经骶尾部切除治疗成人骶前畸胎瘤24例临床分析

成人骶前畸胎瘤临床报道较少,对其手术治疗的经验亦不成熟。我院1990~2004年共收治32例,其中采用经骶尾部切除术治疗共24例(占75%)。报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男性3例,女性21例,男∶女=1∶7。年龄16~76岁,平均(34·8±10·4)岁。良性畸胎瘤16例(男性1例,女性15例),占66·7%,平均年龄(31·2±9·5)岁;恶性畸胎瘤8例(男性2例,女性6例),占33·3%,平均年龄(37·6±10·5)岁。1.2临床表现本组中4例无临床症状,查体时发现骶尾部包块,其余病例病程1个月至51年。2例病人被疑诊为卵巢肿瘤入院;2例幼年时发现骶尾部有鸽卵大结节;12例有下腹…     

肝脏局灶性结节性增生60例临床分析

目的探讨肝脏局灶性结节性增生的诊断和治疗,提高对肝脏局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasiaoftheliver,FNH)的认识。方法回顾性分析60例FNH的临床表现、影像学表现、病理学检查及外科治疗。结果我院1993—2003年共收治经病理证实的FNH60例,共72个病灶。男性41例,女性19例,平均年龄37岁。单发者55例,多发者5例。肿瘤直径小于5cm50例,5~10cm9例,大于10cm1例。术前确诊率55·0%(33/60),其中彩超确诊率33·3%(19/57),CT58·3%(28/48),MRI72·0%(18/25)。60例均获手术切除,术后恢复良好,无复发。结论CT和MRI是FNH的重要诊断方法,但部分典型FNH及所有的非典型FNH术前很难做出明确诊断。对有临床症状或诊断不明确的病例应行手术切除。     

317例男性不育症的临床分析

我中心自1986年～1988年5月止共治疗317例男性不育病人。现分析如下:临床资料一、一般情况:317例中汉族291人,蒙族2工人,满族3人,回族2人。二、年龄:最大42岁,最小22岁。其中20～25岁者66例,26～29岁147例,30～39岁99例,≥40岁5例。三、婚龄:2～4年者216例,5～10年82例,11～15年14例,≥16年5例。四、精液分析:本组有203例作此检查。1.精液量:<1ml者28例(13.8％), 1～3ml者155例(76.4％),3.1～7ml者18例(8.9％),>7ml者2例(0.9％)2.精子计数:≤10×10~6/ml者63例(31.1％),10.01～20×10~6/ml者12例(5.9％),     

双吻合器技术在直肠癌中的应用

目的探讨双吻合器技术在直肠癌手术中的作用。方法回顾性分析2000年1月~2006年1月间采用双吻合器技术治疗的63例直肠癌患者的临床资料,其中肿瘤下缘距肛缘≤7 cm者33例,7.1~11 cm者21例,>11 cm者9例。结果21例吻合口距肛缘≤3 cm,42例吻合口距肛缘3~7 cm。术后发生吻合口漏3例(4.8%),吻合口狭窄6例(9.5%),伤口感染5例(7.9%),无手术死亡。全组均获随访,平均4.3(3~6)年,5例复发,其中3例行M iles术,随访仍健在,2例放弃手术治疗,分别死于肝转移和腹腔内广泛种植。结论双吻合器技术在直肠癌手术,尤其是在低位及超低位结直肠吻合中可拓展适应证,降低手术风险。     

