经会阴超声测后尿道尿流速与尿流率诊断膀胱出口梗阻

目的　经会阴部彩色多谱勒超声测后尿道尿流速与同步测尿流率协同诊断膀胱出口梗阻 (BOO)。方法　对 1组 11例有膀胱出口梗阻BOO病人进行尿流速与尿流率同步测定 ;对另 1组 11例无膀胱出口梗阻病人进行尿流速与尿流率同步测定进行对照。结果　两组病人测定发现经尿道压力—流率测定不真实。结论　经会阴部彩测后尿道尿流速与尿流率同步测定对BOO是一种较好的、非侵入性的诊断方法。     

女性膀胱出口梗阻尿动力学诊断标准探讨

目的探讨女性膀胱出口梗阻(Female Bladder Outlet Obstruction,FBOO)尿动力学诊断标准。方法对76例女性下尿路功能异常的患者进行尿动力学检查,通过检测最大自由尿流率(Qmax)、排尿期最大流率时逼尿肌收缩压(PdetQmax)结合排泄性膀胱尿道X线造影和膀胱尿道镜检作最终临床确诊。结果用Qmax<15ml/s,Pdet.Qmax>20cm H2O作诊断FBOO标准与用Qmax<12ml/s,Pdet.Qmax>20cm H2作诊断FBOO标准相比敏感性高,特异性稍低。结论FBOO是一种在临床诊断上并不多见的的疾病,内窥镜、影像学及尿动力学检查是明确诊断的主要方法,目前尚缺乏一种公认的FBOO尿动力学诊断标准。我们认为对于FBOO患者应该采用敏感性比较高的参数值(Qmax<15ml/s,Pdet.Qmax>20cmH2)。     

女性膀胱出口梗阻的64例诊断分析

目的 探讨女性膀胱出口梗阻的诊断方法。方法收集了我科2005年1月至2009年12月收治的临床资料完整的64例疑似女性膀胱出口梗阻(FBOO)女性患者。患者平均年龄50岁(24~76岁),主诉有尿频、尿急、排尿时间延长、下腹部酸胀不适等下尿路症状(LUTS)。均无神经系统疾病史、无糖尿病等内分泌病史、无盆腔手术史、无尿道手术史,无泌尿系畸形及感染,而且体检结合辅助检查排除尿道肉埠、尿道憩室、子宫脱垂、尿道旁腺囊肿等疾病。采用LABOR IE公司生产的Avanti尿动力学检测仪对患者进行全面的尿动力学检查(包括最大尿流率、残余尿量、最大尿流率时逼尿肌压力、最大逼尿肌压力、最大尿道闭合压),同时行膀胱镜检查和排尿期尿道造影。FBOO膀胱镜检查依据为:膀胱颈后唇抬高,隆起,呈堤坝状;影像学依据为:排尿期膀胱颈关闭,开放不全或狭窄,或远端尿道狭窄,近端尿道扩张。结果膀胱镜检查和排尿期尿道造影证实64例患者中膀胱出口梗阻(FBOO)38例:最大尿流率(Qmax)平均为(9.42±2.62)m l/s,残余尿量(RV)平均为(92.62±120.23)m l,最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet.Qmax)平均为(38.25±10.24)cmH2O,最大逼尿肌压力(Pdet.max)平均为(60.21±16.25)cmH2O,最大尿道闭合压(MUCP)平均为(95.142±0.13)cmH2O。无膀胱出口梗阻26例:最大尿流率(Qmax)平均为(13.23±4.46)m l±/s,残余尿量(RV)平均为(78.56±145.54)m l,最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet.Qmax)平均为(15.47±5.56)cmH2O,最大逼尿肌压力(Pdet.max)平均为(28.2±66.45)cmH2O,最大尿道闭合压(MUCP)平均为(46.1316±0.25)cmH2O。FBOO组与无膀胱出口梗阻组比较,(Qmax)、(Pdet.Qmax)、(Pdet.max)、(MUCP)均有统计学差异。结论具有(LUTS)症状患者及单纯尿动力学检查不能诊断为FBOO,结合膀胱镜检和排尿期尿道造影检查可以确诊FBOO。     

超声在诊断男性膀胱出口梗阻疾病中的应用

目的：我们通过经腹超声检查,以一种统计学方法计算膀胱重量,并探讨超声估计膀胱重量预测膀胱出口梗阻的应用。方法：20例正常尸体膀胱称重作正常对照组,7．5MHz探头测量膀胱前壁厚度,同时记录膀胱容量,用回归方程和献中球形体积公式分别计算膀胱重量,26例良性前列腺增生病人经尿流动力学检查,其中20例Schafter分级和A－G分数证实存在膀胱出口梗阻,为梗阻组,另外6例为非梗阻组,同时进行了超声估计膀胱重量的测定。结果：以回归方程计算超声估计膀胱重量比球形体积公式更精确,膀胱重量不随膀胱容量变化,无论何种计算方法,超声估计膀胱重量与尿流动力学各参数明显相关,梗阻组膀胱重量明显大于非梗阻组和对照组,以我们的实验,超声估计膀胱重量＞65g作为国人预测膀胱出口梗阻的参考值,结论：超声估计膀胱重量的测定简便无创伤,可作为定量反应膀胱出口梗阻程度的筛查指标。     

