彩色多普勒血流成像与核素肾动态显像评估重度积水不显影肾脏功能的对比研究

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）与核素。肾动态显像对单侧梗阻性重度肾积水静脉尿路造影（IVU）不显影患者的肾功能评价价值。方法收集51例因单侧梗阻性肾积水经IVU检查不显影患者,分别采用CDFI测定肾内血流阻力指数（RI）,采用核素肾动态显像测定患肾肾小球滤过率（GFR）,以此判断患肾肾功能,并与肾穿刺造瘘后24h引流量对比分析患肾肾功能。结果造瘘前,CDFI诊断20例患肾有功能,平均RI为0．71±0．05,核素肾动态显像诊断14例有功能,平均GFR为（48．5±6．4）ml／min;造瘘后,CDFI诊断21例患肾有功能,平均RI为0．68±0．02,核素肾动态显像诊断22例有功能,平均GFR（56．1±5．3）ml／min。造瘘后24h引流量显示,22例有功能,29例无功能。卡方检验显示,造瘘前判断肾脏是否有功能的正确率,CDFI（96．07％）高于核素肾动态显像（84．31％,P〈0．05）;肾造瘘后核素肾动态显像（100．00％）则略高于CDFI（98．04％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于单侧梗阻性肾重度肾积水IVU不显影患者,术前采取CDFI评估重度积水肾脏的功能具有无创、快速、经济和准确率较高的特点,易于在基层推广应用。     

梗阻性无功能肾切除指征的探讨

目的探讨梗阻性无功能肾行肾切除的指征。方法回顾性分析近4年本科48例因。肾后性梗阻导致重度肾积水的诊治情况,所有患者术前患肾肾小球滤过率（GFR）〈10ml／min。根据治疗过程是否肾切除分为两组：肾切除组（25例）,保留肾脏组（23例）。所有患者术前均行检查血清肌酐（SCr）、泌尿系B超、静脉肾盂造影（IVP）、多层螺旋CT尿路造影（双肾CT＋CTU）、核素肾动态显像（ECT）及肾静态显像。术后3个月所有患者均复查SCr,保留肾脏组还复查B超、IVP及ECT。保肾组16例患者术前行肾造瘘术,观测患肾尿液引流情况,手术解除梗阻因素后保留肾脏,观察患肾恢复情况。结果肾切除组术后SCr轻微升高,无统计学差异。保留肾脏组21例患者SCr明显改善,B超及IVP提示肾积水明显减轻,肾动态GFR较术前明显提高,仅有2例术后肾积水无明显改善发展至脓肾,再次手术切除患肾。结论临床上梗阻性无功能肾行肾切除的指征具有一定复杂性,需根据肾动态GFR、患肾皮质厚度、尿量、尿pH值、尿比重、尿渗透压、肾动脉血流阻力指数、是否合并感染、患者年龄及对侧肾代偿情况进行综合考虑。     

肾血流灌注指数在先天性肾积水中的应用价值

目的 探讨介入肾动态显像肾血流灌注指数在小儿先天性肾积水中的临床意义.方法 选择先天性左肾积水且肾脏时间-放射性曲线为持续上升型的患儿130例,做利尿剂介入肾动态显像,记录双肾血流灌注指数(per-fusion index,PI)、双肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、左肾利尿...     

肾动态显像对维吾尔族宫颈癌病人化疗前肾功能评价

目的探讨肾动态显像检测新疆维吾尔族（维族）宫颈癌病人化疗前肾功能的临床价值。方法用^99mTC—DTPA肾动态显像对40例健康对照组及61例维吾尔族、53例汉族宫颈癌病人化疗前的肾功能进行检测。结果23例宫颈癌病人肾小球滤过率（GFR）降低,而血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）正常,2周后复查BUN及SCr,其中有11例出现BUN及SCr异常。维族、汉族宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期病人GFR均明显低于健康对照组,差异有显著性（t=6．68～9．01,P〈0,05）;Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌维、汉族的GFR比较差异无显著性（P〉0．05）。结论维族、汉族宫颈癌病人化疗前肾功能均有不同程度的损害,核素肾动态显像可早期诊断宫颈癌病人肾功能损害。     

彩色多普勒超声与肾功能指标诊断小儿肾积水

目的　探讨彩色多普勒超声与肾功能临床相关指标对小儿肾积水的诊断价值。方法　收集2 2例肾积水患儿及2 0例正常小儿肾脏,彩色多普勒超声测量肾门肾动脉主干(MRA)及肾实质内叶间动脉(IRA)的收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI) ,并比较各参数在各组间的差异。并与核素动态显像测定肾小球滤过率(GFR)及临床常规血检的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)进行联合分析。结果　小儿肾积水肾脏Vmax、Vmin、RI与正常肾脏各参数比较有显著意义(P<0 .0 5 )。中、重度肾积水的肾功能临床相关指标(BUN、SCr、GRF)与正常组肾功能指标有显著意义(P<0 .0 5 ) ,轻度肾积水的肾功能与正常肾脏在统计学上无显著性差别(P>0 .0 5 )。结论　临床上如能将CDFI的各项参数,尤其RI>0 .7和肾功能临床相关指标相结合将为临床早期治疗、防止肾功能下降提供有价值的诊断。     

