头孢类药物致持续性高热一例

患者 ,男 ,2 4岁。因外伤导致“右股骨粗隆间骨折”收住我科治疗 ,入院Ｔ36 3℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 12ｋＰａ。完善各种术前检查 ,在无手术禁忌证下 ,于入院第 3ｄ ,在硬膜外麻醉下行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术。术后常规抗炎止血治疗 ,先锋霉素皮试 (- ) ,给     

腰麻-硬膜外联合阻滞在老年下肢骨折术中的临床体会

目的:比较腰-硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)在老年下肢骨折患者术中的效果.方法:将80例年龄60～85岁行髋及下肢骨科手术的患者,随机分为A、B两组,每组40例,A组采用腰-硬联合麻醉,B组采用硬膜外麻醉.A组采用18G硬膜外穿刺针和25G腰穿针.B组采用18G硬膜外穿刺针.两组均选用第2～3腰椎间隙穿刺.结果:腰-硬联合麻醉组起效快,效果确切,作用完全,局麻药用量小,与硬膜外组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:腰-硬联合麻醉用于老年下肢骨折手术比硬膜外麻醉具有更大优势.     

硬膜外自控镇痛在老年骨折手术患者中应用探讨

目的：探讨硬膜外自控镇痛在老年骨折手术患者中的应用效果。方法随机选取该院于2012年1月-2014年1月收治的80例老年骨折手术患者,将其完全随机的分为观察组与对照组,每组40例,分别给予硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛,对比分析两组的治疗效果。结果术后不同时间,观察组的血清疼痛依存指标均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组患者术后疼痛评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛在老年骨折手术患者中的应用效果较好,值得在临床中广泛应用。     

联合腰麻硬膜外麻醉在骨科手术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是在同一穿刺点用腰麻硬膜外联合穿刺针同时进行腰麻硬膜外麻醉的一种麻醉方式。国内有在妇产科手术中的报道[1] 。我院将ＣＳＥＡ的方法用于骨科手术 40余例 ,取得了优良效果。1　一般资料选择ＡＳＡＩ～Ⅲ级择期手术患者 4 0例。男 2 3例 ,女 1 7例。年龄 1 5～ 63岁 ,平均 3 9 2岁。体重 2 5～ 80ｋｇ ,平均 55 2ｋｇ。其中多发骨折 5例 ,胫腓骨骨折取髂骨 7例 ,小腿足部骨折并皮肤缺损腹部取皮 1 0例 ,其它手术 1 8例。2　麻醉方法首先用 1 7Ｇ硬膜外针于Ｌ2～ 3(或Ｌ3～ 4 )椎间隙行硬膜外穿刺 ,确认成功…     

硬膜外麻醉手术中寒战的防治

作者对 80例硬膜外阻滞的患者 ,分两组进行观察比较硬膜外阻滞后寒战的发生率。1　资料与方法选择硬膜外阻滞患者 80例随机分为两组 :对照组80例 (男 45例、女 35例 )。治疗组 80例 (男 40例、女40例 ) ,室温控制在 2 5℃左右 ,术前常规禁饮食 ,两组硬膜外选择Ｔ1 1 -Ｌ4 脊间隙 ,硬膜外局麻药 1 33%利多卡因、0 2 5%布比卡因混合液 ,含 1∶2 0万肾上腺素 ,治疗组在穿刺成功给哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,氟哌利多0 0 5ｍｇ/ｋｇ ,观察两组寒战发生率。2　结　果对照组出现寒战 2 6例 ,占 65%。治疗组出现寒战 2例 ,占 2 % ,有 2 8例入睡或呈嗜睡…     

硬膜外麻醉用于92岁高龄人工股骨头置换1例

1　临床资料患者 ,女 ,92岁 ,因不慎摔倒伤及左髋部 ,入院诊断为“左股骨颈骨折” ,术前呈消瘦、贫血病容。心电图提示心肌缺血。拟在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。术前用药苯巴比妥钠 80mg、阿托品 0 4mg肌注。入室后BP1 6 0 /80mmHg、心率 75次 /min ,R1 8次 /min ,sPO2     

