少年股骨头骨骺滑脱一例

患者，男，13岁，1999年4月12日入院。入院前2个月踢足球剧烈活动后出现左髋节疼痛，休息后症状有所缓解。但每遇行走或左髋关节活动后，疼痛再次加重，伴跛行。入院前1d，摔倒后左髋部着地，觉左髋关节疼痛难忍，不能活动，急送我院摄骨盆正位及左髋关节侧位X线片示：左股骨头骨骺向后下方移位。入院查体：左关节呈半屈外展     

创伤性儿童股骨头骨骺急性滑脱一例报告

创伤性儿童股骨头骨骺急性滑脱一例报告程玉香，马松立，闫连元，赵晓山真正的小儿创伤性股骨头骨骺滑脱很少见，我们曾遇到１例。患儿，男性，５岁，被行驶的载重拖拉机从右髋及腹部辗过，１８天来院。当时患儿能自行站立，但不能行走，疼痛。外院检查阴茎口处有血迹，右...     

成人双侧股骨头骨骺滑脱1例

<正>股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是一种原因不明的疾病,好发于骨骼生长最快的年龄段,在有或无明显外伤的情况下,股骨头骨骺在干骺端滑移,导致髋部疼痛、活动受限及下肢跛行等症状~([1])。目前国内外文献报道多为儿童或青少年的单侧股骨头骨骺滑脱,而成人双侧股骨头骨骺滑脱的报道十分罕见。现就笔者所在医院治疗的1例成人双侧股骨头骨骺滑脱症病例进行报道。     

疲劳性股骨头骨骺滑脱2例

例1，男，17岁，徒步野营途中右髋弹响后持续性疼痛2天、体检：发育营养状态良好，右下肢跛行，右够内收外旋位，X线观够正位片示右股骨头骨骺较健侧略扁，股骨颈上缘延长线切过股骨头骨骺上方，蛙式位片示右股骨头骨骺向后下方移位。诊断疲劳性股骨头骨骺滑脱。治疗行持续皮肤牵引，轻柔手法旋转摆正右下肢呈外展中立位，床边X光检查骨骺复位正常，持续牵引4周，不负重休息3个月。结果随访2年步态功能正常，X线示双侧股骨头发育正常，骨髓正常融合。例2，，女，14岁，长跑途中右髓部弹响后持续性疼痛1天。体检：发育营养状态良好，右下肢…     

125例股骨头骨骺滑脱症的回顾

本文复习了纽约骨科医院16年间,作者认为用最好、最稳定方法固定股骨头而取得没有症状,功能良好的髋关节的治疗方法;最少随诊2年,平均随诊4年余。按滑脱的程度125例分为四度,Ⅰ度滑脱占0%～25%,Ⅱ度为25～50%,     

青少年双侧股骨头骨骺滑脱1例报告

<正>股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是一种股骨头骨骺经生长板移位为特征的青少年髋关节疾病,多发生于11~16岁之间,具体原因至今仍不明确,常伴有肥胖、内分泌、代谢异常(如甲状腺功能减退、垂体功能减退)等[1]。双髋同时滑脱较少见,约占25%~40%,双髋发病间隔通常为6~18个月[2]。本院2012年1月收治1例青少年双侧股骨头骨骺滑脱患者,现报告如下。     

股骨头骨骺滑脱的手术治疗

目的 探讨应用单枚空心螺钉原位固定和转子下截骨外固定架治疗股骨头骨骺滑脱的早中期疗效.方法 1998年6月至2008年7月,收治股骨头骨骺滑脱患者11例12髋,男7例8髋,女4例4髋;年龄9～18岁,平均14.3岁.体重指数27～35 g/m2,平均31.1 g/m2.Ⅰ度滑脱6例7髋,Ⅱ度滑脱2例2髋,Ⅲ度滑脱3例3髋.Ⅰ度和Ⅱ度患者均采用单枚空心螺钉原位固定,Ⅲ度患者行转子下截骨外固定架治疗.术后3个月、6个月、1年及之后每年1次随访,随访时摄X线片观察固定情况,并根据Harris髋关节评分对髋关节功能进行评估.结果 全部病例均获得随访,随访时间2～12年,平均5.6年.Harris髋关节评分由术前70～85分(平均74.8分)提高至随访2年时的70～100分(平均90.6分),优良率达91.7%(11/12).随访X线片显示单枚空心螺钉原位固定者股骨头骨骺闭合,滑脱角度未增大.转子下截骨外固定架治疗者骨骺部分复位,股骨头及髋臼无骨质增生,关节间隙未变窄.结论 单枚空心螺钉原位固定骨骺滑脱能有效防止股骨头骨骺滑脱进一步进展,缓解患者症状,是Ⅰ度及Ⅱ度儿童股骨头骨骺滑脱的有效治疗手段.对Ⅲ度及晚期儿童股骨头骨骺滑脱患者应采用转子下截骨以矫正畸形,重建力线,避免或延缓骨关节炎发生.     

