微刺激促排卵在卵巢功能正常患者体外受精-胚胎移植中的应用效果

目的 探讨微刺激促排卵方案在卵巢功能正常的患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗中的应用效果.方法 选择首次行IVF-ET助孕治疗的卵巢功能正常的不孕患者79例,年龄均＜35岁,分为研究组共35例(35个周期)及对照组共44例(44个周期),研究组使用微刺激方案促排卵,对照组采用标准长方案促排卵治疗.比较两组的胚胎移植情况、激素水平及临床结局等.结果 研究组中,有1例因雌二醇(E2)水平下降和黄体酮水平上升取消用药周期,1例因胚胎质量差取消移植,1例出现黄体生成素(LH)峰而排卵,共32个周期进行胚胎移植,获卵数(8.35±3.35)枚,临床妊娠13例,周期临床妊娠率为40.62％ (13/32);对照组无出现LH峰、E2水平下降和黄体酮水平上升等情况,共41个周期行胚胎移植,获卵数(14.2±6.9)枚,临床妊娠21例,周期临床妊娠率51.21％ (21/41).与对照组比较,研究组人绒毛膜促性腺激素(HCG)使用日的LH及黄体酮水平较高、E2水平较低、子宫内膜厚度较薄,使用尿促性腺激素的时间及剂量、获卵数、M2卵、移植胚胎数和冻胚数均较少(P均＜0.05);两组受精率、优胚率、妊娠率、胚胎种植率、累积妊娠率、多胎率、流产率、宫外孕率和卵巢过度刺激综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于卵巢功能正常的患者应用微刺激方案行IVF-ET助孕治疗可以取得一定的临床效果,但不如标准长促排卵方案稳定.     

卵巢功能早衰

卵巢功能早衰（PrematureovarianFailurePOF）是指妇女在40岁前由于卵巢功能衰退而持续停经1年或1年以上，并伴有血清雌二醇下降（E2＜100pmol／L）和促性腺激素水平上升（FSH＞50Iu／L，LH＞50Iu／L），又称早期绝经（PrematureManopausePIM）。现将有关资料综述如下。1发病率Coulam等曾在明尼苏达州对1850例出生于1930～1950年的15～45岁的妇女进行了调查。发现其发病率为0．9％占继发性闭经的4％～20％[1]2分类1964年Kinch根据卵巢组织学检查将病人分为两类：①无卵泡，完全被纤维化问质占据；②有卵泡：仅有正常原始卵泡至初…     

子宫切除术与卵巢功能

目的了解切除子宫,保留双侧或一侧卵巢的妇女术后卵巢功能是否受影响。方法对521名患者进行问卷式回顾性调查,分析术时年龄、手术方式、手术范围、病种与卵巢功能的关系。同时对某一单位1600余名女职工进行正常人群的月经及绝经症状情况调查。结果正常人群组中有197名妇女出现潮热症状,平均年龄(46.87±4.22)岁;手术组患者中出现潮热症状者293名,手术时年龄(42.84±4.37)岁,术后出现潮热的时间是术后(1.99±2.40)年,平均年龄(44.64±4.31)岁,即子宫切除术后卵巢仅有不到2年的正常功能,而且比正常人群还提前两年出现潮热症状(P<0.01)。手术方式及病种与潮热症状的出现无关,手术范围与潮热症状的出现呈正相关(r=0.197,P<0.001)。结论保留卵巢的子宫切除术能影响卵巢功能,使之提前衰退。     

腹腔镜手术对卵巢功能的影响及术中卵巢功能的保护

卵巢是女性最重要的生殖器官,既担负着重要的内分泌功能,还承担着延续后代的生育功能。随着现代社会经济的快速发展,卵巢疾病日趋增多。腹腔镜手术由于具有无可比拟的优越性,在妇科中的应用越来越广泛。而对于年轻有生育要求的患者来说,在腹腔镜手术中如何有效地保护其卵巢功能,成为了妇科腔镜临床实践中备受重视的关键问题。该文主要总结腹腔镜手术对于卵巢功能的影响,并概括有效应对卵巢损伤的腹腔镜手术方法。     