X线透视结合切线位点片诊断腕舟骨骨折的临床价值

目的研讨腕舟骨骨折患者运用X线透视及切线位点片检查的临床价值。方法将我院近两年收治且符合标准的80例腕舟骨骨折患者收入本研究,所有患者均摄取X线正、侧位片与X线透视+切线位点片,同时与螺旋CT检查结果作对比评估。结果 X线透视+切线位点片的检出率为95.0%(76/80),相比正位片的61.3%(49/80)、正侧位片的78.8%(63/80)均显著提高,比较差异显著(P0.05)。但与螺旋CT(100.0%)相比,两者差异不显著(P0.05)。结论对腕舟骨骨折患者实施X线透视+切线位点片检查具有较高的准确率,能够作为今后临床诊断腕舟骨骨折的一种推荐辅助检查手段。     

下肢骨折患者并发深静脉血栓形成的麻醉方式分析

目的 分析预防下肢骨折患者并发深静脉血栓形成(DVT)最佳麻醉方式。方法 选择2017年6月至2018年6月我院收治的100例下肢骨折患者为研究对象，将其分为两组，每组50例。对照组接受全身麻醉，观察组接受硬膜外麻醉，分析结果。结果 和对照组相比，观察组的凝血酶原时间、凝血酶时间明显更高(P 0. 05).血小板以及纤维蛋白原明显更低(P 0. 05)和对照组相比，观察组的制动时间以及手术时间、药物用量明显下调(P 0. 05).对照组受试者DVT发生概率为48%(24/50)，观察组为14%(7/50)。结论 相较于全身麻醉，对老年下肢骨折患者开展硬膜外麻醉的效果更好，其能够降低患者下肢DVT概率。     

不同麻醉方法对重度股骨粗隆间骨折术后血液流变学及深静脉血栓影响

目的:探讨重度股骨粗隆间骨折患者行全身麻醉与硬膜外麻醉对其术后血液流变学指标和深静脉血栓(DVT)的影响。方法:选取2016年9月-2018年11月本院所收治重度股骨粗隆间骨折患者80例,所有患者均接受手术治疗,其中40例行全身麻醉(对照组),40例行硬膜外麻醉(观察组),比较2组患者术前、术后1周血液流变学指标,在术后1周通过下肢彩超检查对患者DVT形成情况进行评估。结果:对照组患者术后1周红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均明显高于观察组,差异具有显著性(P<0.05);对照组患者术后DVT发生率明显高于观察组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:重度股骨粗隆间骨折患者行硬膜外麻醉可有效降低麻醉对患者血液流变学的影响,有利于降低术后血液粘稠度,减少DVT发生风险,对于保证患者术后顺利康复具有十分重要的意义。     

麻醉方式对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血的影响

目的评价不同麻醉方式对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血的影响。方法按照不同的麻醉方式将120例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为硬膜外组(n=60)和全麻组(n=60),经相应麻醉方式处理后均行PFNA手术治疗,测量患者术前、术后血红蛋白量、红细胞压积,根据Gross方程计算隐性失血量。结果硬膜外组围手术期隐性失血量为(770.4±415.3)ml,全麻组隐性失血量为(1142±605.4)ml,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于老年股骨粗隆间骨折患者,全麻会导致隐性失血量的增加,若无明显禁忌,建议行硬膜外麻醉。     

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用

目的研究小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用效果。方法将80例患者分为观察组与对照组,每组各40例,对照组实施硬膜外麻醉,观察组采用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组患者的麻醉效果显著优于对照组。结论对老年下肢骨折手术患者实施小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的效果十分显著。     

