右旋糖酐40静滴致过敏性休克3例

右旋糖酐40具有防止红细胞及血小板凝集,降低血液粘稠度,改善微循环,防止播散性血管内凝血及抗血栓作用。临床上常用于治疗心脑血管疾病,如脑梗塞、脑动脉硬化、冠心病等等。现将我们遇到的右旋糖酐40和静滴引起过敏性休克3例报告如下: 例1:患者女,46a,因脑动脉硬化住院治疗。给予右旋糖酐40500ml静滴,一次/d。在首次静滴时,40滴/min,滴入约200ml时,病人突然大声呻呤,胸闷,恶心,心慌,全身冷汗。立即停止输液。查体:患者面色苍白,皮肤发花,脉细弱,血压测不清,心音低钝心电图ST—T改变。立即吸氧,静注地塞米松1Omg、多巴胺20mg,50％葡萄糖40ml静推,肾上腺素1ml肌肉注射。1h以后血压10.7/6.7kpa,2h后趋向平稳。 例2,患者女,65a,以冠心病入院。给予右旋糖酐40 500ml静滴,一次/d,首次用药约1Omin后,患者自觉胸闷,气短,头昏。立刻停止输液。查体:患     

正红花油致支气管哮喘

患者女,40岁。因左上、下肢软组织扭伤,涂抹正红花油后约10min,即感胸闷,心慌,呼吸困难,四肢乏力,不能站立,于2004年6月28日送我院急诊科。查体:T36.4℃,P124次/min,R40次/min,BP70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇发绀,呼吸急促,烦躁不安,端坐呼吸,神志尚清,两肺布满哮鸣音。患者未合用其他药物,故诊断为正红花油导致的支气管哮喘。立即给予5%葡萄糖注射液250m l,地塞米松20mg静滴,甘露醇250m l静滴,清洗皮肤,吸氧。抢救20min后,患者呼吸、心跳、血压均恢复正常。正红花油是一种外用擦剂,所含成分为水杨酸甲酯、松节油、白樟油、桂醛油、…     

低分子右旋糖酐引起过敏性休克致死亡1例

1 临床资料 患者,男,61岁.因头晕、乏力,于2004年3月15 日入院,患者既往有冠心病史10年余,脑供血不足,轻度脑动脉硬化,无药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 125/80mmHg,5%葡萄糖注射液500mL 香丹注射液20mL,静滴4d后,第5d改为低分子右旋糖酐500mL静滴.静滴5min后,患者出现胸闷、心慌、面色苍白、呼吸不规则,立即给予吸氧,10%葡萄糖20mL 地塞米松10mg 10%葡萄糖酸钙注射液10mL静注,给予多巴胺100mg加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴,给予尼可刹米0.75g 洛贝林3mg静注,抢救约15min,患者出现呼吸停止,心电图显示停搏,患者经抢救无效死亡.     

低分子右旋糖酐氨基酸注射液致心动过速1例

1例70岁男性患者,术后给予低分子右旋糖酐氨基酸注射液补充血容量。当患者输注低分子右旋糖酐氨基酸注射液剩余约100m L时,出现胸腹部斑丘疹伴瘙痒,心率达到220次/min,血压降至58/35mm Hg。考虑为低分子右旋糖酐氨基酸注射液所致过敏反应,立即给予0.9%氯化钠静脉滴注、地塞米松磷酸钠注射液静脉推注、多巴胺注射液静脉滴注、去乙酰毛花苷注射液静脉推注、盐酸异丙嗪肌肉注射等抗过敏治疗。2h后患者血压升至135/80mm Hg,心率下降到120次/min,氧饱和度100%,全身散在斑丘疹消退,不适症状基本缓解。     

葛根素致过敏性休克1例

1临床资料患者女,56岁,因胸闷、憋气3年,加重7d以高血压病、冠心病、心衰IIIО入院。查体:体温36.7℃、脉膊88次m in、呼吸22次m in、血压170105m m H g。神志清,口唇紫绀,双肺呼吸音清,无罗音,心率88次m in,律整,各瓣膜区无杂音,双下肢略浮肿。心电图:左前分支传导阻滞、ST-T异常。治疗:吸氧,5%葡萄糖250m L、葛根素0.5g、硝酸甘油10m g静滴,1次d,生理盐水20m L、西地兰0.2m g静注,生理盐水20m l、速尿20m g静注。用药当天夜间病人感周身不适,头昏,未引起重视,未告知值班人员,30m in后自行缓解。次日上午8点又常规静滴葛根素,当输入约1…     