游离腓骨移植治疗股骨头骨骺滑脱所致股骨头坏死

第二届股骨头坏死修复和重建国际研讨会于2012年4月14日在上海交通大学附属第六人民医院教学楼报告厅隆重举行。著名股骨头坏死治疗专家、美国Duke大学骨科前主任James R.Urbaniak教授在大会上作了"应用游离腓骨移植治疗股骨头骨骺滑脱所致股骨头坏死"的报告。该报告资料翔实,内容丰富,加上报告者在该领域丰富的临床经验,引起与会同道的浓厚兴趣。受     

青少年股骨头骨骺滑脱诊断及手术治疗

股骨头骨骺滑脱(SCFE)是青少年早期髋关节功能不良的常见原因,患髋往往从预滑脱阶段发展为股骨头骨骺在干骺端滑移。临床特征为髋部疼痛、活动受限及跛行等,查体"4"字征阳性,有时膝关节疼痛是唯一症状,故临床诊断十分困难,常有漏诊。MRI、超声、CT及骨扫描等检查可辅助诊断并作术前及预后评价。原位内固定术已成为治疗轻度及稳定性SCFE的金标准。随着截骨矫形术的发展,SCFE相关并发症大大减少,但其受限于手术时机的选择及滑脱类型。对侧预防性内固定术尚未获得临床共识。     

幼儿创伤性髋脱位伴同侧股骨头骨骺滑脱1例

患儿:女,2岁4个月,因被机动三轮车撞伤,在当地医院行脾切除,自体脾脏移植,左肾修补手术。术后切口愈合良好,血尿消失,但右髋关节不活动,局部压痛。伤后2周时X线片发现右髋关节脱位,右股骨头骨骺滑脱,转来本院。查体:一般情况好,右髋关节屈曲、外展、外旋位,右下肢短缩畸形,右髋前侧肿胀,腹股沟韧带中点处压痛,髋活动受限,右大粗隆突起上移。X线片示,右股骨头向后上方脱位,股骨头骨骺完全分离(附图)。入院后行患肢皮牵引,10d后在基础加硬膜外麻醉下行右髋关节切开复位,滑脱骨骺整复,3枚克针固定,单侧髋人字石膏外固定。术后切口Ⅰ期愈合,X线片复查示髋关节,股骨头骨骺滑脱复位良好,痊愈出院。术后8月X线片示滑脱骨骺愈合好。     

成人期股骨头骨骺滑脱症的全髋关节置换

[目的]探讨全髋关节置换术治疗成人期股骨头滑脱继发股骨头颈短缩畸形的临床疗效。[方法]2009年9月~2014年1月应用全髋关节置换术治疗成人期股骨头滑脱患者28例(30髋),男21例,女7例;年龄27岁~66岁,平均(48.6±9.3)岁。通过真臼重建、梯度软组织松解和撬拨复位良好地实现了髋关节置换。术后对患者满意度、髋关节功能恢复和双下肢长度恢复等情况进行评估。[结果]所有患者均获得随访,随访时间15~72个月,平均(38.5±3.7)个月。Harris髋关节评分由术前(48.1±4.5)分(41~62分)提高至末次随访时的(93.1±3.8)分(88~96分),术前及术后髋关节功能的差异有统计学意义(t=27.31,P<0.001)。其中优18例(20髋)、良10例(10髋),优良率100%。28例髋术后均立即实现了髋臼及股骨柄的生物性压配与初始稳定,术后3个月X线片上均获骨性固定。2例术后有腓总神经牵拉损伤症状,未行特殊处理,应用神经营养药物及保持下肢膝关节屈膝位,2~3周后下肢麻木消失,术后4周左右下肢肌力均完全恢复正常。随访期间无髋关节脱位、假体感染及松动发生。[结论]全髋关节置换术治疗成人期股骨头滑脱合并股骨头颈短缩可获得令人满意的手术效果,采用梯次松解法可对髋周软组织挛缩进行有效松解。     

牵引复位空心钉固定治疗股骨头骨骺滑脱1例报告

青少年股骨头骨骺滑脱是较少见的发生于青少年的髋关节疾病,发病率为2/10万,表现为股骨头骨骺通过骺板在干骺端移位[1]。根据骨骺稳定性,提出了两种更具有临床实用性的新的分类[2]：若患者能独立行走,不需要扶拐,则滑脱的股骨头骨骺是稳定的;反之为不稳定型。不稳定型股骨头骨骺滑脱预后较差,最常见的并发症是软骨溶解和股骨头缺血性坏死,文献报道失败率高达50%。     

