应用耳区皮瓣和颞浅筋膜神经岛状瓣的一期耳再造

目的：报告一种应用耳区皮瓣和颞浅筋膜神经岛状瓣的一期耳再造方法。方法：应用耳区皮瓣和颞浅筋膜神经岛状瓣一期再造耳41例。支架分别用自体肋软骨，硅橡胶和多孔取乙烯（MEDPOR）材料。结果：29例软骨支架和3例MEDPOR支架无任何即时并发症，3例软骨支架再造耳有所变形。2例硅橡胶支架在术后1-3个月内外露，经3个月-11年的随访，再造耳形态满意，色泽良好并能恢复部分感觉功能。结论：联合应用颞浅筋膜神经岛状瓣与耳区皮肤为耳再造提供了良好的覆盖组织。     

应用颞顶筋膜瓣MEDPOR支架外耳再造的临床护理

目的 探索一种全外耳再造术的护理模式。方法 术前、术中、术后全程护理为应用MEDPOR支架 颞顶筋膜瓣 全厚皮移植一期手术全耳再造成功创造条件。结果 2例耳再造获得成功，术后1月水肿明显，经过1～2个月水肿消退后，再造耳外形逼真、轮廓清晰。结论 MEDPOR支架性质稳定，易于雕塑成形，外形美观，人体血管能够长入其内；而颞顶筋膜瓣血供丰富，二者结合应用于外耳再造，使此手术变得相对简便和安全。而良好的全程护理为确保手术成功创造了条件。     

颞浅筋膜瓣转移联合植皮术治疗耳再造术后支架外露的护理

对36例采用带颞浅动静脉的皮下组织筋膜瓣转移加中厚植皮的方法修复支架外露的志者,进行手术前后行为指导,加强对术耳局部皮肤血液循环的观察及处理,所有采用软骨支架行耳再造的患者,伤口均一期愈合,皮辩及皮片全部成活,未出现再造耳感染及支架再次外露的情况,效果满意.手术前后高质量的护理、详细的健康指导、对患者及家属的心理疏导,有利于耳再造术后支架外露的修复.     

带蒂颞筋膜肌瓣修补外伤性脑脊液鼻漏或耳漏8例

外伤致脑脊液鼻漏或耳漏在临床上时有发生，若处理不好，则可能出现颅内感染、颅内出血等不良后果。笔者自1994年以来采用带蒂颞筋膜肌瓣修补脑脊液鼻漏或耳漏8例，均修补成功，现报道如下。1临床资料l．l一般资料本组8例，男7例，女1例。年龄18～47岁，平均年龄31．2岁。致伤原因：交通伤4例，坠落伤3例，打击伤1例。伤者均在3小时内入院。入院时，鼻、口腔见破碎脑组织及鲜血6例，外耳道见破碎脑组织及出血2例。1．2手术方法（l）手术在全麻下进行，若有开放性伤口，必须彻底清创处理后才能进行瘘口修补。（2）手术切日：当鼻漏的晨四位于…     

带蒂颞筋膜瓣治疗颞下颌关节强直及围手术期护理

颞下颌关节强直主要表现为患者开口受限或完全不能开口,严重影响患者咀嚼、吞咽、语音等生理功能。如果发生在儿童时期,还可造成成年后颌面发育畸形、咬合关系紊乱和睡眠呼吸暂停综合征。真性颞下颌关节强直的主要治疗方法是手术,国内外治疗颞颌关节强直的手术方法大体有:髁状突切除术(高位、低位),裂隙式关节成形术,嵌入式关节成形术和骨移植关节成形术,但术后均有一定复发。文献提示其复发率约20%,个别病例甚至可复发2~3次以上[1]。因此,复发一直是临床医师关注的重要课题。近3年来,我们采用带蒂颞筋膜瓣转移重建颞下颌关节,在减少术后再次强直方面取得满意效果,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料2005年1月~2008年1月在我科确诊的真性颞下颌关节强直患者12例,其中男10例,女4例。年龄15~33岁。双侧9例,单侧3例,均为外伤所致。10例开口度为0 mm,2例开口度为2 mm。12例中,2例因复发曾行1次骨间隙关节成形术,1例因复发曾行2次骨间隙关节成形术。1.2手术方法1.2.1麻醉经鼻腔盲插气管内全麻。1.2.2切口颞下颌关节强直手术切口在耳屏前向上发际内2~3 cm头皮切开,形成手杖形切口。耳屏前切口长约4 cm,...     

