飞行人员变应性鼻炎的临床诊治和医学鉴定

目的总结飞行人员变应性鼻炎的临床诊治和健康鉴定经验。方法分析飞行人员因变应性鼻炎而住院诊治的病历资料53份,对其进行分类、分型和分度,并分析与继发性气压伤之间的关系。结果飞行人员变应性鼻炎Ⅰ类（飞行中无继发性气压伤表现）30例,Ⅱ类（飞行中出现继发性气压伤表现）23例;常年性变应性鼻炎28例,花粉症25例。44例继续飞行．9例永久停飞。结论飞行人员变应性鼻炎常见,继发性气压伤和常年性变应性鼻炎是医学停飞的重要原因.     

飞行人员高血压病临床特点及医学鉴定

目的：分析飞行人员高血压病临床特点，探讨高血压病飞行人员医学鉴定。方法：回顾分析我院收治的40例患高血压病飞行人员资料。结果：①本组40例飞行人员高血压病患者年龄21-51岁。歼击机飞行员18例，运输机飞行员22例；②本组病例1级高血压24例占60％，2级高血压16例占40％。有症状者26例占65％。无症状者14例占35％，两者间有显著差异（P〈0．05）；③飞行人员高血压病主要并发症为：高脂血症、冠心病、糖尿病。结论：①飞行人员高血压病发病年龄相对较轻，临床有症状者居多；②通过饮食和运动干预（非药物治疗）可取得显著疗效；采用药物治疗者，强调“个体化”原则。③飞行人员1级高血压临床治愈停药地面观察3—6个月，血压稳定正常者，可飞行合格，但仍需继续进行饮食和运动干预、定期随访。     

陆军和空军飞行人员飞行合格的医学鉴定分析

目的提供我国陆军和空军飞行人员医学放飞的流行病学资料。方法回顾近年患病飞行人员的住院病历。结果患病住院飞行人员21．8％飞行合格,其中心脏病科占18．4％,耳鼻喉科14．9％,神经病科12．3％,胃肠病科9．6％。结论膝关节病变、泌尿系结石、航空性鼻窦炎经过治疗后放飞的可能性最大。飞行员放飞比例低于通讯员,其停飞可能性是后者的4．97倍。     

右束支传导阻滞的体表等电位图诊断

右束支传导阻滞(RBBB)可由心电图V_1导联R′或r′波及其他导联支持性所见,以及心向量图诊断。但V_1导联有R′或r′不一定就是RBBB,RBBB既可合并其它异常,而某些异常和RBBB又可互相掩盖,心电图和心向量图对阻滞部位的定位(右束支主干或末梢)也无能为力。总之RBBB的诊断问     

军事飞行人员冠心病飞行合格医学鉴定

目的探讨低性能飞机军事飞行人员冠心病放飞的可行性及医学鉴定原则。方法回顾分析经冠状动脉造影诊断为冠心病并成功恢复飞行的6名低性能飞机军事飞行人员病历资料,追踪随访飞行情况,进一步确定有关医学鉴定原则。结果6名飞行人员年龄40—53岁,其中3名冠状动脉主要分支狭窄≤50％,给予药物治疗;1名冠状动脉痉挛导致心肌梗死救治及时,无并发症;另2名冠状动脉左前降支中段狭窄95％,给予冠状动脉支架术及抗血小板药物治疗。所有病例经半年以上地面观察,证明心血管功能正常、病情稳定后予以放飞。随访1-6年,平均每年飞行80—350h,飞行耐力良好。结论运输机、直升机等低性能飞机军事飞行人员冠心病病情较轻或治疗效果好,心血管功能正常,危险因素得到有效控制,可以在医学监督下恢复飞行。     