尿促性素促排卵在卵巢功能正常的不孕患者首次行IVF-ET助孕中的价值

目的 探讨尿促性素（HMG）作为促性腺激素（Gn）的促排卵方案在卵巢功能正常的不孕症患者首次行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗中的价值。方法 回顾性分析2014年8月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心首次行IVF-ET的卵巢功能正常患者共147例,按促排卵方案不同分为两组,其中63例采用HMG结合氯米芬/来曲唑促排,设为HMG组;另84例采用我中心传统的长效促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）降调节加重组促卵泡素（rFSH）促排卵,设为rFSH组。取卵术后一年对两组患者的促排卵情况、胚胎发育情况、临床结局以及两种Gn促排卵的性价比进行比较。结果 ①rFSH组的Gn使用总量[（2 038.4±505.02）IU比（1 717.3±656.16）IU]、使用时间[（11.6±2.12）天比（9.67±3.24）天]和总费用[（7 555.6±1871.94）元比（526.63±201.22）元]均高于HMG组,差异有统计学意义（P<0.05）。②HMG组平均获卵数（12.43±7.07）枚,少于rFSH组的（14.94±7.57）枚,差异有统计学意义（P<0.05）;两组卵子成熟率、受精率、卵裂率以及囊胚形成率等差异均无统计学意义（P>0.05）。③两组新鲜移植妊娠率、流产率、解冻移植累积妊娠率、流产率以及总累积活产/继续妊娠率等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于卵巢功能正常且首次行IVF-ET助孕的不孕患者,采用国产HMG替代进口rFSH促排卵行IVF治疗可获得较好的临床妊娠率与活产率,还能缩短治疗时间、降低治疗成本,值得推广使用。     

卵巢功能早衰相关基因研究进展

卵巢功能早衰(Premature ovarian failure,POF)是女性不孕常见病因之一,其发病率有逐年上升的趋势。POF的病因复杂,主要包括遗传学因素、免疫学因素、医源性因素及代谢、环境、感染等因素,但部分特发性卵巢功能早衰患者病因及机制尚不完全明确。近年,关于POF发病机制的分子生物水平研究较多,但无论是基因单核苷酸多态性的分析及家族遗传学的研究还是进一步蛋白功能学的研究,都显示性染色体上的FMR1、BMP15及常染色体上的FSHR、GDF9、FOXL2等基因突变可能与卵巢早衰发生相关。本文将从遗传学角度对POF病因学进行综述。     

阴道细胞学与卵巢功能关系

一、阴道上皮细胞形态阴道的上皮从外阴的皮肤与粘膜交界处开始,一直向内伸展,达于子宫颈外口。它们是鳞状上皮,受雌激素控制,呈周期性改变。成年人在正常的卵巢功能影响之下,可以分三层,即基底层、中层和表层。用特殊的染色,除内底层外,都显示糖元,尤以中层丰富。1.基底细胞 基底细胞来自上皮的最深处,在细胞上又分为内底细胞与外底细胞。(1) 内底细胞是从生发层脱落下来的。细胞圆形,染深蓝色。其直径约为红细胞的4～5倍,核圆     

卵巢功能早衰的治疗进展

1967年 ,Moraes- Ruehsen和 Jones将 4 0岁前自然绝经这一临床现象称之为卵巢功能早衰 ( prematureovary failure,POF) ,人群发生率约 1% ,30岁前的妇女人群发生率约 0 .1% 〔1〕,闭经患者中约 2 %～ 10 %系POF。POF对年轻妇女是一种灾害性的生理与心理打击 ,在给予社会上和心理上支持的同时 ,应给予相应的医学治疗 〔2〕,具体治疗方案应根据患者年龄、生育状况和生育要求、病因、卵巢内有无卵泡及经济状况等情况来加以确定。1　雌、孕激素补充治疗及雄激素补充治疗无生育要求年轻患者 ,期望正常月经者的治疗目的是 :建立规律性撤退性…     