颞浅动脉颞筋膜-帽状腱膜复合瓣修复颅骨外露

由于烧伤、创伤等原因致颅骨外露的病人很常见，通常采用局部皮瓣转位修复，范围较大的可采用游离皮瓣修复，但由于损伤严重，除颅骨外露外，周围较大范围为瘢痕组织，无法行局部皮瓣修复。我们采用颞浅动脉颞筋膜帽状腱膜复合瓣联合转位游离植皮的方法，取得理想效果。１...     

1例上颌窦癌行颞肌筋膜瓣修复腭部缺损患者的护理

介绍了1例上颌窦癌行颞肌筋膜瓣修复腭部缺损患者的护理。重点阐述了术前的心理护理、术后的颞肌筋膜瓣的观察、口腔护理和饮食护理。经过有效的护理，患者住院3周，无并发症发生，康复出院。     

改良颞肌筋膜瓣转移术治疗晚期面瘫

目的:探讨改良颞肌筋膜瓣转移术治疗晚期面瘫的疗效。方法:采用颞肌联合颞肌筋膜瓣,动态恢复患侧面部表情肌功能,对19例晚期面瘫患者(手术组)进行手术治疗。同时选取内科非手术治疗面瘫患者22例为对照组。随访6~18月。结果:对照组和手术组治疗后的改良Portmann量表评分分别为(11.2±4.1)分、(15.1±3.3)分,治疗总有效率分别为62.23%、84.17%,手术组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:改良颞肌筋膜瓣转移术是一种治疗面瘫的良好手术方式,尤其对于内科治疗无效的晚期面瘫患者具有显著疗效。     

耳廓完全离断再植、颞筋膜瓣转移重建耳外形

耳廓完全离断 ,应用显微外科技术 ,重建离断耳廓血液循环 ,无疑是重建耳外形最理想的手术方法 ,1991年 7月至2 0 0 0年 12月 ,我们先后为 2例耳廓完全离断患者 ,施行微血管吻合与颞筋膜瓣转移、重建耳廓 ,获得满意治疗效果。1　病例报告病例 1,患者 ,男 ,7岁 ,左耳廓被水果刀割伤完全离断 ,伤后在当地医院行原位清创缝合并观察 4小时 ,耳廓肿胀 ,无血运而转院 ,入院后立即在全麻下行耳廓再植 ,拆除原缝合线 ,在 16倍手术显微镜下清创 ,11/ 0无损伤缝合线吻合耳后动脉 ,耳前静脉各一条 ,动 :静 =1:1。术后耳廓完全成活 ,随访 2年 ,感觉完全恢…     

颞浅筋膜皮下组织瓣修复额骨外露1例围术期护理

电烧伤造成的创面几乎都是皮肤全层坏死的深度烧伤,绝大多数病例需要手术修复,手术目的不仅是要用植皮或皮瓣消灭创面,修复皮肤的完整性,而且要尽量保护深部重要组织,减少损失,以利后期功能恢复[1].2010年7月,我们对1例电击伤致额骨外露患者采用皮片移植联合颞浅筋膜瓣转位方法治疗,并给予精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.     

颞肌筋膜瓣移植重建颞下颌关节盘19例

背景:颞肌筋膜瓣移植是颞下颌关节紊乱病不可缺少的的治疗方法,但如何选择合适的适应证及移植方式方能达到理想的治疗目的是月前临床正在探讨的热门课题.目的:为对病变严重敛不能保留的关节盘进行重建,报道应用带蒂颞肌筋膜瓣移植治疗颞下颌关节紊乱患者的方法和随访结果,对相关问题进行探讨.设计、时间及地点:病例分析,于2005-12/2007-06山东省滨州医学院附属医院口腔颌面外科完成.对象:选择14例(16侧)不可复性关节盘移位和5例(5侧)关节盘穿孔,共19例(21侧)颞下颌关节紊乱病患者进行手术治疗.方法:19例(21侧)颞下颌关节紊乱病患者经耳颞部切口行关节盘切除并应用带蒂颞肌筋膜瓣移植重建.对所有患者移植前与移植后随访的临床资料进行比较,并分析MRI资料.主要观察指标:随访观察带蒂颞肌筋膜瓣移植重建关节盘后患者张口度、咬合关系、颞部丰满度、关节区疼痛的数据化测定值、患者满意度等及MRI影像T1、T2加权像矢状位与冠状位移植物信号变化及连续性.结果:19例患者随访时间平均17个月,患者症状显著改善.统计学比较发现患者主要临床症状移植前后差异有显著性意义(P<0.01):MRI检查可见关节间隙内移植物呈中等信号带状影像且边界较清晰,未见中断或呈片段状.结论:带蒂颞肌筋膜瓣移植重建颞下颌关节盘能恢复关节功能、防止关节粘连,并且制备方便、无明显供区并发症,是一种可行方式.     

