胆胰疾病内镜治疗进展

诊断性和治疗性胆道内镜术已达到了临床成熟水平,近10年来胆道治疗内镜已成为消化内科国际、国内学术会议交流的主题。这种倾向的改变显然表明胆道治疗内镜将在微创外科领域发挥越来越重要的作用,为了使这一技术能更好的得以发挥,复习近期文献,现将有关技术综述如下。肝外胆管结石:1974年开始应用内镜下括约肌切开术(EST)是肝胆管结石治疗的一场革命,业已表明,它对大多数胆总管(CBD)结石的     

胆胰疾病的内镜治疗

胆胰疾病的内镜治疗天津南开医院（３００１００）鲁焕章胆石病、胆管狭窄、胆管梗阻，以及因胆石病引起的胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等，是临床常见病，过去多采用手术治疗。近年来随着消化内镜性能的提高及ＥＲＣＰ技术的广泛应用，不仅使绝大多数胆胰疾病得...     

经内镜治疗胆胰疾病278例分析

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜括约肌切开术(EST)是胆胰疾病重要的诊断和治疗手段。随着该技术的不断发展，单纯性ERCP正逐渐被治疗性ERCP所取代。胆胰疾病的内镜治疗手段包括胰胆管括约肌切开术，网篮或气囊取石术，机械、电解和激光碎石术，内支架置入术，鼻胆管、鼻胰管、鼻胆囊管引流术和胆道镜检查术等。内镜治疗的成功率超过90%，且并发症发生率和死亡率低于经皮和外科手术治疗。对需急诊处理的胆胰疾病患者选择内镜下治疗更为适宜。近年来我科通过内镜治疗各种胆胰疾病278例，现介绍如下。     

胰胆疾病的内镜治疗

内镜技术的问世被称为医学史上的一次革命，而更大的变革是在治疗内镜。近10余年来，随着内镜技术的不断发展，治疗内镜在胰胆疾病中的应用日趋成熟，该项技术具有安全、简便、并发症低等优点，成为当今胰胆疾病治疗的重要手段。     

经内镜治疗胆胰疾病122例报告

自开展内镜下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）及十二指肠乳头切开术（ＥＳＴ）以来，胆胰疾病的诊治有了很大进展。１９９４年６月至１９９７年３月，我科通过内镜治疗各种胆胰疾病９９例，另有２３例于１９９２年１月至１９９４年６月在南京鼓楼医院进行。现介绍如下：一、资...     

十二指肠内镜术在胆胰疾病诊疗中的地位

内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）可以在内镜下经造影将胰胆管显示清楚,从而使胆胰疾病的诊治提高到了一个新的水平,被誉为医学史上的一次革命。１９７４年Ｋａｗａｉ等首次采用内镜下乳头括约肌切开（ＥＳＴ）治疗胆总管结石,开创非外科手术治疗胆总管结石的先河,加上后来的经内镜胆管引流ＥＲＢＤ、经内镜鼻胆管引流术ＥＮＢＤ、经内镜胰管引流术（ＥＲＰＤ）、经内镜乳头气囊扩张术ＥＰＢＤ、内镜内引流管置入术（ｅｎｄｏｐｒｏｔｈｅｓｉｓｓｔｅｎｔ）及子母镜技术（ＰＣＳ）,使内镜的介入技术在胆胰疾病的诊疗方面进入一个诊断和…     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法全组273例．年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果并发症发生率43．6％，病死率4.3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15.0％．预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理．患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。     

2010年杭州胆胰疾病内镜诊治研讨会

<正>近年来,消化内镜技术发展迅速,尤其介入治疗技术更是突飞猛进,已成为消化系统疾病诊治中不可缺少的技术,在一定程度上取代了某些消化系统疾病传统的外科手术治疗。虽然内镜治疗能取得良好的效果,但仍然存在一定的并发症。如何将并发症降低到最低限度,需要内镜医师进行规范化操作和治疗,特别需要从专家那里学习到正确规范的操作技能。为此决定今年8月20～22日再次举办胆胰疾病内镜诊治研讨会。现将有关事项通知如下。     