疑似低分子右旋糖酐氨基酸注射液诱发急性左心衰竭致死之1例

病例:患者,男,77岁。因"短暂性脑缺血、高血压病2级(极高危组)、肺气肿"入院。入院时神志清楚,血压122/60mmHg,心率80次/min,律齐,呼吸音清晰,血氧饱和度97%。入院当日下午开始静脉滴注奥拉西坦4g+生理盐水100mL,过程顺利。40min后接着静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液(丽珠集团利民制药厂,批号:1201020)250mL,初始滴速20滴/min,患者无不良反应,10min后改为40滴/min。在69min左右患者突发胸闷、气促。查体:心率120次/min,双肺呼吸音低,未闻及明显啰音,     

低分子右旋糖酐致过敏性休克

患者男,30岁。因右手环指、小指电灼伤,于2002年6月7日入院。入院查体:T 36.6℃,R 16次·min~(-1),P 98次·min~(-1),BP 118/85mmHg。灼伤创面分布于环指尺侧与小指烧侧及其间的指蹼。入院后在充分术前准备后行“右手清创、手背岛状皮瓣转移术”修复创面。术后第2无静滴低分子右旋糖酐500ml,bid治疗(既往未用过),以改善皮瓣的微循环。在首次静滴约7ml时,患者出现胸闷憋气,     

低分子右旋糖酐致过敏性休克

患者男,30岁,因头晕2年,再发伴恶心、呕吐,于2002年6月19日来医院就诊。查体:T36.5℃,HR78次·min-1,BP120/70mmHg,诊断为梅尼埃氏综合征。经医师询问无任何药物过敏史后,给予低分子右旋糖酐500ml静滴。当护理人员正在调整静滴速度时,患者诉腹痛,继之大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,脉搏微弱,测血压为零,神志不清。考虑为低分子右旋糖酐致过敏性休克。立即停药,给予地塞米松10mg加10%葡萄糖注射液500ml静滴,肾上腺素1mg静推,症状无缓解,再补加肾上腺素0.5mg静推,迅速给予10%葡萄糖注射液500ml加多巴胺和阿拉明各40mg静脉滴注,开放…     

中药注射液刺五加引发过敏性休克3例

随着中药注射剂的不断研制和开发,临床上使用该类制剂也逐渐增多,并取得了较好的疗效,但使用过程中也出现了一些不良反应,以发热、皮肤过敏为多,严重的出现了过敏性休克。现将2004年本院在使用该类制剂刺五加注射液时引发的过敏性休克3例报道如下:例1,患者,男,97岁。因反复胸闷、气促,于2004年7月22日收入本院内科住院治疗。当天上午给予刺五加注射液(黑龙江省完达山制药厂批号0405201)250mL静滴,qd。静滴约200mL后,患者出现面色潮红、皮肤瘙痒,10m in后,起床小便,出现短暂意识丧失,小便失禁。查体:P 75次/m in,R25次/m in,BP 80/40mmHg,…     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克

1例22岁的男性患者,因右额部外伤行清创缝合术,术后由于破伤风皮试结果为阳性,给予破伤风抗毒素(TAT)常规脱敏注射.第1次肌内注射TAT 150 U,15 min后患者躯干出现微痒感,无皮疹.第2次肌内注射TAT 300 U,后约2 min,患者出现头昏、视力模糊、胸闷.立即给予平卧.查体:T 37.5℃,P 74:K/min,R 20;K/min,BP 40/20 mmHg;神志清楚,面色苍白,四肢发冷;心音低钝,HR 74;K/min.诊断为过敏性休克.立即吸氧,并给予肾上腺素、异丙嗪、山莨菪碱、地塞米松、葡萄糖酸钙、低分子右旋糖酐和碳酸氢钠.5 h后患者恢复正常.     

