胆囊炎性沉积物误诊为胆囊蛔虫1例

1　临床资料患者 ,女 ,30岁。右上腹疼痛 2 0 d、持续性疼痛阵发性加剧1d,急诊入院。急诊超声检查 :肝脏大小形态正常 ,肝内胆管轻度扩张。胆囊 97mm× 5 0 mm,囊壁增厚、毛糙 ,囊内透声较差 ,可见多个大小约 5 mm× 3mm强回声光团 ,后伴声影 ,可随体位移动 ,并见多条盘曲的条索状回声。超声墨菲征 (+)。胆总管内径 8mm ,下段可见一 6 mm× 7mm大小强回声光团 ,后伴声影。超声提示 :胆囊肿大、胆囊炎 ;胆囊合并胆总管下段结石 ;胆囊内条索状回声。考虑为 :胆囊炎性沉积物 ,胆囊蛔虫。住院经消炎、利胆治疗后临床症状消失。手术证实 :胆囊合…     

胆囊囊肿伴慢性炎症一例

患者,女,25岁,已婚。右上腹阵发性剧痛、且向右侧肩背部放射,并伴有畏寒发热、眼黄,每年冬季,右上腹发作性疼痛频繁,持续约3～4个月。体检:巩膜未见黄染,腹软,右上腹胆囊区深压痛,摩菲氏征(-)。B超提示:胆囊折叠。手术见:胆囊底部有一约3×3×3cm~3大小的透明囊肿,张力大,胆囊呈慢性炎症改变、与附近组织有少许粘连。分     

华枝睾吸虫并发急性胆管炎1例

患者,女性,36岁,有生食虾嗜好。右上腹疼4月,畏寒、发烧2d。入院检查:无黄疸,体温37℃,腹平,右上腹可触及肿大胆囊,Morphy′s sign(+),伴肌卫,WBC 12.8×10~9/L,N 0.80。胆道B超提示胆囊颈部结石,胆囊高度扩张,约18.2×5.5×5.5     

先天性胆囊缺如误诊胆囊结石1例

先天性胆囊缺如误诊胆囊结石１例李静云，周祥举（第一教学医院）患者，女，５６岁。右上腹隐痛伴厌油、腹胀１０余年。体检：右上腹触诊胆囊区有不适感，无明显压痛，肝脾未触及。实验检查：白细胞７．２×１０９／Ｌ中性０．６９，淋巴０．２９，单核０．０２，肝功能正...     

胆囊管畸胎瘤1例

患者女 ,3岁。以“发现右上腹包块 2个月”为主诉入院。母亲述 2月前无意中扪及患儿右上腹有一鸡卵大小包块 ,患儿无腹痛 ,无发热及皮肤黄染 ,大小便均正常。查体 :Ｔ 36.5℃ ,Ｐ 1 0 0次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分。一般状态良好 ,生长发育正常。皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,右上腹可扪及一 3.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小椭圆形包块 ,质韧 ,表面光滑 ,界清 ,无压痛 ,活动度良好。肠鸣音正常。ＣＴ及腹部Ｂ超提示先天性胆总管囊状扩张 ,胆汁淤积。行剖腹探查术见胆囊与肝十二指肠韧带之间有一 8.0ｃｍ× 5.0ｃｍ× 4.0ｃｍ桑葚…     

胆囊畸形并钙胆汁1例报告

患者男,26岁。酒后突发右上腹剧痛2天入院。常有右上腹隐痛不适、恶心、返酸多年。查体:体温不高,腹平软,右上腹压痛。X 线检查:平片示胆囊区有二个大小不一的致密影,边缘光滑,形似造影显示的胆囊。大者呈葫芦状,约3cm×5cm,小者呈茄状,约1.5cm×3cm(图1)。10天后复查,葫芦状致密影形态可变,立位时上缘较平。     

