普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎的Meta分析

目的探讨普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效和安全性。方法按照系统评价的要求全面检索了中国期刊全文数据库(CNK I)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,对符合纳入标准的18篇文献共计1561例患儿进行了M eta分析。结果发表性偏倚分析显示18篇文献以疗效做的倒漏斗图显示呈不对称分布,提示存在一定的发表偏倚和方法学质量低下。异质性检验,吸入疗法组与空白对照、常规雾化组疗效具有临床及统计学上的同质性,可用固定效应模型进行分析。合并分析显示:普米克令舒联合博利康尼雾化吸入疗法与空白对照、常规雾化组比较,疗效有统计学意义。结论从现有的临床证据来看,普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎有效,安全性可能较高,但还需要严格设计的,大样本的随机、双盲、对照试验来进一步验证和支持。     

济川煎加减联合针灸治疗功能性便秘临床疗效Meta分析

目的:系统评价中药汤剂济川煎加减联合针灸治疗功能性便秘的临床疗效,为临床治疗提供必要的参考依据。方法:计算机全面检索维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国中医药数据库(TCMID)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase、Pub Med、Clinicalkey,以功能性便秘患者为研究对象,纳入国内外有关中药汤剂济川煎加减联合针灸治疗功能性便秘疗效的临床随机对照试验(RCT)。检索时限从建库至2018年12月31日,由2位研究人员各自独立进行文献筛选、基本资料提取和偏倚风险评价,采用Jadad量表对研究文献进行文献质量评分(1～3分视为低质量,4～7分视为高质量),运用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果:最终共纳入8篇RCTs,共计574例患者。Meta分析发现,采用中药汤剂济川煎加减联合针灸治疗功能性便秘的有效率[OR=3.59,95%CI(1.37,9.39),P0.01]、治愈率[OR=4.31,95%CI(2.92,6.37),P0.01]均明显高于单纯采用其他药物(济川煎汤剂、麻仁类中药制剂、西沙比利片及乳果糖)治疗。其中2篇文献中提及不良反应,1篇文献中进行安全性指标检测,结果提示治疗组与对照组安全性指标均正常,且所有文献研究均未报道不良反应病例。纳入研究的文献均为低质量,Jadad量表评分为2～3分。以有效率为指标对纳入研究进行倒漏斗图分析,可见不完全对称,提示研究文献可能存在发表偏倚。结论:济川煎加减联合针灸能有效改善功能性便秘患者症候,效果优于单用其他药物(济川煎汤剂、麻仁类中药制剂、西沙比利片及乳果糖),该结论尚需更多大样本、高质量的研究加以验证。     

中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎Meta分析

目的:系统评价中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数文献据库及PubMed等数据库,检索时间限定为自建库至2019年12月31日,筛选符合纳入标准的随机对照试验(RCTs),应用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量学评价,并使用Review manager5.3和stata12.0软件对文献进行Meta分析。结果:共纳入29篇RCT文献,共涉及2 272例患者。Meta分析结果显示,对比单用美沙拉嗪,中药灌肠联合美沙拉嗪有更好的综合疗效[OR=4.90,95%CI=(3.75,6.41),Z=11.59,P0.000 01]和肠镜下黏膜疗效[OR=2.76,95%CI=(1.61,4.73),Z=2.69,P=0.000 2];13篇文献进行了安全性评价,其中3项研究未见明显不良反应,10项研究报道了在治疗期间患者出现胃肠道不良反应、头晕头痛、轻度白细胞下降等轻微不良反应。结论:对比于单用美沙拉嗪,中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎有更好的综合疗效和肠镜下黏膜疗效,且安全性较好。但由于文献质量不高,上述结论有待高质量研究进一步验证。     

疏血通注射液治疗缺血性脑卒中急性期随机对照试验的系统评价

目的系统评价疏血通注射液治疗缺血性脑卒中急性期的疗效及安全性。方法检索疏血通注射液治疗缺血性脑卒中急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果4项研究符合纳入标准,Jadad评分所有研究得分均低于3分,属低质量文献。Meta分析结果显示,总有效率比较的相对危险度(RR)为1.13,99%的可信区间(99%CI)为(1.02,1.24);神经功能缺损评分比较的合并加权均数差(WMD)为-5.20,99%CI为(-7.89,-2.51);不良反应皮下瘀斑发生率比较的RR及99%CI均为6.66(0.14,313.35)。结论Meta分析结果显示疏血通注射液具有改善缺血性脑卒中急性期患者神经功能缺损状况的作用,且安全性较高。由于纳入研究质量普遍较低等因素影响,降低了该系统评价结论的可靠性。要进一步验证疏血通注射液治疗缺血性脑卒中急性期的疗效及安全性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验报告质量评价

目的 评价丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验的报告质量,同时期望能为提高中药注射剂临床研究质量提供借鉴.方法 计算机检索CBM、CNKI、VIP、PubMed、CCTR和The National Research Register,并辅以手工检索,全面收集2002～2010年7月国内外公开发表的有关丹红注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验.按照Cochrane协作网推荐的评价方法对纳入研究进行方法学质量评价,按照CONSORT项目进行研究报告质量评价.同时采用Jadad评分量表进行质量评价.结果 共纳入104篇文献进行质量评价.Jadad评分结果显示:9篇(8.7%)2分,87篇(83.6%)1分,8篇(7.7%)0分.按CONSORT标准:仅1篇(0.96%)RCT报告描述了随机方法,没有RCT报告详述如何执行随机,无采用安慰剂对照的文献报道,仅有3篇文献(2.9%)报道了终点指标,1篇(0.96%)实施单盲,2篇(1.9%)采用双盲,54篇(51.9%)进行了具体统计量计算,5篇(4.8%)报告提供了随访记录,无文献报道阴性结果及等效结果,74篇(71.2%)报道了不良事件,均未进行样本含量计算、意向性分析和分层分析,无多中心的文献研究报道,均未报道进行临床审批和知情同意情况.结论 现有丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验报告质量存在不同程度的方法学问题,在随机方案实施、样本量计算、统计学方法、报告随访、失访及不良反应等方面均存在诸多不足,影响了对丹红注射液疗效的真实评价.建议今后进行中药注射液临床随机对照试验设计和报告时应参考CONSORT条目,并基于中医辨证论治的理论开展病证结合的临床试验形式,尤其需重视中药注射液不良反应的临床观察,以便更有益于临床安全用药,保障患者权益.     