人工全髋关节置换治疗成人期股骨头骨骺滑脱症

目的探讨成人期股骨头骨骺滑脱症的人工全髋关节置换的方法和疗效。方法16例17髋股骨头骨骺滑脱症患者接受人工全髋关节置换,采用髋臼加深和自体植骨于髋臼内上后方10～3点钟位,以加深和下移髋臼,重建臼顶部和后柱后壁,正确安置各种类型假体。结果对16例17髋的股骨头骨骺滑脱患者平均随访5年10个月,植入骨愈合,关节功能采用Harris评分,优(>90分)13例14髋,良(80～90分)3例3髋,无尚可(70～79分)和差(<70分)的病例。术后3例出现并发症,均已治愈或改善。结论加深髋臼和自体骨植骨重建髋臼顶部和后柱,再行人工全髋关节置换,是治疗成人期股骨头骨骺滑脱症成功的关键。     

成人期股骨头骨骺滑脱症及其治疗的再认识

目的探讨成人期股骨头骨骺滑脱症(SEFH)的影像学和临床特点,并观察采用全髋关节置换术(THR)治疗该病的方法和疗效。方法描述本组26例患者(31髋)的影像学和临床特点,所有SEFH患者均接受THR,对符合CrownⅠ型者采用髋臼加深,对CrownⅡ～Ⅲ型者,采取自体植骨于髋臼内上后方10～3点钟位,以加深和下移髋臼,重建臼顶部和后柱后壁,新臼须适当下移以延长患肢,并正确安置各种类型假体。结果对26例31髋的SEFH患者进行平均5年10个月的随访,植入骨愈合,关节功能采用Harris评分,优(90)17例19髋,良(80～90)9例12髋,无尚可(70～79)和差(70)的患者。术后4例患者出现并发症,均已治愈或改善。结论根据脱位程度,加深髋臼或自体骨植骨重建髋臼顶部和后柱,再行THR,是治疗成人期SEFH成功的关键。     

儿童双侧股骨上端骨骺完全滑脱一例报告

患者男,10岁.因车祸致双髋肿痛,活动障碍4h入院.据目击者称当时患者下身被车轮碾过.既往体健,无跛行步态.入院查体:意识清,双髋及会阴部皮肤多处挫伤,有淤斑,肿胀,压痛(++);双髋关节活动受限,且有活动痛.双髋正位X线片显示:双侧股骨上端骨骺完全滑脱,头骺向内侧方旋转70°移位,双侧耻骨支骨折,对线对位可.     

儿童双侧股骨上端骨骺完全滑脱一例报告

患者男,10岁.因车祸致双髋肿痛,活动障碍4h入院.据目击者称当时患者下身被车轮碾过.既往体健,无跛行步态.入院查体:意识清,双髋及会阴部皮肤多处挫伤,有淤斑,肿胀,压痛(++);双髋关节活动受限,且有活动痛.双髋正位X线片显示:双侧股骨上端骨骺完全滑脱,头骺向内侧方旋转70°移位,双侧耻骨支骨折,对线对位可.     

交叉克氏针内固定治疗成人病理性股骨头骨骺滑脱1例

正笔者于2016-01诊治成人病理性股骨头骨骺滑脱1例,报道如下。1病例报道患者,女,28岁,右髋部疼痛伴活动受限半个月就诊。患者半个月前不慎扭伤,当即感右髋部疼痛,无法活动。入院查体:右腹股沟中点压痛,右股骨大粗隆及右下肢叩击痛,右下肢短缩2 cm,右4字试验阳性,右下肢外展、外旋及屈髋活动均受限,髋关节功能Harris评分约为20分。垂体柄阻断综合征病史18年,自幼身高发育迟缓,智力发育正常,近5年骨骼生长速     

创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨骺分离一例

同侧创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨骺分离是十分罕见的复合损伤 ,本文报告 1例并复习文献 3例[1,2 ] ,探讨了形成这种损伤的机理和预防。1　典型病例×× ,男性 ,8岁 ,左髋部汽车撞伤后 1小时在他院以髋脱位行手法复位治疗失败。伤后 2 4小时入院。查体 :左下肢屈曲内收短缩畸形 ,髋关节弹性固定 ,左下肢间接测量 (髂前上棘至内踝尖距离 )较健侧短缩 3ｃｍ。Ｘ线示 :左股骨头骨骺分离 ,骨骺位于髋臼后上方。皮牵引 2周手术 ,术中见股骨头骨骼完全分离 ,骨骺在髋臼后上方被臀大肌包埋 ,关节囊后侧撕裂 ,圆韧带断裂 ,关节腔充填血凝块。复位后…     

改良Dunn截骨术治疗1例儿童重度股骨头骨骺滑脱并文献复习

股骨头骨骺滑脱是患儿股骨近端骺板无法承受剪切力时,股骨近端骺板相对于远端骨骺出现移位的髋关节疾病.对于重度股骨头骨骺滑脱患者而言,其病理改变表现为股骨头骺在股骨颈纵轴方向的严重后倾,滑脱越严重,股骨头骺与股骨颈的骨性接触面就越小[1],甚至严重到骨性接触面连螺钉都无法按要求置入;即使术中能顺利在原位进行空心钉固定,股骨...