陈旧性心肌梗塞的体表等电位图特征

用体表电位标测微机系统(Ⅰ型)检测了66例陈旧性心肌梗塞患者的体表等电位图。发现心肌梗塞QRS的体表等电位图变化主要在心室兴奋的早、中期,相当于心电图上的Q波期;前间壁、广泛前壁和局限性前壁心肌梗塞时,前胸部反映出电兴奋丧失,呈负区;一般坏死范围越大,负区范围也越广,负压值越大。前壁梗塞时,电位图变化主要在心室兴奋的前42ms,晚期图形基本不变;下壁梗塞的,在心室兴奋的早期(18ms)以前,负压在前胸及背部下区,中期多反映在前胸。因此,根据不同梗塞部位及左室不同兴奋时间的体表等电位变化特征,可以诊断出常规胸导心电图正常的心肌梗塞患者。     

飞行人员鼻窦囊肿的诊治和医学鉴定

目的探讨飞行人员鼻窦囊肿（CNS）的发生机制、临床诊治和医学鉴定原则。方法总结飞行人员CNS资料46份,对其进行分类：结果黏膜囊肿44例,黏液囊肿和含牙囊肿各1例。上颌窦囊肿39例,蝶窦囊肿3例,筛窦囊肿、额窦囊肿、上颌窦＋额窦囊肿、上颌窦＋蝶窦囊肿各1例。Ⅰ类（地面有症状或体检时发现）37例,Ⅱ类（地面无症状,飞行中有继发性气压伤表现）9例。手术治疗16例,观察30例：飞行合格41例,永久停飞5例。结论飞行中气压变化的反复刺激可能是飞行人员CNS的发生机制之一,Ⅱ类CNS是医学停飞的重要原因。     

飞行人员眩晕的航空医学鉴定

眩晕按病变部位和发病原因分为前庭性和非前庭性,前庭神经核及以上病变为前庭中枢性眩晕,前庭神经核以下病变为前庭外周性眩晕;颈性、眼性、精神性眩晕和内科疾病所致眩晕为非前庭性。住空军总医院歼击机飞行员资料显示,前庭性眩晕排在总住院疾病谱第8位、停飞疾病谱第6位嘲及耳鼻喉科住院疾病谱第2位,     

飞行人员感音神经性耳聋的临床诊治和医学鉴定

目的总结飞行人员感音神经性耳聋的临床诊治和医学鉴定经验。方法整理、分析1967年1月-2013年10月,空军总医院104例飞行人员感音神经性耳聋住院患者的临床资料及航空医学鉴定情况。结果1）双耳感音神经性聋54例,左耳感音神经性聋22例,右耳感音神经性聋28例。2）104例飞行人员中有40例停飞,6例飞行暂不合格,58例飞行合格。3）停飞者的平均年龄（36．08±6．22）岁,飞行暂不合格者平均年龄（35．50±5．96）岁,飞行合格者平均年龄（35．79±8．07）岁;停飞者、飞行暂不合格者及飞行合格者的平均飞行时间分别为（1650．72±1026．99）h,（2016．67±936．84）h和（1810．43±1230．92）h,年龄和飞行时间在3组中差异无统计学意义（P〉0．05）。4）纯音测听以500Hz、1000Hz、2000Hz和3000Hz平均气导听阈进行统计,飞行合格者、因双耳听力损失停飞者和单纯左耳或单纯右耳听力下降而停飞者平均气导听阈两两比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本研究发现因感音神经性耳聋停飞者与飞行合格者之间,年龄、飞行时间差异无统计学意义,而平均气导听阈因感音神经性耳聋停飞者明显大于飞行合格者,说明现行飞行人员听力学体格检查标准的科学性和合理性。     

体表等电位标测及其应用

概述体表等电位标测(body—surfaceisopotential mapping BSM)是近年来迅速发展起来的新技术。它所研究的对象是全胸廓表面各个瞬间心脏电位的动态变化,与常规心电图(ECG)相比,可以说BSM研究的是体表心电位变化的“总体”,而ECG只不过是该总体中的少数“样本”。两者的区别还不仅仅在于“量”的方面:BSM利用大量导联点同步描记,绘制胸廊表面等电位曲线分布图。由此可以推测心外膜电位的分     

