13家市级医院推进日间手术的效果分析

日间手术是一种新的手术管理模式。为缓解群众“住院难、手术等候时间长”的问题，上海申康医院发展中心于2006年5月开始在市级医院中试点日间手术管理模式。截止2008年底，共有13家市级医院开展了日间手术工作，共完成日间手术41005台，推进日间手术在提高医院服务效率、降低平均住院天数、减少医疗费用和提高患者满意度方面取得了较明显的效果。     

上海市级医院日间手术发展现状评估

目的:调查研究上海市级医院日间手术开展现状和初步成效。方法:通过问卷调查及关键知情人访谈等方法,对上海市级医院开展日间手术情况进行研究。结果:上海已有28家三级医院开展日间手术,医院数量和病例数总体规模在全国领先,部分病种优势突出。同时,医院间在开展规模、管理模式、病种范围及质控规范、手术流程等存在差异。部分市级医院在管理运行和工作成效方面已显示出示范效应。结论:上海市级医院日间手术已取得很大成效,但当前日间手术发展还面临医院外部因素、管理因素等一些制约,这些问题还需要主管部门的支持、同行协作以及医院管理者、医务人员的共同努力。     

新日间外科模式对患方满意度及围术期安全性的影响

目前国内外科手术主要存在3种治疗模式,即日间外科模式、传统住院模式及门诊模式.日间外科手术是指不包括诊所或医院开展的门诊手术,在24 h内完成人院、手术、出院流程的住院患者[1].相对于住院完成围术期处理的传统住院模式,日间外科模式住院时间可缩短2～3 d,安全性又明显高于门诊手术模式.国外学者对日间手术的研究主要涉及出院标准、术后并发症及患者满意度调查等[2-4].目前国内对日间手术的研究主要集中在讨论日间手术的流程及日间手术护理等方面[5-6],对儿科采用改进后的日间外科收治模式后的患者满意度、围术期安全性方面研究很少.     

非现金支付下门诊化疗安全模式的应用与体会

目的 通过启用基于信息化手段支持并考虑患者安全及满意度的门诊化疗模式来有效释放病房及日间医疗部的医疗资源,解决患者留院时间长、入院手续繁琐等问题,在保证安全及患者满意度的前提下,将住院病房及日间医疗病房的化疗患者逐渐转至门诊,以进一步调节有限的住院床位资源,从而满足更多手术及疑难危重患者的住院需求,最终形成"大手术在病房、小手术至日间、微手术到门诊"的格局,进而探讨建立安全的门诊化疗模式对提高医院服务的效率,优化医疗资源供给,强化三级综合性医院服务定位的重要意义。 方法 本文通过将住院病房及日间医疗病房的化疗患者逐渐转至门诊的举措,从治疗总费用、留院时间、医疗资源成本及患者满意度等四个维度对门诊化疗的效果及意义进行分析。 结果 门诊化疗模式的开展,可以缩短患者留院时间,减少患者医疗费用,提高患者满意度,有助于提高医院服务效率、优化医疗资源供给,有利于强化三级综合性医院的医疗服务定位。 结论 门诊化疗既能为患者提供安全舒适、方便快捷、经济的治疗,又能节约有限的医疗资源,降低治疗成本,是一种值得被广泛推广的医疗模式,对提高医院服务的效率,优化医疗资源供给,强化三级综合性医院服务定位具有一定的意义。      

2016-2022年我国日间手术术式变化及对日间手术规范化发展的思考

目的：分析2016-2022年国家发布的日间手术术式变化状况,思考促进日间手术健康发展的关键要素。方法：利用国家卫生健康委公布的《日间手术推荐目录(2022年版)》对2016年、2019年、2022年3个阶段日间手术术式变化情况进行统计分析。结果：2016-2022年,日间手术推荐术式个数增加了7.85倍,日间手术术式占总术式比例从0.59%上升到5.19%,专业分布从8个专业增加到14个专业,各专业日间手术术式呈现线性增加趋势,各专业手术级别构成也发生了变化。结论：日间手术在快速发展阶段稳健发展需要依靠一个评价体系,3个层面发力。一个体系是指需要探讨建立日间手术质量与安全管理评价体系,保障日间手术的质量与安全。三个层面：一是要从宏观层面探讨医保政策衔接、优化日间手术医疗费用结构等方面激励医疗机构开展日间手术,提升日间手术服务的可及性;二是从中观层面不断探索日间手术管理机制研究,保障其科学化发展;三是微观层面创新服务技术、服务流程、管理模式不断提升日间手术管理效率,提高患者的满意度和就医获得感。     

白内障患者日间手术的护理体会

目的探讨白内障患者日间手术的护理方法和效果。方法对2016年10月1日至2017年3月31日在我院眼科300例白内障患者进行日间手术进行分析,与对照组采用传统治疗护理进行比较两组患者住院时间、住院费用、患者满意度、结果与对照组比较,对适合做日间手术的白内障患者大大地缩短了住院时间,降低住院费用,提高患者的满意度。结果与结论白内障日间手术的规范化、流程化管理,可有效地提高临床护理的质量,减少护士的压力,减少患者的经济负担,增进护患之间的理解和信任,患者满意、医院满意、社会满意。     

