烧伤学科建设与烧伤湿性医疗技术学科发展若干问题的思考

本文基于作者多年来在烧伤,包括烧伤湿性医疗技术的科研、临床及教学中的体会,结合文献论述思考,从烧伤的伤情判断标准、烧伤的预防与治疗、烧伤湿性医疗技术学科建设及烧伤湿性医疗技术的多学科推广应用等方面提出存在的若干问题并加以思考.赞同应该从多个角度,多个目的 综合考虑,以制订涉及并适应多个层面的烧伤伤情的判断标准,以满足烧伤临床诊疗之需的观点.认为烧伤湿性医疗技术已经在降低烧伤发生率、死亡率、残废率三大任务上发挥着重要和独特的作用,但仍需进一步规范化和不断发展,这就需要与其他学和学的交融.提出了加快烧伤湿性医疗技术进入院校医院的步伐,并促进其规范化建设;以逐级辐射的医疗技术网络形式推动烧伤湿性医疗技术的基层规范化推广及科普宣教;提高科研水平以保证学科可持续性发展;加强教学培训工作、对外宣传和国际交流的烧伤湿性医疗技术学科发展思路.     

努力开展科研工作,规范化推广烧伤湿性医疗技术——"烧伤湿性医疗技术的规范化推广应用研究"工作总结

徐荣祥教授发明的烧伤湿性医疗技术经过多年的研究和临床应用，其理论体系已经由原来单纯的烧伤湿润暴露疗法发展成为烧伤皮肤再生医疗技术，并且逐步向其他学科渗透发展成一门新兴学科——再生医学。该技术已经在许多国家和地区得到推广，并申请获得了多国专利。不容置疑，烧伤湿性医疗技术的理论和技术在世界烧伤学术和临床治疗领域处于领先地位，其理论体系和医疗技术大体上已经规范化，但在基层的规范化推广应用中，尤其在经济技术落后地区的推广应用中，仍然有很多问题需要研究和解决。现将我们的科研课题“烧伤湿性医疗技术的规范化推广应用研究”五年来所做的研究工作进行了总结。     

湿性医疗技术治疗烧伤感染创面

目的 探讨湿性医疗技术治疗烧伤感染创面的疗效.方法 2008年10月12日至2010年7月20日,对230例烧伤感染创面采用湿性医疗技术治疗.结果 207感染创面自行愈合,15例经换药治疗后行植皮治愈,另8例行皮瓣转移治愈.结论 烧伤湿性医疗技术可加快烧伤感染创面坏死组织脱落,控制感染,促进肉芽组织生长和皮肤再上皮化.     

湿性医疗技术治疗手术后切口感染

目的:总结湿性医疗技术治疗手术后切口感染的疗效.方法:病历资料来源于2005年～2007年度我院门诊及住院治疗患者,根据当时治疗方法分为治疗组和对照组:治疗组26例,均为手术后切口感染病例,运用湿润烧伤膏换药治疗,每日换药1次;对照组20例运用传统换药方法换药治疗,每日换药1次,2周后统计疗效.结果:治疗组26例患者经7天～14大换药治疗,治愈24例,好转2例;对照组20例经7天～14天换药治疗,治愈8例,好转7例,无效5例.结论:湿性医疗技术及湿润烧伤膏对手术后切口感染创面疗效显著,优于传统换药法.     

智能化创伤模拟人在直升机搜救卫生人员培训中的应用效果评价

目的 探讨基于智能化战创伤模拟人在直升机搜救人员现场急救培训中的效果,为建立规范化模拟训练流程提供理论依据.方法 将参加培训的直升机空运后送卫生人员28名随机分为试验组和对照组,每组基层男医师7名,基层男护士5名,基层女护士2名,分别使用创伤模拟人和常规急救训练的方法进行培训,最后通过综合考核评估训练效果.结果 试验组平均单人成绩601.14分,高于对照组528.57分,2组在团队协作、检伤技术、止血技术、通气技术、包扎技术评估中差异有统计学意义(P<0.05),搬运技术、固定技术差异无统计学意义(P>0.05),其中止血技术差异最大(P<0.01).结论 智能化创伤模拟人在直升机搜救卫生人员培训中效果显著,特别是训练系统中能够切实提高代表直升机搜救人员应具备的团队协作意识更具优势.     

湿性医疗技术治疗面颈部烧伤92例效果探讨

目的:回顾性总结我科应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗各种原因导致的面颈部皮肤烧伤92例临床疗效.方法:烧伤皮肤创面经清创后,创面暴露,外涂MEBO治疗,总结湿性医疗技术综合治疗的疗效.结果:MEBO具有较好的止痛作用,抗感染能力较强,促进皮肤再生修复,深度创面无瘢痕愈合,不需植皮亦可自行愈合.结论:MEBT/MEBO治疗面颈部皮肤烧伤疗效满意,值得推广应用.     