飞行人员内科体检和医学鉴定工作的体会

飞行人员大体检是空勤疗养任务中的一项重要工作 ,对提高飞行员健康水平有重要意义。笔者根据我院多年来大体检的情况 ,对容易造成影响内科体检和医学鉴定质量的几个问题作一探讨 ,体会如下。1　认真掌握高血压病诊断标准 ,正确提出医学鉴定意见　　随着医学模式的转变和各种飞行因素的影响 ,高血压病已成为影响飞行人员身心健康 ,造成医学停飞的常见原因 ,必须引起内科医护人员的高度重视。1.1　正确掌握血压测量检查的方法和操作规程　避免粗疏、麻痹思想和一切影响血压检查结果的不良因素。对首次测量血压达到 130～ 139/ 85～ 90ｍｍＨ…     

飞行人员自发性气胸的航空医学鉴定

摘要：目的总结1例飞行员自发性气胸的诊治及鉴定过程,提出飞行人员自发性气胸的鉴定建议。方法回顾我科收治的1例自发性气胸飞行员的诊治、鉴定过程,并总结我院近5年体检发现的5例肺大疱飞行人员资料,提出自发性气胸飞行人员的航空医学鉴定建议。结果男性飞行员,39岁,因劳累后感右侧胸部隐痛人院。胸片示右侧液气胸,右肺压缩70％。给予胸腔闭式引流、吸氧等治疗。6个月后复查肺完全复张,肺功能恢复正常。医学鉴定结论为双座飞行合格。其他5例体检发现肺上有肺大疱的飞行人员均未发生气胸。结论自发性气胸在飞行结论鉴定时应综合发作次数、肺大疱位置、飞行机种及飞行人员个人意愿等情况而定。     

心肌梗塞的体表电位图特征

20多年来体表心电标测技术做为无创性检查方法日益受到心脏病学者的关注,尤其对心肌梗塞的研究已取得了许多成果,目前国内也开始了体表心电标测的临床应用,现将我院1990年4月以来30例心肌梗     

飞行人员结节病1例临床分析及航空医学鉴定

目的 探讨飞行人员结节病的临床诊治及航空医学鉴定。方法 分析1例飞行人员结节病的临床诊断、治疗及航空医学鉴定,复习国内外相关文献,对飞行人员结节病的临床诊治及医学鉴定进行探讨。结果 该飞行人员因左侧面瘫20d、全身多发淋巴结肿大15 d于2012年7月入院,无发热、疼痛、乏力等症状,影像学检查提示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大伴有肺内间质性改变。超声检查提示颈部、腹股沟及腹腔多发淋巴结肿大,化验血浆血管紧张素转化酶（serum angiotensin-converting enzyme,sACE）升高,结核菌素试验阴性。腹股沟淋巴结活检病理提示结节病。诊断为结节病（Ⅱ期）,未治疗。1年后病情减轻,无症状,给予飞行合格结论。结论 飞行人员患结节病,其飞行结论应根据病情轻重、临床表现、治疗效果、飞行机种、飞行职务等综合评定,飞行合格的患者需要密切随访。     

海军飞行人员头痛的调查及医学鉴定

目的：探讨海军飞行人员头痛的发病情况及医学鉴定。方法：对1201名海军飞行人员进行了头痛的调查,按1988年最新国际学会制定的头痛分类及诊断标准进行。结果：①有58人患有6种不同类型的头痛,发病情况为4．83％,发病年龄大都在30岁年龄组;②紧张型头痛占51．72％;③头痛的病因有6种,工作疲劳和情绪波动占71．58％,不同机种和不同年度头痛发病情况不同：轰炸机组＞歼击机组＞运输机组;头痛人数逐年减少。结论：轰炸机飞行人员患头痛人数最多,与工作疲劳等因素有关,不要轻易停飞。     

体表等时标测图的绘制和初步应用

本文报告6例正常人及3例陈旧心梗患者体表等时图的研究绘制和实践,发现:①正常人体表等时图有比较稳定的时程和一定的分布规律。②心梗患者在梗塞中心区表现为一无等时线分布的空白区,该区周围可见等时线密集及时程延迟现象,后者可能为梗塞周围阻滞的反映。体表等时图可能为预测心梗患者发生高危险性心律失常提供一种无创方法。     

