完全性肺静脉异位引流的外科矫治

目的总结完全性肺静脉异位引流(TAPVR)的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法 22例患者中男10例,女12例。年龄2～14岁。心上型8例,心内型13例,混合型1例。全组均在中度低温体外循环下行TAPVR矫治术。结果手术死亡1例,死于术后严重低心排出量综合征;术后并发心律失常3例,呼吸道感染2例。结论完全性肺静脉畸形引流一经确诊应尽早手术。通过手术技术的改进心上法治疗心上型TAPVR,手术部位显露好,术后心律失常发生率低。TAPVR的外科矫治可取得满意的疗效。     

采用心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流的体会

目的 探讨心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流的临床效果.方法 2005年1月-2008年1月采用心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流5例,女3例,男2例,年龄7.0±3.9(2～13)岁.术前5例患者均有不同程度的发绀,血氧饱和度为0.89～0.93.胸骨左缘2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进分裂.心电图示窦性心律,右心房肥大,右心室肥厚.胸片示肺血增多,肺动脉段突出,右心房窜增大,心影呈"雪人征",心胸比率0.55～0.70.超声心动图检查示心上型完全性肺静脉异位引流,肺静脉总干入垂直静脉至无名静脉,房间隔缺损13～17mm,心房水平右向左分流,肺动脉高压[73.8士5.3(67～80)mmHg],其中2例合并三尖瓣关闭不全.在全麻体外循环下经左房顶部径路进行矫治,其中2例同期行三尖瓣成形.5例患者主动脉阻断时间55.6±8.7(43～65)min,体外循环时间86.8±12.9(72～106)min,呼吸机辅助时间17.8±3.5(8～22)h,4例重度肺动脉高压患者术后早期应用硝普钠、前列腺素E和多巴胺处理.结果 5例患者均治愈出院,随访0.5～2.5年,生长发育良好,无心律失常和吻合口狭窄.结论 采用心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流,手术操作方便,显露好,可减少心律失常和吻合口狭窄的发生.     

心上型完全性肺静脉畸形引流X线诊断(附3例报告)

完全性肺静脉畸形引流又称完全性肺静脉异位连接,是一种少见的先天性心血管畸形。本文报告我院自1981年10月至1985年8月发现的3例完全性心上型肺静脉畸形引流,其中2例经选择性右心造影,1例经手术证实,在复习有关文献的基础上报告如下。     

64层螺旋CT对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨肺静脉异位引流的64层螺旋CT及后处理图像征象,以提高对该病的诊断价值.资料与方法 回顾性分析16例先天性肺静脉异位引流患者的64层螺旋CT图像在工作站进行多半面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等后处理资料,观察异位引流肺静脉的位置、形态、其异位连接(心腔或静脉)以及合并的心脏畸形,并对8例行手术治疗病例的CT诊断、超声心动图检查与手术结果进行比较.结果 64层螺旋CT诊断完全性肺静脉异位引流8例,其中心上型5例,心内型3例;部分性肺静脉异位引流8例,其中心上型4例,心内型4例.8例手术病例CT诊断与手术结果完全相符.结论 64层螺旋CT在诊断肺静脉异位引流中具有重要作用,是肺静脉异位引流的有效、无创检查方法.     

16层螺旋CT在肺静脉异位引流的诊断应用

目的 探讨16层螺旋CT血管造影对肺静脉异位引流的诊断价值.方法 对18例16层螺旋CT诊断为肺静脉异位引流病例进行回顾性分析,对其中12例手术患者进行手术结果与超声心动图(US)、16层螺旋CT对比.16层螺旋CT采用对比增强容积扫描,于工作站进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR).结果 16层螺旋CT诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVD)10例,其中心上型7例、心脏型2例及心下型1例.部分型肺静脉异位引流(PAPVD)8例,心脏型5例,心上型3例.与手术结果对照,16层螺旋CT对肺静脉异位引流及其并发畸形诊断准确性高于US.结论 16层螺旋CT能够准确诊断肺静脉异位引流及其合并畸形,有重要的临床应用价值.     