复杂巨大肝血管瘤的手术治疗

目的总结对复杂巨大肝海绵状血管瘤手术治疗的经验。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月期间中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科手术治疗的55例复杂巨大肝海绵状血管瘤患者的临床资料。结果本组55例复杂巨大肝海绵状血管瘤患者中男13例(23.6%),女42例(76.4%);年龄23~68岁,平均49.2岁。肝血管瘤病灶单发者16例,多发者39例,其中2个病灶者10例,3个及以上病灶者29例。肝血管瘤主要分布部位以右肝居多,占47.3%(26/55)。复杂巨大肝血管瘤直径为10.2~50.0 cm,平均直径为16.2 cm。10.0~15.0 cm者占61.8%(34/55);15.0 cm者占38.2%(21/55),其中25.0 cm者占9.1%(5/55)。术前Child-Pugh评分均为A级。复杂巨大肝血管瘤的手术切口多采用右肋缘下斜切口,占60.0%(33/55)。手术方式采用包膜外剥除28例,肝切除27例。血流阻断方法采用Pringle法17例,保留健侧肝动脉的改良Pringle法12例,半侧入肝血流阻断1例。手术时间为85~420 min,平均202 min。术中失血量50~3 000 m L,平均失血量855.5 m L。其中50~200 m L7例,200~1 000 m L 32例,1 000~3 000 m L 16例。有47.3%(26/55)的患者未输任何血液制品,而自体血回输率占18.2%(10/55)。术后并发症发生率为12.7%(7/55),全组无手术死亡。术后平均住院时间14.8 d。结论复杂巨大肝海绵状血管瘤的手术治疗是安全的、可行的,关键在于控制和处理出血,同时需要注意防治胆管损伤所致的胆汁漏。     

外踝上后外侧筋膜皮瓣修复足跟软组织缺损

外踝上后外侧筋膜皮瓣是近年出现的神经皮瓣的典型代表,又称带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣[1,2]。自2000年11月~2004年11月,笔者应用外踝上后外侧筋膜皮瓣修复足跟软组织缺损11例,取得满意疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共11例,其中男性9例,女性2例;年龄9~45岁,平均年龄32·3岁。致伤原因:车祸伤2例,矿车碾挫撕脱伤6例,跟骨骨折术后跟骨外露和(或)钢板螺钉外露2例,褥疮致跟骨外露1例。皮瓣切取面积最大10cm×7cm,最小7cm×5cm。供区均采用中厚皮片移植闭合创面。1·2皮瓣设计皮瓣的旋转轴点在外踝上5~7cm处,皮瓣的轴心线为小腿…     

手术切除联合术后TACE治疗中晚期肝癌198例报告

目的总结中晚期原发性肝癌手术切除联合术后TACE的治疗效果。方法回顾性分析1998年10月~2004年12月手术切除中晚期肝癌198例临床资料,154例(77.8%)有乙肝背景,148例(74.7%)合并肝硬化,术前AFP阳性182例(91.9%),肿瘤直径6~10 cm 120例(60.6%),10~15 cm 48例(24.2%),15~20 cm 30例(15.2%),包膜完整者186例(93.9%);肿瘤位于左肝59例(29.8%),右肝119例(60.1%),中肝叶20例(10.1%),实施肝段切除139例(70.2%),左半肝切除18例(9.1%),右半肝切除30例(15.2%),中肝叶切除11例(5.6%),分别于手术后1月、2月、3月、6月、9月、12月、18月、24月行TACE,动态检测患者AFP变化,复查上腹CT。结果围术期死亡5例,术后AFP转阴者162例(81.8%);术后1年、3年、5年生存率分别为96.3%,56.8%,33.8%。结论手术切除联合术后TACE可以有效提高中晚期肝癌生存率并改善生存质量。     

射频消融联合肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌54例体会

射频消融(RFA)和肝动脉介入化疗栓塞技术治疗肝癌以其微创、并发症少的优势被广泛应用于临床,我院2000年3月至2003年8月期间应用射频消融联合肝动脉介入化疗栓塞技术治疗肝癌患者54例,分析报告如下。临床资料1.一般资料:本组54例,男46例,女8例;年龄34~66岁,平均43.3岁。原发性肝癌6例(11.1%),肝癌切除术后复发46例(85.2%),胃癌术后和卵巢癌术后肝转移各1例(1.85%),肿块直径<5cm者,共48例(88.9%),直径>5cm者6例(11.1%),单发结节45例(83.3%),1个以上结节者9例(16.7%)。2.治疗方法:采用美国生产的RF120型号射频治疗仪于B超引导下将8个钩状的…     

