亚急性血行播散性肺结核合并血小板减少性紫癜1例

亚急性血行播散性肺结核并发血小板减少性紫癜少见。我科于2003年12月收住1例亚急性血行播散性肺结核并发血小板减少性紫癜患者，给予抗痨及对症治疗后获得满意疗效，现报告如下。     

急性血行播散性肺结核临床诊治分析

结核杆菌血行播散引起血行播散性肺结核.大量结核菌短期内进入血循环则发生急性粟粒型结核病,而少量结核菌多次间断侵入血循环则引起亚急性或慢性血行播散性肺结核.大多数急性血行播散性肺结核是原发结核感染后发生的.急性血行播散型肺结核多见于小儿,常发生在原发感染后6个月以内,尤其是初染3 个月内.原发灶或淋巴结干酪坏死组织发生破溃,短时间内大量结核菌侵入血循环而形成.若细菌由肺动脉播散,只在肺部形成粟粒性肺结核,若由肺静脉扩散,则引起全身粟粒性结核病,脑、肝、脾、骨及肺本身等各器官内形成播散性病变.     

肺结核合并肺外结核242例临床分析

目的 探讨肺结核合并肺外结核的临床特点及继发性肺结核与血行播散性肺结核合并肺外结核的异同。方法 对242例继发性肺结核合并肺外结核和血行播散性肺结核合并肺外结核患者的临床资料以及实验室检查进行回顾性分析。结果 两组患者以21～30岁的年轻人为最多。血行播散性肺结核组有贫血与低蛋白血症的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。血行播散性肺结核组有发热的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。血行播散性肺结核组合并≥3种肺外结核的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.05)。继发性肺结核组痰涂片阳性率明显高于血行播散性肺结核组(P<0.01)。在继发性肺结核组,肺部病灶范围分布在6个肺野的患者最多。血行播散性肺结核组合并结核性脑膜炎/脑结核的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。继发性肺结核组合并浅表淋巴结结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P＜0.01)。继发性肺结核组合并胸壁结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P＜0.01)。两组合并脊柱结核、肠结核、喉结核、泌尿系结核、结核性腹膜炎无差异(P>0.05)。结论 对年轻、肺部结核病灶范围广、全身情况差的肺结核患者,要警惕同时合并肺外结核,尤其是合并结核性脑膜炎/脑结核、浅表淋巴结结核、脊柱结核。     

52例血行播散型肺结核X线影像分析

５２例血行播散型肺结核Ｘ线影像分析李淑芬王青林（锡林郭勒盟医院）我院于１９８６－０３～１９９５－１２共收治血行播散型肺结核５２例，占我院同期肺结核住院人数的６％。５２例血行播散型肺结核均经Ｘ线摄片、痰菌、脑脊液及诊断性治疗确诊。现就其Ｘ线平片影像分析...     

加味龙胆泻肝汤治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变68例

在结核病中，血行播散型肺结核是较为常见的类型，也足较为严重的结核病之一，并常与肺外结核并存，多由原发型肺结核发展而来。近年来因临床表现及影像学不典型，发病率有日趋增高之势，而临床医生缺乏对本病的认识和警惕，易于漏诊和误诊。为了解青少年与老年血行播散型肺结核发病特点，病变类型及肺结核病情况，以减少误诊率，现分析如下。     

急性粟粒性肺结核12例临床分析

急性粟粒性肺结核或称急性血行播散性肺结核病,是结核杆菌经血行播散而引起的肺结核[1] .病情多急重,严重威胁小儿的健康.现将我科2007年1月-2009年12月收治住院资料较全的小儿急性粟粒性肺结核性12例,报道如下.     

血行播散型肺结核患者血清白蛋白水平测定结果分析

目的 :为研究血行播散型肺结核患者血清白蛋白的变化。方法 :对 92例血行播散型肺结核和 10 0例非血行播散型肺结核患者的血清白蛋白水平进行比较。结果 :血行播散型肺结核和非血行播散型肺结核患者的血清白蛋白水平分别为 (33.97± 7.4 0 ) g/ L 和 (39.4 8± 6 .6 0 ) g/ L,显示血行播散型肺结核患者的血清白蛋白水平显著低于非血行播散型肺结核患者的血清白蛋白水平 (P <0 .0 1)。结论 :血行播散型肺结核患者的血清白蛋白水平显著降低 ,可能与该型肺结核的发病及发展存在一定的关系。     