TTE联合CTA检查对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)联合CTA检查对肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值。方法 选取经手术证实的63例APVC患者资料,术前均行TTE检查,61例行CTA检查。以术中诊断标准对TTE及CTA判定的APVC分型、肺静脉异位数量及合并的心血管畸形/病变进行对比分析,评价两种检查方法对APVC诊断的准确性。结果 63例中手术证实部分性肺静脉异位引流(PAPVC) 48例、完全性肺静脉异位引流(TAPVC) 15例。PAPVC分型:心内型25例,心上型19例,心下型1例,混合型3例; TTE对PAPVC分型诊断准确率为64.58%,对存在PAPVC的提示率为75.00%;对肺静脉异位连接支数的诊断准确率为65.79%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为89.83%,漏、误诊6例均为心外血管畸形。CTA检查,分型诊断准确率为97.92%;对肺静脉异位连接支数的诊断准确率为97.37%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为83.05%,漏诊误诊10例以房间隔缺损及瓣膜病变为主。TAPVC分型:心内型8例,心上型4例,心下型2例,混合型1例。TTE对TAPVC分型诊断准确率为73.33%...     

多层螺旋CT在小儿肺静脉畸形引流诊断中的价值

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)对小儿肺静脉畸形引流的诊断价值。方法　对20例MSCT诊断为小儿肺静脉畸形引流的病例进行回顾性分析。年龄11d至12岁,MSCT采用对比增强容积扫描,层厚1 250mm,层间距0 625mm,均行多平面重建(MPR)、薄层最大密度投影(STS MIP)、容积再现(VR)及表面阴影成像法(SSD)重建。所有病例均行超声心动图(US)检查,其中12例行心血管造影(CAG)检查, 14例尚有手术结果对照。结果　MSCT诊断完全型肺静脉畸形引流9例,部分型肺静脉畸形引流11例。心上型5例、心脏型10例、心下型4例、混合型1例。MSCT均清晰显示异常连接肺静脉的数目、分布和位置。CAG漏诊3例,US漏诊10例。14例有手术对照者,MSCT对肺静脉畸形引流的定性、定位诊断全部正确。结论　MSCT较常规CAG及US可明显提高小儿肺静脉畸形引流的检出率,对本病有重要的诊断价值。     

MSCTA对肺静脉异位引流的诊断价值

目的：比较多层螺旋CT血管成像（MSCTA）和经胸超声心动图（TTE）对肺静脉异位引流的诊断价值。方法：对2007年9月～2009年5月22例临床怀疑先天性肺静脉异位引流的患儿行MSCTA检查及TTE检查,并与手术结果相对照。结果：经手术证实22例病例中,完全性肺静脉异位引流13例,其中心上型6例,心内型5例,心下型2例;部分肺静脉异位引流9例,其中心上型8例,心内型1例。MSCTA和TTE的诊断符合率分别为96%和73%。结论：MSCTA是诊断先天性肺静脉异位引流的重要手段。     

心上型完全型肺静脉异位引流的影像诊断(附2例报告)

目的探讨心上型完全型肺静脉异位引流(心上型TAPVC)的影像学诊断。方法回顾性分析2例经手术证实的心上型完全型肺静脉异位引流的心脏X线片,超声心动图及1例心血管造影的影像表现,并结合文献探讨心上型TAPVC的影像诊断。结果2例X线表现为肺充血,心脏呈“8”字型,右房右室增大;彩色超声心动图显示右房右室增大,ASD,畸形垂直静脉与增粗的左无名静脉相通;1例心血管造影见造影剂经畸形的共同肺静脉通过垂直静脉流入左无名静脉再流回右心房,并见房间隔缺损(ASD)。结论心上型完全型肺静脉异位引流的影像学表现有特异性,影像学检查能确诊本病。     

