主编的话

本期是青光眼专刊,特别邀请了国内一流的青光眼专家教授,对中国青光眼现状和前景做了精辟的论述,相信对中国广大青光眼临床医生会有很好的参考和指引价值. 赵家良教授、王宁利教授和孙兴怀教授深入分析了当前我国青光眼临床防治工作的态势,结合国外的青光眼临床防治工作进展,对我们青光眼面临的临床问题和挑战提出具体的解决方案.解决方案...     

我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识

青光眼已成为全球第二大致盲眼病,青光眼的防治已成为眼科和公共卫生健康工作中急需解决的问题.近年来青光眼的诊断和治疗技术发展迅速,新的诊断手段和治疗方法不断用于临床.为了进一步规范青光眼的诊断和治疗工作,美国、欧洲及亚太地区眼科学会均相继制定了本地区的青光眼临床工作指南,并对青光眼的诊断和治疗基本问题形成了专家共识性意见,对提高临床青光眼的诊断和治疗水平发挥了重要的指导作用.     

《中国青光眼临床工作指南》(2005)公布

近几年，美国、欧洲及亚太地区眼科学会均相继制定了本地区的青光眼临床工作指南，我国多年来一直沿用1987年制定的《原发性青光眼早期诊断的初步建议》，该建议已不能满足指导国内青光眼临床工作的要求，我国迫切需要适合国情的现代青光眼临床工作指南。有鉴于此，中华医学会眼科学分会青光眼学组于2005年7月29～30日在广东省东莞市召开学组全体委员工作会议，经过开放、民主、自由、严谨及认真地讨论，取得共识，一致同意参照美国青光眼建议工作模式（prefered practice pattern，PPP）（2005）制定我国青光眼临床工作指南。现将中华医学会眼科分会青光眼学组一致通过的《中国青光眼临床工作指南》（简称指南）公布如下。     

中国青光眼指南(2020年)

近年来青光眼诊断和治疗技术迅速发展, 为进一步规范我国青光眼临床诊断和治疗工作, 中华医学会眼科学分会青光眼学组和中国医师协会眼科医师分会青光眼学组在参考欧洲青光眼协会指南第4版及多项中国青光眼相关专家共识、相关操作规范及百余篇文献的基础上, 从青光眼筛查、临床病史询问和体格检查、原发性开角型青光眼和高眼压症、原发性闭角型青光眼与原发性房角关闭、儿童青光眼、继发性青光眼、随访与管理7个部分制定青光眼的临床工作指南, 以供眼科医师在临床工作中参考使用。(中华眼科杂志, 2020, 56:573-586)     

青光眼诊治中观念与技术同样重要

临床医学和转化医学的迅速发展促进了青光眼临床诊治水平的提高.与此同时,欧美发达国家对于青光眼的诊治观念已经悄然发生了改变,他们更注重资源、信息的共享,更注重青光眼临床诊治规范的形成与推广,同时更强调青光眼诊疗的个体化与人文关怀,尤其重视青光眼专科医师综合素质的培养,因为,他们认为青光眼诊治中这些观念与技术同样重要.     

全国青光眼规范诊疗学习班将在北京举办

中国医师协会和北京协和医院眼科联合举办的“全国青光眼规范诊疗学习班”将于2004年11月中旬在北京举办，会期5天，会务费860元，学习期满授予国家Ⅱ类继续教育学分10分。授课内容：青光眼的临床及进展、青光眼的流行病学、青光眼的遗传、原发性闭角型青光眼的早期诊断和治疗、原发性开角型青光眼的早期诊断和治疗、青光眼手术治疗及其进展、先天性青光眼的临床及进展、继发性青光眼的临床及进展、青光眼的药物治疗及进展、青光眼的激光治疗及进展、青光眼手术并发症     

房水引流物植入术治疗复杂类型青光眼

在临床上常常遇到一些复杂类型的青光眼,用常规滤过手术治疗,效果不尽人意.自从Motlteno的青光眼引流植入物被应用临床以来,这一现状有了显著的改观.现将我科应用Ahmed青光眼减压阀治疗复杂类型青光眼的工作总结如下.     

时讯

全国青光眼规范诊疗学习班将在北京举办中国医师协会和北京协和医院眼科联合举办的“全国青光眼规范诊疗学习班”将于 2 0 0 4年 11月中旬在北京举办 ,会期 5天 ,会务费 86 0元 ,学习期满授予国家Ι类继续教育学分 10分。授课内容 :青光眼的临床及进展、青光眼的流行病学、青光眼的遗传、原发性闭角型青光眼的早期诊断和治疗、原发性开角型青光眼的早期诊断和治疗、青光眼手术治疗及其进展、先天性青光眼的临床及进展、继发性青光眼的临床及进展、青光眼的药物治疗及进展、青光眼的激光治疗及进展、青光眼手术并发症及处理、青光眼的视野检…     