胆囊高分化鳞状细胞癌1例

患者 ,男 ,6 5岁。反复右上腹疼痛 1+年 ,加重伴消瘦 2月 ,门诊以“结石性胆囊炎”收入院。体检 :ＢＰ2 1/ 13ｋｐａ ,右上腹压痛 ,莫非氏征阳性 ,无反跳痛 ,未扪及包块。辅查 :全腹Ｂ超显示 :胆石症 ,胆囊炎 ;双肺胸片及食道吞钡镊片均未见异常。术中见 :胆囊明显增大约 8 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,胆囊完全变形增厚 ,浆膜面有多个黄豆大小的质硬结节。剖开胆囊 ,腔内见 70多枚小结石。肝脏表面光滑 ,未见结节状病灶 ,胆囊三角处见肿大淋巴结。临床诊断 :结石性胆囊炎。病理检查 :巨检 :已剖胆囊组织 ,大小约 8 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,…     

B型超声诊断胆囊穿孔二例

胆囊穿孔病情凶险,早期诊断十分重要。B型超声诊断胆道穿孔迅速、简便、准确,不需要其它影像检查的补充。本文将我院先经B型超声诊断后由手术证实的二例胆囊穿孔报告如下。例一、男,48岁,住院号38714,因持继性右上腹疼痛伴寒战、高热20天入院。查体:上腹部及右上腹压疼、反跳疼,右上腹触及5×5Cm~2大小硬块。B型超声波检查所见:胆囊长     

胆囊扭转3例报告

<正> 自1984年至1993年,我院施行胆囊切除手术601例,其中胆囊扭转3例。现报告如下。 一、病史摘要 例1 男,18岁。右上腹疼痛伴阵发性加剧10小时。检查:急性病容,屈曲体位,巩膜不黄。心肺正常,腹部稍胀,满腹压痛,肌卫明显;以右上腹为著,摸到肿大的胆囊,墨菲氏征阳性。B超揭示急性胆囊炎。白细胞12.7×10~9/L,中性0.86。手术时胆囊明显水肿,约有12×7×7cm。呈紫褐色,坏疸状。在壶腹部顺时针扭转720度。复位后,见胆囊活动度很大,切除胆囊。病理报告:胆囊内无结石,胆囊出血坏死。     

胆总管腺瘤误诊误治1例

1 临床资料 患者女性,59岁,因反复性右上腹疼痛半月于2000年10月5日入院.患者半月来反复性右上腹绞痛,伴恶心呕吐、畏寒发热,最高体温40℃.入院查体:皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,右上腹深压痛,莫菲氏征阴性.辅助检查:血常规、肝功正常.B超示:胆囊11.2cm×3.8cm×3.6cm,壁毛糙,囊内未见结石.     

胆汁瘘引起巨大包裹样襄肿一例

患者,女,55岁,因慢性胆囊炎作单纯胆囊切除术。术后3天拔除腹腔烟卷引流,翌日右上腹隐痛,逐渐加重,伴发热,纳差、舌苦。术后5天右上腹发现包块,虽经大量抗生素治疗,包块仍然逐渐增大,右上腹痛加剧。 检查:T38.7℃,P102次,EP120/80,右上腹明显隆起,能触及边界不清之囊性包块,有波动感,压痛明显,轻度肌紧张及反跳痛。白细胞17200,超声波:右上腹探及18×18×cm液平。术前拟诊:右上腹残余感染,脓     

胆石症辨证施治的临床体会

胆石症是胆管系统中较常见的疾病。本病属于祖国医学“黄疸沙”、“砂石症”等疾病范畴 ,“黄”为身、目、尿俱黄 ,“疸”为热 ,“沙”为石。本病一般可分为肝郁气滞、肝胆湿热 2型 ,并且相互转化。治疗应以理气活血、清热燥湿、利胆排石、通里攻下为法。现就 2例胆石症的辨证施治 ,谈点体会。1　典型病例例 1:袁某 ,男。主诉 :右上腹突然绞痛向后背放射 ,并感腹胀嗳气、呃逆不止 ,次日出现恶心、呕吐 ,发热。经B超检查提示 :胆囊各径稍大 ,胆囊壁增厚 ,内膜面毛糙 ,胆囊暗区中可见 7mm× 10mm及 8mm× 10mm之强光点后伴声影。诊断 :胆石症…     