促肝细胞生长素致过敏性休克

患者男,51岁。因上腹不适、乏力、纳差伴皮肤巩膜黄染14d,门诊以“黄疸原因待查”于2003年2月3日晚收入院。患者无高血压、糖尿病、冠心病、药物过敏史。查体:T37℃,P102次/min,R20次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);肝区压痛。实验室检查ALT400U/L,T-Bil40μmol/L。给予5%葡萄糖注射液250mL 丹参注射液10mL静滴,无不良反应,继而输入5%葡萄糖注射液250mL 注射用促肝细胞生长素120mg静滴。当滴注促肝细胞生长素约4min时,患者突然脸色苍白,呼吸急促,寒战,大汗淋漓。立即停药,查体:P146次/min,R40次/min,BP70/30mmHg,诊断为过敏性…     

静滴右旋糖酐致过敏性休克1例

我院收治1例因静滴右旋糖酐致过敏性休克,经治疗而愈,现报告于下。患者男,22岁。因股骨中下段开放性骨折后畸形愈合3月余于1986年9月15日入院。入院后作左股骨骨折复位和钢板内固定术。术前1小时肌注鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg,当时患者血压130/90mmHg。手术中因渗血较多,故给予静滴6％中分子右旋糖酐氯化钠液500ml(上海长征制药     

运动性急性肾衰竭2例

1病案摘要例1.患者男,18岁,战士,因下肢水肿、尿少、恶心1天,于2004年1月1日入院。患者入院前1天下午参加重装5km越野训练,训练前有轻度感冒症状。训练结束后约4小时排尿100~200m l,遂大量饮水,翌日白天尿量<100m l,并出现眼睑和下肢水肿。入院查体:血压140/95mmHg,体重75kg(较     

头孢曲松钠静滴致双硫仑样反应

患者男,46岁。因尿频、尿急、尿痛3d,于2004年2月16日来我院就诊。查体:体温37.4℃,下腹部压痛。实验室检查:尿常规:WBC20-30/HP、RBC1-4/HP、BLD( ),其它正常。诊断:尿路感染。拟给予头孢曲松钠2.0g/d静滴,并嘱用药期间不能饮酒。患者因当晚有酒宴未用药,故于次日下午5:00左右,给予头孢曲松钠2.0g 0.9%氯化钠注射液100mL静滴,1次/d。输入药液约50mL时,患者自觉周身奇痒,继续用药后,出现头晕、心慌、呼吸困难、恶心、嗜睡等症状。查体可见患者颜面潮红呈醉酒状,眼结膜充血,皮肤潮红并伴片状丘疹。即刻测血压130/90mmHg(1mmHg=0.133k…     

促肝细胞生长素致过敏性休克

患者女,43岁。因尿黄、乏力,于2005年9月9日入院,查体:T36.6℃,P78次/m in,R20次/m in,BP140/85m m H g(1m m H g=0.133kPa),全身皮肤轻度黄染,心肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及。肝功能异常:T-Bil132.0μm ol/L,D-Bil63.8μm ol/L,I-Bil68.2μm ol/L,A LT32.0U/L,A ST54.0U/L,r-G T50.0U/L,U A297.0m m ol/L。肝脏CT示:肝硬化,诊断为:乙肝后肝硬化失代偿期。入院后给予注射用促肝细胞生长素80m g加入10%葡萄糖注射液250m l中静滴,滴速约为40滴/m in。当输入液体约20m l时,患者突然出现腹痛难忍、头晕、恶心、呕吐、大汗淋漓…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

患者,35岁,病毒性肝炎(型)慢性中度,入住我院,因需退黄,静脉滴注低分子右旋糖酐注射液500ml(湖南衡阳制药厂,批号98011914A),约5分钟,突然出现胸闷、呼吸困难、四肢麻木和畏寒,无高热寒战和抽搐,查体:体温37.5℃,脉搏96次/分,呼吸28次/分,血压5/4kPa,病者面色苍白,口唇发绀,双瞳等圆等大,对光反射存在,心律低钝,未闻及病理性杂音,四肢冰凉,床边心电图示:未见异常。诊断为过敏性休克,立即进行抢救,给予吸氧,肌注肾上腺素0.5mg;静推及静滴10%葡萄糖注射液30ml,加入地塞米松10mg,同时,静滴10%葡萄糖注射液250ml,加入阿拉明20mg,多巴胺40mg。15…     