青光眼引流装置植入术在治疗难治性青光眼中的作用

难治性青光眼是主要的致盲眼病之一,目前青光眼引流装置植入术已成为治疗难治性青光眼的主要方法,因其具有安全、有效、并发症较少等优点,青光眼引流装置在临床已得到广泛应用.通过近几年大量临床应用与青光眼微创手术的创新发展,青光眼引流装置植入术展现出良好的治疗前景.本文总结分析了青光眼外引流装置(Molteno、Schocket、Baerveldt、国产HAD房水引流物、Krupin、Ahmed、Joseph、Whites、Optimed房水引流物)及青光眼微创手术(Ex-PRESS青光眼引流器、Xen凝胶支架、CyPass微型支架、小梁消融术、Schlemm管支架、iStent引流器、SOLX Gold Shunt等)的结构特点和临床疗效,就青光眼引流装置植入术在治疗难治性青光眼中的作用进行综述.     

亚临床型铁锈症和继发性青光眼临床分析

报道６例眼球内铁质异物存留，但无铁锈症表现的继发性青光眼，并且对以上病例的临床特点及引起继发性青光眼的可能机理进行了分析及讨论，我们建议采用“亚临床型铁锈症继发性青光眼”一词来命名这种易误诊的特殊类型青光眼。     

荧光血管造影在青光眼研究中的应用

荧光血管造影技术应用于眼科临床研究已近40年。60年代后期,开始应用于青光眼的研究,在青光眼研究的方法学上开辟了新途径。许多学者应用该技术,在研究青光眼的发病机理和临床诊断方面做了大量工作。尤其是在以血液动力学因素为基础的青光眼发病机理、青光眼视神经损害与视野缺损的关系、动态,连续观察青光眼的病程发展,预测病损及指导治疗等方面,获得了大量的资料,产生了许多新的认识和观点。虽然是众说纷纭,有些甚至完全不同,但毕竟为青光眼的研究提供了新的手段和方法,提出了新的课题。80年代以来,不少学者致力于青光眼     

《图解临床青光眼诊治》一书出版

由张秀兰、王宁利著,圳天才审校,葛坚作序,国内著名青光眼学家李美玉、蒋幼芹、赵家良、葛坚、叶天才、孙兴怀、陈晓明等教授推荐的《图解临床青光眼诊治》一书,已由人民卫生出版社正式出版。
　　该专著,是目前国内外唯一一本完全以图片形式诠释青光眼的著书。两位著者用长达20余年青光眼临床诊治过程中自己积累的、珍贵的2000多帧病例组图,遵循青光眼临床诊治思维,按青光眼病种,原发性与继发性,青光眼药物、激光和手术治疗等10章编著,既体现了以疾病问题为中心的叙事方式,又融汇了当下国内外青光眼诊疗的最新进展,以长期积累的临床图片为主线,系统介绍各类青光眼的体征、诊断与治疗过程,分享两位著者的诊疗经验和独特心得,分享成功的喜悦和失败的教训,开卷有益,殊为难得。正如葛坚教授在序中提到“该书的出版具有里程碑式的蕴意,因本书拓展了青光眼临床专著的编者模式,不仅适合青光眼专业的眼科医师阅读,而且适合对青光眼领域有兴趣的年轻学者和眼科医师参阅”。是医学生、研究生、各级眼科医师（尤其低年和高年住院医师）十分有用的学习参考书。     

《图解临床青光眼诊治》一书出版

由张秀兰、王宁利著,圳天才审校,葛坚作序,国内著名青光眼学家李美玉、蒋幼芹、赵家良、葛坚、叶天才、孙兴怀、陈晓明等教授推荐的《图解临床青光眼诊治》一书,已由人民卫生出版社正式出版。
　　该专著,是目前国内外唯一一本完全以图片形式诠释青光眼的著书。两位著者用长达20余年青光眼临床诊治过程中自己积累的、珍贵的2000多帧病例组图,遵循青光眼临床诊治思维,按青光眼病种,原发性与继发性,青光眼药物、激光和手术治疗等10章编著,既体现了以疾病问题为中心的叙事方式,又融汇了当下国内外青光眼诊疗的最新进展,以长期积累的临床图片为主线,系统介绍各类青光眼的体征、诊断与治疗过程,分享两位著者的诊疗经验和独特心得,分享成功的喜悦和失败的教训,开卷有益,殊为难得。正如葛坚教授在序中提到“该书的出版具有里程碑式的蕴意,因本书拓展了青光眼临床专著的编者模式,不仅适合青光眼专业的眼科医师阅读,而且适合对青光眼领域有兴趣的年轻学者和眼科医师参阅”。是医学生、研究生、各级眼科医师（尤其低年和高年住院医师）十分有用的学习参考书。     

