表现为暴发性肝衰竭的肝癌一例

患者女,35岁。因发热、厌食、尿黄、上腹部胀痛5d,近2d来神志恍惚渐昏迷不清入院。查体:T37.5℃,BP15.3/9.3kPa.深昏迷状态,皮肤、巩膜明显黄染。牙龈出血,心肺(—)。腹胀明显,肝脾均未触及,腹水少量,双下肢浮肿,余未见异常。血WBC1.4×10~9/L,RBC4.05×10~(12)/L,BPC100×10~9/L.TTT10u,ALT148u,1165u,HBsAg(—),PT 22s.入院后即按“重症肝炎肝昏迷”给予相应治疗,4h后病情恶化,血压下降,呼吸不规则,经抢救治疗无效于翌日凌晨死亡。死亡前进行肝穿活检,病理检查见肝细胞大小不等,胞浆丰富,胞核深染,核仁明显,有病理分裂象,伴肝细胞变性及坏死。病理诊断:原发性肝癌(肝细胞型)。     

十二指肠球部腺癌一例报告

患者　男 ,78岁。因上腹部隐痛 2年 ,加重伴呕血、黑便 2d入院。查体 :消瘦 ,慢性病容 ,贫血貌 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺正常 ,腹部呈舟状 ,剑突下压痛 (+ ) ,无反跳痛、肌紧张 ,腹水征 (-) ,未触及包块 ,振水音 (+ )。血常规 :Hb3 0 g/L ,RBC1.0 1× 10 1 2 /L ,WBC6.4× 10 9/L ,N0 .68,L0 .3 2 ,PLT10 5× 10 9/L。大便潜血 ( )。血糖 5 .80mmol/L ,肝功能、肾功能、尿常规、电解质均正常。X线检查 :胃腔明显扩大 ,内有大量潴留液 ,钡剂沉积于胃体下部 ,蠕动缓慢 ,俯卧位时窦部显示良好 ,十二指肠球部变形不规则 ,其内可…     

慢性粒-单细胞白血病二例报告

1 临床资料 例1,女,47岁。因头昏,乏力3月,于1989年11月28日入院。体检:贫血貌,双下肢有散在性数枚大小不等的结节,无出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及。化验室检查:Hb70g/L;WBC18.4×10~9/L,单核0.28,绝对值5.152×10~9/L;血小板35×10~9/L。血清溶菌酶25μg/ml,尿溶菌酶173μg/ml。尿酸411μmol/L。IgG18.5g/L,IgM3.85g/L。Ph′染色体阴性。骨髓像:有核细胞增生极度活跃;粒系占0.37,原粒0.03;单核0.26,其中原单0.02,幼单0.14。单核细胞胞体较     

家族性粒细胞白血病2例

例1,男,45岁。因小腿瘀斑6月,发热5月入院。查体:T38.5℃,P 102,R24,BP 14.6/9.3 kPa。消瘦,苍白,颌下及腹股沟可触及10余个花生米大的淋巴结,胸骨无压痛,肝肋下4.0cm,脾未触及。实验室检查RBC1.95×10~(12)/L,Hb61g/L,WBC16×10~9/L,分类N11％,幼稚85％,血小板41×10~9/L,网织红2％。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,原粒35％,早幼粒38.5％。     

慢性肾病并发多毛细胞白血病1例

患者男70岁。1998年面黄,纳差,全身浮肿,经检查确诊为肾病,经治疗有所好转。2000年因乏力,消瘦,贫血入院,体检:贫血貌,心肺(-),腹软,肝肋下未触及,脾肋下5cm,全身皮肤无淤点淤斑,淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,实验室检查:血红蛋白34g/L、红细胞0.95×1012/L及白细胞1.5×109/LPC45×103/L末稍血片中见大量淋巴细胞约占78%,其中毛细胞约占42%。骨髓象:淋巴样多毛细胞约占61%。形态:细胞大小不一,边缘不整齐,多见细胞毛状或长短不一的突起,此类细胞体积稍大,核圆形,居中,少数呈不规则形,染色质粗,有核仁1个～2个,胞浆量多,呈淡蓝色,伪足,纤细…     

杂合性急性白血病1例

杂合性急性白血病系既发生在淋巴细胞又发生在髓细胞水平的急性白血病。报道1例如下。患者男性,17岁,农民,因头晕、乏力、鼻衄1月余,于1990年2月15日入院。体检:贫血貌,皮肤粘膜无出血点及瘀斑,颌下可触及蚕豆大小淋巴结两颗,心肺听诊正常,肝肋下1.5cm,质软无压痛,脾肋下2cm,实验室检查:Hb67g/L,WBC21.3×10~9/L,原始细胞0.86,分叶核0.01,淋巴细胞0.01,血小板数72×10~9/L,骨髓有核细胞增生明显活跃,原始细胞占0.94,大小不等,胞浆少,呈淡蓝色,部分有伪足突起及空泡,核大,染色质疏松,部分核可见切凹,有1～3个核仁。白血病细胞组化:POX(-),NAE弱阳性,可被NaF抑制,PAS(+),细胞大多数呈细颗粒状,少数呈粗粒状;细胞表型:CD_10,CD_20.21,OKT_30.29,OKT_40.27,OKT_80.13,CD_90.13,CD_(10)0.61,CD_(19)     