15例飞行人员冠状动脉心肌桥医学鉴定

目的分析飞行人员冠状动脉心肌桥的临床特点,探讨其航空医学鉴定原则。方法回顾分析空军总医院近5年来通过多层螺旋CT检查或冠状动脉造影诊断的15例飞行人员冠状动脉心肌桥病例资料,结合文献复习提出其航空医学鉴定原则。结果在有心电图ST-T改变或平板运动试验阳性的飞行人员中,冠状动脉心肌桥较为常见,占同期心电图异常行冠状动脉显像检查人数的30％左右,多发生在左前降支中段或中远段,多为表浅型、无明显症状,仅少部分人合并有心律失常或间断胸闷、胸痛表现;表浅型心肌桥不影响心血管功能,结论可飞行合格。有临床表现的心肌桥,如治疗效果好,双座机飞行人员飞行合格,单座机飞行员个别评定。结论冠状动脉心肌桥是造成飞行人员心电图异常的常见原因,大多程度较轻,不影响心血管功能和飞行;对于有临床症状表现的心肌桥病例,根据治疗效果和飞行机种进行个别评定。     

军事飞行人员甲状腺癌特许飞行医学鉴定指南(2022)

甲状腺癌是内分泌系统和头颈部最常见的恶性肿瘤,也是近年来恶性肿瘤中发病率上升最快的肿瘤之一。我军现行飞行人员体格检查标准中规定恶性肿瘤不合格。随着现代医学技术的进步,临床治疗效果提升,以及对甲状腺癌生物学特性及预后认识的提高,飞行人员治疗后放飞的可能性得到了提升。为此,全军航空航天医学专业委员会根据“十三五”期间空军特色医学中心全军重大课题等研究成果,组织相关专家制定“军事飞行人员甲状腺癌特许飞行医学鉴定指南”,内容包括甲状腺癌的诊断、治疗、航空医学关注点、医学鉴定要求、飞行合格后的随访原则等,旨在规范军事飞行人员甲状腺癌的诊治,重点是为航空医学鉴定提供依据。     

飞行人员前庭神经元炎的特点及医学鉴定

目的总结飞行人员前庭神经元炎的临床特点及航空医学鉴定原则。方法收集我院1966年-2011年因前庭神经元炎住院的14例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定结论。结果14例中,单耳发病13例,双耳发病1例,6例在发病前有明确的上呼吸道感染病史。14例均为急性发作和单次发作型,以突然发生旋转性眩晕伴恶心、呕吐、出汗为主要表现,无明显耳鸣、听力下降,无其他神经系统症状。12例患者前庭功能检查异常,11例观察到偏向健侧的自发性眼震,症状持续1-8周。所有患者均在治疗1-3个月后症状改善或消失。患病后1年内,10例前庭功能恢复正常,4例仍有前庭功能异常。13例飞行合格,1例飞行不合格。结论前庭神经元炎是飞行人员外周性眩晕疾病中可以完全治愈并恢复飞行的疾病,但恢复飞行之前必须进行全面的前庭功能评价,根据病情特点、前庭功能恢复情况并结合飞行机种、飞行职务进行医学鉴定。     

飞行人员支气管哮喘的诊治及航空医学鉴定

目的 总结飞行人员支气管哮喘的临床特点及航空医学鉴定原则。方法 收集我院2001-2013年因支气管哮喘住院的9例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定。结果 患者病史1个月~6年,2例有支气管哮喘家族史,4例合并过敏性鼻炎,1例合并过敏性皮炎。8例有在飞行中发作史。入院时9例均为慢性持续期;病情严重程度1级2人,2级5人,3级2人。7例诊断为支气管哮喘,2例诊断为咳嗽变异型哮喘。治疗后疾病控制水平分级：5例完全控制,4例部分控制。5例飞行合格,4例飞行不合格。结论 患支气管哮喘飞行人员的航空医学鉴定需要根据疾病严重程度、治疗效果并结合飞行机种、飞行职务进行评价。获得特许资格的飞行人员,允许使用经过批准的药物。特许飞行后要进行密切随访。