尿流率常见类型分析

目的；探讨尿流率的临床诊断价值。方法：对378例有下尿路症状的患者进行尿流率检查，其中包括前列腺增生191例。前列腺增生经尿道前列腺切除术（TURP）术后患者38例，尿道狭窄患者9例，排尿困难原因待查患者140例，结果：分析尿流率曲线以及尿动力学检查仪提供的多项参数，归纳5类8种尿流率常见类型。结论；尿流率检查对下尿路排尿障碍疾病的诊断具有重要参考价值。     

经超声测定逼尿肌厚度在诊断老年女性膀胱出口梗阻中的应用

目的探讨研究经超声测量膀胱逼尿肌厚度在诊断老年女性膀胱出口梗阻中的应用价值。方法收集本院2009年9月至2012年9月伴有下尿路症状的102例60岁以上老年女性患者作为研究对象,将所有患者按压力流速测定结果分为梗阻组与非梗阻组,梗阻组Qmax≤12mL/s,最大尿流率时逼尿肌压力≥25cmH2O,非梗阻组Qmax>12mL/s,最大尿流率时逼尿肌压力<25cmH2O,分析并比较两组之间的年龄、尿动力学参数、膀胱逼尿肌厚度的差异,并计算膀胱逼尿肌厚度≥1.9mm时在无创诊断老年女性膀胱出口梗阻的特异性及敏感性。结果两组患者之间的年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);两组最大逼尿肌压力、最大尿流率时逼尿肌压力、Qmax、排尿量、残余尿量及逼尿肌厚度比较差异有统计学意义(P<0.05),当膀胱前壁逼尿肌厚度≥1.9mm时,诊断膀胱出口梗阻的敏感性为39%,特异性为100%。结论经超声测定膀胱前壁逼尿肌厚度在诊断老年女性膀胱出口梗阻具有无创伤,简单、方便的特点,值得在临床推广。     

前列腺突入膀胱程度对膀胱出口梗阻的尿动力学分析

目的 探讨前列腺突入膀胱程度(IPP)在良性前列腺增生患者(BPH)中诊断膀胱出口梗阻(BOO)的临床价值.方法 以排尿困难就诊的BPH患者99例,通过经直肠超声(TRUS)测定前列腺突入膀胱程度(IPP),根据前列腺突入膀胱部分的程度将IPP分为3级:Ⅰ级(＜5mm),Ⅱ级(5-10mm),Ⅲ级(10 mm).同时行压力一流率检查,计算AG值(AG=Pdedt at-2Qmax),AG值大于40为梗阻、小于40为无梗阻.根据结果确定IPP诊断BOO的临床价值.结果 在99例患者中,69例为Ⅲ级IPP,其中64例存在明显的BOO,而仅5例无明显BOO;30例为Ⅰ～Ⅱ级IPP,其中20例无明显BOO,10例存在明显的BOO.Ⅲ级IPP的AG值明显高于Ⅰ～Ⅱ级IPP组(65.23vs39.13,P＜0.01).如果以IPP Ⅲ级为BOO,IPPⅠ～Ⅱ级为非梗阻,其阳性预测准确率为93%(64/69),其阴性预测准确率为67%(20/30).IPP值与AG值为正相关关系.结论 测定前列腺突入膀胱程度作为一种简单易行且无创的检查,对于BOO的诊断具有重要的价值.     

女性膀胱颈纤维化导致膀胱出口梗阻的诊治

目的报告女性膀胱颈纤维化导致膀胱出口梗阻（BOO）的诊断治疗体会。方法膀胱颈纤维化导致BOO女性病例18例,经尿流动力学及膀胱镜检确诊,均行经尿道膀胱颈部分切除术,并联合药物治疗。结果随访2～15个月,排尿情况均有改善,最大尿流率〉15ml/s,国际前列腺症状评分（IP-SS）（5.2±1.6）。病理报告显示所有病例膀胱颈组织纤维增生,其中合并慢性炎症改变10例。结论根据临床症状、尿流动力学检查及膀胱镜检可以明确诊断膀胱颈纤维化导致的BOO,经尿道膀胱颈部分切除术可以取得良好的治疗效果。     