大网膜扭转坏死1例

患者男性,48岁,发病三日后入院。初为饮酒后上腹部疼痛,后局限于右中上腹部,呈持续性,逐渐加重,伴恶心、呕吐。检查:体温36.8℃,脉搏82次/分,血压16.0/9.3kPa。急性痛苦病容,皮肤颜色正常。心肺检查未见异常。腹饱满,肝脾未触及,右侧中上腹部明显压痛及反跳痛,肌紧张阳性,未触及包块,墨绯氏征阴性,肝浊音界正常,无移动性浊音,肠鸣音弱。血红蛋白199g/L,红细胞5.14×10~12/L,白细胞19.8×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28。尿常规及血尿淀粉酶,胆红素测定均正常。B型超声探及右上腹部4.Ocm× 3.9cm大小的不     

透明细胞肉瘤1例

1 临床资料 患者,女,42岁.全身皮下多处包块,进行性增大,伴轻度疼痛和间有发热5个月.体检:双肩部、双腋下及腹壁多处皮下圆形及椭圆形结节,质较硬,呈浅紫色.多数结节约1.0 cm×1.0 cn大小,少数0.5 cm×0.5 cm大小,与皮肤粘连,活动度较差.病理检查:①巨检:带皮肤组织一块,大小约2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,切面皮下有蚕豆大结节,鱼肉状.②镜检:瘤细胞形态多样化,主要有两种形态的细胞,一种为类圆形透明细胞,核膜较厚,有皱折,浅染,有1～3个大核仁,胞浆透明,呈片状排列,有纤细的纤维和血管间隔;另一种细胞大小不一,类圆形,核浓染,偏位,胞浆嗜酸性,细颗粒状,部分胞浆内找到无折光性的棕色颗粒,核分裂多见,瘤细胞呈弥漫、松散或巢状排列,其周围绕以波浪状排列的纤维组织及血管间隔.未见侵袭皮肤附件和表皮.③免疫组化:瘤细胞LYZ(-)、S-100(+)、Vimentin(+)、CK(-)、HMB45(+)、CEA(-)、AFP(-).④电镜:细胞内未见溶酶体或次溶酶体,见可疑前黑色素小体(因电镜标本制作不良,不能肯定诊断).病理诊断:软组织透明细胞肉瘤.     

脾原发性淋巴肉瘤自发破裂1例报告

患者女,66岁。主因腹剧痛4小时急诊入院。腹痛初为左上部,继而呈刀割样全腹痛。查体:T36.4℃Bp10.7/6.67kPa。全身浅表淋巴结不大,肝未触及,脾肋下可触及、明显压痛。腹穿抽出不凝集鲜血。实验室检查:Hb100g/L,RBC 3.0×10~(12)/L;     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

急性白血病致骨髓坏死2例报告

例1,男,56岁,教师。因发热、多汗、全身骨骼肌肉疼痛,于1989年1月21日来我院就诊。查体:急性病容,全身浅表淋巴结未触及,肝剑下3cm,肋下2cm,质韧,脾肋下5cm,胸骨及肋骨压痛明显。血象:RBC4.2×10~(12)/L,Hb110g/L,WBC28.1×10~9/L,分类原粒0.20,早幼粒0.05,杆状核0.08,分叶核0.50,淋巴0.17。幼稚细胞胞体大小较一致,胞体直径14～18μm,胞浆量适中,蓝色,少数细胞浆内可见多少不等的粗大嗜苯胺蓝颗粒,胞浆伪足,白血     

钡餐检查胃穿透性溃疡1例

患者男性,47岁,因上腹部间隔性疼痛、返酸、暖气十年余,病情加重20余天来我院就诊。查体:腹部轻度膨胀,未触及明显包块,肝脾肾未扪及,心肺检查未发现明显异常。血象检查:WBC:11.6×10~9/L,Hh:1.8g/dl、RBC:3.06×     