日间手术在分散型模式下的同质化管理实践

目的:探索日间手术的分散型管理模式,依托信息化临床路径等措施,建立日间手术的同质化管理。方法:通过分析推进日间手术开展的难点,借助医保政策调整、绩效机制激励,构建包括手术目录前端管理、临床路径管理、病历书写简化、后端质控的日间手术同质化管理模式,并对管理效果进行评价。结果:通过日间手术在分散型模式下的同质化管理,日间手术量增多,日间手术占比上升,住院均次费用下降、除7日内非计划再住院率以外的负性指标均得到改善。结论:分散型日间手术管理不增加医院运行成本,在同质化管理模式下,能促进日间手术开展,提升管理效率,保障医疗安全。     

甲状腺良性结节微波消融日间手术开展的优势分析

目的：分析甲状腺良性结节微波消融日间手术开展的优势。方法：选择2020年7月至2021年7月在广西壮族自治区南溪山医院就诊的甲状腺结节患者62例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组实行日间手术,对照组实行择期手术。对比两组患者的并发症发生情况、手术时间、术后疼痛程度、住院天数、住院费用及患者满意度。结果：两组患者术后均治愈出院,均无并发症。两组的手术时间,术后疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的住院天数少于对照组,住院费用低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：甲状腺结节微波消融日间手术可缩短患者的住院天数,降低住院费用。     

日间手术绩效管理导向模式实践

以某三级医院S为例,通过对手术数量、质量和效率、风险等数据进行分析,探索出了一种基于RBRVS项目点值基础上的新型“功能价值导向”日间手术绩效管理模式。该方法能引导医师提升手术质量、效率和开展高风险技术的积极性,提高医院运营效率,提升患者就医满意度,增加医师的获得感。     

改良术前护理教育路径在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的：探讨改良术前护理教育路径在日间腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法：选取2020年9-12月德阳市人民医院行腹腔镜胆囊切除术的患者262例为观察对象,根据便利抽样法随机分为对照组与试验组。对照组采用常规术前护理教育路径进行护理教育,试验组采用改良术前护理教育路径进行护理教育。比较两组患者术前护理教育覆盖率、日间手术知识掌握程度、术前护理教育满意度。结果：试验组患者术前护理教育覆盖率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者日间手术知识掌握程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术前护理教育满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用改良术前护理教育路径为日间腹腔镜胆囊切除术患者开展术前护理教育工作,提高了术前护理教育的质量和效率,可以为患者普及日间手术相关知识,提升患者满意度,优化护理服务质量。     

基层医院开展小儿日间手术护理实践

目的探讨基层医院开展小儿日间手术的护理模式。方法对我院2017年8月至2018年5月收治的400例日间手术患儿在流程、围手术期护理、出院随访等模式进行探讨。结果 390例患者在24之内完成出入院,3例因手术当日发热未进行手术,2例因皮肤过敏退出日间手术程序。5例患者出现术后发热,经过物理降温以及药物治疗后恢复,于术后第二日出院。出院后由责任组长护士电话随访患儿监护人。除市外20例患儿因家离医院较远,增加往返时间不太满意外,其余患儿和家长对治疗效果较为满意。均无严重并发症发生。结论安全便捷的日间护理模式可以为患者提供更满意的就医体验,节约医疗资源。     

二级医院开展日间手术效果的评价

目的 分析某二级医院开展日间手术的效果。方法 2018年1月—2020年1月,纳入新疆医科大学第一附属医院昌吉分院实施日间手术的患者资料,探讨其病种分布、手术时间、住院花费、住院天数及术后并发症,并与非日间手术患者的相关指标进行对比,分析该院开展日间手术的效果及安全性。结果 共计纳入实施日间手术病例1 034例,年龄4～91岁,平均年龄(37.43±13.88)岁,其中男性217例,占比20.99%,全身麻醉235例,局部麻醉799例,均采取集中式管理模式。主要科室专业分布为：妇科、耳鼻喉科、普外科、眼科及骨科。日间手术患者平均住院费用为2 687.95(2 288.94, 3 219.11)元,住院天数(1.22±0.19)d,均低于非日间手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);两者间手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。日间手术组与非日间手术组患者相比,常见术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。日间手术组患者无延迟出院,无术后院内死亡,无术后30 d再住院,无非计划再次手术等严重并发症。结论 该院开展日间手术安全有效,并发症少,能够减少患者住院...     