肛门直肠间质瘤治疗体会(附12例报告)

目的探讨肛门直肠间质瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析我院2008年至2013年收治的12例间质瘤患者的临床资料。结果 12例其中男5例,女7例。年龄40~84岁,平均53.33±13.44岁。肿瘤大小在1~5cm之间,平均2.0±1.37cm。其中高危3(25%)例,中危4(33.3%)例,极低危5(41.6%)例。病理核分裂象5/50HP为7例。CD117阳性10(91.67%)例,CD34阳性8(75%)例。目前患者均存活,随访时间27.75±15.21个月,复发4(33.33%)例。结论对肛门直肠间质瘤应进行规范化的诊断和治疗,尽量减少复发。     

老年人颅脑外伤的临床分析

我院自1999年1月至2004年12月共收治60岁以上老年人颅脑外伤108例,占同期颅脑损伤的18.2%。现将其诊治体会报告如下。临床资料1.一般资料:本组男75例,女33例,年龄60~92岁,平均68.5岁。致伤原因:交通事故伤62例(57.4%),跌伤31例(28.7%),打击伤5例(4.6%),坠落伤3例(2.8%),其他7例(6.5%)。神经系统症状、体征:主要有头昏、头痛、瞳孔异常、肢体活动障碍、脑膜刺激征、意识障碍等。其中有脑膜刺激征者48例(44.4%),有意识障碍者76例(70.4%),嗜睡33例,朦胧9例,昏迷34例。按GCS昏迷评分,3~8分43例(40%),9~12分26例(24.1%),13~15分39例(36.7%)。本…     

胃间质瘤的手术治疗

目的探讨胃间质瘤的手术治疗方法及临床病理特点。方法回顾性分析经手术治疗的78例胃间质瘤患者的临床和病理资料,其中男34例,女44例。手术完全切除76例,其中胃楔形切除39例,远端胃大部切除术17例,近端胃大部切除术20例;姑息性切除2例。结果肿瘤平均直径5.5cm,其中<5cm者39例,5~10cm者27例,>10cm者12例。病变位于胃窦部12例,胃体部30例,胃底部36例。胃周淋巴结转移2例(2.6%)。免疫组化结果:CD117阳性74例(94.9%),CD34阳性61例(78.2%),SMA阳性29例(37.2%),Desmin阳性8例(10.3%),S-100阳性8例(10.3%)。72例(92.3%)获随访,平均56.1(3~168)个月,术后5年生存率为70.3%,术后复发转移11例(15.3%),术后复发转移者再次手术治疗6例,再次手术切除可延长患者生命。结论胃间质瘤的治疗以手术为主,术中应注意完整切除和防止肿瘤破裂。     

老年人急性无结石性胆囊穿孔18例诊治体会

老年人急性无结石性胆囊穿孔的发病率不是很高,但其有很高的误诊率。一旦误诊其死亡率较高。我院自1993年~2005年共收治老年无结石的急性胆囊穿孔病人18例。其中误诊10例(55·5%),死亡3例(16·6%)。现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组共18例,男5例,女13例。年龄65~84岁,平均     

胆囊癌36例合并胆囊结石临床分析

胆囊癌、胆管癌是肝胆系统的恶性肿瘤,术后近期死亡率极高,手术根治切除率较低,是一种恶性程度高,且严重危害人类健康的疾病。近年来胆囊癌、胆管癌病人有增多的趋势,且70%~98%的胆囊癌病人并存有胆囊结石〔1〕。我院1997至2003年间收治胆囊癌、胆管癌病人共36例,其中胆囊结石病人26例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组36例,男16例(胆囊结石11例),女20例(胆囊结石病人15例)。36例病人均为原发性胆囊癌(有部分累及胆管)。年龄40~78岁,平均59岁。年龄≥45岁者29例,占80·5%;<45岁者7例,占19·5%。病程3~36年,平均14·5年。病程≥10年者25…     