介入速尿肾动态显像在肾积水诊断及治疗中的临床应用价值

目的：探讨介入速尿的肾动态显像对先天性肾积水患者肾功能的评价及其在诊治方面的应用价值。方法选择门诊及住院经B超或其它检查诊断为肾积水患者63例,其中男46例,女17例;年龄11~61岁,平均年龄（35.37±24.26）岁。正常对照组患者71例,其中男52例,女19例;年龄29~58岁。平均年龄（40.14±18.13）岁。接受常规99mTc-DTPA肾动态显像,动态采集20min后静脉注射速尿并继续采集20min,计算肾小球滤过率（GFR）及半排时间（T1/2）。结果轻度肾积水18例,中度肾积水23例,重度肾积水22例,随着肾积水程度的加重,患肾的肾小球滤过功能受损程度加剧,半排时间延长,同时对利尿试验的反应明显减弱直至无反应。结论利尿肾动态显像对于肾积水治疗方案的选择和预后判断具有重要的临床指导意义。     

MRU在儿童无功能肾脏鉴别诊断中的价值

目的 利用磁共振泌尿系水成像(magnetic resonance urography ,MRU)对儿童核素肾动态显像（renal dynamic scintigraphy, RDS）中无功能的肾脏进行鉴别诊断。方法 总结分析38例RDS显示一侧肾脏无功能患儿的MRU、B超及临床资料。MRU原始图像经最大信号强度投影,重建后行三维多角度观察。结果 38例中结合MRU、B超及/或临床手术诊断为重度肾积水12例;孤立肾7例;多囊性发育不良肾16例,3例盆腔异位伴发育不良肾。结论 MRU结合临床资料及RDS、B超能对多种病因所致的无功能肾脏进行鉴别诊断,为临床制定治疗方案提供依据。     

~(99m)Tc-DTPA肾动态显像对泌尿系结石合并肾积水患者肾功能的评价

目的:评价99mTc-DTPA(二乙三胺五醋酸)肾动态显像(RDI)诊断在泌尿系结石合并肾积水患者中肾功能的临床价值。方法:对183例经B超和静脉肾盂造影(IVP)等检查证实的泌尿系结石患者行RDI检查,并对患肾的积水程度及残存功能进行分析。定量指标包括肾小球滤过率(GFR)及肾脏高峰摄取率(PUR)。结果:在泌尿系结石合并轻、中度肾积水的病例中,RDI的阳性率与IVP基本一致,在重度肾积水、肾功能严重受损的病例中,RDI检查较IVP更灵敏,有12例IVP不显影的重度肾积水患者RDI仍可显影。GFR及PUR能较准确地判断患肾的残存功能。重度积水和轻度积水时肾脏的GFR(单侧)分别为(14.2±4.5)mL/min和(48.6±7.3)mL/min;PUR(与健侧对比)分别为(18.6±12.7)%和(52.2±11.8)%。结论:RDI能正确反映泌尿系结石患者肾积水的程度及残存功能,对临床手术治疗方案的选择有一定的参考价值。     

~(99m)Tc-DTPA肾动态显像联合血清CysC检测在小儿肾积水肾功能检测中的应用

目的探讨在小儿肾积水中应用~(99m)锝-二乙基三胺五乙酸(~(99m)Tc-DTPA)肾动脉显像和膀抑素C(CysC)的价值。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的进行肾积水诊断的患儿68例,随机将其等分为对照组和试验组,对照组实施血清CysC检测,试验组在对照组基础上实施~(99m)Tc-DTPA肾动态显像,对比两组患儿肾动态显像检测结果与肾功能异常检出率。结果试验组肾动态显像检测结果显著优于对照组(P 0.05);试验组肾功能异常检出率高于对照组(P 0.05)。结论血清CysC检测较结果较敏感、准确,而~(99m)Tc-DTPA肾动态显像检测更加简便,两者联合应用可有效提高肾积水肾功能异常检出率,提高肾功能的分级检测准确率,为临床及时实施治疗提供重要依据。     

彩色多普勒超声在评价小儿肾积水肾脏单肾功能中的价值

【目的】探讨彩色多普勒超声检测肾脏皮质厚度（RPT ）、肾盂前后径（AP）在评价小儿先天性肾积水分肾功能的应用价值。【方法】收集2012年6月至2014年4月行肾脏彩超检查的单侧肾积水患儿64例,男49例,女15例。其中41例由手术证实为肾盂输尿管处梗阻,23例未做任何处理。于彩超检查后10 d内进行肾动态显像（SPECT ）检查测量肾小球滤过率（GFR ）,根据测值将64个肾脏分为正常组（GFR＞34 mL／min）、肾功能轻度受损组（GFR 20～34 mL／min）、肾功能重度受损组（GFR＜20 mL／min）,分别测量三组病例的 RPT、AP;采用 T 检验两两比较3组间测量的RPT、AP的差异,并用线性回归分析 RPT、AP 与同侧肾脏 GFR值的相关性。【结果】三组间 RPT 分别为（3．84±0．77）mm、（3．27±0．42）mm、（2．71±0．54）mm ;AP分别约（22．50±7．10）mm、（41．63±4．91）mm、（45．73±18．08） mm。RPT、AP在组间差异均有统计学意义（ P＜0．05）。RPT、AP 与单侧脏GFR均有良好的相关性（r＝0．764与 r＝－0．606,P ＜0．05）;当GFR下降到20％时,RPT 为2．04 mm ,AP为42．29 mm。【结论】彩超测量RPT、AP能在一定程度上的反映单侧肾功能,可以作为临床评价肾积水患儿单侧肾功能的有用参数。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。