深圳市某医院手术室优质护理改革成效及经验探索

目的:通过了解深圳市某医院手术室开展"优质护理服务"活动的情况,探讨患者对护理服务满意度的变化。方法:经专家组研讨手术患者主要关心的8个主要问题制作调查问卷,选择2011-2012年24个月的手术患者开展问卷调查。结果:医院开展优质护理服务活动后手术患者满意度明显高于活动前。2012年大多数月份的手术患者对护理服务的满意度环比大幅提升,全年平均满意度大幅提升。但也存在患者对手术前手术后注意事项的宣教、服务过程中的操作及服务流程中对麻醉镇痛效果不满意等问题。结论:"优质护理服务"活动实施效果较好,患者满意度有了明显提高,医院可进一步完善并推广。     

日间手术"医院-社区延伸康复模式"的研究现状

日间手术模式在欧美国家已开展了30余年,并逐步建立了从院内到院外的连续性康复模式以保障患者就医安全.我国部分省市也开始实施日间手术模式,但由于综合医院与社区医疗的协同服务体系尚未建立、院后支持薄弱,患者后续医疗护理问题仍显突出.本文通过对日间手术医院-社区延伸康复模式的团队建设、制度保障、技术保障和质量评价等方面现状进行综述,以期为我国日间手术医院-社区延伸康复模式的构建提供依据.     

开展日间手术在乳腺良性肿瘤患者中的临床探讨

目的开展日间手术的医疗模式使符合手术要求的乳腺良性肿瘤患者在24小时之内完成入院—手术—出院。方法根据我科室收治疾病情况主要选择乳腺良性肿瘤的患者开展日间手术治疗模式。随机选择30例乳腺良性肿瘤的患者分为两组:实验组15例患者采用日间手术治疗,对照组15例患者采用非日间手术治疗。结果日间手术的开展缩短了患者住院日,降低医疗费用并大大提高了患者满意度。结论选择日间手术治疗模式优于非日间手术治疗模式,日间手术的开展加快了患者入出院的周转,缓解了病房床位紧张情况,降低了病房平均住院日同时得到患者认可并优化了诊疗模式。因此,日间手术值得在临床中广泛推广应用,但与此同时也对医疗及护理工作模式提出了新的要求。     

日间手术规范化管理实证调查分析

目的：通过对开展日间手术的医疗机构进行调查,探索日间手术工作管理机制,以期对日间手术的规范化发展及管理提供参考。方法：采用网络问卷对49所医疗机构日间手术质量与安全管理制度建设与实施现状进行调查分析,包括患者、医师和病种/术式等准入管理、麻醉评估管理、日间手术病历管理、临床路径管理、出院后随访管理、医疗质量安全管理等制度建设情况和日间手术的发展困境等问题。结果：49所医疗机构开展日间手术的管理机制和制度建设情况不均匀,需加强科学化和同质化。结论：日间手术快速发展阶段需探讨推动日间手术开展的管理机制,研究制定保障日间手术规范化发展的制度和标准,持续改进日间手术的医疗质量,不断提高日间手术的医疗服务水平。     

上海市级医院日间手术发展的优化策略研究

通过对上海市级医院发展日间手术进行分析,认为上海市级医院开展日间手术的空间较大,日间手术发展的适宜模式是集中式管理与分散式管理相结合,推进规范化、精细化管理。指出需要注意的重点问题包括:确定日间手术的适宜范围、加强专业人员配置与队伍建设、管理及优化流程、保障医疗安全、加强医患信息沟通、加强质量控制与评价。提出上海市级医院日间手术发展途径及管理抓手主要包括争取医院外部政策环境的支持,构建同行协作平台进行示范推广,加强医院内日间手术管理相关工作。     

日间手术治疗模式的实践与效果评价

日间手术治疗模式能够有效缩短患者的手术时间,减少平均住院日,减轻经济负担,是治疗模式的一次创新。该治疗模式在国外已广泛开展,但在国内尚未完全推广。为适应市场竞争,医院应主动创新治疗模式,不断思考自身学科定位和作用。文中从日间手术概况、实践及效果评价3个方面对日间手术治疗模式进行初步探讨。     

日间手术治疗模式的效果评价及影响因素分析

日间手术治疗作为一种新型医疗模式,它的发展日益引起人们的关注,但针对日间手术的评价尚不够全面,建议从多维度相关者评价、全面的卫生经济学评价、纳入医生绩效考核3方面建立完善的日间手术评价指标及体系,指出患者、医院和政府成为影响目前日间手术发展的制约因素。     

日间手术模式下应用软性膀胱镜拔除男性输尿管支架管的效果分析

目的 探究在日间手术模式下应用软性膀胱镜拔除男性输尿管支架管的治疗效果。方法 选取2019年1月至2022年12月因输尿管支架管留存来绍兴文理学院附属医院泌尿外科拔管的200例男性患者作为研究对象,其中100例日间手术拔管为实验组,100例住院拔管为对照组,比较两组的手术时间、住院时间、住院费用及患者满意度等情况。结果 实验组的住院费用、手术时间、住院时间及满意度均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在日间手术模式下应用软性膀胱镜拔除男性输尿管支架管费用省、手术时间及平均住院时间短、患者满意度高,相比于住院拔管,日间拔管优势明显,可以在临床推广开展。