小鼠骨髓移植修复卵巢功能损伤

目的研究骨髓移植对化疗引起的小鼠卵巢功能损伤的修复作用。方法 48只小鼠随机分为3组:正常对照组(A组)、化疗并骨髓移植组(B组)和化疗组(C组)。B、C组小鼠每天给予环磷酰胺150 mg/kg腹腔注射,连续3 d。1周后,对B组小鼠进行骨髓移植。给药起第21、50天分两批处死小鼠,称量卵巢、子宫湿重,观察卵巢组织学变化。用Hoechest33342荧光染料标记骨髓细胞,移植入预先注射环磷酰胺的小鼠体内,2 d后取小鼠卵巢做冰冻病理切片,荧光显微镜下观察。结果给药第21、50天,B组小鼠的卵巢系数、各级卵泡数目明显高于C组而低于A组,均具有统计学意义(P<0.05)。受体鼠的卵巢内发现显示荧光的供体鼠骨髓细胞。结论骨髓移植对化疗药物引起的卵巢功能损伤具有修复作用。     

化疗对卵巢功能的影响

对于年轻的卵巢恶性肿瘤患者,经保留卵巢功能或保留生育功能的手术后,行辅助化疗,将对其卵巢功能和生育功能造成一定的影响,本文报告6例患者,行保留卵巢功能的手术后,化疗对其卵巢内分泌功能和月经的影响,并讨论其临床特点和处理方法。1临床资料病例为我院近2年来收治的年轻卵巢恶性肿瘤患者,年龄范围18-35岁,平均23岁,5例未生育,手术为保留生育功能的手术(5例)或保留卵巢功能的手术(1例),术后病理2例颗粒细胞瘤,2例未成熟畸胎瘤,1例子宫内膜间质肉瘤,例混合生殖细胞肿瘤,术后化疗方案主要为PE、PEB和PVB2结果化疗后有3例(50%)LH和FSH…     

卵巢功能早退的临床分析

目的探讨卵巢早衰（POF）患者的发病相关因素,为卵巢早衰的预防、保健、临床治疗提供合理依据。方法对我院收治的55例POF患者（POF组）与同期55例正常绝经的妇女（对照组）进行详细的病史采集及问卷调查,并进行相关因素的分析。结果卵巢早衰的危险因素包括吸烟、腮腺炎病史、休息差、青春期内衣过紧、不良情绪、有毒有害接触史、月经初潮较早等;保护及有利因素有经常锻炼、常食豆制品及蔬菜、母乳喂养等。结论良好的生活方式、健康心态、避免接触有害环境等有助于预防POF的发生。因此应对有危险因素可凝POF妇女进行早预防、早发现、早治疗以延缓疾病的发展。     

卵巢功能早衰治疗的研究进展

卵巢早衰病因复杂,近年来发病率呈上升趋势,是严重影响妇女健康和生育的疾病之一,其治疗难度较大,除传统的激素替代方法,又提出了诱发排卵、辅助生殖、保存卵巢功能、卵巢异体移植、免疫治疗等方法。     

卵巢功能衰退临证体会

卵巢功能衰退临证体会国培张建伟山东中医药大学附属医院２５００１１关键词卵巢功能衰退中医治疗中国图书资料分类法分类号Ｒ７７１．７５卵巢功能衰退时所出现的临床症状及体征常使患者忧虑重重。中药无毒副作用，辨证施治，疗效显著，与西药性激素替代疗效相比独具优势...     