房水引流植物入术治疗复杂类型青光眼

在临床上常常遇到一些复杂类型的青光眼 ,用常规滤过手术治疗 ,效果不尽人意。自从 Motlteno的青光眼引流植入物被应用临床以来 ,这一现状有了显著的改观。现将我科应用 Ahmed青光眼减压阀治疗复杂类型青光眼的工作总结如下。一、临床资料1.一般资料 :2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 10月采用青光眼减压阀植入治疗难治性青光眼 8例 (8只眼 )。男 5例 ,女 3例 ,最大 6 2岁 ,最小 4岁。术前用最大抗青光眼药物治疗 ,除1只眼眼压在 30 mm Hg外 ,其余眼压均在 5 0 m m Hg以上。青光眼类型 ,2例先天性青光眼均行过滤过手术后多年 ,3例新生血管性青…     

人工智能在青光眼诊疗中的应用

青光眼是世界首位不可逆致盲眼病,由于其隐匿性与渐进性,临床上早期诊断及监测青光眼进展是一项十分重要的工作。人工智能(AI)在医学领域发展迅速,AI及其子集机器学习(ML)、深度学习(DL)在青光眼中的研究与应用日臻成熟,促进了人们对青光眼的理解,极大地提高了青光眼筛查与诊断的准确性与效率,大大降低了检查成本。利用AI技术对青光眼患者进行早期筛查与诊断能降低患者视功能损伤的风险,其次可以对青光眼进展进行预测,设计个性化治疗方案,从而达到改善患者预后的目的。本文总结了AI在青光眼筛查、诊断、预后中的最新进展,以及在临床上的困难与挑战,并展望了AI在青光眼中的优势与未来发展趋势。     

局灶性筛板缺损对青光眼进展的影响

筛板一直被认为是青光眼视网膜神经节细胞和轴突发生损伤的初始部位,观察筛板的形态学改变有助于认识青光眼的病理机制。以往研究结果显示局灶性筛板缺损与青光眼进展相关,但两者的因果关系和作用机制并不清楚。本文指出相干光层析成像术发展,首次揭示了青光眼局灶性筛板缺损可以平衡跨筛板压力梯度,从而起到延缓或终止青光眼视神经损伤进展的作用,该发现为跨筛板压力梯度学说在青光眼发病机制中的作用提供了直接的临床依据,深化了临床对局灶性筛板缺损与青光眼进展的认识,从另一角度阐述了原发性开角型青光眼的发病机制,为该疾病的治疗和预后判断提供了新的思路。     

结合视野检测确诊青光眼模式的临床研究

目的探讨提高筛选并能早期诊断青光眼效率的有效方法。方法按照临床筛选可疑青光眼患者标准,门诊筛选出可疑青光眼者。采用横断面研究设计,应用Octopus-101型计算机自动视野计的G2程序,对来我院就诊的可疑青光眼患者进行中心30°阈值视野检测。统计分析视野异常情况,并随访统计确诊青光眼病例。结果取得完整可靠视野结果可疑青光眼者共75例(150只眼),视野存在异常者45眼,视野发生可疑改变52只眼,53只眼正常。青光眼确诊病例占可疑青光眼的34.67%。结论通过可疑青光眼患者视野异常情况的临床观察,筛选可疑青光眼后进一步临床检查、视野监测而进行青光眼确诊的筛查模式具有一定的可靠性,该模式能大大提高筛选及早期诊断青光眼的效率。     

5—氟尿嘧啶在青光眼滤过术后的应用

青光眼术后滤过道瘢痕化是较难解决的问题,近年来有人将5—Fu 应用于青光眼术后,证实它可以抑制滤过道处瘢痕的形成。本文观察了28眼滤过术后结膜下注射5—Fu的临床效果,经8个月—2年观察,报告如下。临床资料将青光眼滤过手术病人分为两组。用药组:开角型青光眼4眼,急性闭角型青光眼14眼,慢性闭角型青光眼8眼,新生血管性青光眼2眼。年龄17—73岁。视力光感—     

儿童青光眼与房角关闭的研究进展

18岁以下儿童青光眼存在房角关闭的发生率较低.本文依照世界青光眼学会联合会分类系统介绍了可能发生房角关闭的儿童青光眼类型、发生机制、治疗概况,特别是对原发性先天性青光眼、晶状体异位、白内障术后青光眼、早产儿视网膜病变相关青光眼等常见类型进行了较为详尽的综述.有助于临床医生更为系统地了解房角关闭在儿童青光眼中的发生情况及其对治疗方案选择的意义.     

发生于无晶状体眼和人工晶体眼性青光眼

发生于无晶状体眼和人工晶体眼的青光眼正日益受到临床医师的重视。它作为难治性青光眼 ,发病机制复杂 ,治疗较为困难。本文对此类青光眼的发病率、发病机制、临床治疗 (包括药物、激光、手术等治疗 )各方面进行了综述。