烧伤湿性医疗技术治疗大面积深度烧伤35例临床总结

目的:总结烧伤湿性医疗技术治疗大面积深度烧伤患者的临床疗效.方法:35例大面积深度烧伤患者全程规范应用湿性医疗技术治疗,同时根据病情予以综合治疗,如抗休克、抗感染、防治并发症、营养支持等.结果:35例患者伞部治愈,除1例深Ⅲ度烧伤患者行点状植皮外,其余烧伤创面全部自行愈合.经随访,部分深Ⅲ度创面患者有软薄瘢痕,所有患者肢体功能正常.结论:烧伤湿性医疗技术治疗大面积深度烧伤患者,疗效湿著,预后良好.     

论烧伤湿性医疗技术编入国家级教材对学科发展的意义及影响

新出版的《中西医结合外科学》从烧伤病因病理、烧伤深度的鉴别、治疗原则、创面处理等多方面详细介绍了烧伤湿性医疗技术(又称烧伤皮肤再生医疗技术),标志着脱胎于中医理论和方法的中西医结合的独具特色的“中国烧伤医疗技术”已正式进入医学院校教学讲台,从而使这一以启动自身潜能再生细胞(原位干细胞)培植皮肤为技术核心的新技术,将成为莘莘学子服务于广大患者的有力武器。该文就烧伤湿性医疗技术被编入国家级高等医学教材的必要性和重要意义作了较详细的论述,阐明是烧伤学科建设、专业发展的需要,认为对烧伤湿性医疗技术的广泛推广应用以及开展学科建设、提高学术地位和适应“举证责任倒置”新规则等方面均具有重要的意义。文章最后指出,随着该技术的不断完善与发展,烧伤再生医学皮肤再生医疗技术必将成为今后烧伤学科,乃至于人类生命科学发展的主流,为人类的健康事业做出更大贡献。     

门诊烧伤病人采用湿润包扎疗法的探讨

作者通过门诊３３０例烧伤病人的治疗，其中有３２２例采用湿包扎疗法治疗，８例采用湿润暴露疗法治疗，认识到疗效是满意的。并说明我国有９０％以上的烧伤可在门诊治疗，他们烧伤的特点一般以面积小，活动部位多，多数要坚持正常工作和生活，比较适宜用包扎方法治疗。因此认为很有必要对此方法进行研究，使它逐步规范化，有利于烧伤湿性医疗技术的推广、普及和健康地发展。作者还使包扎疗法如何更符合湿性医疗技术的原理作了探讨。     

对十年来有关烧伤湿性医疗技术不良反应报道的分析与商榷

烧伤湿性医疗技术在烧伤、体表急慢性溃疡等方面的推广应用已经取得了举世瞩目的成就。经过徐荣祥教授等一大批学者的钻研努力，烧伤湿性医疗技术已经逐步发展为再生医疗体系。尽管如此，近十年来，有关烧伤湿性医疗技术不良反应和后果的报道仍不时出现。本文部分作者曾就《近十年来关于湿润烧伤膏不良反应报道的总结及分析》撰文在第八届全国烧伤创疡学术会议上交流。本着学术探讨的目的，今将十年来有关烧伤湿性医疗技术不良反应和后果的报道进行总结并进行分析，对部分观点提出不同见解，愿与广大烧伤界同仁们共同商榷。     

保留焦痂湿润皮簇内植治疗深Ⅲ度烧伤的临床研究

目的:验证保留焦痂湿润皮簇内植培养技术对深Ⅲ度烧伤创面愈合与功能康复的有效性、安全性。方法:本研究选取有深Ⅲ度烧伤创面的患者120例,以深Ⅲ度烧伤创面作为研究样本,随机分为对照组与治疗组,对照组56例,91个创面,深Ⅲ度烧伤面积为(10.3±6.2)%TBSA,应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/ MEBO)常规治疗;实验组64例,127个创面,深Ⅲ度烧伤(11.5±8.2)%TBSA,用保留焦痂湿润皮簇内植术(自体皮簇+MEBT/MEBO)治疗;观察指标为治疗前、后的临床症状、体征,局部红肿范围、疼痛程度、焦痂溶脱、发热、血白细胞及中性粒细胞、创面pH变化,每3天观察并记录一次,6天为1疗程,每疗程结束后进行初评;两个疗程后,每6天观察记录一次,7个疗程后积分评定疗效。结果:实验组平均疗程为36.85±2.81天,对照组41.95±3.19天,经t检验(P<0.005),两组治疗前后症状积分,经t检验P<0.005,组间均有非常显著性差异,提示湿润皮簇内植术疗效明显优于单纯MEBT/MEBO的疗效;实验组127个深Ⅲ度创面皮簇内植术后创面甲级愈合119个(93.7%),乙级愈合8个(6.3%);无丙级与丁级愈合创面;两组病人均未发生不良反应。结论:湿润皮簇内植术治疗深Ⅲ度烧伤创面愈合时间缩短、瘢痕形成较轻、功能康复良好,是一种安全、有效的治疗方法。     

湿润烧伤膏治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床体会

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)在乳腺癌根治术后皮瓣坏死治疗中的临床效果.方法:根据MEBT/MEBO技术要求,规范换药.结果:所有坏死创面均愈合,未行Ⅱ期缝合或植皮手术.结论:MEBO治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死效果显著,且不影响放、化疗,值得临床推广应用.     