射频介入手术联合硬膜外填充术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析

目的:研究射频介入手术联合硬膜外填充术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2013年1月~2014年6月来我院就诊治疗的80例颈椎间盘突出症患者进行射频介入手术联合硬膜外填充术治疗,于治疗后、1个月、3个月行疗效评估,并观察治疗前后VAS变化。结果:治疗结束3个月显效、有效、无效依次为76.2%(61/80例)、21.2%(17/80例)、2.5%(2/80例),治疗效果评定较治疗结束时及1个月明显提高,差异有统计学意义,术后1个月、3个月,VAS评分与治疗结束比较,差异均有统计学意义,远期疗效较近期疗效更好。结论:联合应用射频介入与硬膜外填充术治疗颈椎问盘突出症疗效显著,安全性高,操作简单,值得临床推广应用。     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的效果对比

目的 对比老年下肢骨折患者采用硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉的效果。方法 筛选70例老年下肢骨折患者作为研究对象,随机分为2组各35例,对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施腰-硬联合麻醉。对比2组麻醉效果、不良反应发生率、临床指标、血液动力学。结果 观察组麻醉总有效率高于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。观察组麻醉起效时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间短于对照组,麻醉阻滞时间长于对照组(P<0.05)。观察组T₃、T₄、T₅的CO、SBP、DBP高于对照组,HR低于对照组(P<0.05);2组T₁、T₂的CO、SBP、DBP、HR对比无明显差异(P>0.05)。结论 老年下肢骨折患者选择腰-硬联合麻醉可提高整体麻醉效果,缩短呼吸及定向力恢复时间,确保麻醉效果及安全性,值得借鉴。     

不同麻醉方式在老年高血压合并股骨干骨折患者中的麻醉效果比较

目的探讨不同麻醉方式在老年高血压合并股骨干骨折患者中的麻醉效果。方法选取84例老年高血压合并股骨干骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为两组,每组42例。硬膜外麻醉组患者接受硬膜外麻醉,全身麻醉组患者接受静脉复合全身麻醉。比较治疗24 h后两组患者血管弹性、血流动力学指标以及认知功能。结果硬膜外麻醉组MAP、PVRI高于全身麻醉组,CI、HR以及CVP低于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。硬膜外麻醉组血管弹性系数、僵硬度系数低于全身麻醉组,动脉顺应性高于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞压积均高于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜外麻醉组中认知功能各维度评分均高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉可改善合并高血压的老年股骨干骨折患者围手术期的血管弹性和血流动力学,并提高患者认知能力,值得临床推广。     

布比卡因与不同配伍芬太尼硬膜外病人自控镇痛效应的比较

本文观察布比卡因与不同配伍芬太尼硬膜外病人自控镇痛 (Ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕ ｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａＰＣＥＡ)对术后病人的镇痛效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　我院 1 998年 6月至 1 2月间有 80例 (ＡＳＡ1 -2级 )胆囊切除术病人 ,采用硬膜外 (穿刺间隙Ｔ8-9或Ｔ9-10 )复合静吸全麻 ,术后作硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,按镇痛药液不同分为 4组 ,每组 2 0例。各组病人的性别、年龄、体重、身高无明显差异见表1。表 1　 80例病例一般资料 ( ｘ±ｓ)组　别例　数性别 (男 /女 )年龄 (ｙ)…     