2011胆胰疾病内镜诊疗新技术论坛通知

近几年,内镜诊疗技术发展迅速,广泛的学术交流更加促进了新技术,新方法的推广与应用。内镜已经不仅仅作为胆胰疾病的诊断方法,而更多地被应用于疾病治疗,并且作出了突出的贡献。目前,科学技术的调整发展带动了内镜技术的革新,新技术不断诞生。为促进技术交流,推动新技术的持续发展,不断提高胆胰疾病内镜治疗水平,受中华医学会消化内镜学分会委托,     

2011胆胰疾病内镜诊疗新技术论坛通知

近几年,内镜诊疗技术发展迅速,广泛的学术交流更加促进了新技术,新方法的推广与应用。内镜已经不仅仅作为胆胰疾病的诊断方法,而更多地被应用于疾病治疗,并且作出了突出的贡献。目前,科学技术的调整发展带动了内镜技术的革新,新技术不断诞生。为促进技术交流,推动新技术的持续发展,不断提高胆胰疾病内镜治疗水平,受中华医学会消化内镜学分会委托,     

70岁以上老年食管癌36例外科治疗

我院从 1986～ 2 0 0 2年手术治疗 70岁以上食管癌患者 36例 ,占同期食道癌手术治疗的 3 7%(36 /95 8) ,现就其临床特点及外科治疗情况分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　全组男 33例 ,女 3例 ,年龄 70～ 79岁 ,平均 (74 5± 4 5 )岁 ,出现症状至就诊时间 <3月者 12例 ,>3月 2 4例 ,能进普食者 4例 ,半流质饮食 2 1例 ,流质饮食 10例 ,完全梗阻 1例。1 2　伴发疾病　 2 8例伴发其他系统疾病 ,其中心血管疾病 (冠心病、陈旧性心肌梗死、高血压、心律失常等 ) 14例 ,肺部疾病 (慢性支气管炎、肺气肿、陈旧性肺结核等 ) 10例 ,糖尿病 2例 ,…     

70岁以上老年胃癌全胃切除回顾分析

目的　探讨老年胃癌施行全胃切除的安全性。　 方法　对 186例因胃癌施行全胃切除的病例资料进行回顾性分析 ,其中≥ 70岁 2 1例 (A组 ) ,<70岁 165例 (B组 )。　 结果 　A组与B组在TNM分期、组织学分型及肿瘤发生部位分布上无差别 ,A组术前合并症发生率及术后并发症发生率都要高于B组 ,分别是 90 48%∶65 40 % (P <0 0 5 )和 3 3 3 3 %∶15 76% (P <0 0 5 ) ,但在手术并发症发生率上 2组无差异 (9 5 2 %∶11 5 2 % ,P >0 0 5 ) ,另外 2组手术病死率均为 0 ,术后平均住院日分别为 (18 2 4± 4 99)d和 (17 14± 5 0 0 )d(P >0 0 5 )。　 结论　在目前的手术条件下 ,对 70岁以上老年胃癌患者施行全胃切除术还是安全的。     

经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病1147例分析

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法。随着该技术的不断发展,临床应用范围逐渐扩大,单纯诊断性ERCP逐渐被治疗性ERCP所取代[1,2]。本文对6年来我们研究所1147例ERCP进行了分析。 一、资料和方法 1.一般资料:自1996年1月至2002年1月,我所采用内镜进行ERCP诊治1147例患者,男591例,女556例,年     

