唇珠沟法整复唇红在单侧唇裂整复术中的应用(附46例报告)

唇裂的手术治疗并不复杂,但要想达到比较好的手术效果却并不容易。其中主要原因就是唇红的修复比较困难。近年来报道有关唇裂整复方法的文章不少,但文章中很少论述唇红的整复。作者从1994年开始,对唇红的整复方法进行临床研究,总结出了一种以解剖形态为基础的单侧唇裂唇红整复方法——唇珠沟整复法。经46例单侧唇裂手术实践,疗效满意。现报道如下。     

单侧唇裂唇红修复研究

目的 探索在唇裂修补术中，唇红的修复方法。方法 在单侧唇裂修复前，用美兰设计出唇红的范围，划出唇红上界线和下界线，两界线在两侧口角相交，中间组织为唇红组织，在两条线上设计定点、连线、切开，注意下界线以内的粘膜不要缝到线外来，以免唇红色泽不一。结果 100例唇裂修复后，唇弓一致，唇红色泽、吻合线一致，唇红丰满自然美观。患及家属满意率100％。结论 先规划设计好唇红后修复唇裂，节省手术时间，方法简便，提供了新的研究方法，并建立了一种新的形态数据资料。     

唇红改良的“Z”字成形术在唇裂修复中的运用

国内外对唇裂在恢复生理功能和外观形态的手术修复方法报道很多 ,对红唇部的修复方法说法不一 [1～ 3 ]。在实际工作中 ,我们运用唇红改良的“Z”字成形术修复唇红组织 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者 78例 ,男 43例 ,女 35例 ;其中先天性单侧唇腭裂 40例 ,单侧唇裂 1 8例 ,双侧唇腭裂 1 0例 ,唇裂术后畸形 1 0例 ,年龄 3个月至 1 0岁。图 11 .2　红唇改良的“Z”字成形术的设计及手术方法　以单侧唇裂为例。如图 1示 ,将健侧的红唇末端牵拉直 ,以保护唇珠外形不受损为前提 ,用美蓝在点 3至距离唇珠差约 …     

唇红瓣及口轮匝肌功能性修复在先天性单侧唇裂整复中的应用

目的 在Millard法设计的基础上加以改进,利用唇红瓣及口轮匝肌功能性修复,探讨唇红瓣及口轮匝肌功能性修复在先天性单侧唇裂整复中的应用。 方法 2010年9月-2015年12月,对76例先天性单侧唇裂患儿采用口轮匝肌脱套式解剖、功能性修复、鼻孔基底重建及唇红瓣修复唇的方法进行整复。在上唇组织上用Millard法设计,改变"4""7"定点方法,灵活运用,有效地下降患唇的高度,达到上唇组织的解剖性复位。红唇处修复引用Noordhooff的"红线"概念,用唇红瓣相嵌,使唇红整齐,外形饱满;功能上利用口轮匝肌脱套式解剖,重新构建鼻底及上唇口轮匝肌的连续性,以期达到功能性恢复。 结果 76例患儿均一期愈合。术后随访57例,随访时间3个月~2年6个月。54例患儿于静态时,上唇形态恢复满意,唇线对合整齐,两侧唇峰等高、对称,唇珠饱满,患侧人中嵴明显,且与健侧相对应,上唇疤痕不明显。动态时,无明显因肌肉运动而出现的上唇的牵拉、变形以及局部凹陷。3例出现上唇疤痕增生,局部皮肤稍红、硬,略凸出皮肤表面,患侧唇高略短于健侧,在动态时出现患侧红唇的轻度凹陷。 结论 改进的Millard法可有效地降低患唇,合并使用唇红瓣和口轮匝肌功能性修复,使先天性单侧唇裂的整复无论在解剖上还是功能上均达到满意效果,并且设计简单、灵活,值得推广。      

三角瓣定点法在单侧唇裂唇红及唇珠修复中的应用

在唇裂修复术中 ,要达到较理想的唇部外形 ,除了恢复正常的唇高、人中嵴、唇弓曲度及丰满度外 ,红唇修整和唇珠再造的好坏也直接关系到唇裂修复手术的效果。唇红及唇珠修复国内有不少报道 [1～ 3 ] ,修复效果各有优劣。笔者从1996年开始应用三角瓣定点配合肌功能修整法修复 2 2例单侧唇裂的唇红及唇珠 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 2例单侧唇裂患者 ,其中左侧 15例 ,右侧 7例 ; 度唇裂 14例 , 度唇裂 8例 ;男 8例 ,女 14例 ;年龄4个月至 7岁。手术均在经口内气管插管全麻下进行 ,唇部定点均采用 Millard或 Millard 型定点…     

用下唇动脉为蒂的岛状粘膜(肌)瓣修复上唇红部缺损

唇红是面部美学的重要形态特征，在临床上常见因外伤、肿瘤等引起各种缺损畸形，其中唇红组织较大面积条状缺损不少见．因唇红变形较大，单纯用粘膜推进、滑行修复的效果不甚满意．本组病例均为上唇红缺损，我们采用下唇动脉为蒂的岛状粘膜（肌）瓣修复．粘膜瓣血运佳，术...     