MSCT多平面重建(MPR)对股骨远端外侧髁骨骨折的临床应用价值

目的探讨MSCT多平面重建(MPR)对股骨远端外侧髁骨骨折的临床应用价值。方法收集河南大学附属南石医院2015年2月-2016年2月我院收治的股骨远端外侧髁骨骨折患者80例的影像学资料。从X线平片与MSCT后处理技术对股骨远端外侧髁骨骨折的检出率、MSCT后处理技术在诊断股骨远端外侧髁骨骨折中的应用分析阐述MSCT多平面重建(MPR)对股骨远端外侧髁骨骨折的临床应用价值。结果 X线平片、MSCT多平面重建(MPR)对股骨远端外侧髁骨骨折的检出率分别为38.75%(31/80)、100%(80/80),MSCT多平面重建对股骨远端外侧髁骨骨折高于X线平片,两组差异具有统计学意义(χ2=70.631,P0.05);MSCT多平面重建多角度成像对股骨远端外侧髁骨骨折线的走形、数量及周围软组织显影均直观清晰。结论 MSCT的MPR后处理技术对股骨远端外侧髁骨骨折检出率高,能从多角度、多切面准确显示股骨远端外侧髁骨骨折的具体情况,为临床提供了影像学资料具有重要指导作用。     

腰麻-硬膜外麻醉在超高龄患者骨折手术中的应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在超高龄(85岁以上)骨折手术中的临床效果.方法:选择30例超高龄骨折患者,采用腰麻-硬膜外联合麻醉,观察各个时点的生命体征变化及术后恢复情况.结果:麻醉初期BP有显著下降,20 min后麻醉平面固定,生命体征平稳,术后恢复良好.结论:在超高龄骨折患者中采用腰麻-硬膜外联合麻醉的方法,效果较好,值得临床应用.     

芬太尼、布比卡因用于硬膜外自控镇痛300例体会

资料与方法1　一般资料　术后硬膜外自控镇痛( PCEA)病人 3 0 0例 ,男 1 1 6例 ,女 1 84例 ,年龄1 7～ 76岁 ,体重 42～ 80 kg。其中普外科手术 1 1 0例、妇科手术 3 8例、产科手术 52例、泌尿科手术3 2例、骨科下肢骨折等手术 68例。其中伴有冠心病与老慢支者 3 0例 ,妊高征者 1 8例 ,糖尿病者 6例。术前均行相应的硬膜外间隙穿刺 ,成功后置入硬膜外导管 4.0～ 5.0 cm,以胶布妥善固定。术毕病人均清醒。2　方　法　术后病人均用上海怡新自控镇痛泵 ,药物以布比卡因 ( Bupivacaine)和芬太尼( Fentanyl)为主 ,药物浓度根据手术部位、类别…     

跟骨髓腔内麻醉与硬膜外麻醉在足部软组织损伤及足部骨折中的应用效果对比

目的:对跟骨髓腔内麻醉与硬膜外麻醉在足部软组织损伤及足部骨折中的应用效果进行对比分析.方法:研究对象为选取88例足部软组织损伤及足部骨折于2011年12月至2013年12月在我院接受治疗的患者,设为跟骨髓腔内麻醉组(44例)和硬膜外麻醉组(44例).跟骨髓腔内麻醉组患者采用跟骨髓腔内麻醉法进行麻醉,硬膜外麻醉组患者给予硬膜外麻醉方法进行麻醉,对比分析两组患者麻醉后的麻醉时间以及并发症发生情况.结果:跟骨髓腔内麻醉组患者的麻醉后维持时间(4.4±1.8)h明显高于硬膜外麻醉组(2.1±1.3)h,且跟骨髓腔内麻醉组患者的麻醉后并发症的发生率(9.08％)明显低于硬膜外麻醉组(34.08％),差别均有统计学意义(P＜0.05).结论:跟骨髓腔内麻醉在足部软组织损伤及足部骨折中的应用效果显著,并发症较少发生,可以在临床上广泛应用.     

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用

目的研究小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折中的应用效果。方法选取2012年1月至2012年10月在该院住院的下肢骨折老年患者50例,将其随机分为小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉组(观察组)和连续硬膜外麻醉组(对照组),对比所用麻醉药物剂量、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间。结果观察组所用麻醉药物剂量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉阻滞起效的时间和麻醉阻滞完善的时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢骨折手术中麻醉药物用量少,神经阻滞完善,镇痛效果确实,是一种比较安全、良好麻醉手段,值得推广。