经内镜鼻胆管引流术治疗胆胰疾病64例的体会

自 1997年 7月至 2 0 0 1年 9月 ,本院共开展经内镜逆行胰胆管造影检查 (ＥＲＣＰ) 5 4 8例 ,其中因治疗急性化脓性胆管炎及非胆源性胰腺炎、预防胆道感染或防止结石嵌顿、治疗胆瘘及减黄治疗而行鼻胆管引流术 (ＥＮＢＤ) 6 4例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组患者男 2 7例 ,女 37例 ,平均年龄 5 3 2 (34～78)岁。急性化脓性胆管炎 32例 ,梗阻性黄疸减黄引流 19例 ,ＥＳＴ后引流 9例 ,非胆源性胰腺炎 2例 ,胆道术后胆瘘 2例。引流管留置时间 2～ 36ｄ ,平均 4 7ｄ。2　器材与方法2 .1　器材　ＯｌｙｍｐｕｓＪＦ ＩＴ30型纤…     

胆、胰重症的内镜治疗进展

胆胰重症疾病主要包括急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎、胰腺脓肿等。具有起病急骤、进展迅速、并发症多和病死率高等特点。常导致患者全身生理紊乱及多器官功能障碍,是良性胆、胰疾病主要的死亡原因之一。该类疾病的一个共同特点是由于结石或肿瘤等原因导致胆胰管共同通路梗阻,导致胆汁排泄不畅引起急性梗阻性化脓性胆管炎,或胆汁反流进入胰管,造成胆汁诱发胰腺实质损     

经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病的护理体会

内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatograply，ERCP)是胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法，我院自1999年10月至2003年6月行诊断性和治疗性ERCP共326例次，同时实施针对性的护理，取得满意效果。     

经内镜微创治疗胆胰疾病的应用价值

目的　探讨经内镜微创治疗胆胰疾病的应用价值。方法　回顾性分析 1995年 7月至 2 0 0 2年 3月经内镜微创治疗胆胰疾病 42 2例次的效果及并发症 ,探讨各种方法的应用价值及优缺点。结果　 42 2例患者分别采取了乳头切开、气囊扩张、机械碎石、取石、鼻胆引流术、胆道放置内支架等治疗 ,其成功率为 94 5 5 %,并发症3 79%。结论　内镜微创治疗胆胰疾病有效、安全且对病人损伤小、可代替部分胆胰疾病的外科手术治疗。     

胆胰疾病双支架置入适应证的探讨

对部分胆胰疾病的胆胰管置入单支架目前已相当普及,但同时置入双支架还不多见,仅见于胰头癌双管受阻时插入胆胰管双支架。双支架具有能持续加倍扩张的优点。我们对20余例患者采用双支架或多支架引流后获得了更好的效果,现介绍几例典型病例对其适应证作一探讨,以便使更多的患者得益于微创的内镜治疗。     

胆胰疾病行治疗性内镜逆行性胰胆管造影术811例临床分析

目的探讨治疗性内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的应用价值及其并发症的防治。方法回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院2001年9月至2006年9月行治疗性ERCP的811例胆胰疾病患者的临床资料。结果562例胆总管结石患者中行乳头切开术(EST)474例,行乳头气囊扩张术(EPBD)88例,结石总清除率为95%;244例恶性胆道梗阻患者中183例行鼻胆管引流(ENBD),61例行胆道内支架引流术(ERBD);5例恶性胆胰管梗阻患者行胆胰管双支架引流术。行胆道内支架引流可使血清胆红素明显下降,胰管支架置入可使上腹部疼痛有一定程度减轻。并发症:乳头切开处出血13例(1.6%),均发生于EST术后;急性胰腺炎43例(5.3%),其中发生于EST术后32例,EPBD术后7例,ENBD术后2例,ERBD术后2例;EST术后发生急性胆囊炎4例(0.5%);全组死亡2例(0.2%)。结论应用十二指肠镜行治疗性ERCP去除胆管结石,控制胆道炎症,解除胆胰管恶性梗阻是一种理想的微创外科方法,熟练的技术与细致的围手术期处理是防治并发症关键。     

70岁以上冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗的近远期疗效

长期以来认为老年患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的成功率低且并发症高.近几年有关老年PCI的研究显示老年冠心病患者同样受益于PCI.本研究旨在评价老年冠心病患者行PCI的疗效及安全性.