胆囊脓肿合并肝癌一例报告

1976年1月4日我院收治一例右上腹部肿物病人,经手术探查证实为胆囊脓肿合并肝癌。报告如下: 患者陈××,女性,25岁,农民,文昌县文教公社宝典大队社员。住院号:14。主诉:右上腹间歇发作闷痛已多年,平日有消化不良易拉稀烂大便的症状。入院前     

副胆囊管畸形合并胆囊结石一例报告

患者男,60岁,住院号181276。因右上腹持续性隐痛5年,阵发性加剧并向右肩放射3个月入院。体检:除右上腹胆囊区局限性压痛外,余无异常发现。B超显示胆囊9.8×4.6cm,囊壁增厚,胆囊底部分粘膜向囊腔内环形突出,伴有数个结石影象,提示慢性胆囊炎,胆囊结石,并发胆囊癌可能。     

先天性胆管扩张症一例

先天性胆管扩张症是一种较为少见的先天性畸形。本院曾遇一例经手术治愈,现报导如下。一、病历摘要:患儿汪××,男,4岁。1977年9月9日因右上腹肿块三个月住院。患儿一年前曾有皮肤发黄,数日     

先天性双胆总管1例报告

<正> 双胆总管是胆道一种罕见的先天性畸形,我科收治1例,现报告如下。患者女性,35岁。因反复发作性右上腹及剑突下疼痛,伴发热、黄疸8个月,于1979年3月入院。检查:巩膜和皮肤中度黄染。剑突下及右上腹有肌紧张和压痛,胆囊未触及,     

腹腔广泛性副脾1例

<正> 我们在胆囊切除术中发现腹腔广泛性副脾1例,兹报告如后。患女,36岁,因胆绞痛发作频繁于1988年8月12日入院。检查:右上腹压痛,可触及一15cm×5cm×     

胆总管囊肿及胆囊、左右肝管先天性畸型一例报告

先天性胆道疾患种类比较多,畸型病变可能仅存在于胆道系统的某一部位,胆总管、胆囊、左右肝管均有畸型病变还是比较少见的,下面就我院遇到的一例胆总管囊肿及胆囊、左右肝管畸型,兹报告如下。病例曹×,男,18岁,未婚,乾安县人,于1974年4月24日入院。主诉:右上腹包块9年,无痛性黄疸20天。病史:9年前发现右上腹有一卵黄大小包块,在沈阳医学院就诊疑为先天性胆总管扩张或胆道系统畸形,经中药,消炎治疗包块消失。三年后,右上腹包块又复出现,全身无明显不适症状,偶有稀便。该次入院前二年,右上腹发现有一手掌大小包块,无明显疼痛,仅有胀感,触摸时有微痛,巩     

胆囊腺瘤4例报告

病史摘要例1:女性,28岁。右上腹不适4月,无发热、黄疸及腹痛史。体检:一般情况良好,腹部未及肿块。各项化验值正常。B 超检查示胆囊大小正常,胆囊区有直径13mm中等密度回声光点,位置固定,无声影。口服法胆囊造影见胆囊浓缩及排泄功能正常,胆囊内6×14mm 透亮影,位置固定。手术探查发现胆囊大小和外观正常,胆囊颈部有一8×10×6mm 淡红色肿块。无蒂,质软。行胆囊切除。病理诊断:胆囊非乳头状腺瘤。例2:女性,39岁。右上腹间歇性疼痛14年,发作与饮食无关,无发热及黄疸史。体检:一般情况良好,右上腹轻压痛,未及肿块。实验室检查均正常。B 超示胆囊区有直径5mm 中等密度回声光点,无声影,位置固定。口服法胆囊造影见胆囊大小功能正常,胆囊内黄豆大圆形透亮影,位置固定。手术发现胆囊外观及大小正常,胆囊体部     

胆囊扭转1例

患者,男,56岁。因突然右上腹疼痛,持续加重,伴恶心呕吐1天入院。查体:T37.3℃,P88,R20,BP14.8/8.0kPa。皮肤粘膜无黄染,心肺未见异常。腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,以右上腹为重。腹部鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱。化验;Hb120g/L,RBC4.56×10~(12)/L,WBC15.4×10~9/L;N76％,L24％。胸腹透视末见异常。B超提示胆囊增大5cm×9cm,胆囊及胆总管未见结