血行播散型肺结核的螺旋CT表现特征

目的 评价血行播散型肺结核的螺旋CT表现特征。方法 对18例经临床证实的血行播散型肺结核采用螺旋CT机扫描，观察肺粟粒结节的分布，大小，肺密度，肺门纵隔淋巴结增大及肺内继发结核病灶。结果 14例急性粟粒性肺结核均表现为粟粒结节肺野内均匀分布，粟粒结节大小一致11例（78％），粟粒结节周围毛玻璃样征13例（93％）；4例亚急性或慢性血行播散型肺结核均表现为肺结节上下，内外分布不均，大小不一致。结论 血行播散型肺结核不同病期存在着不同的优势螺旋CT表现特征，与感染途径以及相应的病理解剖改变有关。     

对老年血行播散型肺结核并发其它疾病的认识（附40例临床分析）

随着社会人口老龄化问题的出现，以及结核病疫情的持续走高，老年血行播散型肺结核在一些常见病、多发病的相互影响下，出现增多趋势。由于多种疾病相互影响，很容易使老年血行播散型肺结核受到忽略，影响了早期诊断和治疗。笔者收集了加例患者并进行了回顾性分析，目的是提高对老年血行播散型肺结核并发其它疾病时的认识，便于早诊断、及时治疗、降低其死亡率。现报告如下：     

24例血行播散型肺结核临床特征分析

目的分析血行播散型肺结核临床特点,为预防和控制血行播散型肺结核提供参考依据。方法回顾分析我所2006年1月至2010年11月收治的24例血行播散型肺结核病人的发病年龄,临床特征、治疗及预后。结果血行播散型肺结核发病以青壮年人群为主;发病人群集中为住校中学生,农村贫困人口和外出务工人员;发热是本病最突出表现,反复进行肺部X线和／或CT检查有利于早期诊断;合理抗结核化疗与综合治疗相结合,是治疗的关键。结论加强对农村贫困人口、住校中学生．外出务工人员结核病防治知识宣传,改善其生活条件,将有利于控制血行播散型肺结核的发生;加强对综合医院医务人员结核病防治知识培训,血行播散型肺结核治愈率会大大提高。     

成人血行播散性肺结核90例临床分析

目的：通过对血行播散性肺结核临床资料的分析,提高对该病的认识。方法：回顾性分析2006~2010年我院收治的成人血行播散性肺结核患者90例的临床资料、影像学特点及治疗反应。结果：急性血行播散性肺结核占53.3%,亚急性、慢性血行播散性肺结核占46.7%;痰净片查抗酸杆菌阳性率为10.3%,痰结核杆菌Taq Man-PCR阳性率为42.5%。胸部X线片50%患者表现为大小、密度、分布＂三均匀＂的粟粒结节影。胸部高分辨CT显示83.3%患者在X线片粟粒阴影之前发现微小结节病灶。纤支镜下痰刷检阳性率为44.4%。43.3%患者合并肺外结核。78.8%患者在治疗3个月后显示病灶不同程度被吸收。结论：血行播散型结核病是一种致死性传染病,积极重复影像学、病原学和组织病理学检查可提高诊断率。     

老年血行播散型肺结核184例临床分析

目前,临床上血行播散型肺结核老年患者多见,且因其临床表现复杂多样或隐匿不典型,常造成诊断上的困难,易误诊或延误治疗而导致严重后果[1]。为提高对老年血行播散型肺结核的认识与诊治水平,本文就近年来我院收治的184例老年血行播散型肺结核患者及136例青少年血行播散型肺结核     

血行播散型肺结核的HRCT影像诊断

目的通过对50例血性播散型肺结核的高分辨率CT（HRCT）影像特征分析，提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理（9例），微生物（21例）和／及临床（20例）证实的2000～2004年收集的50例血行播散型肺结核的HRCT片。结果19例急性血行播散型肺结核有17例表现为粟粒状阴影，2例表现为磨玻璃样改变。31例亚急性血行播散型肺结核28例为粟粒状、3例表现为小叶间隔增厚，部分排列呈网格状。漏诊1例、误诊1例。结论HRCT能很好地发现血行播散型肺结核的粟粒状、磨玻璃样和网格状影像特征，并能帮助临床早期诊断和合理治疗。     