带血管蒂双叶筋膜瓣移位膝关节治疗血友病性膝关节病的护理

血友病性关节病多发生在大关节,以膝关节发病率最高,多因膝关节反复出血而导致膝关节疼痛屈曲畸形,功能障碍,并随患者年龄增长而逐渐加重,严重危害患者的身心健康。目前尚无有效的治疗方法,自1998年开始,我们在内科保守治疗的基础上,采用带血管蒂双叶筋膜瓣移位膝关节治疗血友病性关节病,效果满意。     

带血管蒂的上臂后侧筋膜瓣肘关节成形术临床应用体会

目的：观察带血管蒂的上臂后侧筋膜瓣用于肘关节成形术的效果。方法：临床应用7例带血管蒂上臂后侧筋膜瓣转位肘关节成形术。结果：血运良好，术后经1～4年随访，肘关节功能明显改善。结论：带血管蒂的上臂后侧筋膜瓣转位适合于肘关节成形，可明显改善肘关节功能。     

先天性小耳畸形一期再造术后负压引流的护理

目的探讨先天性小耳畸形一期再造术后负压引流的护理。方法选择2008年9月至2009年5月上海第九人民医院整复外科收治的45例小耳畸形再造一期手术患者,分别在耳舟与耳甲腔处留置20 ml负压针筒引流。记录术后3 d每日引流量,并观察耳区皮瓣情况及再造耳形态的变化。结果除2例患者再造耳外形略臃肿,其余患者对再造耳均表示满意。结论此方法操作简单,便于观察,对于提高再造耳的塑形效果及皮瓣的存活非常有效。     

带蒂顶骨筋膜瓣移植修复下颌骨缺损患者的术后护理

１９８８年￣１９９５年我院对１５例下颌骨缺损患者施行了带蒂顶骨筋膜瓣修复术。术后采取保持呼吸道通畅、及时调整体位、加强口腔护理、密切观察肢体活动及骨瓣血运等措施，减少了并发症的发生，使１５例手术均获成功。     

先天性小耳畸形耳再造术121例护理体会

2003年1月～2007年2月,我院应用头皮扩张法结合自体肋软骨支架对先天性小耳畸形进行外耳再造121例（129耳）,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

颞肌筋膜瓣即刻修复上颌骨缺损的临床观察

目的通过对颞肌筋膜瓣即刻修复上颌骨缺损病例的回顾性分析,评价其效果。方法 2003年2月至2005年7月,9例患者因上颌骨肿瘤进行上颌骨部分切除,术后即刻采用颞肌筋膜瓣修复重建。观察颞肌筋膜瓣成活情况、术后语音以及吞咽功能的恢复状况。结果 8例组织瓣全部成活,1例组织瓣部分成活。患者语言、吞咽、咀嚼功能恢复基本满意。结论颞肌筋膜瓣修复上颌骨缺损安全可靠,是较为理想的方法。     

应用多孔高密度聚乙烯耳廓支架行Ⅰ期耳再造的护理

由于先天发育异常导致的外耳畸形和因外伤所致的外耳缺损,不同程度地影响了患者的外表及心身健康.全耳再造是目前国内外为患者解决这一遗憾的最佳途径.     

带蒂顶骨筋膜瓣移植修复下颌骨缺损患者的术后护理

１９８８年～１９９５年我院对１５例下颌骨缺损患者施行了带蒂顶骨筋膜瓣修复术。术后采取保持呼吸道通畅、及时调整体位、加强口腔护理、密切观察肢体活动及骨瓣血运等措施，减少了并发症的发生，使１５例手术均获成功。