右侧肢体活动无力，言语不清，无头痛、呕吐。既往有左侧青光眼行左眼球摘除术史和癫痫病史。查体：Bp140／85 mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识模糊，反应迟钝。     

双侧基底节区脑出血1例

患者女,58岁,因突发失语、右侧肢体活动障碍1h急诊入院。既往有高血压病史5年,慢性支气管炎病史4年,非正规应用降压药。查体：BP18．5/13．3kPa,R18次/min,P72次/min。神志清醒,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,不能伸舌,右侧肢体肌力0级,左侧肢体活动好,右巴氏征（＋）。CT示：左侧基底节区脑出血约4．4cm×3．2cm×2cm。初步诊断：高血压病,左侧基底节区脑出血。     

以胸大肌受累为突出表现的脊肌萎缩症1例

患者男性,24岁,因右侧胸大肌萎缩,右上肢近端无力6年,加重1年,于2006年3月20日入院.患者6年前无明显诱因发现右侧胸大肌萎缩,活动时自觉右上肢力量弱于左侧,近1年有加重趋势.查体:发育、智力均正常,颅神经检查正常.右侧胸大肌明显萎缩,肌力Ⅳ级,右侧三角肌无萎缩,肌力Ⅴ-级,余肢体肌力均为Ⅴ级.四肢腱反射对称一致引出,病理反射阴性,肌张力适中,深浅感觉存在.……