混合型完全性肺静脉异位引流的CT及MRI诊断

目的探讨CT及MRI对混合型完全性肺静脉异位引流的诊断价值。方法以手术证实为混合型完全性肺静脉异位引流的26例患儿为研究对象,回顾性分析其CT及MRI影像。结果 26例患儿的CT及MRI影像均清晰显示肺静脉异位引流的途径,诊断的正确率为100%。26例混合型完全性肺静脉异位引流可分为两类,①"3+1"型:3支肺静脉回流入右心房或冠状静脉窦或体循环静脉,而另1支肺静脉则回流入另一侧的体循环静脉,此类共22例;②"2+2"型:指两侧的肺静脉分别回流入不同的位置,此类共2例。另有2例异位引流的肺静脉超过4支。结论 CT及MRI能够准确地诊断混合型完全性肺静脉异位引流。     

先天性肺静脉异位连接的电子束CT诊断

目的 探讨电子束ＣＴ对肺静脉异位连接的诊断价值。方法 对１４例ＥＢＣＴ诊断的肺静脉异位连接进行回顾性分析。ＥＢＣＴ检查采用增强单层容积扫描,层厚为３ｍｍ,扫描时间为１００毫秒,所用对比剂为非离子型碘对比剂。所有患者均行表面阴影显示法进行三维重建。所有病例均行超声心动图检查。其中８例行心血管造影检查,有２例尚有手术病理对照。结果ＥＢＣＴ诊断完全型肺静脉异位连接１０例,其中心上型６例,心脏型４例;心血     

完全性肺静脉畸形连接的X线诊断(附16例报告)

本文报告完全性肺静脉畸形连接（TAPVC）16例，其中13例手术证实，另外3例经心血管造影和／或彩色多普勒（CFM）证实。心脏平片显示“雪人征”，侧位气管前纺锤形致密影为心上型TAPVC特征性X线表现，可以作出诊断；而心内型通常表现为房间隔缺损（ASD）改变。心血管造影显示肺静脉畸形回流的途径，为诊断本病和进行分型的主要X钱诊断方法。另外，对误诊病例进行了讨论。     

电子束CT在肺静异常连接诊断中的临床价值

目的 探讨电子束CT（EBCT）在肺静脉异常连接诊断中的临床价值。材料与方法 EBCT诊断肺静脉异常连接患者21例,其中男13例,女8例。年龄3－63岁,平均15.6岁。17例行增强单层容积扫描,4例行增强连续容积扫描。全部病例均行表面阴影显示法三维重建。17例有心血管造影或手术结果,其中9例单纯行造影,4例单纯行手术,4例造影后手术。结果 20例术前资料,EBCT诊断为完全型肺静脉异常连接12例,部分型肺静脉异常连接8例,前者包括心上型3例,心脏型8例和混合型1例。EBCT均清晰显示异常连接肺静脉的数目、分布和位置。1例术后复查病例,ERCT示吻合口狭窄。7例完全型肺静脉异常连接者,EBCT提示合并内脏心房异位综合征。8例有手术对照者,EBCT对肺静脉异常连接的定性、定位诊断全部正确。结论 EBCT及其三维重建可准确显示异常连接 肺静脉的位置、数目和术后狭窄,对明确胸腹并发畸形有明显优势,是一种重要的无创性诊断肺静脉异常连接的方法。     

Role of 16-multidetector CT angiography in assessment of arterial and venous pulmonary anomalies in pediatrics

Purpose

To study the role of multidetector CT angiography in diagnosis, and follow up of venous and arterial pulmonary anomalies in pediatrics.

Subjects and methods

Retrospective study was conducted upon 53 consecutive pediatric patients (24 F and 29 M, aged 4 days to 5 years; mean age 11.78 months). CT examinations were done using 16-section CT scanner with a detector collimation of 16 × 0.75 mm, pitch of 0.6, and gantry rotation time of 0.5 s. Anatomic coverage extended from above the thoracic inlet to below the level of the L2 vertebra to include the origin of celiac trunk. Timed injection method was used. Post processing Image reconstruction was done in 3D volume rendering and maximum intensity projection (MIP).

Results

The arterial pulmonary anomalies were more common than pulmonary venous anomalies, combined arterial and venous anomalies were seen in five cases and two cases had more than one type of pulmonary artery anomalies. The commonest pulmonary artery anomaly was atresia, followed by stenosis then hypoplasia. The commonest venous pulmonary anomaly was supracardiac total anomalous pulmonary venous return.