非压力-流率参数对良性前列腺梗阻的诊断价值

目的探讨压力-流率检查(PFS)中无排尿良性前列腺梗阻(BPO)病人的梗阻判定方法.方法对选定的非压力-流率参数在梗阻和非梗阻组间进行比较,并分析其对梗阻的诊断价值.结果351例有完整和可供分析PFS资料的良性前列腺增生(BPH)患者中,明确膀胱出口梗阻(BOO)者221例,非BOO者130例.BOO组和非BOO组比较,逼尿肌不稳定(DI)发生率分别为51.13%和31.54%(P＜0.05);逼尿肌开放压(Pdet.open)分别为(89.74±34.27)cmH2O和(42.05±25.85)cmH2O(P＜0.05).逼尿肌开放压大于60 cmH20时BOO发生率高达91.5%.DI患者有113例(73.38%)存在BOO.结论PFS时无排尿病人的膀胱出口梗阻可以借助其最大逼尿肌压以及是否存在逼尿肌不稳定进行判断.     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻临床分析

目的 探讨女性膀胱颈梗阻的手术治疗方法.方法 回顾性分析 40例女性膀胱颈梗阻的诊断及治疗经验.自 2011年 2月 ~2012年 8月对 40例临床诊断为膀胱颈梗阻的女性患者行膀胱颈电切术.切除部位依排尿困难、残余尿、尿潴留、尿频和膀胱镜下梗阻程度的不同,切除3、4点或 6点.结果 40例患者的临床症状在经电切治疗后 3~36月内的随访显示,均有明显缓解,术后 3个月,5例患者残尿量多余 20ml,35例患者无此症状,术后 6个月复查时,患者泌尿系症状如尿痛、尿频等完全缓解,残尿量均少于 5ml.结论 治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法便是尿道电切治疗,对于治疗膀胱颈梗阻,可重复性强,效果良好.     

非压力-流率参数对良性前列腺梗阻的诊断价值

目的探讨压力-流率检查(PFS)中无排尿良性前列腺梗阻(BPO)病人的梗阻判定方法。方法对选定的非压力-流率参数在梗阻和非梗阻组间进行比较,并分析其对梗阻的诊断价值。结果351例有完整和可供分析PFS资料的良性前列腺增生(BPH)患者中,明确膀胱出口梗阻(BOO)者221例,非BOO者130例。BOO组和非BOO组比较,逼尿肌不稳定(DI)发生率分别为51.13％和31.54％(P<0.05);逼尿肌开放压(Pdet.open)分别为(89.74±34.27)cmH2O和(42.05±25.85)cmH2O(P<0.05)。逼尿肌开放压大于60 cmH2O时BOO发生率高达91.5％。DI患者有113例(73.38％)存在BOO。结论 PFS时无排尿病人的膀胱出口梗阻可以借助其最大逼尿肌压以及是否存在逼尿肌不稳定进行判断。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

女性膀胱颈梗阻（FBNO）是由不同病因和不同发病机制所致的膀胱出口梗阻综合征,以排尿困难为主要特征。其外科治疗方法包括尿道扩张、膀胱颈Y-V成形、经膀胱行膀胱颈后唇楔形切除等方法,效果常不满意。自2000年1月-2005年8月,我们采用经尿道膀胱颈电切术（TURBn）治疗女性膀胱颈梗阻（FBNO）58例,取得了满意的疗效。     

58例女性膀胱出口梗阻的诊断体会

女性膀胱出口梗阻（female bladder outlet obstruction，FB00）又称女性膀胱颈梗阻，是指在一个足够力量、速度、时间的逼尿肌收缩下产生一个弱的尿流，是一组由不同原因、不同发病机制所引起的膀胱出口梗阻综合征。FB00的发病率较低，且部分患者临床仅表现为刺激性症状，加上目前一些临床医师对此缺乏认识，故常被误诊为膀胱炎等病变而延误诊疗。现将我院自2000年1月至2006年12月58例FB00的诊断体会加以总结，现报告如下。     

