慢性阻塞性肺疾病急性加重与急性心肌梗死关系的研究进展

慢性阻塞性肺疾病和冠心病均是严重危害人类健康的常见病、多发病,二者病死率均较高。近期研究表明,慢性阻塞性肺疾病急性加重患者急性心肌梗死发生风险明显升高。本文主要综述了慢性阻塞性肺疾病并急性心肌梗死的流行病学、慢性阻塞性肺疾病急性加重引发急性心肌梗死的可能机制及其诊断、治疗等,以探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重与急性心肌梗死的关系,提高临床慢性阻塞性肺疾病急性加重并急性心肌梗死的认识及诊治水平。     

慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病关系的研究进展

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病被视为"心肺连续体",但其不能简单地归因于吸烟等共同危险因素,而是存在复杂的心肺交互作用。心血管疾病是慢性阻塞性肺疾病患者重要的共病之一,与慢性阻塞性肺疾病患者住院风险增加、住院时间延长、全因及心血管病相关死亡有关。慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者心血管疾病相关经济负担相当大且部分患者对心血管疾病的认识不足,而其治疗共病的累积成本甚至可能超过治疗慢性阻塞性肺疾病本身。本文主要从流行病学、病理生理学及治疗策略等方面系统梳理了慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病的关系,以期为临床科学、有效地诊治此类患者提供参考。     

2018年慢性阻塞性肺疾病全球创议更新解读

慢性阻塞性肺疾病全球创议每年根据上一年度发表的最新进展对慢性阻塞性肺疾病的诊断、评估、治疗进行 更新及推荐,本文针对2018 年慢性阻塞性肺疾病全球创议的核心内容做解读。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺结核发生情况

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者肺结核发生情况。方法选取2012年6月—2014年2月内蒙古医科大学附属医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者160例,其中稳定期慢性阻塞性肺疾病患者80例(A组),急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者80例(B组)。两组患者均采用吸入性糖皮质激素治疗6个月,比较两组患者肺结核发生率及治疗前后QOL-100量表评分。结果 B组患者肺结核发生率为67.50%,高于A组的42.50%(P0.05)。两组患者治疗前后QOL-100量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者QOL-100量表评分均低于治疗前(P0.05)。结论与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者相比,急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺结核发生风险较高;吸入性糖皮质激素可能导致慢性阻塞性肺疾病患者生活质量降低。     

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的临床探索

目的探讨中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果。方法对我院2012年2月至2013年10月收治的慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗病例进行抽样,将40例慢性阻塞性肺疾病患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组,每组20例。对照组采用抗生素治疗,治疗组在此基础上,联合中医辨证治疗。观察两组患者疗效。结果两组慢性阻塞性肺疾病患者经过治疗之后,治疗组患者红细胞数、红细胞比容、动脉二氧化碳分压均明显低于对照组,动脉血氧分压与血氧饱和度明显高于对照组,两组慢性阻塞性肺疾患者临床治疗效果具有显著差异性,具备统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾患者在抗生素治疗的基础上联合中医辨证治疗的临床疗效明显优于单抗生素治疗,值得进行临床推广应用。     

氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察

目的探讨氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床效果。方法120例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为氨溴索治疗组和必嗽平对照组,观察治疗7 d后患者症状、体征、胸片结果的变化。结果氨溴索组在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期中有效率明显高于必嗽平对照组,且未发现明显毒副作用。结论氨溴索注射液改变痰液的流变学,有利于排痰,与抗生素有协同作用,缩短抗生素治疗的时间。在治疗慢性阻塞性肺疾病的过程中能发挥抗氧化和抗炎作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺结核发生情况

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者肺结核发生情况。方法选取2012年6月—2014年2月内蒙古医科大学附属医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者160例,其中稳定期慢性阻塞性肺疾病患者80例(A组),急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者80例(B组)。两组患者均采用吸入性糖皮质激素治疗6个月,比较两组患者肺结核发生率及治疗前后QOL-100量表评分。结果 B组患者肺结核发生率为67.50%,高于A组的42.50%(P<0.05)。两组患者治疗前后QOL-100量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者QOL-100量表评分均低于治疗前(P<0.05)。结论与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者相比,急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺结核发生风险较高;吸入性糖皮质激素可能导致慢性阻塞性肺疾病患者生活质量降低。     

心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的临床诊治要点

心力衰竭及慢性阻塞性肺疾病均是中老年人群常见疾病,且都具有较高的致残率和死亡率,心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者在临床诊断治疗方面相对于单一疾病,治疗难度更大。所以了解心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的病理病因,临床诊断以及临床治疗进展对于改善患者的生活质量有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期和缓解期患者C反应蛋白检测结果分析

目的探讨C反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者45例为观察组,选择门诊就诊的慢性阻塞性肺疾病临床缓解期患者36例为对照组;比较两组患者的CRP值;比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗前后CRP值的变化。结果 (1)观察组患者的CRP值明显高于对照组(P0.01)。(2)观察组患者治疗前后CRP值有明显变化(P0.01)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期CRP明显增高,而经治疗后,病情好转,CRP值明显下降,故CRP的检测为慢性阻塞性肺疾病的恶化提供较为有价值的诊断指标,同时又可作为观察治疗疗效的重要指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身糖皮质激素应用对治疗的影响