急性粒-单核细胞白血病伴骨髓嗜酸性粒细胞增多一例报告

患者,男,26岁,上海籍。因头昏、乏力1月,右侧牙痛伴发热4 d于1988年5月12日入院。查体:体温39℃。右侧胫骨前皮肤可见一3 cm×4 cm瘀斑。右面颊明显肿胀,局部皮温增高,有触痛,(?)龋齿,伴牙龈肿胀,右颌下可触及蚕豆大小淋巴结1个,有压痛,心肺未见异常。肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb138g/L,WBC 4.7×10~9/L,分类N 0.12、L 0.27、M 0.61(其中幼单0.17),Plt 47×10~9/L。骨髓有核细胞增生极废活跃,粒系占0.335其中原始及早幼粒细胞分别为0.115和0.045;单核系占0.505,其中原始及幼稚单核细胞分别为0.115和0.140。嗜酸性粒细胞按非红细胞计数(NEC)达0.130,该类细胞以中、晚幼阶     

食道异物误诊为食道癌1例

患者,男,六十三岁,农民,因进食时吞咽困难,伴恶心,胸骨后疼痛进行性加重三天入院。查体:一般情况可,心肺正常,腹部平软,无压痛,未触及包块,肝脾未触及。实验室检查:HD:78g/L,RBG:4.0×10~(12)/L,WBC:6.5×10~9/L,大便潜血阴性。X线吞钡     

阑尾周围脓肿误诊为盲肠癌1例

董某,男,31岁。因右下腹部疼痛半年,右下腹部包块10余天,于1988年4月7日以腹部包块待诊入院。查体:浅表淋巴结无肿大。腹软,右下腹部可触及8×7×6cm 大小包块,质硬,界限不清,无触痛,不活动。直肠指检未见异常。血常规WBC 3.6×10~9/L,N0.64,L0.35,E0.01,Ilb 138g/L,大     

胫后动静脉瘘1例报告

患者,男,67岁。1个月前自觉左小腿后部持续性胀痛,并呈进行性加重,无跛行,当足跖屈时于腓肠肌中部可触及一约3.5×4.0cm 的卵圆形肿物,质地较韧,表面光滑,无搏动,触痛不明显,边界不清,移动度差,无外伤史。入院后检查:血红蛋白151g/L,红细胞4.80×10~(12)/L,白细胞11.0×10~9/L。B 超提示:于左小腿后方肌肉内可见4.0×2.5×4.4cm 囊实混合性回声区,边界清,可见完整包膜。X 光摄片检查:左小腿正侧位像示骨质无异常改变。于硬膜外麻醉下行左小腿肿物     

急性粒细胞性白血病M_2型骨髓染色体复杂易位一例

1 病例摘要患女,45岁,因齿龈出血头晕乏力一月余伴低热,活动后心悸气急二周入院。有苯接触史14年,其间出现白细胞减少,最低至1.3×10~9/L,经治疗曾上升至3.0×10~9/L,近6年未再与苇接触。查体:轻度贫血貌,躯干有针尖大出血点3～4个,左膝关节外侧有瘀斑局部压痛,全身浅表淋巴结未触及,心肺(-)肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb80g/L,RBC2.5×10~(12)/L,WBC3.45×10~9/L,分类见原粒     

急非淋白血病骨髓坏死化疗缓解一例

<正> [病例]女,36岁。因面色苍白,间断发热1个月,于1989年10月21日入院。查体:贫血貌,皮肤粘膜无淤血,左锁骨上窝可触及一个1.0×1.0cm大的淋巴结。胸肌叩痛阳性。心肺正常。肝肋下2.0cm,脾未触及。化验;Hb65g/L,WBC49.0×10~9/L,Plt60×10~9/L,血片中见大量幼稚细胞。骨髓象及骨髓活检均见有核细胞增生活跃,异常幼稚细胞占90％。诊断为急性非淋巴细胞型白血病,型别待定。给环磷酰胺600mg/日、长春新碱2mg/     

原发性胃双癌1例报告

<正> 付某,男,62岁,农民,因上腹部疼痛4个月,于1986年5月29日入院。既往无胃病史。体检:表浅淋巴结未触及,上腹部压痛,未触及包块,肝脾未及。Hb107克/L,PC85×10~9/L,     

卵巢平滑肌瘤病理分析

<正> 1.病例介绍 例1,患者35岁,G_1P_1,入院前3个月余无诱因出现下腹疼痛,右下腹可触及鸡卵大小的包块,质硬,有压痛,不活动。于1995年3月入院。平素月经规律。入院检查:下腹部可触及一肿块,约9×8×8cm~3大小,有轻度压痛,表面光滑,不活动,腹水征阴性。妇科检查:外阴、阴道未见异常,宫颈光滑,子宫前位正常大小,右附件区触及12×10×8cm~3肿块,表面光滑,质硬,有轻度压病。实验室检查:Hb:110g/L,WBC:12.2×10~9/L,尿、便、肝功、肾功检查正常。血沉40mmHg/h,血ECA<4μ/L,AFP:4μg/L。B超:子宫前位、正常大小,于其右侧可见一实质性包块约12.3×9.8×9.3cm~3。入院诊断:卵巢瘤(恶性可能大)。