间歇拔伸加点压旋转法治疗神经根型颈椎病

2001年2月-2005年8月,笔者采用手法治疗神经根型颈椎病,疗效确切,报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组84例,男44例,女40例;年龄28~62岁,平均45·3岁;病程7 d~10年;有明显外伤史者18例,长期低头工作者42例,其他24例。按照随机数字分治疗组和对照组:治疗组42例,男27例,女15例;年龄29~61岁,平均47·5岁;病程8 d~10年,平均2·5年。对照组42例,男25例,女17例;年龄28~62岁,平均45·9岁;病程7 d~9年,平均2·1年。两组间性别(2χ=0·20,P>0·05)、年龄(t=0·42,P>0·05)、病程(t=0·51,P>0·05)比较,均无统计学意义,具有可比性。1·2诊断标准参…     

老年人急性胆源性胰腺炎24例临床分析

老年人急性胆源性胰腺炎并发症多,病死率高。本文分析我院2000年1月至2004年12月收治的24例临床资料,探讨老年人急性胆源性胰腺炎的临床特征和合理的治疗。1临床资料本组病人24例,男14例,女10例。年龄65~83岁,平均72·4岁。发病到就诊时间2h至13d,平均2·7d。轻型占67%(16/24),     

泡沫硬化剂治疗皮肤血管瘤及血管畸形的临床疗效

目的观察泡沫硬化剂注射治疗皮肤血管瘤及血管畸形的疗效。方法 2011年11月至2014年11月期间,对笔者所在医院科室收治的53例不同类型的皮肤血管瘤及血管畸形患者采用泡沫硬化剂瘤内注射治疗,根据患者年龄、瘤体大小和深度决定用药剂量和注射次数,注射最大剂量不超过6 m L/次,2次注射的间隔时间为2~4周。结果 53例患者中男20例,女33例;年龄1个月~40岁,中位年龄1.6岁;瘤体大小为1.0 cm×(1.0~2.0)cm×5.0 cm。53例患者均完成全程治疗,注射治疗1~6次,平均注射治疗3次,并经6个月随访,其中达到Ⅰ级疗效者2例(3.8%),Ⅱ级疗效者5例(9.4%),Ⅲ级疗效者10例(18.9%),Ⅳ级疗效者36例(67.9%);1例出现局部皮肤破溃,经换药处理后创面愈合。结论泡沫硬化剂注射治疗皮肤血管瘤及血管畸形安全有效。     

手术切除联合术后TACE治疗肝细胞癌生存超10年患者53例报告

目的总结肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)手术切除联合术后经肝动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗生存10年以上患者的临床经验。方法2000年8月~2017年4月对613例中晚期HCC行手术切除联合术后TACE治疗,其中生存10年以上患者53例(8.6%),现回顾性分析其临床资料,其中男27例,女26例,平均年龄53(39~79)岁,41例(77.4%)有乙肝背景,39例(73.6%)合并肝硬化,术前甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)阳性者44例(83.0%),术中49例(92.5%)应用氩氦刀冷冻肝断面,肿瘤直径6~10 cm31例(58.5%),10~15 cm16例(30.2%),15~20 cm 6例(11.3%),包膜完整者46例(86.8%),肿瘤位于左肝16例(30.2%),右肝33例(62.3%),中肝叶4例(7.5%),53例(100%)均实施肝叶段肿瘤切除术,分别于手术后1月、2月、3月、6月、9月、12月、18月、24月行TACE,监测AFP变化,复查上腹部CT,其中3例(5.7%)手术后2年合并门静脉癌栓和5例(9.4%)于术后3年发生局部复发,均采用适形放疗(光子刀)治愈。结果本组术后44例AFP阳性患者均转阴性(100%);25例已死亡,其中15例(60%)死于肿瘤复发与肝衰竭,4例(16%)死于消化道出血,3例(12%)死于肺部感染及心脏意外,3例(12%)死于泌尿系梗阻并感染,死亡时间为术后10年10例(40%),术后12年8例(32%),术后13年7例(28%);目前仍存活28例中术后已生存10年者13例(46.4%),术后11年3例(10.7%),术后12年4例(14.3%),术后13年3例(10.7%),术后14年3例(10.7%),术后15年1例(3.6%),术后17年1例(3.6%)。结论 (1)手术切除联合术后TACE可有效改善HCC预后;(2)术中应用氩氦刀处理残肝断面以及术后针对应用适形放疗(光子刀)可能改善HCC的预后。     