头孢哌酮钠致过敏性休克死亡

患者男,64岁。因咳嗽、心前区不适3d,于2004年5月20日到某私人诊所就诊。查体:T36.8℃,P80次/min,BP140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心音低钝,双肺呼吸音粗。诊断:上呼吸道感染,冠心病。有青霉素过敏史。治疗:①生脉注射液20mL+5%葡萄糖注射液250mL,1次/d;②头孢噻肟钠2g+0.9%氯化钠注射液250mL,1次/d;③三磷酸腺苷40mg+辅酶A100U+维生素C2g+5%葡萄糖注射液250mL,1次/d,滴速40滴/min。使用两天,病情平稳。2004年5月22日,第②组输液改为头孢哌酮钠2g+5%葡萄糖注射液250mL,2次/d治疗。当日静滴头孢哌酮5min时,感觉胸部不适、气短。查体:心…     

静滴低分子右旋糖酐致老年患者肾功能衰竭3例

例 1:王某 ,女 ,68岁 ,因高血压在当地静滴低分子右旋糖酐注射液治疗 ,5 0 0ｍｌ,ｑｄ。 4ｄ后血压降低 ,并逐渐出现少尿 (约 10 0ｍｌ/ｄ) ,进而无尿 ,应用速尿治疗仍无好转 ,伴胸闷、憋气、恶心及腹胀 ,眼睑及双下肢水肿 ,遂入院治疗。查体 :Ｔ36 4℃、Ｐ 90次 /ｍｉｎ、Ｒ 19次 /ｍｉｎ、ＢＰ 14 7/8 0ｋＰａ ,腹水征 (± ) ,双肾轻度叩击痛 ,双下肢呈Ⅰ°凹陷性水肿 ;查血生化示Ｃｒ 12 90 5 μｍｏｌ/Ｌ、ＢＵＮ4 6 4ｍｍｏｌ/Ｌ、ＢＵＡ 645 0 μｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超示双肾声像图改变符合肾病。诊断 :低分子右旋糖酐致急性肾功能衰竭。…     

左氧氟沙星致老年患者过敏性休克2例

例1男,82岁,因淋巴结炎于2002年7月18日来我院治疗,既往无药物过敏史。给予盐酸左氧氟沙星(爱兴)200ml(0.2g)静滴,bid。当日输液时患者无明显不适,第2天上午9时第2次输液。输液开始2min左右,患者突然出现头晕、大汗、乏力、憋喘,并有一过性意识障碍。查体:T 36.5℃,P 60次·min~(-1),R 30次·min~(-1),BP 60/40mmHg。立即停药,吸氧、心电监护;开放两路输液通路:一路给予静滴 0.9％氯化钠注射液250ml,另一路给予 0.9％氯化钠注射注 250ml+地塞米松 10mg入壶静滴;同时给予肾上腺素 0.5mg皮下注射。15min后患者血压回升至 95/70mmHg,30min后血压 110/70mmHg。7月21日患者仍感胸闷、气短。查体:T 38.5℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),给予5％葡萄糖注射液500ml+丹参注射液30ml静滴,柴胡注射注 4ml,im,5％葡萄糖氯化钠注射液 500ml+清开灵 30ml静滴。7月23日,患者 T 37.2℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),症状消失。     

炎琥宁致不良反应1例报告

1病例摘要 患者：女,49岁。因发热伴咽痛、咳嗽、咳微黄色痰、身体酸痛、受热咳嗽加重2d未曾服药,于2014年1月11日就诊。查体：体温38．9℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压120/80mmHg。面潮红,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,心率92次/min,律齐。诊断急性上呼吸道感染,先给予炎琥宁360mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,滴速40滴/min,滴液约15min时患者突感胸闷、憋气、呼吸急促、恶心、呕吐、头昏。查体：体温39℃,脉搏125次/min,呼吸30次/min,血压120/80mmHg,心率125次/min,律齐,脉细弱。考虑为炎琥宁不良反应,立即停输炎琥宁,给5%葡萄糖注射液100ml加维生素C1.0g静滴,地塞米松15mg入壶,异丙嗪25mg肌注,低流量吸氧,30min后症状渐缓解。