双侧唇裂功能性修复93例临床观察

目的探讨双侧唇裂功能性修复的手术效果。方法针对患者双侧唇裂的大小和形状,在双侧唇裂保持原长法的基础上,对口轮匝肌功能进行修复重建,行再造唇龈沟和鼻底封闭,利用侧唇粘膜修复唇珠和唇红。结果93例患者术后随访1年,患者远期唇部外形较好,愈合效果满意,唇部无明显瘢痕,唇红较丰满。结论双侧唇裂功能性修复术需要对口轮匝肌进行广泛修复和加深前庭沟,才能保证修复效果。功能性修复术值得临床推广。     

双侧唇裂术后唇珠缺损的修复

目的矫正先天性双侧唇裂术后遗留的唇珠缺损畸形.方法采用唇珠区局部组织填充或唇红组织瓣转移方法矫正此类畸形.结果修复唇珠缺损36例,外形丰满,纠正了口哨畸形.结论双侧唇裂术后唇珠缺损畸形针对组织缺损的程度设计不同的手术方法,能够取得良好的修复效果.     

双向反"Z"字瓣功能性重建在面横裂中的应用

目的:探讨面横裂修复术的理想术式.方法:采用双向反"Z"字瓣对面横裂进行功能性修复.结果:采用双向反"Z"字瓣对11例面横裂进行功能性修复的整复效果理想,可防止瘢痕挛缩,达到最佳美学效果.结论:双向反"Z"字瓣功能性修复是修复面横裂的理想术式.     

"皮肤亚急速扩张法"早期治疗头皮缺损5例

目的探讨头皮缺损早期采用"皮肤亚急速扩张法"的治疗效果.方法采用"皮肤亚急速扩张法"对5例头皮缺损患者进行早期修复治疗并随访.结果治愈4例,失败1例,失败后改用局部头皮旋转皮瓣加植皮修复.结论头皮缺损早期采用"皮肤亚急速扩张法"修复,效果肯定,方法简单,减轻患者经济负担,避免后期秃发再次行整形手术.     

单侧唇裂矫正术后继发畸形的个性化整复

目的 探讨唇裂一期手术后继发鼻部及口唇畸形的联合矫治方法.方法 对282例单侧唇裂术后继发鼻部及口唇畸形患者,根据畸形的部位和程度采用不同的矫正方法.结果 282例患者中,除去6例唇部感染切口裂开,2例鼻假体张力过大取出,3例唇红切迹纠正不明显而再次修复外,271例手术取得良好效果,外形均得到明显改善.结论 唇裂术后继发鼻部和口唇畸形临床表现十分复杂,修复技术没有固定模式,选择何种修复方法要依具体情况而定.但在术式的选择上应以简单易行、操作简便、创伤小、术后改善明显为基本原则.     

"风筝"皮瓣修复面部缺损86例

目的 为颜面部软组织缺损提供一种切实可行的修复方法.方法 于缺损面积在0.5～2.5 cm的邻接部位设计"风筝"皮瓣,按设计线切开皮肤,形成以皮下蒂供血的"风筝"皮瓣,推进转移修复皮肤缺损.结果 全组病例86例,年龄18～67岁,皮瓣全部成活,切口一期愈合.随访6个月至2年,切口瘢痕不明显,无器官移位.结论 该方法简单易行,安全可靠,术后疤痕不明显,适用于颜面部修复,术后效果可靠,利于推广.     

手部"无人区"屈指肌腱断裂修复的体会

手部"无人区"屈指肌腱断裂修复后的肌腱粘连,对手功能影响甚大,一直是手外科医生所关注的问题.我科从1993年起对手部"无人区"屈指肌腱断裂的Ⅰ、Ⅱ期修复,采用大隐静脉游离移植重建腱鞘[1]、RESSLER氏肌腱缝合法[2],修复屈指肌腱.术后采用石膏固定、CHOW氏弹性牵引[3]、主动伸指、被动屈指的综合方法,体会如下.     