46例女性膀胱颈机械性梗阻的诊治体会

女性膀胱颈机械性梗阻因其就诊时的病程及梗阻程度不同，临床表现不尽相同。我院1990年1月至2003年11月共收治46例，现报告如下。     

通尿灵对兔膀胱出口梗阻后逼尿肌功能失调的保护作用

目的 探讨通尿灵对兔膀胱出口部分梗阻(BOO)后逼尿肌在形态学和酶学上的保护作用.方法 28只雄性白兔随机分为四组每组7只,A组为对照组(假手术组),B、C、D组为实验组,A组行手术但不造成梗阻,B、C、D组行手术造成膀胱出口部分梗阻.术后2周起,B组给予通尿灵100 mg · kg-1·d-1口服,C组给予花生油(通尿灵赋形剂),A、D组始终不给任何药物.再饲养3周后,解剖膀胱,取膀胱逼尿肌束标本用透射电镜观察逼尿肌超微结构以及用荧光分光度计分别对MDA含量和SOD、NOS、Ca2+ -Mg2+ -ATP酶的活力进行测定.结果 D组、C组与A组相比,膀胱逼尿肌细胞中内质网明显扩张、脱颗粒,线粒体水肿明显,空泡变性和线粒体内嵴减少、消失,有的细胞内可见大量溶酶体.B组与A组比较,仅见轻度内质网扩张和线粒体水肿.各组逼尿肌中检测到的SOD[(A组:(86.568±4.657)、B组:(89.218±4.430)、C组:(3.696±3.010)、D组:(32.258±2.001) U/mgprotein)];NOS[(A组:(12.871 ±1.240)、B组:(9.274±1.137)、C组:(2.365±0.358)、D组:(3.614±0.147)U/mgprotein)]以及Ca2+-Mg2+-ATP酶[(A组:(5.231±0.329)、B组:(5.362±0.266)、C组:(2.285±0.354)、D组:(2.654±0.307) μmolPi/mgprotein)],各组逼尿肌中检测到的MDA含量[(A组:(8.369±0.170)、B组:(10.358±0.383)、C组:(36.598±3.120)、D组:(42.574±2.009)nmol/mgp)].结论 通尿灵对梗阻后逼尿肌细胞的超微结构改变具有明显保护作用.     

女性原发性膀胱颈梗阻

目的 研究女性原以性膀胱颈梗阻（ＰＢＮＯ）的临床及尿动力学特点。方法 回顾性分析６１例原发性膀胱颈梗阻及３２酌压力性尿失禁病例尿动力学检查结果。结果 ＰＢＮＯ病人分为内括约肌痉挛症（ＩＳＳ）组及非交感神经功能亢进（ＮＳＯ）组，前者４１例改良苄胺唑啉尿道压力分布（ＵＰＰ）试验阳性而后者２０例内窥镜检见膀胱颈抬高现象。压力／流率测定成功率ＩＳＳ组低于ＮＳＯ组及对照组（４９％、８０％、８１％）。ＩＳＳ组     

经尿道电切治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻

目的总结经尿道前列腺电切治疗晚期前列腺癌伴的手术经验。方法本组36例患者,年龄68-88岁,平均75．4岁。术前IPSS评分为（18．31±3．2）分总PSA分别为（66．2±34．5）ng／mL穿刺病理证实为前列腺癌,Gleason评分为（7．3±1．7）分。临床分期C期10例,D期26例。36例患者行经尿道前列腺电切术同时行双睾丸切除术,术后加用全雄激素阻断。结果36例均顺利完成手术,无围手术期死亡。5例术后出现尿失禁,经保守治疗后治愈。1例术后大出血,二次手术止血后恢复顺利,1例术后5个月再次出观角F尿困难,再次TURP术后,患者排尿通畅。随访2年,术后患者排尿明显改善,术后IPSS评分（7．2±2．6）分。结论经尿道前列腺电切是治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口棒阻的有祷青法     

女性膀胱颈梗阻诊治体会

目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断标准和经尿道膀胱颈切开术的手术方法及治疗效果。方法回顾性总结分析我院2008年8月～2017年8月收治的57例女性膀胱颈梗阻病人的临床资料。结果依据尿动力学检查Q_(max)≤15mL/s,Pdet_(at max)≥20cm H_2O为膀胱颈梗阻的诊断标准,采用经尿道膀胱颈5、7点钟切开的手术方法,57例患者治疗效果良好,无尿瘘及尿失禁发生,术后患者临床症状好转,术前术后自由尿流率明显增高,患者膀胱残余尿量及上尿路积水量均显著减少。结论女性膀胱颈梗阻行尿流动力学检查对诊断具有重要意义,保留6点钟的经尿道膀胱颈5、7点切开术是治疗女性膀胱颈梗阻的有效治疗方法。     

伴有膀胱出口梗阻的腺性膀胱炎诊治分析

腺性膀胱炎是膀胱黏膜增生与化生并存的一种病变,我们于2003年3月-2009年1月收治的腺性膀胱炎患者中,总结了临床尿动力学上伴有膀胱出口梗阻（bladderoutletobstruction,BOO）这一类患者的诊治经过,现报道如下。     

经尿道治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻的临床分析

目的总结经尿道治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻的临床经验。方法对41例小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻患者进行经尿道前列腺电切加膀胱颈切开术。结果最大尿流率（Qmax）从3．5—14ml／s,平均9．3ml／s上升至16．5—26ml／s,平均21ml／s;残余尿量（PVR）从55—230ml,平均105ml下降至10—45ml,平均15．5ml,所有患者术后病理诊断为良性前列腺增生,无排尿困难、尿失禁发生。结论经尿道前列腺电切加膀胱颈切开术是治疗小前列腺增生引起膀胱出口梗阻有效的方法。