HRCT对150例肺部弥漫性结节病变的诊断价值

目的探讨肺小叶结构异常高分辨率CT（HRCT）征象在表现为弥漫性结节病变的肺结核和肺癌诊断和鉴别中的价值。方法对150例肺结核、肺癌患者行HRCT检查，图像用高分辨重建。结果肺淋巴道转移癌小叶间隔异常表现为串珠状者60％和不规则状者40％，而血行播散性肺结核多表现为小叶间隔结节状改变，两者之间差别有统计意义（P〈0．05）。在小叶实质细线、网状影表现上．肺淋巴道转移癌占60％，与血行播散性肺结核（6.3％）、肺血行转移癌（6．7％）和弥漫结节性细支气管肺泡癌（7.1％）之间差别有显著性（P〈0.05）。83.3％支气管播散性肺结核表现为小叶中心“树芽征”，明显区别与血行播散性肺结核和弥漫结节性肺癌。结论肺小叶结构异常HRCT征象在弥漫结节性肺结核、肺癌诊断和鉴别中具有重要价值。     

140例血行播散型肺结核的临床分析

１４０例血行播散型肺结核的临床分析湖南省长沙市第五医院（４１０００４）邱湘玲关键词血行播散型肺结核分类号Ｒ５２１血行播散型肺结核（简称Ⅱ型肺结核）是肺结核的一种类型，发病率远低于浸润型肺结核，但一般症状较重，并发症较多，尤其并发结核性脑膜炎（简称结脑...     

血行播散型肺结核的临床治疗

血行播散型肺结核为结核杆菌血行播散引起.包括急性、亚急性,慢性血行播散型肺结核.儿童较多见急性,成年人三种类型均可见到.     

成人血行播散型肺结核73例临床分析

目的 通过对成人血行播散型肺结核临床资料的分析,提高该病的认识.方法 :对我院1994年1月～2009年12月收治的成人血行播散型肺结核73例的临床资料进行回顾性分析.结果 :1.急性血行播散型肺结核48例(65.8%),亚急性、慢性血行播散型肺结核25例(34.2%);2.中青年患者占74.0%,近年来老年患者有增加趋势占26.0%.3.临床表现复杂,以发热为主67例(91.8%),伴有不同程度的呼吸道症状和/或全身其他系统症状.4.痰涂片查抗酸杆菌阳性率22.6 %(7/31),结核菌素试验阳性率28.2%(11/39),活组织检查60.0%(9/15)病理阳性.5.43.8%合并肺外结核.6.入院时已考虑结核诊断者23例(31.5%),可疑结核19例(26.0%),有31例(42.5%)被误诊为其它疾病,经多次X线胸片或CT检查以及诊断性抗结核而得以诊断.7.63例(86.3%)经抗结核治疗后好转,死亡7例(9.6%),自动出院3例.结论 :成人血行播散型肺结核在临床上属于重症肺结核,近年来该病不典型病例增多,临床表现复杂,早期诊断较困难,误诊率高.积极重复影像学、病原学和组织病理学检查可提高诊断率.     

肺腺癌误诊为血行播散型肺结核15例临床分析

目的 通过分析肺腺癌误诊为血行播散型肺结核的原因,提高对两种疾病的鉴别诊断能力.方法 对15例误诊为血行播散型肺结核的肺腺癌病例临床特点及误诊原因进行回顾性分析.结果 15例患者主要症状为长期咳嗽、咳痰及呼吸困难,胸部影像均表现为两肺弥漫性分布的小结节影.15例均被误诊为血行播散型肺结核,抗结核治疗无效,经病理学诊断为肺腺癌.结论误诊原因主要是对肺腺癌缺乏认识,其临床表现与胸部X线影像和血行播散型肺结核极其相似.对诊断为血行播散型肺结核患者治疗效果不佳时,应结合临床表现考虑到肺腺癌.     

青壮年与老年血行播散型肺结核临床对比分析

血行播散型肺结核是一种非常严重的结核病，起病急，有全身毒血症状，常伴有脑膜炎，X线显示双肺在浓密的网状影上满布境界的粟粒阴影，直径约2mm，大小密度均大体相等。及时诊断、治疗是关键，为了解青壮年与老年血行播散型肺结核在起病方式、病变类型、合并肺外结核情况，笔者就两组临床资料予以比较分析。[第一段]     

血行播散性肺结核合并肺外结核的305例分析

目的血行播散型肺结核是结核分枝杆菌(以下简称结核菌)一次或反复多次进入血液循环,造成肺部病变以及相应的病理、病理生理学改变和临床表现者称为血行播散型肺结核,造成全身多脏器病变时则称血行播散型结核病。血行播散型肺结核是一种危重结核病,由原发型肺结核发展而来,也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。