Conclusion

We concluded that 16-MDCT is an accurate method for the diagnosis of congenital anomalies involving both pulmonary arteries and veins and also for preoperative planning and post operative evaluation.     

Helical CT angiography and three-dimensional reconstruction of total anomalous pulmonary venous connections in neonates and infants

OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the usefulness of helical CT angiography in the evaluation of total anomalous pulmonary venous connections. MATERIALS AND METHODS: Fourteen patients with total anomalous pulmonary venous connections underwent helical CT angiography and subsequent three-dimensional (3D) reconstruction. They ranged in age from 3 days to 8 months (median age, 2.3 months) and in weight from 2.3 to 7.1 kg (median weight, 4.3 kg). The types of total anomalous pulmonary venous connections and the number of pulmonary veins were evaluated on axial and 3D images. Qualitative evaluations were performed for extent of pulmonary vascular enhancement and contrast- or motion-induced artifacts. RESULTS: In all patients, helical CT angiography correctly depicted total anomalous pulmonary venous connections. Seven cases were the supracardiac type, four cases were the cardiac type, one case was the infracardiac type, and two cases were the mixed type. The detection rate of the pulmonary vein in 3D reconstruction images (95-98%) was slightly lower than that of the pulmonary vein in the axial images (100%), but the difference between axial and 3D reconstruction images was not statistically significant (p > 0.1). No statistically significant differences were noted among 3D reconstruction images in the detection rates of the pulmonary vein (p > 0.1). The extent of contrast enhancement of the pulmonary vein was good or excellent in all patients. In five patients, there were contrast-induced artifacts that made some surrounding vascular distortion but did not interfere with the pulmonary vein analysis, except in one patient. Motion-induced artifacts were observed in nine patients. One of them had an obstacle in pulmonary vein analysis. CONCLUSION: The combination of axial and 3D images in helical CT angiography is helpful in the assessment of a total anomalous pulmonary venous connection containing the individual pulmonary vein, and this combination can be a good diagnostic tool in preoperative evaluation of neonates and infants with a total anomalous pulmonary venous connection.     

双源CT对先天性心脏病肺静脉异常连接的诊断价值

目的：探讨双源CT（DSCT）在先天性心脏病肺静脉异常连接（APVC）中的诊断价值。方法：35例患者中男25例,女12例。22例经手术证实,对DSCT诊断APVC类型进行分析。结果：双源CT诊断APVC的符合率为100%（22/22）,对伴发畸形的诊断符合率为90.9%（20/22）。DSCT诊断完全型APVC 20例57.1%（20/35）,最常见异常连接血管为上腔静脉48.9%（23/47）、垂直静脉42.6%（20/47）,多数存在伴发畸形95%（19/20）,房间隔缺损最常见52.6%（10/19）。DSCT诊断部分型APVC 42.9%（15/35）,最常见异常连接为右肺静脉连接至右心房占51.6%（16/31）,多数存在伴发畸形86.7%（13/15）,房间隔缺损最常见46.2%（6/13）。结论：DSCT可以满足APVC的诊断。     

Resonancia magnética en la valoración de las conexiones venosas pulmonares anómalas

ObjectiveTo illustrate the morphological and functional magnetic resonance findings for total and partial anomalous pulmonary venous connections as well as of the most common complications after surgery.ConclusionThe magnetic resonance findings are fundamental in defining the type of anomalous connection, deciding on the treatment, planning the surgery, and detecting postsurgical complications.     

Anomalous pulmonary venous connection of entire left lung with intact atrial septum.

Three cases of total unilateral pulmonary venous connection of the left lung with intact atrial septum are described. All patients were acyanotic and had findings of volume overload of the right side of the heart. An anomalous vertical vein in the superior mediastinum and large pulmonary arteries were visible on the plain chest radiograph, similar to what is seen in cases of total anomalous pulmonary venous connection. Selective pulmonary angiography delineated the anomalous connection of the left pulmonary veins and documented the absence of an atrial septal defect.