湿性医疗技术治疗褥疮疗效观察

目的:总结湿性医疗技术治疗褥疮的临床疗效及治疗经验.方法:对2005年1月～2009年1月收治的76例(165处)褥疮患者全部应用湿性医疗技术进行治疗,并根据创面部位分别采用湿润暴露疗法和湿性包扎疗法治疗.结果:76例(165处)患者经湿性医疗技术治疗治愈127处,显效31处,有效7处,总有效率100%.结论:湿性医疗技术解决了临床治疗褥疮的一个难题,疗效确切,值得推广.     

MEBT/ MEBO 再生愈合创疡的临床操作技巧

MEBT/ MEBO 虽已在各国糖尿病溃疡及创伤创面感染的临床治疗中获得了前所未有的疗效,但还需要从临床实践的角度进一步精益求精地提高治疗水平,作者总结多年的临床经验,将临床操作技巧报告给大家.以糖尿病足溃疡为例,介绍皮肤原位再生复原技术治疗创疡创面的技术要点,主要包括：尽早行足底隔室减压和彻底清创引流; 术后立即使用湿润烧伤膏药纱条填塞、覆盖创面,为创面再生修复提供生理湿润环境及再生营养物质;在此基础上可采取暴露或包扎疗法治疗,根据创面修复情况及时、规范换药.只要及时规范地应用皮肤原位再生复原技术进行治疗,糖尿病足溃疡即可治愈,免去患者截肢痛苦.     

美宝湿润烧伤膏治疗皮肤擦挫伤的疗效观察

目的:通过规范应用MEBT/MEBO治疗皮肤擦挫伤,探讨MEBT/MEBO在皮肤损伤治疗中的应用前景.方法:在外伤患者的皮肤擦挫伤创面上应用MEBT/MEBO技术进行治疗,观察效果.结果:全部愈合,经随访一年,无色素沉着及瘢痕形成.结论:MEBT/MEBO技术可以在皮肤擦挫伤患者中推广使用.     

镇社区医院应用MEBO治疗烧烫伤的临床体会

目的:观察基层医院应用MEBO治疗烧烫伤的疗效.方法:总结近3年来我社区卫生服务中心采用MEBT/MEBO规范化治疗烧伤的临床经验.结果:54例患者均治愈,均未植皮,无功能障碍.结论:MEBT/MEBO完伞适用于镇社区医疗单位临床应用.     

MEBO治疗腋臭微创术后皮肤缺损45例临床应用体会

目的:以皮肤原位再生医疗技术与传统方法在腋臭微创原位植皮术后的应用,对部分皮肤缺损治疗后的愈合时间、单次费用、总费用等方面进行对比.方法:对腋臭微创原位植皮术后有部分皮肤缺损的病例,采用皮肤原位再生医疗技术,以MEBO油纱贴于皮肤缺损处,外用多层干纱布加压固定,每24小时换药1次,对于路程较远的患者直接采用患处涂药,每6小时自行换药1次,换药前需清除陈旧药膜,每周门诊随访.结果:皮肤原位再生医疗技术与传统方法单次治疗费用相差不大,但平均愈合天数及治疗总费用远低于对照组,同时无需二期缝合,均换药治愈.结论:应用MEBO治疗腋臭微创术后创面,可防止创面感染,改善创面局部微循环,促进创面愈合,该疗法适合在临床推广应用.     

皮肤原位再生复原技术防治瘢痕的临床应用

在原位再生复原技术（MEBT/ MEBO） 治疗烧伤的临床实践过程中,由于临床医生操作皮肤原位再生复原技术的水平有差异,导致深度创面的愈合质量（瘢痕形成程度） 也有明显的差异,为了弥补愈合效果的差异,特介绍皮肤原位再生复原技术联合防治瘢痕技术和疤痕软膏的使用方法.它的应用范围包括：1.外科术后切口瘢痕的预防与消除; 2.各种原因产生的瘢痕皮肤组织的预防和消除.主要方法：使用疤痕软膏＋ 弹力绷带加压包扎治疗; 配合超声波导入仪可以促进瘢痕组织对疤痕软膏的吸收和利用.经临床实践证明,该方法是一种操作简便、容易掌握、疗效可靠的瘢痕防治新疗法.