全直肠系膜切除支撑捆扎法低位或超低位结肠-直肠(肛管)吻合术

目的介绍在全直肠系膜切除基础上用支撑捆扎法完成低位直肠癌低位或超低位结肠-直肠(肛管)吻合手术术式。方法对346例低位直肠癌在全直肠系膜切除和根治性清扫基础上,用支撑捆扎法进行保留肛门括约肌手术,对直肠断端距齿状线≥1cm者用改良Welch手术完成结肠-直肠吻合术;直肠断端距齿状线≤1cm者行保留肛门内括约肌的结肠-肛管吻合术。结果本组346例手术中无死亡病例,术后近期出现吻合口漏4例(1·2%),局部引流2周治愈2例、横结肠造口转流2例,无吻合口出血。吻合口距离齿状线距离:2~3cm者114例,1~2cm者145例,0~1cm者87例。术后吻合口狭窄10例,狭窄率2·9%。Lifetable法计算5年生存率和局部复发率分别为78·6%及6·3%。手术后3个月排便功能的优良率为82·6%。结论支撑捆扎法用于低位直肠癌保肛手术可以完成耻骨直肠肌上缘到肌间沟平面的吻合,吻合口漏和吻合口狭窄发生率较低。     

脾囊肿10例治疗分析

脾囊肿是少见病,我院于1985年1月至2005年10月共收治脾囊肿10例,现结合文献分析报告如下。临床资料1.一般资料:本组男3例,女7例,年龄21~50岁,中位年龄35岁。主诉以左上腹疼痛不适4例,左上腹扪及包块8例,肿块位于左锁骨中线肋下4~10 cm,触及肿块表面光滑,有波动感及触痛;B超体检发现2例;发热、合并感染1例。诊断:本组均行B超检查,9例提示脾囊肿(6 cm×5 cm×4 cm~13 cm×12 cm×10 cm),1例提示脾肿瘤(6 cm×5 cm×4 cm)。9例行CT检查,均提示脾囊肿,1例行MRI检查示脾错构瘤。10例均行X线检查,8例提示左膈肌抬高。2.治疗:本组均经手术治疗…     

贲门癌术后存活10年以上99例患者分析

自 196 0年 3月至 1990年 3月 ,我们为 10 30例贲门癌患者行手术治疗 ,术后生存 10年以上者 99例 (占 9 6 1% )。现就其有关因素进行分析和探讨。1　临床资料本组男性 87例 ,女性 12例 ,年龄 36～ 74岁 ,平均为 (5 5 7± 8 1)岁。病程小于半年者 5 8例 ,半年至 1年者 2 3例 ,大于 1年者 18例 ,平均为 (5 87±5 30 )个月。吞咽困难 85例 ,上腹疼痛 5 9例 ,呕吐粘液 14例 ,吞咽疼痛 2 7例 ,黑便 9例 ,呕吐 3例 ,反酸纳差 2 5例 ,贫血 7例。入院时进普食 39例 ,进半流食 5 0例 ,进流食 10例。上消化道造影充盈缺损长度 1～ 9cm ,平均 (4 98…