高压氧治疗卒中后抑郁随机对照试验的系统评价

目的 系统评价高压氧治疗卒中后抑郁的疗效和安全性。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、EBSCO、CENTRAL、CBM、CNKI和VIP等数据库,全面收集高压氧治疗卒中后抑郁的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2012年12月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果 共纳入12个RCT,822例患者,均为非安慰剂随机对照试验。Meta分析结果显示：高压氧（HBO）组抑郁症状改善优于对照组［MD=4.82, 95%CI（3.12, 6.52）］,但漏斗图提示发表偏倚大。剔除3篇文献行敏感性分析,Meta分析结果仍提示HBO组抑郁症状改善优于对照组［MD=3.91,95%CI（3.35,4.47）］。有2个试验报道了不良事件,主要是头晕、心悸、轻度耳痛、耳鸣等,无严重不良事件发生。 结论 基于当前证据,高压氧对卒中后抑郁的HAMD评分方面有一定的疗效,且尚无严重不良反应。受纳入研究数量与质量限制,有必要开展高质量、大样本随机对照试验进一步评价其疗效和安全性。     

中医药治疗绝经综合征的临床证据

目的总结国内外有关中医药治疗绝经综合征的系统评价/Meta分析证据,了解其疗效和安全性。方法以"更年期综合征、绝经综合征、围绝经期综合征"和"中医、中药、中医药"和"系统评价、Meta分析、循证医学"为检索词,检索Cochrane图书馆(2006年第4期)、MEDLINE(1991～2006)、OVID(1990～2006)、中国生物医学文献光盘(1990～2006)、中文科技期刊数据库(1989～2006)、中国学术期刊全文数据库(1979～2006)。查找有关中医药治疗绝经综合征的系统评价/Meta分析。结果外文数据库共检索到4篇,中文数据库共检索到2篇,均为中医药治疗绝经综合征的系统评价/Meta分析,对6篇文献进行归纳和总结。结论中医药治疗绝经综合征有一定的疗效,且安全性较高。但由于国外研究多为单味药研究,且研究数量偏少;国内研究的原始文献质量偏低等原因,降低了上述结论的可靠性,因此目前中医药对于绝经综合征的疗效及安全性的证据尚不够充分,尚需更严谨科学的试验以提供可靠性高的证据。     

中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎Meta分析

【摘要】：目的 系统评价中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库及Pubmed等数据库,检索时间限定为自建库至2019年12月31日,筛选符合纳入标准的随机对照试验（RCTs）,应用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量学评价,并使用Review manager 5.3和stata12.0对文献进行分析。结果 共纳入文献 29篇,共涉及2272例患者。Meta分析结果显示,对比单用美沙拉嗪,中药灌肠联合美沙拉嗪有更好的综合疗效[OR=4.90,95%CI=(3.75-6.41),Z=11.59,（P＜0.00001）]和肠镜下黏膜疗效[OR=2.76,95%CI=（1.61,4.73）,Z=2.69,（P=0.0002）];纳入文献有13项进行了安全性评价,其中3项研究未见明显不良反应,10项研究报道了在治疗期间个别患者出现胃肠道不良反应、头晕头痛、轻度白细胞下降等不良反应,总体安全性较好。结论 对比于单纯使用美沙拉嗪,中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎有更好的综合疗效和肠镜下黏膜疗效,且安全性较好,但由于文献质量不高,上述结论有待高质量研究进一步验证。     

舒血宁注射液治疗脑梗死疗效的Meta分析

目的利用Meta分析方法对舒血宁注射液治疗脑梗死的临床试验进行分析,评价其治疗效果。方法检索1999年~2009年国内发表的舒血宁注射液治疗脑梗死的临床试验文献,对符合条件的文献进行Meta分析。结果 14篇文献被纳入系统评价,其中12篇用于评价临床疗效,总样本量1016例,OR=0.33(0.23,0.46),舒血宁注射液疗效优于对照组(P<0.001),且文献的一致性很好。结论舒血宁注射液对脑梗死治疗有效。     

半夏泻心汤化裁治疗慢性咳嗽疗效的Meta分析

目的：运用Meta分析方法对半夏泻心汤化裁治疗慢性咳嗽进行临床疗效评价,为临床更广泛应用提供循证依据。方法：根据中国知网、万方、维普三个数据库的不同检索规则制定相应检索语言后检索相关文献,筛检与标准相符的研究,然后运用RevMan 5.3统计软件对纳入研究进行Meta分析。结果：共计9篇文献、736例病例。Meta分析结果显示,半夏泻心汤化裁组于总有效率、咳嗽严重程度评分和咳嗽消失时间方面皆优于对照组,漏斗图提示本结果可靠。结论：半夏泻心汤化裁治疗慢性咳嗽疗效确切,值得临床推广应用。