倒"V-Y"肌腱成形术治疗陈旧性跟腱断裂

目的 探讨跟腱陈旧性断裂的修复方法及治疗效果.方法 我院自2000年2月～2007年6月共收治15例跟腱断裂患者,均采用倒"V-Y"肌腱成形术向下推移修复.术后平均随访9个月.结果 进行倒"V-Y"肌腱成形术修复的患者,功能恢复良好.根据Amer-Lindholm评定标准:优11例,良4例.未发现跟腱再次断裂.2例出现切口愈合不良.结论 用Abraham倒"V-Y"跟腱成形术重建陈旧性跟腱断裂是一种安全可行、疗效满意的方法.     

面瓣的临床应用

本文总结了6例面部肿瘤或瘤样病变术后软组织缺损立即修复的经验。它着重讨论了应用带蒂的面部皮瓣或面部组织瓣修复邻位面部软组织缺损的三种修复方法。1.保存口裂唇红部的完整性、应用下唇面瓣双向推进移位修复下唇颏部缺损。2.颧面部扇叶状皮瓣旋转移位修复眶下面部缺损。3.下唇面瓣双向滑行修复下唇缺损。本文还就面瓣应用的优点和注意事项以及面瓣应用失败的主要因素进行了讨论。     

"All-on-4"种植即刻修复技术在牙列缺失治疗中的应用

目的 观察"All-on-4"种植即刻修复技术在牙列缺失治疗中的应用效果.方法 选择2014年1月至2018年1月在河南大学赛思口腔医院种植中心行"All-on-4"种植即刻修复的42例牙列缺失患者(共224颗种植体)为研究对象.统计患者种植体的成功率、修复后并发症,测量修复后0.5、1.0、2.0、5.0 a时种植体...     

真皮"生物模板"与自体薄皮复合移植组织学观察

目的探讨真皮"生物模板"移植人体后的动态组织学变化.方法采用真皮"生物模板"(异体无细胞真皮基质)加自体刃厚皮片复合移植的方法,修复深度烧伤病人切痂后创面,并以单纯自体刃厚皮片移植作对照,分别于术后1、2、3、4、6、8周,3、6、12个月取组织活检标本84例次;采用HE、Masson's染色和透射电镜的方法,对创面组织标本进行动态组织学观察.结果真皮"生物模板"与自体刃厚皮片复合移植后,修复细胞和血管循真皮模板胶原束间隙长入,新生胶原纤维排列较为规则有序,真皮修复后其结构接近正常真皮组织;而单纯自体薄皮移植修复创面后,真皮内胶原纤维排列紊乱.结论真皮"生物模板"可以诱导包括成纤维细胞等修复细胞长入模板,合成新生的胶原和血管,创面修复后形成具有和正常真皮结构相似的"新生真皮".     

拇趾"C"型皮瓣修复手指皮肤缺损的应用

目的 探讨拇趾"C"型皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用.方法 对12例手指皮肤"C"型缺损患者采用拇趾"C"型游离皮瓣修复,进行趾底动脉-指固有动脉、皮下静脉-指背静脉吻合重建皮瓣血液循环,趾底神经-指固有神经重建感觉.结果 12例皮瓣全部成活,1例术后出现血管危象,行手术探查重新吻合血管成活.术后随访1个月至2年,平均(10±6)个月,手指功能与外观均满意,感觉及运动恢复正常,两点辨别觉为4～6 mm.结论 拇趾"C"型皮瓣修复手指皮肤缺损是一种较为理想的方法.     

"AO"张力带固定治疗肩锁关节脱位

目的探讨肩锁关节脱位"AO"张力带固定的手术要点及优越性.方法对我院1998年1月至2002年1月收治的15例肩锁关节脱位全部采用"AO"张力带固定,同时肩锁韧带修复及喙锁韧带重建治疗.结果 15例病人全部复位愈合,肩关节活动正常,优良率达100%.结论肩锁关节脱位采用"AO"系统张力带固定+韧带修复重建治疗,固定牢靠,稳定性强,能早期肩关节功能锻炼,减少并发症,该方法符合力学原理,疗效佳,值得推广.     

腹部"S"形扁平皮瓣在手部皮肤脱套伤中的应用

目的评价腹部"S"形扁平皮瓣修复手部脱套伤皮肤组织缺损的临床效果.方法对25例手部皮肤缺损患者分别采取"S"形扁平皮瓣和传统皮瓣修复创面,前者13例,后者12例,比较两种手术的临床效果.结果采用腹部"S"形扁平皮瓣组的皮瓣质量好,并发症少,疗程短,临床效果明显优于对照组.讨论腹部"S"形扁平皮瓣手术方法简单,实用,疗程短,易为病人所接受.