子宫内膜异位症与卵巢功能

目的 :探讨子宫内膜异位症 (Em)的内分泌改变与卵巢功能的关系。方法 :用放射免疫 (RIA)法对 68例子宫内膜异位症患者进行血清激素测定及基础体温 (BBT)测量 ,对 3 0例患者行子宫内膜活检及B超检查 ,对 8例患者行腹水和卵泡液的激素测定。结果 :68例患者中血清泌乳素 (PRL)升高者 2 4例、正常者 44例 ;卵泡刺激素(FSH)正常者 3 7例、低于正常者 16例、高于正常者 15例 ;黄体生成素 (LH)正常者 3 8例、低于正常者 16例、高于正常者 14例 ;雌激素 (E2 )正常者 49例、低于正常者 16例、高于正常者 3例 ;孕激素 (P)正常者 3 6例、低于正常者 3 2例。 3 0例行子宫内膜活检 ,腺体分泌不良者 8例、属增生期内膜者 15例。对 8例患者分别取腹水及卵泡液测定FSH、LH、E2 、P值。在黄体期卵泡液的E2 及P值分别高于腹水的 2 0～ 2 5倍 ,且腹水的E2 及P值均低于血清值。结论 :子宫内膜异位症患者内分泌的变化影响卵巢功能 ,导致排卵障碍与不排卵 ,从而影响月经或导致不孕     

益经护巢汤对卵巢功能减退性不孕症患者卵巢功能及妊娠率的影响

目的 观察益经护巢汤对卵巢功能减退性不孕症患者卵巢功能及妊娠率的影响。方法 将我院收治的88例患有卵巢功能减退性不孕症患者随机分为对照组与治疗组各44例,对照组予以常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加以益经护巢汤进行治疗,观察并比较两组治疗前后卵巢功能相关指标、性激素水平及1年内妊娠率情况。结果 治疗后,两组窦卵泡数、卵巢直径以及卵巢基质血流阻力指数各指标均优于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组血清雌二醇(E₂)、抗苗勒管激素(AMH)水平均较治疗前升高,而黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均下降,且性激素各水平均优于对照组(P<0.05);对照组1年内妊娠率低于治疗组(P<0.05)。结论 治疗卵巢功能减退性不孕症患者时加以益经护巢汤更能有效改善其卵巢功能与性激素水平,提高妊娠率。     

子宫切除术后卵巢功能的变化

为了解子宫切除后保留卵巢的功能变化 ,对此类患者 1 60例进行 1～ 3年追踪观察。观察指标包括更年期症状、性欲、阴道涂片、性激素、骨密度以及心血管疾病发生情况等。发现 :切除子宫者的卵巢比有子宫者的卵巢功能低下且衰退得早 ;术后第 3年子宫切除者的卵巢功能明显下降 ,雌激素浓度甚至低于同龄人早卵泡期的浓度。结果提示 :对子宫切除并保留卵巢的患者术后要严密监测卵巢功能并要适时补充雌激素     

妇科手术对卵巢功能的影响

卵巢为女性生殖腺,能产生卵子和激素,是重要的内分泌器官,它具有维护女性性征与精神特征及繁殖后代的重要作用。卵巢是由卵巢动脉和子宫动脉双重血液供应的器官,因此,任何一条血液供应途径的消失均会影响卵巢功能。近些年来,妇科肿瘤有增多的趋势,医生在为患者施行妇科手术的过程中,各类手术操作是否会导致卵巢储备功能下降甚至卵巢功能早衰,成为近年来受到关注的问题。     

临床化疗对卵巢功能的影响

化疗是免疫性疾病和肿瘤治疗中的一种重要手段,因其疗效确切,故临床应用广泛.但因化疗药物对靶细胞选择性较差,对正常组织细胞存在着明显的细胞毒作用,在杀灭病变细胞的同时对正常组织和细胞也有不同程度的损伤.     

曲秀芬运用中药治疗卵巢功能早衰

曲秀芬教授认为,卵巢功能早衰多因脾肾亏虚、肝郁血瘀所致,以肾虚为主。故卵巢功能早衰的治疗当以补肾为核心,兼以疏肝、健脾、活血,主张顺应气血阴阳的消长变化,培元固本、脾肾相资、藏泄互用、去瘀生新,运用中药调周治疗,因势利导、辨证论治,临床疗效显著。