目的评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身糖皮质激素的应用对患者治疗的影响。方法按照研究条件筛选单中心连续时间段内于急诊或呼吸内科就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者247例,对符合条件的患者按照住院治疗有无全身应用糖皮质激素进行分组,116例患者住院期间治疗方案包含全身应用糖皮质激素,作为观察组;131例患者住院期间治疗方案不包含全身应用糖皮质激素,作为对照组;以住院时间及慢性阻塞性肺疾病急性加重再次发作等作为主要观察指标,评估全身糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用价值。结果两组住院时间及因慢性阻塞性肺疾病急性加重再次住院时间间隔有统计学差异(P0.001)。COX比例风险模型显示全身糖皮质激素的应用是延缓患者再发作时间的独立保护因子(P=0.004)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中全身使用糖皮质激素能促进患者康复及延缓再发作。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学特点及治疗对策的研究

目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学特点及耐药情况,为临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者提供对策,更好的合理选用抗生素.方法 采用回顾性的研究方法,分析本院2008年3月至2010年3月因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院患者病原学特点,常用药物的耐药性以及治疗对策.结果 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌病的临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特点及其危险因素.方法 结合文献回顾分析2006年1月至2008年6月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并侵袭性肺曲霉菌病感染的临床资料.结果 肺部真菌感染呵能是慢性阻塞性肺疾病患者病情急剧恶化的原因之一.慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的病死率高.肺曲霉菌感染临床表现和影像学缺乏特异性;广谱抗生素和激素的应用、高龄、营养不良等因素是导致肺曲霉菌感染的主要因素.结论 慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病缺乏特异性;减少危险因素,及时、合理应用抗真菌药物,做到早期诊断和早期治疗是改善预后的有效方法.     

慢性阻塞性肺疾病恶病质的发病机制及营养支持治疗研究进展

慢性阻塞性肺疾病是一种发病率高及严重影响患者生活质量的疾病,研究认为,其中大约有20％～40％的慢性阻塞性肺疾病患者将会发展成为恶病质,但恶病质的发病机制及营养支持治疗方法目前尚存在争议。本文综述了慢性阻塞性肺疾病恶病质的营养状况评估方法、发病机制和营养支持治疗研究进展。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重与非侵袭性气道真菌感染相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重与非侵袭性气道真菌感染的关系,为临床提供相关的依据。方法选取2011年8月—2012年8月于我院呼吸科诊断为慢性阻塞性肺疾病染的患者100例,根据患者有无非侵袭性气道真菌感染分为试验组(有非侵袭性气道真菌感染)和对照组(无非侵袭性真菌感染),各50例。比较两组患者慢性阻塞性肺疾病急性加重的发病率和患者的治疗效果。结果试验组患者慢性阻塞性肺疾病急性加重发生率为50%,高于对照组的26%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为92%,高于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并有非侵袭性气道真菌感染的患者慢性阻塞性肺疾病急性加重的发病率比较高,对于有非侵袭性气道真菌感染的患者积极治疗可以有效地预防慢性阻塞性肺疾病的急性加重。     

β受体阻滞剂在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

β肾上腺素能受体阻滞剂禁止使用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者.近年研究发现,使用心脏选择性β受体阻滞剂治疗慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病,长期治疗可降低死亡率,提高患者生活质量.本文就β受体阻滞剂在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用作一综述.     

床旁纤维支气管镜在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用价值研究

目的观察采用床旁纤维支气管引导下经鼻气管插管及支气管肺泡灌洗在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法 36例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管、支气管肺泡灌洗等气道管理治疗,观察其疗效。结果 36例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者均为1次性插管成功,插管时间2min,及时的支气管肺泡灌洗可以清除气道分泌物、获得病原学诊断,无严重并发症发生。结论床旁纤支镜引导下经鼻气管插管并支气管肺泡灌洗在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值,值得推广应用。     

慢支咳喘灵对呼吸系统作用的研究

慢支咳喘灵主要由生晒参、茯苓、淮山、黄芪、麦冬、川贝、胎盘、蛤蚧等20多味中药组成，临床主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，本研究通过镇咳、平喘和祛痰等药效实验，来确定其在慢性阻塞性肺疾病中的治疗价值。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的新进展

慢性阻塞性肺疾病是一种高发病率、高致残率、高死亡率的疾病.目前对于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的主要非药物管理办法是推行肺康复治疗,在不同程度上改善患者运动耐力、呼吸功能和生活质量.肺康复治疗主要包括健康教育及运动训练.现就其训练方式方法 和强度时间等作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病诊治中存在的问题与思考——基于慢性阻塞性肺疾病全球创议科学委员会报告的临床解读

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可防可治的慢性呼吸系统疾病，其高发病率、高致残率、高死亡率让其成为 世界范围内的重大公共卫生难题。慢性阻塞性肺疾病全球创议科学委员会组织了一次论坛，就慢性阻塞性肺疾病 诊治领域内的有争议的话题进行了讨论：诊断与评估、疾病发生危险因素、稳定期患者治疗进展及急性加重期的评 估与治疗。文章就讨论内容的临床运用做一解读。     

长期小剂量阿奇霉素联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的：研究小剂量阿奇霉素联合舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）在稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者中长期应用的临床疗效和安全性.方法：选取我院呼吸科门诊诊治的Ⅱ~Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病患者84例,随机分为对照组、治疗组各42例,对照组给予舒利迭吸入,治疗组联用阿奇霉素0.25g口服,1次/d,观察治疗4个月后肺功能（FEV1%）、6min步行距离、呼吸困难评分及慢性阻塞性肺疾病急性加重频率的变化.结果：两组患者肺功能、6min步行距离、呼吸困难评分均有改善,治疗组更为明显（P〈0.05）,治疗组慢性阻塞性肺疾病急性加重次数明显少于对照组（P〈0.05）.结论：长期小剂量阿奇霉素联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病可提高患者生活质量、减少慢性阻塞性肺疾病急性加重次数、延缓病情进展,值得临床推广.